大黃厚樸湯

大黃厚樸湯

處方 : 制錦紋6錢(qián)，炙枳殼3錢(qián)，川樸2錢(qián)，炙廣木香1錢(qián)半。

功能主治 : 下痢赤白，1-2日間，腹痛拒按，里急后重，脈實(shí)體強(qiáng)。

用法用量 : 水煎服。

摘錄 : 《鎬京直指》卷二

黃芩藥對(duì)（3）-黃芩配厚樸之方劑

吳文博 河北省石家莊市中醫(yī)院

黃芩藥對(duì)小結(jié)

黃芩——梔子；黃芩——知母； 黃芩——厚樸 ；白芷——黃芩；黃連——黃芩；黃柏——黃芩；青蒿——黃芩；白術(shù)——黃芩；麻黃——黃芩；桑皮——黃芩；砂仁——黃芩；柴胡——黃芩等。

黃芩配厚樸的意義

黃芩配厚樸：黃芩清熱燥濕，瀉火散毒；厚樸苦辛而溫，性燥善散，能燥濕散滿以運(yùn)脾，行氣導(dǎo)滯而除脹。二藥配伍，一濕一寒，辛開(kāi)苦降，既化濕又清熱，濕除火降，則清氣得升而濁氣得降，氣機(jī)得調(diào)而諸癥自愈。

治療：脾胃濕熱，脹滿痞悶，苔垢黃膩。

黃芩配厚樸之方劑

黃芩厚樸湯《古今醫(yī)徹》卷一

組成服法： 黃芩4.5克 ，白芍藥（炒）、 厚樸（姜制） 、枳殼（炒）、陳皮、葛根各3克 ，甘草（炙）1.5克 ，柴胡2.1克。加生姜3片，水煎服。

功能主治：治協(xié)熱下利。

組成服法：黃芩（去黑心）1兩， 黃連（去須）3分，大黃（銼，炒）3分，芒消（研）3分，甘草（炙，銼）3分，厚樸（去粗皮，生姜汁炙）3分， 枳殼（去瓤，麩炒）半兩，土瓜根半兩，赤茯芩（去黑皮）1兩。上為粗末。每服3錢(qián)匕，水1盞，煎至半盞，去滓，食前溫服。

功能主治：傷寒后煩熱，大便不利，心腹脹滿。

jt叔叔經(jīng)方本草-筆記31（承氣湯系列-調(diào)胃、大小，大黃）

吃飯不能吃太飽，如果吃飯細(xì)嚼慢咽，在某一個(gè)點(diǎn)就會(huì)覺(jué)得胃非常舒服，那就不要再吃了。

如果沒(méi)有在白虎湯的湯癥時(shí)退燒，熱會(huì)入手陽(yáng)明大腸腑，大便干在里面。?

∴ 陽(yáng)明病發(fā)燒、出大汗，幾天不大便——考慮承氣湯

此人大便將燥結(jié)但還沒(méi)有燥結(jié)已經(jīng)呈現(xiàn)陽(yáng)明病狀態(tài)了。?

甘草——緩和藥性?

芒硝——從腸胃里面倒吸水分出來(lái)（等于在腸子內(nèi)測(cè)發(fā)汗）?

大黃——把大便清下去

厚樸——寬腸?

枳實(shí)——讓里面的東西直向掉下來(lái)?

如果腸胃跟大便沒(méi)有緊緊黏住扒不開(kāi)，用小承氣湯把腸道分開(kāi)，把大便往下推，大黃一清就下來(lái)了；如果大便跟腸胃粘一起了，用大承氣湯（有芒硝軟化大便）。

此時(shí)按病人腸子，他會(huì)喊痛。

大承氣湯VS大陷胸湯

大承氣湯：腸子里有大便干在里面，一按肚子（按到里面）就痛。?

大陷胸湯：熱的痰飲?。ㄎ麽t(yī)：彌漫性腹炎），腸子破掉，膿漫延，所以一碰皮膚就會(huì)很痛。?

（如果兩個(gè)混用，會(huì)死人）

張仲景用猛烈的大承氣湯之前，會(huì)有很多試試看的過(guò)程。?

但是，如果一個(gè)人津液快被燒干了，大便再不扒掉會(huì)繼續(xù)發(fā)熱、整個(gè)人完全干掉就死定了，此時(shí)要當(dāng)機(jī)立斷用大承氣湯，急下存陰。

用小承氣湯去探路。

陽(yáng)明病用承氣湯的幾個(gè)點(diǎn)：

有幾天不大便

脈洪大、潮熱、手足飆汗、小便較黃

燥屎嚴(yán)重，會(huì)譫語(yǔ)。

其他通大便方法——蜜煎導(dǎo)法

蜂蜜燒干，捏軟成粉筆狀，塞到肛門(mén)，大便會(huì)通下來(lái)。

大黃是一味破淤血的藥。受傷的人用大黃，把淤血推散。

退淤血系列：

*參蘇飲（蘇木+人參，注意與治感冒的“人參+蘇葉=參蘇飲”不同）

*花蕊石

*五靈脂

打麻藥后要退麻藥，喝點(diǎn)葛根湯比較能把麻藥退干凈。?

《神農(nóng)本草經(jīng)》用到推陳置新的藥只有三味：大黃、芒硝、柴胡。

黃色的藥都清火，大黃又芳香又黃——與脾胃有作用點(diǎn)，會(huì)非常作用于脾胃，把脾胃沖干凈。?

【注意】

大黃久煮無(wú)力，20min以內(nèi)煮出來(lái)的大黃有很強(qiáng)的瀉下力道。

大黃不用酒洗，會(huì)往下直沖；用酒洗，力道會(huì)飄上來(lái)，大黃瀉下的力道不會(huì)太猛。?

（桂林本，調(diào)胃、大小承氣湯都酒洗；宋本是小承氣湯沒(méi)有酒洗。）

一個(gè)人氣虛+承氣湯證，可以在承氣湯里同時(shí)煮人參、黃芪、當(dāng)歸之類(lèi)補(bǔ)氣的藥。

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