大黃牡丹湯

大黃牡丹湯

組成 : 大黃四兩(12g) 牡丹皮一兩(3g) 桃仁五十個(gè)(12g) 冬瓜子半升(30g) 芒硝三合(9g)

用法 : 以水六升，煮取一升，去滓，內(nèi)芒硝，再煎沸，頓服之。 現(xiàn)代用法：水煎服，芒硝熔化。

功效 : 瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。

主治 : 腸癰初起，尚未成膿。右少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，伸則腹痛甚，甚則局部腫痞，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗惡寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

方解 : 本方證多由濕熱郁積，氣血凝聚，結(jié)于腸中，腸絡(luò)不通，聚而成癰所致。熱結(jié)氣滯血瘀，腑氣不通，不通則痛，右少腹為腸癰的好發(fā)部位，故右少腹疼痛；熱結(jié)于里，故痛而拒按，右足屈而不伸，伸則痛甚，古稱“縮腳腸癰”；氣血郁結(jié)不散，則局部可觸及包塊，甚至可使血肉腐敗而化膿；正邪交爭，營衛(wèi)失調(diào)，故時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗惡寒；舌苔黃膩，脈滑數(shù)，為實(shí)熱郁結(jié)腸胃之征。故治宜瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。方中大黃苦寒攻下，瀉腸中濕熱郁結(jié)，并祛腸中稽留之瘀血；桃仁性善破血消癰，共為君藥。芒硝咸寒，軟堅(jiān)散結(jié)，瀉下清熱，助大黃通腑瀉熱；牡丹皮涼血散瘀消腫，助君藥活血祛瘀，共為臣藥；冬瓜子甘寒，清腸利濕，排膿散結(jié)，為佐藥。諸藥合用，使?jié)駸狃鼋Y(jié)蕩滌下泄，熱結(jié)通而癰自散，血行暢則腫痛消，腸癰自愈。

臨床應(yīng)用 : 1.用方要點(diǎn)本方用于腸癰初起，由濕熱血瘀而成者，功效極佳，以右少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。2.現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于治療急性單純性闌尾炎、婦科附件炎、盆腔炎等屬于實(shí)熱瘀滯者。

注意 : 如腸癰屬于寒濕郁滯者，或癰膿已成，且有其他并發(fā)癥(如寄生蟲、腹膜炎等)則不宜使用。對(duì)于老人、孕婦、體質(zhì)虛弱者，亦不宜用。

方歌 : 金匱大黃牡丹湯，桃仁瓜子芒硝襄，腸癰初起腹按痛，瀉熱逐瘀消腫良。

摘錄 : 《金匱要略》

大黃牡丹皮湯是飯前服用好還是飯后服用好？

是飯后服用好，飯后一個(gè)小時(shí)之后服用好，因?yàn)榇簏S屬于瀉下藥的，飯前服用容易傷身體，身體差的飯前使用瀉下藥容易使人虛脫的，在這其他藥物寒涼，飯后服用，避免刺激胃，和藥物對(duì)身體帶來副作用，也便于藥物更好的消化吸收，充分發(fā)揮藥效，所以飯后服用好

