功能主治 : 腹脹血蠱,先有積塊化脹,或石瘕腸蕈,脈實形壯者。
用法用量 : 為丸服。
摘錄 : 《鎬京直指》卷二
處方 : 大黃10分(蒸),黃芩2兩,甘草2兩,桃仁1升,杏仁1升,芍藥4兩,干地黃10兩,干漆1兩,虻蟲1升,水蛭100個,蠐螬1升,(庶蟲)蟲半升。
制法 : 上為末,煉蜜為丸,如小豆大。
功能主治 : 活血化瘀,通經(jīng)消癥。緩中補虛。攻熱下血?;钛起?,通經(jīng)消痞。主瘀血內(nèi)停,腹部腫塊,肌膚甲錯,形體羸瘦,目眶黯黑,潮熱,食欲不振;婦人瘀血經(jīng)閉不行。五勞虛極,羸瘦腹?jié)M,不能飲食;食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷,內(nèi)有干血,肌膚甲錯,兩目黯黑。婦人經(jīng)水不利,漸為心腹脹滿,煩熱咳嗽,面色煤黃,肌膚干皮細起,狀如麩片,目中曇暗,或赤澀羞明怕日者;小兒疳眼,生云翳,臉爛羞明,不能視物,并治雀目。早期肝硬化。
臨床應(yīng)用 : 1.慢性活動性肝炎:用本方治療慢性活動性肝炎40例。治愈17例,癥狀體征消失,肝功能恢復(fù)正常,HBSAg轉(zhuǎn)陰;有效19例,癥狀體征消失,肝功能恢復(fù)正常,HBSAg呈陽性,或肝功能損害減輕,但未恢復(fù)正常,HB-Sag呈陽性者;無效4例。2.早期肝硬化:張某,男,49歲,經(jīng)某醫(yī)院確診為早期肝硬變。中醫(yī)診為血瘀氣滯而肝硬,處以大黃(庶蟲)蟲丸,日二丸,早晚各服一丸,并用《冷廬醫(yī)話》化瘀湯,日一帖,計服(庶蟲)蟲丸240丸,化瘀湯180劑,其間服柴芍六君湯加當歸、瓦楞、橘葉。一年后肝脾不能捫及,肝功化驗正常。3.慢性盆腔炎,繼發(fā)性不孕:孔某,女,32歲。小腹脹痛,腰骶酸痛,經(jīng)期更劇。月經(jīng)量少色紫黑有塊,經(jīng)期延后,經(jīng)前經(jīng)期乳脹痛,素日白帶量多,質(zhì)清稀,舌質(zhì)黯紅,舌尖有瘀點,苔白稍膩,脈象沉澀。十年前生一女孩已歿。有產(chǎn)后發(fā)熱腹痛史,后未再孕。檢查:陰道分泌物多,宮體活動受限,兩側(cè)壓痛、增厚,可捫及條索狀物。診斷為:慢性盆腔炎,繼發(fā)性不孕癥。投以大黃(庶蟲)蟲丸,消其癥結(jié),祛其瘀阻,然后以補腎調(diào)經(jīng)法收其全功。
用法用量 : 婦科大黃(庶蟲)蟲丸(《飼鶴亭集方》)。
注意 : 孕婦禁用。若出現(xiàn)皮膚過敏者停服。
各家論述 : 1.《醫(yī)方考》,是方也,干漆、桃仁、虻蟲、水蛭、蠐螬、(庶蟲)蟲去干血之品也;君以大黃,是聽令于將軍矣;佐以芍藥、地黃,生新血也;佐以杏仁、甘草,致新氣也;佐以黃芩,驅(qū)游熱而堅腸胃也。2.《金鑒》引李中梓:勞傷之證,肌膚甲錯,兩目黯黑,此內(nèi)有瘀血者也。仲景洞見此證,補之不可,涼之無益,而立此方?!督?jīng)》曰:血主濡之,故以地黃為君;堅者削之,故以大黃為臣;統(tǒng)血者脾也,脾欲緩急,食甘以緩之;又酸苦涌泄為陰,故以甘、芍、桃仁為佐;咸走血,苦勝血,故以干漆之苦,四蟲之威為使。3.《張氏醫(yī)通》:夫五勞七傷,多緣勞動不節(jié),氣血凝滯,郁積生熱,致傷其陰。世俗所稱干血癆是也。所以仲景乘其元氣未漓,先用大黃,(庶蟲)蟲、水蛭、虻蟲、蠐螬等蠕動啖血之物;佐以干漆、生地、桃仁、杏仁,行去其血;略兼甘草、芍藥以緩中補虛,黃芩開通郁熱,酒服以行藥勢。待干血行盡,然后純行緩中補虛收功。
摘錄 : 《金匱》卷上
大黃庶蟲丸
Dahuang Zhechong Wan
【處方】熟大黃300g 土鱉蟲(炒)30g 水蛭(制)60g 蠐螬(炒)45g等。
【性狀】本品為黑色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸;氣濃,味甘、微苦。
