大造丸

《本草綱目》卷五十二引《諸征辨疑》：大造丸

處方 : 紫河車1具（男用女胎，女用男胎，初生者，米泔洗凈，新瓦焙于研末，或以談酒蒸熟。搗曬研末，氣力尤全，且無火毒）敗龜版（年久者，童便浸三日，酥炙黃，或以童便浸過，石上磨凈，蒸熟曬研，尤妙）60克 黃柏（去皮，鹽酒浸，炒）45克 杜仲（去皮，酥炙）45克 牛膝（去苗，酒浸，曬）36克 肥生地黃75克（入砂仁18克，白茯苓60克，絹袋盛、入瓦罐，酒煮七次，去茯苓、砂仁不用，杵地黃為膏，聽用）天門冬（去心）麥門冬（去心）人參（去蘆）各36克

制法 : 上藥各不犯鐵器，為末，同地黃膏入酒，米糊丸，如小豆大。

功能主治 : 滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)益肺腎。主虛損勞傷，肺腎陰虛，精血不足，咳嗽少痰，潮熱盜汗，夜夢遺精，形體消瘦；老年氣血衰少，精血不足，腰膝酸軟，步履不便，小兒發(fā)育不良，筋骨軟弱；以及久病虛損，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

用法用量 : 每服80～90丸，空腹時用鹽湯送下，冬月酒下。五月加五味子21克。女人去龜版，加當(dāng)歸60克，以乳煮糊為丸；男子遺精，女子帶下，并加牡蠣粉30克。

摘錄 : 《本草綱目》卷五十二引《諸征辨疑》

《何氏濟(jì)生論》卷二：大造丸

處方 : 紫河車（首胎尤妙，洗去筋膜紫血，入小口瓦罐，花椒1錢、酒半杯，竹箬扎口，重湯煮1日，去花椒），大生地4兩（用砂仁6錢，茯苓1兩，砂鍋煮1日，去砂仁、茯苓），天冬（去心）2兩，杜仲（炒斷絲）2兩，當(dāng)歸（酒洗）1兩5錢，人參1兩5錢，五味子1兩5錢，麥冬1兩5錢，敗龜版（酒浸3日，去黑，炙）3兩，牛膝2兩。

制法 : 上為末，煉蜜為丸。

功能主治 : 諸虛百損，骨蒸勞熱。

用法用量 : 方中紫河車用量原缺。婦人，去龜版；男子夢遺，女人帶下，加牡蠣1兩。

摘錄 : 《何氏濟(jì)生論》卷二

《東醫(yī)寶鑒·雜病篇》卷四引《醫(yī)方集略》：大造丸

處方 : 紫河車1具（泔浸，洗凈，盛竹器，長流水中浸1刻，以回生氣；盛小瓦盆于木甑或瓦甑內(nèi)，蒸極熟如糊，取出，先傾自然汁別貯，將河車石臼內(nèi)搗千下，同前汁和勻），生干地黃4兩，龜版1兩半，杜仲1兩半，天門冬1兩半，黃柏（鹽酒炒）1兩半，牛膝1兩2錢，麥門冬1兩2錢，當(dāng)歸身1兩2錢，人參1兩，五味子5錢。

制法 : 上為末，河車汁和米糊爛搗為丸。

功能主治 : 滋陰補(bǔ)陽，養(yǎng)壽。主六脈虛微，血?dú)馑ト?。陰虛遺泄。

用法用量 : 每服100丸，以溫酒或鹽湯任下，1日2次。

摘錄 : 《東醫(yī)寶鑒·雜病篇》卷四引《醫(yī)方集略》

《扶壽精方》：大造丸

別名 : 河車大造丸

處方 : 紫河車1具（米泔水洗凈，新瓦上焙干。用須首生者佳?；蛟粕板侂S水煮干，搗爛），敗龜版（年久者，童便浸3日，酥炙黃）2兩，黃柏（去粗皮，鹽酒浸，炒褐色）1兩5錢，杜仲（酥炙，去絲）1兩5錢，牛膝（去苗，酒浸，曬干）1兩2錢，懷生地黃2兩5錢（肥大沉水者，納入砂仁末6錢，白茯苓一塊重2兩，稀絹包，同入銀罐內(nèi)，好酒煮7次，去茯苓不用），天門冬（去心）1兩2錢，麥門冬（去心）1兩2錢，人參1兩。