中藥的君臣佐使

1.現(xiàn)存最早記載方劑的醫(yī)書是：
A.《傷寒雜病論》 B.《五十二病方》 C.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 D.《太平圣惠方》 E.《醫(yī)方集解》
2.被后世譽(yù)為“方書之祖”的醫(yī)書是：
A.《傷寒雜病論》 B.《五十二病方》 C.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 D.《太平圣惠方》
E.《太平惠民和劑局方》
3.我國第一部成藥藥典是：
A.《傷寒雜病論》 B.《五十二病方》 C.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 D.《普濟(jì)方》
E.《太平惠民和劑局方》
4.我國現(xiàn)存載方最多的古方書是：
A.《太平圣惠方》 B.《千金方》 C.《普濟(jì)方》 D.《傷寒明理論》 E.《醫(yī)方集解》
5.首推以病證分類的醫(yī)書是：
A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 B.《五十二病方》 C.《傷寒雜病論》 D.《景岳全書 》
E.《普濟(jì)方》
6.以下哪一項(xiàng)不屬“八法”的范疇：
A.汗、下 B.溫、補(bǔ) C.固、通 D.消、和 E.清、吐
7.“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使”的論述，始見于：
A.《神農(nóng)本草經(jīng)》 B.《傷寒雜病論》 C.《普濟(jì)方》 D.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 E.《本草綱目》
8.有關(guān)君臣佐使的含義，以下哪一項(xiàng)有錯(cuò)誤？
A.君藥是針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物
B.臣藥是針對(duì)兼病或兼證起次要治療作用的藥物
C.佐藥包括佐助藥、佐制藥、反佐藥
D.臣藥即輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物
E.使藥包括引經(jīng)藥、調(diào)和藥
9.以下哪一項(xiàng)不是組成變化的方式？
A.藥味增減變化 B.藥量增減變化 C.藥味、藥量同時(shí)增減變化 D.治法更換變化
E.劑型更換變化
10.由小承氣湯變?yōu)楹駱闳餃珜伲?
A.藥味增減變化 B.藥量增減變化 C.劑型更換變化 D.藥味、藥量同時(shí)增減變化
E.以上都不是
11.由人參湯變?yōu)槔碇型鑼伲?
A.藥味、藥量同時(shí)增減變化 B.藥量、劑型同時(shí)變化 C.藥味、劑型同時(shí)變化
D.劑型更換變化 E.藥量增減變化
12.煎藥用具忌用：
A.沙鍋 B.瓦罐 C.搪瓷器 D.鐵鍋 E.鋁鍋
13.有關(guān)服藥時(shí)間，如病在上焦者宜：
A.食后服 B.早上空腹服 C.食前服 D.臨睡服 E.不拘時(shí)服
14.補(bǔ)益劑服藥時(shí)間宜：
A.食后服 B.空腹服 C.食前服 D.臨睡服 E.不拘時(shí)服
15.煎煮解表劑時(shí)宜用：
A.文火 B.武火 C.先文火后武火 D.先武火后文火 E.以上均不宜
16.瓜蒂散屬于“十劑”中的：
A.宣劑 B.泄劑 C.輕劑 D.通劑 E.重劑
17.消法的適應(yīng)證，以下哪一項(xiàng)是不正確的？
A.氣血聚結(jié)證 B.痰濁壅聚證 C.食滯蟲積證 D.水濕停滯證 E.燥屎內(nèi)結(jié)證
18.大棗在十棗湯中的作用是：
A.治療次要癥狀 B.協(xié)助君藥加強(qiáng)治療作用 C.制約君藥的毒、烈性
D.起反佐作用 E.治療兼證
19.以下哪一項(xiàng)不是方劑組成變化的依據(jù)？
A.兼證的有無 B.邪正的虛實(shí) C.病情的輕重 D.醫(yī)生的用藥習(xí)慣
E.體質(zhì)的強(qiáng)弱
20.麻黃湯可用治：
A.外感風(fēng)寒表虛證 B.外感風(fēng)寒表實(shí)證 C.外感風(fēng)寒，咳逆痰喘證
D.外感風(fēng)寒，營衛(wèi)不和證 E.以上均不是
21.麻黃湯治證的表現(xiàn)無：
A.汗出 B.惡寒發(fā)熱 C.頭疼身痛 D.舌苔薄白 E.脈浮緊
22.具有發(fā)汗解表，宣肺平喘功用的方劑是：
A.銀翹散 B.敗毒散 C.小青龍湯 D.麻黃湯 E.桂枝湯
23.桂枝湯組成藥物中無：
A.桂枝 B.芍藥 C.炙甘草 D.干姜 E.大棗
24.桂枝湯的功用是：
A.發(fā)汗解表，宣肺平喘 B.溫通心陽，平?jīng)_降逆 C.解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)
