定驚四物湯

定驚四物湯

處方 : 熟地12克，當(dāng)歸9克，酒炒白芍4.5克，川芎2.4克，炒酸棗仁9克，炒茯神（去木）6克，遠(yuǎn)志4.5克。

功能主治 : 補(bǔ)血安神。主血虛，心神易驚，脈虛微澀。

用法用量 : 水煎服，每日1劑，日服2次。

摘錄 : 《醫(yī)略六書(shū)》卷三十

2022-2-8三四湯應(yīng)用

三四湯臨床運(yùn)用及思考
臨床中，遇見(jiàn)很多上熱下寒的患者，這類(lèi)人常用柴胡桂枝干姜湯，烏梅丸，從師父那里回來(lái)后，我嘗試著六經(jīng)辨證與師父的思路的結(jié)合，慢慢的去思考及臨床，取得了不錯(cuò)的效果。
我把這個(gè)思考告訴了東海，金乙他們，他們?nèi)ヅR床實(shí)踐后治療后效果還可以。
本文是東海的總結(jié)。
“三四湯”是由四逆湯、四君子湯、四逆散組成，師父稱(chēng)之為三四湯，主治病因病機(jī)為脾腎陽(yáng)虛、肝氣郁結(jié)。臨床中用于神志疾病，焦慮，失眠，抑郁、內(nèi)科、婦科雜癥，取得比較好的效果。
四逆湯，由附子，干姜，炙甘草組成，具有溫中、回陽(yáng)、救逆的功效。李可老中醫(yī)認(rèn)為神志病的患者，都具有陽(yáng)氣虛，陽(yáng)氣不足的特點(diǎn)，運(yùn)用四逆湯治療神志病收效滿意。這些患者臨證表現(xiàn)多有脈沉細(xì)，細(xì)弱，四肢肢冷，便溏尿頻，舌質(zhì)胖大，水滑的。
四君子湯，由人參、白術(shù)、茯苓、甘草組成，有補(bǔ)氣，健脾胃，的功效。脾胃為后天之本，脾胃虛弱、運(yùn)化失司、氣血生化不足，則見(jiàn)氣短乏力、面色萎黃、食欲不振等癥。
四逆散，由柴胡、枳實(shí)、芍藥、甘草組成，是一張疏肝理氣、解郁通陽(yáng)的有效方劑。
四逆湯、四君子湯合用，意在顧護(hù)先天、后天兩本，四逆散疏肝解郁，調(diào)暢氣機(jī)。
“三四湯”經(jīng)方角度是太陰少陽(yáng)，從臟腑角度來(lái)說(shuō)，肝、脾、腎三臟同調(diào)。在各個(gè)系統(tǒng)都有非常大運(yùn)用機(jī)會(huì)，效果蠻好，臨證注意加減運(yùn)用。
脾胃病，脘腹脹滿、疼痛，合百合烏藥散、三畏湯。
陽(yáng)虛虛火上擾時(shí)宜加生三石，引陽(yáng)氣潛降，引陽(yáng)入陰，用之治療精神類(lèi)疾病，失眠、心煩、驚悸等癥，臨證酌加棗仁、遠(yuǎn)志、百合等藥。
婦科，痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，子宮肌瘤，臨證可合當(dāng)歸芍藥散、桂枝茯苓丸、四物湯。
合桂枝茯苓丸，抵擋湯、桃核承氣用于夾有瘀血癥 ，如狂躁、失眠、腹痛等屬陽(yáng)虛血淤。
合腎四味、五子衍宗丸、鹿胎膏等，治療男科疾病，陽(yáng)痿早泄，精子活動(dòng)力差、少精、死精。
臨證中，師父還加桂枝，取苓桂術(shù)甘湯，用于頭暈，頭暈沉感。因水飲上逆引起，氣上沖，往上頂，用苓桂術(shù)甘湯，或加澤瀉，與白術(shù)形成澤瀉飲。合小陷胸湯:心下痞滿，舌苔黃膩，或是有痰，痰黃粘。合梔子豉湯:心中無(wú)名的煩悶。
三四湯和柴桂姜湯的臨證，胸滿悶、口干口苦、心煩、小便不利等證有類(lèi);似之處，三四湯的病機(jī)為脾腎陽(yáng)虛、肝氣不舒，六經(jīng)辯證為太陰少陽(yáng)合病，屬厥陰，柴桂姜為膽熱脾寒，六經(jīng)為太陽(yáng)少陽(yáng)太陰陽(yáng)明合病，厥陰病，三四湯臨證里虛寒較柴桂姜為重，柴桂姜膽熱較三四湯明顯。
舉個(gè)案例:
中年，男性，已經(jīng)反復(fù)失眠2年，5月中旬找我看的，失眠，徹夜難眠，心煩不已，口干口苦，沒(méi)有胃口，大便常年稀爛，稍微吃點(diǎn)水果油膩就會(huì)腹瀉，整個(gè)人疲勞乏力，舌胖大，苔白，脈無(wú)力細(xì)微。我開(kāi)的是三四湯，服用了5劑，二診的時(shí)候說(shuō)已經(jīng)能夠入睡7小時(shí)，他覺(jué)得很滿意了，因?yàn)楣ぷ鞯脑?，沒(méi)有繼續(xù)吃，三診的時(shí)候，已經(jīng)停了一個(gè)星期藥，能夠入睡5小時(shí)，覺(jué)得還不夠好，又來(lái)看一次，把二診服藥的結(jié)果告訴了我。
神志疾病的治療，非常的特殊及復(fù)雜，涉及的因素非常多，我也是在不斷的探索及臨床中，特別是對(duì)于一些頑固性失眠，焦慮，抑郁，等治療還有很多效果不明顯的，這類(lèi)疾病的發(fā)生既有生物學(xué)因素，又有家庭，環(huán)境，壓力，疾病等因素影響，治療相當(dāng)?shù)募郑腋惺茏钌畹木褪俏覀冡t(yī)生，要陪伴著成長(zhǎng)，也許有時(shí)陪伴就是最好的治療，一個(gè)初三女孩，我陪伴了四年，考上了大學(xué)后，就抑郁徹底的好了，一個(gè)阿姨，陪伴治療了四年，完全恢復(fù)正常的社會(huì)功能及生活。每個(gè)故事，都會(huì)讓人心疼。
每個(gè)案例，從來(lái)沒(méi)有會(huì)是容易的，有個(gè)頑固性失眠，焦慮，治療后好了一段時(shí)間，情緒，睡眠都很穩(wěn)定，但由于工作的壓力，有時(shí)又會(huì)失眠，反反復(fù)復(fù)，我們作為醫(yī)生，不會(huì)說(shuō)，你把工作辭了吧，你的睡眠就好了。其實(shí)很多患者抱有這樣的心理，其實(shí)并不能解決問(wèn)題，如何解決認(rèn)知，有時(shí)也是需要患者自身的覺(jué)醒，是的，覺(jué)醒，身與心的覺(jué)醒。
四逆湯、四逆散、四君子湯在神志病運(yùn)用體會(huì)