制法 : 上除地黃另用石木春1日，余共為末，和地黃膏，再加酒米糊為丸，如小豆大。

功能主治 : 男子陽萎遺精，婦人帶下，素?zé)o孕育；大病后久不能作聲，足痿不任地者；虛損勞傷，咳嗽潮熱。

臨床應(yīng)用 : 1.一人病弱，陽事大萎，服此二料，體貌頓異，連生四子。一人病痿，足不任地者半年，服此后能遠(yuǎn)行。2.補(bǔ)虛益壽：一婦年六十已衰憊，服此壽至九十，猶強(qiáng)健。

用法用量 : 河車大造丸（《不居集》上集卷二）。夏月，加五味子7錢；婦人，加當(dāng)歸2兩，去龜版；男子遺精，婦人帶下，并加牡蠣（煅粉）兩半。

各家論述 : 《醫(yī)方集解》：此手太陰、足少陰藥也。河車本血?dú)馑?，大補(bǔ)氣血為君；敗龜版陰氣最全，黃柏稟陰氣最厚，滋陰補(bǔ)水為臣。杜仲潤腎補(bǔ)腰，腰者腎之府；牛膝強(qiáng)筋壯骨，地黃養(yǎng)陰退熱，制以茯苓、砂仁，入少陰而益腎精；二冬降火清金，合之人參、五味，能生脈而補(bǔ)肺氣。大要以金水為生化之源，合補(bǔ)之以成大造之功也。

摘錄 : 《扶壽精方》

《癥因脈治》卷三：大造丸

處方 : 懷熟地、甘枸杞、菟絲子、厚杜仲、山藥、白茯苓、紫河車。

功能主治 : 肝腎虛脹，腰軟常痛。

摘錄 : 《癥因脈治》卷三

《醫(yī)燈續(xù)焰》卷二：大造丸

處方 : 紫河車1具（用米泔水浸，輕輕擺開換洗，令凈白為度，勿動筋膜；用竹器盛于長流水中浸1刻，取生氣，提回以瓦瓶隔湯煮極爛如糊，取出；先傾汁入藥內(nèi)，用石臼、木椎搗極勻細(xì)為度，入后藥），干地黃1兩5錢，熟地黃2兩，麥門冬（去心）1兩半，天門冬（去心）1兩半，當(dāng)歸1兩，枸杞子7錢，五味子7錢，牛膝7錢，杜仲1兩半，小茴香2兩，黃柏2兩，白術(shù)2兩，陳皮2錢，干姜2錢，側(cè)柏葉（采向東嫩枝，隔紙焙）2兩。

制法 : 上為末，用河車為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 諸虛百損，精血兩虧，筋骨痿弱；或七情傷感，以致成勞；或外感失調(diào)，久成虛乏。

用法用量 : 每服3錢，清晨白湯送下。氣虛，加人參1兩，黃耆1兩；血虛，倍當(dāng)歸、地黃；腎虛，加覆盆子（炒）1兩，巴戟（去心）1兩，山茱萸肉1兩；腰痛，加白術(shù)（鹽水炒）1兩，萆薢1兩，鎖陽（酥炙）1兩，續(xù)斷（酒洗）1兩；骨蒸，加地骨皮、知母、丹皮各1兩；如婦人，去黃柏，加川芎、香附、條芩（俱酒炒）1兩。

摘錄 : 《醫(yī)燈續(xù)焰》卷二

《胎產(chǎn)秘書》卷上：大造丸

處方 : 紫河車1具（泔水洗凈，炙酥），杞子1兩，人參1兩5錢，當(dāng)歸2兩，麥冬1兩3錢，天冬1兩，益智仁1兩，茯苓2兩，五味5錢，熟地（姜炒）2兩，川膝5錢，山藥8錢，菟絲子（鹽水炒）4兩，川柏（鹽水炒）1兩。