D.發(fā)汗祛濕，止咳平喘 E.發(fā)汗解表，散寒祛濕
25.桂枝湯中桂枝與芍藥的配伍意義是：
A.調(diào)和營衛(wèi) B.發(fā)散風(fēng)寒 C.解肌發(fā)表 D.養(yǎng)陰和營 E.調(diào)和脾胃
26.患者頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。治宜：
A.麻黃湯 B.麻杏甘石湯 C.三拗湯 D.桂枝湯 E.九味羌活湯
27.九味羌活湯組成藥物中無：
A.白芷 B.川芎 C.生地 D.黃連 E.蒼術(shù)
28.外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱證。治宜：
A.羌活勝濕湯 B.麻杏甘石湯 C.桂枝湯 D.九味羌活湯 E.麻黃加術(shù)湯
29.藥物配伍上，體現(xiàn)分經(jīng)論治的基本結(jié)構(gòu)的方劑是：
A.九味羌活湯 B.麻黃湯 C.桂枝湯 D.麻黃加術(shù)湯 E.三拗湯
30.具有解表散寒，溫肺化飲功用的方劑是：
A.小青龍湯 B.麻黃湯 C.麻杏薏甘湯 D.桂枝加芍藥湯 E.九味羌活湯
31.小青龍湯中五味子的作用是：
A.斂肺止咳 B.斂陰止汗 C.澀腸止瀉 D.滋陰斂液 E.以上均不是
32.患者咳嗽咽癢，咯痰不爽，或微有惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。治宜：
A.麻杏甘石湯 B.桂枝湯 C.麻黃湯 D.止嗽散 E.桑菊飲
33.銀翹散的功用是：
A.辛溫解表，清熱解毒 B.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳 C.發(fā)汗解表，清熱除煩
D.辛涼透表，清熱解毒 E.辛涼透表，和胃益氣
34.患者發(fā)熱無汗，或有汗不暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。治宜：
A.麻黃湯 B.桂枝湯 C.銀翹散 D.桑菊飲 E.敗毒散
35.患者咳嗽，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)。治宜：
A.桑菊飲 B.止嗽散 C.麻黃湯 D.銀翹散 E.桂枝湯
36.麻杏甘石湯中麻黃配石膏的作用是：
A.宣肺平喘 B.清肺止咳 C.宣肺泄熱 D.止咳化痰 E.清胃宣肺
37.敗毒散的功用是：
A.發(fā)汗解表，散風(fēng)祛濕 B.散寒祛濕，益氣解表 C.益氣解表，理氣化痰
D.助陽益氣，解表散寒 E.辛溫解表，宣肺平喘
38.有關(guān)敗毒散中配人參的作用的論述，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
A.扶助正氣以驅(qū)邪外出 B.散中有補(bǔ)，不致耗傷真元 C.資汗源，不致汗之無汗
D.調(diào)補(bǔ)正氣，防邪深入 E.純?yōu)檠a(bǔ)虛而設(shè)
39.虛人外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰飲證。治宜：
A.小青龍湯 B.參蘇飲 C.敗毒散 D.麻黃湯 E.桂枝湯
40.參蘇飲的功用是：
A.發(fā)汗解表，散寒祛濕 B.助陽益氣，解表散寒 C.散寒祛濕，益氣解表
D.益氣解表，理氣化痰 E.以上均不是
41.組成中無桂枝的方劑是：
A.麻黃湯 B.桂枝湯 C.九味羌活湯 D.小青龍湯 E.桂枝加桂湯
42.體現(xiàn)“逆流挽舟”法的方劑是：
A.銀翹散 B.麻杏甘石湯 C.敗毒散 D.麻黃湯 E.桂枝湯
43.銀翹散與桑菊飲共有的藥物是：
A.銀花、桑葉 B.連翹、菊花 C.連翹、桔梗 D.杏仁、荊芥 E.竹葉、薄荷
44.大承氣湯的功用是：
A.清熱涼血 B.峻下熱結(jié) C.輕下熱結(jié) D.緩下熱結(jié) E.攻下熱結(jié)、益氣養(yǎng)血
45.下列哪項(xiàng)不是大承氣湯的主治病證：
A.陽明腑實(shí)證 B.熱結(jié)旁流 C.陰虛腸燥證 D.熱厥屬里熱積滯者 E.痙病屬里熱積滯者
46.患者見下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑數(shù)治宜：
A.小承氣湯 B.調(diào)胃承氣湯 C.黃龍湯 D.大承氣湯 E.葛根芩連湯
47.下列除哪項(xiàng)外，均可代表大承氣湯的治法：
A.通因通用 B.上病下取 C.急下存陰 D.釜底抽薪 E.增水行舟
48.大黃牡丹湯的功用是：
A.化滯通結(jié)，清熱解毒 B.清熱解毒，行氣活血 C.瀉熱破瘀，散結(jié)消腫
D.清熱解毒，消腫通結(jié) E.攻下熱結(jié)，急下存陰
49.溫脾湯組成藥物中無：
A.大黃 B.肉蓯蓉 C.芒硝 D.干姜 E.人參
50.溫脾湯的功用是：
A.溫里散寒，行氣止痛 B.攻下寒積，溫補(bǔ)脾陽 C.攻逐寒積，消腫散結(jié)