【功能與主治】活血破瘀,通經(jīng)消痞。用于瘀血內(nèi)停,腹部腫塊,肌膚甲錯,目眶黯黑,潮熱贏瘦,經(jīng)閉不行。
【用法與用量】口服,水蜜丸一次3g,小蜜丸一次3~6丸,大蜜丸一次1~2丸,一日1~2次。
【注意】孕婦禁用;皮膚過敏者停服。
出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》。
原文:五勞虛極,羸瘦,腹?jié)M不能飲食,食傷,憂傷,房室傷,饑傷,勞傷,經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷,內(nèi)有干血,肌膚甲錯,兩目黯黑,緩中補虛,大黃蟅蟲丸主之。
大黃蟅蟲丸方:
大黃十分(蒸) 黃芩二兩 甘草三兩 桃仁一升 杏仁一升 芍藥四兩 干地黃十兩 干漆一兩 虻蟲半升 水蛭百枚 蠐螬一升 蟅蟲半升
上十二味,末之,煉蜜為丸,小豆大,酒飲服五丸,日三服。
【方解】
蟅蟲、蠐螬、虻蟲、水蛭蟲類搜剔經(jīng)絡(luò),活血逐瘀;大黃、桃仁、杏仁、干漆以潤燥導(dǎo)滯,行其瘀血;佐干地黃、芍藥、甘草以滋陰養(yǎng)血、緩和其毒性;配黃芩以清其郁熱;酒服以行其藥勢。丸服則藥效徐緩,為治干血勞之良劑。
【臨床應(yīng)用】
(1)結(jié)在內(nèi)者,手足脈必相失,宜此方,然必兼大補劑瓊玉膏之類服之(《醫(yī)學(xué)綱目》)。
(2)治婦人經(jīng)水不利,漸為心腹脹滿,煩熱咳嗽,面色煤黃,肌膚干,皮細起,狀如麩片,目中暈暗,或赤澀羞明怕日者。又治小兒疳眼,生云翳,瞼爛羞明,不能視物,并治雀目(《類聚方廣義》)。
(3)治腹脹有形塊,按之而痛不移,口不戀食,小便自利,大便黑色,面黃肌削者,血證諦也,此丸與之(《濟陰綱目》)。
(4)似小建中湯癥,而虛羸甚,肌膚干,腹?jié)M攣急,按之堅痛者,為干血,大黃蟅蟲丸證也。以此治鼓脹血瘕,產(chǎn)后血腫水腫,瘰疬,小兒癖瘕等,累試而效(和久田氏)。
————以上摘自劉獻琳《金匱要略語釋》————
【方 解】 大黃:藥性苦、寒;歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。 功效為瀉下攻積,清熱瀉火,涼血解毒,逐瘀通經(jīng)。 土 鱉 蟲:藥性咸、寒、有小毒;歸肝經(jīng)。功效為破血逐瘀,續(xù)筋接骨。 水蛭:藥性咸、苦、平;歸肝經(jīng)。 功效為破血通經(jīng),逐瘀消 。 虻蟲藥性苦、微寒、有小毒;歸肝經(jīng)。 功效為破血逐瘀,散積消 。 生 地 黃:藥性甘、苦、寒;歸心、肝、腎經(jīng)。 功效為清熱涼血,養(yǎng)陽生津。黃岑:藥性苦、寒;歸肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng)。 功效為清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎。 桃仁:藥性苦、甘、平、有小毒;歸心、肝、大腸經(jīng)。 功效為活血祛瘀、潤腸通便,止咳平喘???杏 仁:藥性苦、微溫,有小毒;歸肺、大腸經(jīng)。功效為止咳平喘、潤腸通便。 干漆:藥性辛、溫、有小毒;歸肝、脾經(jīng)。 功效為破瘀、消積、殺蟲。 蠐螬:藥性微寒、有小毒;歸肝、胃、脾經(jīng)。功效為破血、行瘀、散結(jié)、通乳。 白芍:藥性苦、酸、微寒;歸肝、脾經(jīng)。 功效為養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽。 甘草:藥性甘、平;歸心、肺、脾、胃經(jīng)。 功效為補脾益氣、祛痰止咳、緩急止痛、清熱解毒、調(diào)和諸藥。
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