制法 : 上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 妊娠2-3月，子宮久虛，氣血兩弱，不能攝養(yǎng)胎元，胎動不安，先經(jīng)墮過者。

用法用量 : 每服50丸，白湯送下。氣虛中寒，舌白便精者，宜去天冬、麥冬、川柏。

摘錄 : 《胎產(chǎn)秘書》卷上

《女科指掌》卷一：大造丸

處方 : 紫河車1具（米泔凈，去紅筋，砂鍋煮爛，搗），敗龜版（童便浸，酥炙）2兩，黃柏（鹽酒炒）1兩5錢，杜仲2兩（鹽炒），牛膝2兩，茯苓2兩，地黃3兩（酒煮，入砂仁6錢），天冬1兩2錢（去心），麥冬1兩2錢（去心），五味7錢，當(dāng)歸2兩。

制法 : 上為末，搗河車、地黃成膏，少加米糊為丸。

功能主治 : 調(diào)經(jīng)。主

用法用量 : 每服80丸。

摘錄 : 《女科指掌》卷一

《古方選注》卷中：大造丸

處方 : 紫河車1具（用米泔水浸，逾時輕輕擺開，換水洗潔凈，白如楊妃色者佳，用竹器盛于長流水內(nèi)浸1刻，取中氣，提回，再入川椒滾湯內(nèi)1過，以鉛罐封固，隔湯煮1伏取出，先傾汁入藥，用石臼木椎搗極勻，入后藥），熟地（以生地5兩，砂仁1兩2錢，茯苓切塊4兩，絹袋盛，入瓦罐，酒煮7次，去砂、苓，曬干）2兩，生地1兩5錢，淡天門冬7錢（去心，清水浸5日，曬干），當(dāng)歸7錢，枸杞子1兩5錢，牛膝7錢（酒拌，蒸），五味子7錢，淡肉蓯蓉7錢（去甲，切片，浸，去白膜，以淡為度，曬干），黃柏7錢（鹽水炒），鎖陽7錢（酒凈），生杜仲1兩（另磨去綿）。

制法 : 上為末，河車搗，量加煉蜜為丸。

功能主治 : 金水相生，肝腎同治，潛陰固陽。主

用法用量 : 每服3錢，清晨百滾湯送下。

各家論述 : 大造者，其功之大，有如再造，故名。河車得父母精中之氣而成，鉛汞之匡廓，所謂胚胎兆九，混元?dú)w一者也，為補(bǔ)養(yǎng)先天之妙品；用熟地，即以生地為佐，乃白飛霞天一生水之法；當(dāng)歸、枸杞益血添精；牛膝、杜仲強(qiáng)筋壯骨；肉蓯蓉暖腎中真陽；五味子攝腎中真陰；天冬保肺，恐邪火上僭爍金；黃柏堅(jiān)陰，下守丹田真氣；復(fù)以鎖陽之澀，封固周密。諸法具備，力量宏深，夫是謂之大造，庶得曰可。

摘錄 : 《古方選注》卷中

《醫(yī)述》卷六：大造丸

處方 : 紫河車、山藥。

功能主治 : 虛損。

用法用量 : 為丸服。

摘錄 : 《醫(yī)述》卷六

《古方匯精》卷一：大造丸

處方 : 白術(shù)2兩，苡仁2兩，沙苑子2兩。

功能主治 : 腎虛腰疼，羸瘦。

用法用量 : 各取凈末，用杜仲4兩熬膏為丸。每服4錢，酒送下。

摘錄 : 《古方匯精》卷一

《金匱翼》卷三：大造丸

處方 : 紫河車1具（米泔洗凈，少加酒蒸極爛，以山藥末搗和，焙干），敗龜版（酥炙）1兩，天冬1兩2錢，麥冬1兩2錢，熟地2兩半。

制法 : 上除熟地另杵外，共為末，用酒煮米糊，同熟地?fù)v膏為丸，如梧桐子大；或煉蜜為丸亦可。

功能主治 : 熱勞。

用法用量 : 每服80-90丸，空心、臨臥鹽湯送下；冬月酒送下。夏，加五味7錢；婦人，去龜版，加當(dāng)歸2兩。

摘錄 : 《金匱翼》卷三

明·《扶壽精方》：大造丸

組成 : 紫河車一具，龜板二兩(60克)，黃柏、杜仲各一兩五錢(各45克)，牛膝、天門冬、麥門冬各一兩二錢(各36克)，人參一兩(30克)，生地黃二兩五錢(75克)。