D.溫腎益精，潤腸通便 E.泄熱通便，滋陰益氣
51.濟(jì)川煎的功用是：
A.溫里散寒，通便止痛 B.攻下寒積，溫補(bǔ)脾陽 C.攻逐寒積，溫中補(bǔ)虛
D.溫腎益精，潤腸通便 E.以上均不是
52.下列關(guān)于麻子仁丸組成的論述，哪項(xiàng)是正確的？
A.小承氣湯加麻仁、杏仁、白芍、甘草 B.小承氣湯加麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜
C.調(diào)胃承氣湯加麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜 D.調(diào)胃承氣湯加麻仁、杏仁、白芍、甘草
E.大承氣湯加麻仁、杏仁、白芍
53.黃龍湯的功用是：
A.潤腸瀉熱，行氣通便 B.攻下熱結(jié)，益氣養(yǎng)血 C.攻下寒積，溫補(bǔ)脾陽
D.滋陰增液，泄熱通便 E.逐水通便，行氣消腫
54.十棗湯的服用時(shí)間是：
A.中午 B.清晨 C.晚上 D.睡前 E.飯后
55.小柴胡湯與蒿芩清膽湯的共有藥物是：
A.人參 B.黃芩 C.柴胡 D.青蒿 E.枳殼
56.蒿芩清膽湯的功用是：
A.清膽利濕，和胃化痰 B.和解少陽，和胃化痰 C.清膽利濕，健脾益氣
D.調(diào)和肝脾，行氣解郁 E.分清化濁，利膽退黃
57.具有透邪解郁，疏肝理氣功用的方劑是：
A.逍遙散 B.四逆散 C.小柴胡湯 D.蒿芩清膽湯 E.銀翹散
58.組成中同時(shí)含有白術(shù)、白芍的方劑是：
A.補(bǔ)中益氣湯 B.逍遙散 C.小青龍湯 D.敗毒散 E.大柴胡湯
59.逍遙散的功用是：
A.疏肝解郁，養(yǎng)血健脾 B.透邪解郁，理氣疏肝 C.清利肝膽，和胃化痰
D.疏肝健脾，行氣止痛 E.疏肝理氣，活血調(diào)經(jīng)
60.痛瀉要方的功用是：
A.補(bǔ)脾理氣，化濕和胃 B.補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉 C.補(bǔ)脾去濕，清腸止瀉
D.清熱燥濕，解毒止瀉 E.補(bǔ)脾柔肝，清熱止瀉
61.半夏瀉心湯的功用是：
A.和胃降逆，散結(jié)消痞 B.平調(diào)寒熱，散結(jié)除痞 C.降逆化痰，調(diào)和肝脾
D.平調(diào)寒熱，理氣和胃 E.補(bǔ)氣健脾，散結(jié)除痞
62.大柴胡湯的功用是：
A.和解少陽，補(bǔ)脾柔肝 B.和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié) C.清熱瀉下，散結(jié)止痛
D.疏風(fēng)解表，清熱通便 E.清利肝膽，和里瀉熱
63.汗、下、清三法合于一方的方劑是：
A.大柴胡湯 B.防風(fēng)通圣散 C.九味羌活湯 D.葛根芩連湯 E.調(diào)胃承氣湯
64.小柴胡湯治證的表現(xiàn)無：
A.往來寒熱 B.心煩喜嘔 C.嘔吐黃涎 D.口苦咽干 E.胸脅苦滿
65.陽郁熱厥證，治宜：
A.四逆湯 B.當(dāng)歸四逆湯 C.四逆散 D.大承氣湯 E.白虎湯
66.患者腹痛時(shí)發(fā)，腸鳴泄瀉，瀉必腹痛，每于情志不暢時(shí)發(fā)，兩脅疼痛，舌苔薄白，脈弦緩。治宜：
A.四逆散 B.半夏瀉心湯 C.葛根芩連湯 D.痛瀉要方 E.白頭翁湯
67.逍遙散中柴胡與白芍、當(dāng)歸的配伍意義是：
A.疏肝健脾 B.疏肝理氣 C.疏肝養(yǎng)血 D.柔肝止痛 E.養(yǎng)血健脾
68.具有清熱除煩，生津止渴功用的方劑是：
A.黃連解毒湯 B.竹葉石膏湯 C.清暑益氣湯 D.清營湯 E.白虎湯
69.銀花、連翹在清營湯中的作用是：
A.清熱解毒，透熱轉(zhuǎn)氣 B.疏散風(fēng)熱，清泄里熱 C.清熱解毒，消癰散結(jié)
D.清熱解暑，生津止渴 E.以上都不是
70.清營湯的功用是：
A.清熱解毒，涼血散瘀 B.清營養(yǎng)血，化痰安神 C.清營解毒，活血化瘀
D.清心涼血，活血化斑 E.清營解毒，透熱養(yǎng)陰
71.具有清熱解毒，涼血散瘀功用的方劑是：
A.清營湯 B.犀角地黃湯 C.竹葉石膏湯 D.黃連解毒湯 E.普濟(jì)消毒飲
72.黃連解毒湯不宜用治：
A.熱盛煩躁 B.血熱吐衄 C.熱毒發(fā)斑 D.濕熱黃疸 E.癰瘍疔毒
73.患者頭面紅腫火欣痛，惡寒發(fā)熱，目不能開，咽喉不利，口渴，舌紅苔黃，脈浮數(shù)有力。治宜：
A.黃連解毒湯 B.龍膽瀉肝湯 C.仙方活命飲 D.普濟(jì)消毒飲 E.銀翹散
74.涼膈散的功用是：
A.瀉火通便，清上泄下 B.清熱解毒，瀉下瘀熱 C.瀉火通便，利濕退黃
D.清心涼血，活血散瘀 E.以上都不是
75.患者身熱譫語，斑疹紫黑，吐血，衄血，舌絳，脈數(shù)。治宜：
A.清營湯 B.犀角地黃湯 C.黃連解毒湯 D.普濟(jì)消毒飲 E.羚角鉤藤湯
76.瀉白散的功用是：
