功能主治 : 傷寒太陽表證未解,醫(yī)反下之,結(jié)胸?zé)釋?shí),心下痛,按之石硬,脈沉而緊者。
用法用量 : 上作一服,水二鐘,先煎大黃至一鐘,去滓,下硝再煎一沸,下甘遂末,不拘時(shí)服,快利為度。
摘錄 : 明·方賢著《奇效良方》
功能主治 : 瀉熱逐水,破結(jié)通便。主結(jié)胸證。不大便五六日,舌上燥而渴,日哺小有潮熱,從心下至少腹硬滿而痛不可近,或短氣煩躁,脈沉而緊,按之有力者?,F(xiàn)用于急性腹膜炎,急性腸梗阻等見有上述癥狀者。
用法用量 : 上三味,用水600毫升,先煮大黃,取200毫升,去滓,納芒消,煮一兩沸;納甘遂末,溫服100毫升。得快利,止后服。
注意 : 素體虛弱,或病后不任攻伐者禁用。
備注 : 方中甘遂苦寒峻下,攻逐水飲,大黃瀉熱通便;芒消軟堅(jiān)泄熱。三藥合用,力專效宏,誠為泄熱逐水,開結(jié)通便的峻劑。
摘錄 : 《傷寒論》
制法 : 上銼,如麻豆大。
功能主治 : 結(jié)胸。
用法用量 : 每服5錢匕,水1盞,或作2盞,煮至8分,去滓溫服。
注意 : 胸中無堅(jiān)物者勿服。
摘錄 : 《活人書》卷十三
用法 : 水煎,大黃先煮,溶芒硝,沖甘遂末服。得快利,止后服。
功效 : 瀉熱逐水。
主治 : 水熱互結(jié)之結(jié)胸證,心下疼痛拒按,按之硬,或從心下至少腹硬滿疼痛,手不可近;伴見短氣煩躁,大便秘結(jié),舌上燥而渴,日晡小有潮熱,舌紅,苔黃膩或兼水滑,脈沉緊或沉遲有力。
臨床應(yīng)用 : 臨床主要用于治療急性重癥胰腺炎。急性重癥胰腺炎:大陷胸湯治療急性重癥胰腺炎30例,1周為1個(gè)療程。結(jié)果:患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和血、尿淀粉酶、白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間及平均住院日較對照組減少,APACHE域評分,病死率、胰腺和胰周感染的發(fā)生率明顯降低。(《新疆中醫(yī)藥》2009年第6期)
方解 : 本方大黃先煮,乃取其“治上者治宜緩”,此煎煮方法與大承氣湯有別,應(yīng)注意區(qū)分。尤怡在《傷寒貫珠集》中曾說:“大陷胸與大承氣,其用有心下、胃中之分。以愚觀之,仲景所云心下者,正胃之謂,所云胃中者,正大小腸之謂也。胃為都會,水谷并居,清濁未分,邪氣入之.夾痰雜食,相結(jié)不解,則成結(jié)胸。大小腸者,精華已去,糟粕獨(dú)居,邪氣入之,但與穢物結(jié)成燥糞而已。大承氣專主腸中燥糞,大陷胸并主心下水食;燥糞在腸,必借推逐之力,故須枳樸;水飲在胃,必兼破飲之長,故用甘遂。且大承氣先煮枳、樸,而后納大黃,大陷胸先煮大黃而后內(nèi)諸藥:夫治上者制宜緩,治下者制宜急,而大黃生則行速,熟則行遲,蓋即一物,而其用又不同如此?!?/p>
現(xiàn)代研究 : 臨床報(bào)道本方亦用于急性闌尾炎、結(jié)胸等癥。
方歌 : 大陷胸湯用硝黃,甘遂為末共成方,專治熱實(shí)結(jié)胸證,瀉熱逐水效非常
摘錄 : 漢·《傷寒論》
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