用法 : 大蜜丸，每次1丸；水蜜丸，每次6克，每日2次口服。

功效 : 益肺補(bǔ)腎，滋陰清熱。

主治 : 主治肺腎虧虛、真陰不足，癥見咳嗽經(jīng)久、痰少，伴氣短作喘、潮熱；男子陽痿、遺精；婦人帶下，素?zé)o孕育；大病后久不能作聲，足痿不任地，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

臨床應(yīng)用 : 臨床主要用于治療支氣管哮喘、男性勃起功能障礙、產(chǎn)后足跟痛等病癥。1.支氣管哮喘：大造丸合用六君子丸口服并聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期和緩解期患者32例，與西藥(布地奈德、硫酸沙丁胺醇吸入)治療26例對照，療程9個月，以哮喘急性發(fā)作次數(shù)為療效評價指標(biāo)。結(jié)果：總有效率治療組93.8%、對照組81.3%，每月急性發(fā)作次數(shù)治療組2.5+0.8次、對照組4.7±1.2次。(《實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)》2009年第9期)2.男性勃起功能障礙：以大造膠囊治療30例，療程8周：以冶廳后性交機(jī)會達(dá)75%以上成功或勃起功能積分≥21分為臨床控制標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果：臨床控制4例，顯效6例，有效9例，無效11例，總有效率為63.3%。(《云南中醫(yī)中藥雜志》2010年第7期)3.產(chǎn)后足跟痛：大造丸加減治療產(chǎn)后足跟痛42例，療程為3個月。以足跟疼痛主癥以及腰腿痛伴隨癥狀完全消失為痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：痊愈29例，顯效9例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例，總有效率為97.62%。(《中國農(nóng)村醫(yī)學(xué)》1992年第3期)

方解 : 大造丸以紫河車“本氣血所生，大補(bǔ)氣血，為君”(《醫(yī)方集解》)，龜板、黃柏滋補(bǔ)腎陰為臣，佐以杜仲、牛膝、熟地黃補(bǔ)肝腎，二冬清金養(yǎng)肺陰，人參生脈補(bǔ)肺氣，“以金水為生化之源，合補(bǔ)之以成大造之功”(《醫(yī)方集解》)，臨床常用于肺腎兩虧、虛勞諸證。食少便溏或痰濕之體應(yīng)慎用。與本方在組成、功效相近的方劑有《本草綱目》引《諸證辨疑》《癥因脈治》《絳雪園古方選注》等所載“大造丸”，《醫(yī)學(xué)心悟》《奇方類編》等所載“補(bǔ)天大造丸”，《丹溪心法》《攝生眾妙方》等所載“補(bǔ)天丸”，均以紫河車為主藥、治虛勞諸證，以明·吳曼所著《扶壽精方》(刊于1530年)的“大造丸”最早，且為后世醫(yī)家最多沿用，并以其君藥冠名“河車大造丸”，現(xiàn)代以此制丸或膠囊應(yīng)用居多。

現(xiàn)代研究 : 現(xiàn)代臨床報(bào)道尚見上海名老中醫(yī)徐輝光、南京中醫(yī)兒科名醫(yī)陳壽春、江西萍鄉(xiāng)名老中醫(yī)鐘新淵以本方固本培元治療咳喘之驗(yàn)案報(bào)道，也見于治療老年腎咳、小兒哮喘、骨質(zhì)疏松癥、卵巢早衰閉經(jīng)、更年期綜合征、男子不育癥、再生障礙性貧血、高血壓、血管性癡呆等病癥，屬于氣血衰少、肺腎陰虧者。實(shí)驗(yàn)研究表明有促進(jìn)骨髓造血、抗炎抑菌、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤能力等作用。

方歌 : 大造丸用紫河車，龜板二冬杜生地，黃柏牛膝苓人參，腎虛精虧此方宜。

摘錄 : 明·《扶壽精方》

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