A.清瀉肺熱，平喘止咳 B.清熱宣肺，化痰平喘 C.清氣化痰，降氣平喘
D.瀉肺利水，平喘止咳 E.養(yǎng)陰潤肺，斂氣止咳
77.患者下陰腫癢，小便白濁，帶下黃臭，口苦咽干，脅痛易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。治宜：
A.完帶湯 B.導(dǎo)赤散 C.柴胡疏肝散 D.四逆散 E.龍膽瀉肝湯
78.患者咳嗽，氣喘，口渴欲飲，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。治宜：
A.麻杏甘石湯 B.定喘湯 C.桑菊飲 D.瀉白散 E.清氣化痰丸
79.組成中含有增液湯藥物的方劑是：
A.竹葉石膏湯 B.清營湯 C.普濟(jì)消毒飲 D.玉女煎 E.清燥救肺湯
80.患者牙痛，痛連頭部，面頰發(fā)熱，其齒喜冷而惡熱，時(shí)流牙血，牙齦紅腫，口氣熱臭，口
干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治宜：
A.玉女煎 B.白虎湯 C.黃連解毒湯 D.清胃散 E.升麻葛根湯
81.胃熱陰虧的牙痛證。治宜：
A.知柏地黃丸 B.大補(bǔ)陰丸 C.玉女煎 D.清胃散 E.竹葉石膏湯
82.芍藥湯組成中無：
A.當(dāng)歸 B.檳榔 C.大黃 D.黃柏 E.官桂
83.在芍藥湯中體現(xiàn)“通因通用”的藥物是：
A.芍藥 B.大黃 C.木香 D.當(dāng)歸 E.黃連
84.患者感暑后身熱汗多，心煩口渴，體倦少氣，精神不振，小便短赤，脈虛數(shù)。治宜：
A.六一散 B.竹葉石膏湯 C.清暑益氣湯 D.桂苓甘露飲 E.生脈散
85.溫病后期，邪伏陰分，而見夜熱早涼，熱退無汗，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治宜：
A.清骨散 B.清暑益氣湯 C.當(dāng)歸六黃湯 D.青蒿鱉甲湯 E.蒿苓清膽湯
86.《溫?zé)峤?jīng)緯》與《脾胃論》之清暑益氣湯，二方治證的主要區(qū)別點(diǎn)是：
A.是否傷氣 B.是否傷津 C.是否有暑濕 D.是否有汗出、口渴 E.是否有頭痛、發(fā)熱
87.肉桂在芍藥湯中的作用是：
A.作為佐助藥，以行血通脈，消除“后重”之癥
B.作為佐制藥，制約諸藥之苦寒燥烈
C.作為反佐藥，防苦寒冰伏病邪，又助行血
D.作為使藥，引藥入病所，并行血止痛
E.以上都不是
88.清胃散的君藥是：
A.牡丹皮 B.生地黃 C.當(dāng)歸身 D.黃連 E.升麻
89.吳茱萸湯的組成是：
A.吳茱萸、人參、干姜、大棗 B.吳茱萸、人參、生姜、甘草
C.吳茱萸、人參、生姜、大棗 D.吳茱萸、人參、白術(shù)、大棗
E.吳茱萸、人參、白術(shù)、甘草
90.理中丸的組成是：
A.人參茯苓白術(shù)炙甘草 B.人參茯苓白術(shù)生姜 C.人參白術(shù)干姜炙甘草
D.人參茯苓白術(shù)大棗 E.陳皮人參茯苓甘草
91.下列除哪一項(xiàng)外，均為理中丸主治證范疇：
A.小兒慢驚，胸痹由中焦虛寒所致 B.陽虛失血 C.脾胃虛寒的嘔吐
D.脾胃寒濕，氣機(jī)阻滯之脘腹脹痛 E.脾胃虛寒之下利
92.當(dāng)歸四逆湯的功效是：
A.溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈 B.活血化瘀，溫經(jīng)通脈 C.溫經(jīng)散瘀，活血止痛
D.溫經(jīng)補(bǔ)血，散寒通滯 E.活血化瘀，回陽救逆
93.陽和湯中麻黃、白芥子用意是：
A.宣肺化痰，止咳 B.通陽消滯，化痰結(jié) C.消痰降氣平喘
D.溫陽散寒 E.發(fā)汗祛濕
94.黃芪桂枝五物湯的主治證是：
A.行痹 B.寒痹 C.血痹 D.濕痹 E.熱痹
95.下列除哪一項(xiàng)外，均屬四君子湯的主治證候？
A.面色萎白 B.氣短懶言 C.食少體倦 D.腹脹腸鳴 E.舌淡脈虛弱
96.脾胃氣虛，濕濁阻滯之泄瀉證，治宜選用：
A.補(bǔ)中益氣湯 B.四君子湯 C.參苓白術(shù)散 D.理中丸 E.痛瀉要方
97.補(bǔ)中益氣湯中最能體現(xiàn)“益氣升陽”的藥物配伍是：
A. 黃芪、人參 B.人參、白術(shù) C.黃芪、炙甘草 D.人參、柴胡、升麻 E.黃芪、升麻、柴胡
98.生脈散的功效是：
A.清熱生津，益氣和胃 B.清熱滌暑，益氣生津 C.益氣生津，斂陰止汗
99.患者眩暈心悸，唇爪無華，月經(jīng)量少，少腹作痛，舌淡，脈細(xì)。治宜選用：
A.歸脾湯 B.逍遙散 C.四物湯 D.當(dāng)歸補(bǔ)血湯 E.以上均非
100.當(dāng)歸補(bǔ)血湯中黃芪配當(dāng)歸的作用是：
A. 益氣生血 B.益氣攝血 C.益氣活血 D.益氣通便 E.以上均非
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科學(xué)考點(diǎn)：婦科雜病

凡不屬經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)和前陰疾病范疇，而又與女性解剖、生理特點(diǎn)有密切關(guān)系的疾病，稱為“婦科雜病”。下面我們來看看中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科學(xué)考點(diǎn)：婦科雜病，希望對(duì)大家有所幫助。

　 　細(xì)目一：概述

一、定義

凡不屬于經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)疾病范圍，而又與婦女解剖、生理、病機(jī)特點(diǎn)密切相關(guān)的各種婦科疾病，統(tǒng)稱為婦科雜病。

二、范圍

癥瘕、盆腔炎、不孕癥、陰癢、陰瘡、子宮脫垂、婦人臟躁。

　 　細(xì)目二：癥瘕

一、定義

婦人下腹結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者，稱為“癥瘕”。癥：有形可征，固定不移，推揉不散，痛有定處，病屬血分。瘕：瘕聚成形，聚散無常，推之可移，痛無定處，病屬氣分。

二、病因病機(jī)

【習(xí)題】

關(guān)于癥瘕的定義，正確的`是(　)

A.癥多為惡性，瘕多為良性

B.癥有形可征，固定不移，痛無定處

C.瘕聚散無常，推之可移，痛有定處

D.婦人下腹結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或滿

E.癥屬氣病，瘕屬血病

[答疑編號(hào)2615010601]

【正確答案】D

三、辨證論治

1.氣滯血瘀證

主要證候：下腹部結(jié)塊，觸之有形，按之痛或不痛，小腹脹滿，月經(jīng)先后不定，經(jīng)血量多有塊，經(jīng)行難凈，經(jīng)色暗;精神抑郁，胸悶不舒，面色晦暗，肌膚甲錯(cuò);舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈沉弦澀。

治法：行氣活血，化瘀消癥。

主方：香棱丸或大黃(庶蟲)蜇蟲丸。

下列哪項(xiàng)不是血瘀型癥瘕特點(diǎn)(　)

A.胞中有塊

B.積塊堅(jiān)硬

C.固定不移

D.推揉不散

E.痛無定處

[答疑編號(hào)2615010602]

【正確答案】E

A2

婦人來診，訴腹中有塊，月經(jīng)量多，夾瘀塊，小腹疼痛，診時(shí)非經(jīng)期。婦科診為癥瘕，并見舌黯，有瘀斑，其治療原則是(　)

A.活血化瘀，散結(jié)消癥

B.除痰化濕，散結(jié)消癥

C.疏肝解郁，行氣散結(jié)

D.解毒除濕，破瘀消癥

E.益氣養(yǎng)血，調(diào)攝沖任

【正確答案】A

2.痰濕瘀結(jié)證

主要證候：下腹結(jié)塊，觸之不堅(jiān)，固定難移，經(jīng)行量多，淋漓難凈，經(jīng)間帶下增多;胸脘痞悶，腰腹疼痛;舌體胖大，紫暗，有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔白厚膩，脈弦滑或沉澀。

治法：化痰除濕，活血消癥。

主方：蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸。

3.濕熱瘀阻證

主要證候：下腹部腫塊，熱痛起伏，觸之痛劇，痛連腰骶，經(jīng)行量多，經(jīng)期延長，帶下量多，色黃如膿，或赤白兼雜;兼見身熱口渴，心煩不寧，大便秘結(jié)，小便黃赤;舌暗紅，有瘀斑，苔黃，脈弦滑數(shù)。

治法：清熱利濕，化瘀消癥。

主方：大黃牡丹湯加木通、茯苓。

4.腎虛血瘀證

主要證候：下腹部結(jié)塊，觸痛;月經(jīng)量多或少，經(jīng)行腹痛較劇，經(jīng)色紫暗有塊，婚久不孕或曾反復(fù)流產(chǎn);腰酸膝軟，頭暈耳鳴;舌暗，脈弦細(xì)。

治法：補(bǔ)腎活血，消癥散結(jié)。

主方：補(bǔ)腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯。

癥瘕辨證論治結(jié)構(gòu)圖

1.氣滯血瘀證：

行氣活血，化瘀消癥 → 香棱丸或大黃(庶蟲)蜇蟲丸

2.痰濕瘀結(jié)證：

化痰除濕，活血消癥 → 蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸

3.濕熱瘀阻證：

清熱利濕，化瘀消癥 → 大黃牡丹湯加木通、茯苓

4.腎虛血瘀證：

補(bǔ)腎活血，消癥散結(jié) → 補(bǔ)腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯

四、施治中的注意點(diǎn)

臨證新病多實(shí)，宜攻宜破;久病不愈或術(shù)后，以補(bǔ)益氣血為主，恢復(fù)機(jī)體的正氣。若正氣已復(fù)，腫塊未除，復(fù)以攻破為主。術(shù)后若有瘀滯，可于補(bǔ)益氣血之時(shí)，輔以行氣活血之品，并注重調(diào)其飲食，增進(jìn)食欲，改善脾胃功能。

　 　細(xì)目三：盆腔炎

一、定義

女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，稱為盆腔炎。

1.急性盆腔炎　女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的急性炎癥，稱為急性盆腔炎。

2.慢性盆腔炎　女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥，稱為慢性盆腔炎。

二、病因病機(jī)

1.急性盆腔炎

(1)熱毒熾盛：邪毒內(nèi)侵，客于胞宮，滯于沖任，化熱釀毒，致高熱腹痛不寧。

(2)濕熱瘀結(jié)：瘀血與濕熱內(nèi)結(jié)，滯于少腹，則腹痛帶下日久，纏綿難愈。

2.慢性盆腔炎

(1)濕熱瘀結(jié)：濕熱之邪內(nèi)侵，氣血阻滯。

(2)氣滯血瘀：氣機(jī)不暢，瘀血內(nèi)停，脈絡(luò)不通。

(3)寒濕凝滯：素體陽虛，或寒濕之邪乘虛侵襲，與胞宮內(nèi)余血濁液相結(jié)，凝結(jié)瘀滯。

(4)氣虛血瘀：素體虛弱，或正氣內(nèi)傷，血行不暢，瘀血停聚;或久病不愈，瘀血內(nèi)結(jié)，日久耗傷，正氣匱乏，致氣虛血瘀證。

三、辨證論治

1.急性盆腔炎

(1)熱毒熾盛證

主要證候：高熱腹痛，惡寒或寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘結(jié)，小便短赤，帶下量多，色黃，或赤白兼雜，質(zhì)黏稠，如膿血，味臭穢，月經(jīng)量多或淋漓不凈;舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒，利濕排膿。

主方：五味消毒飲合大黃牡丹湯。

(2)濕熱瘀結(jié)證

主要證候：下腹部疼痛拒按，或脹滿，熱勢(shì)起伏，寒熱往來，帶下量多、色黃、質(zhì)稠、味臭穢，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，淋漓不止，大便溏或燥結(jié)，小便短赤;舌紅有瘀點(diǎn)，苔黃膩，脈弦滑。

治法：清熱利濕，化瘀止痛。

主方：仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁。

2.慢性盆腔炎

(1)濕熱瘀結(jié)證

主要證候：少腹部隱痛，或疼痛拒按，痛連腰骶，低熱起伏，經(jīng)行或勞累時(shí)加重，帶下量多，色黃，質(zhì)黏稠;胸悶納呆，口干不欲飲，大便溏，或秘結(jié)，小便黃赤;舌體胖大，色紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：清熱利濕，化瘀止痛。

主方：銀甲丸或當(dāng)歸芍藥散加丹參、毛冬青、忍冬藤、田七片。

(2)氣滯血瘀證

主要證候：少腹部脹痛或刺痛，經(jīng)行腰腹疼痛加劇，經(jīng)血量多有塊，瘀塊排出則痛減，帶下量多，婚久不孕;經(jīng)前情志抑郁，乳房脹痛;舌體紫暗，有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄，脈弦澀。

治法：活血化瘀，理氣止痛。

主方：膈下逐瘀湯。

(3)寒濕凝滯證

主要證候：小腹冷痛，或墜脹疼痛，經(jīng)行腹痛加重，喜熱惡寒，得熱痛減，經(jīng)行錯(cuò)后，經(jīng)血量少，色暗，帶下淋漓;神疲乏力，腰骶冷痛，小便頻數(shù)，婚久不孕;舌暗紅，苔白膩，脈沉遲。

治法：祛寒除濕，活血化瘀。

主方：少腹逐瘀湯。

(4)氣虛血瘀證

主要證候：下腹部疼痛結(jié)塊，纏綿日久，痛連腰骶，經(jīng)行加重，經(jīng)行量多有塊，帶下量多;精神不振，疲乏無力，食少納呆;舌體暗紅，有瘀斑瘀點(diǎn)，苔白，脈弦澀無力。

治法：益氣健脾，化瘀散結(jié)。

主方：理沖湯。

盆腔炎辨證論治結(jié)構(gòu)圖

1.急性盆腔炎

熱毒熾盛證：清熱解毒，利濕排膿 → 五味消毒飲合大黃牡丹湯

濕熱瘀結(jié)證：清熱利濕，化瘀止痛 → 仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁

2.慢性盆腔炎

濕熱瘀結(jié)證：清熱利濕，化瘀止痛 → 銀甲丸或當(dāng)歸芍藥散加丹參、

毛冬青、忍冬藤、田七片

氣滯血瘀證：活血化瘀，理氣止痛 → 膈下逐瘀湯

寒濕凝滯證：祛寒除濕，活血化瘀 → 少腹逐瘀湯

氣虛血瘀證：益氣健脾，化瘀散結(jié) → 理沖湯

習(xí)題

患者，女，32歲。小腹及少腹疼痛拒按，有灼熱感，伴腰骶疼痛，低熱起伏，帶下量多，色黃、質(zhì)稠，溲黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑。其治法是

A.清熱除濕，化瘀止痛B.行氣活血，化瘀止痛

C.疏肝理氣，化瘀止痛D.涼血活血，化瘀止痛

E.健脾利濕，化瘀止痛

【正確答案】A

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