四逆湯，四君子湯，四逆散，我稱(chēng)之為三四湯，臨床中我常用于神志疾病，焦慮，失眠，抑郁，取得比較好的效果，但由于臨床案例不多，也許有一定的局限性。
四逆湯，由附子，干姜，炙甘草組成，大家非常熟悉，具有溫中祛寒，回陽(yáng)救逆，我發(fā)現(xiàn)很多神志病的患者，都具有太陰里虛寒，陽(yáng)氣虛，陽(yáng)氣不足的特點(diǎn)，往往表現(xiàn)為，脈沉細(xì)，細(xì)弱，細(xì)微，重微，同時(shí)呢，有手腳冷，雙下肢冷，夜尿頻（有部份是失眠導(dǎo)致年頻惡性循環(huán)），大便不成型，舌是胖大，水滑的。這個(gè)時(shí)候，往往就具有運(yùn)用四逆湯的機(jī)會(huì)。他們往往特別敏感，對(duì)聲音，一些外在敏感而驚恐萬(wàn)狀，內(nèi)心沒(méi)有足夠的安全感，有時(shí)需要人一直陪伴在身邊，同時(shí)要跟家人睡，我認(rèn)為這也是陽(yáng)氣虛的表現(xiàn)。
四君子湯，由人參、白術(shù)、茯苓、甘草組成，為什么叫四君子呢？
這四君子能夠補(bǔ)氣，健運(yùn)中焦，補(bǔ)脾胃，脾胃為后天之本，處于中的作用，脾胃能轉(zhuǎn)，各個(gè)系統(tǒng)就能動(dòng)起來(lái)，神志病的患者有些是沒(méi)有胃口的，中焦脾胃很弱的，不想吃，舌苔是濁，厚，膩，這個(gè)時(shí)候，四君子這個(gè)藥方的適用范圍主要是各類(lèi)脾胃虛弱、氣血不足引起的癥狀，如

首都國(guó)醫(yī)名師郭維琴教授治療高血壓病及其并發(fā)癥藥對(duì)總結(jié)（2）

高血壓病是一個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病名稱(chēng)，中醫(yī)雖然沒(méi)有明確的高血壓概念，但中醫(yī)典籍在對(duì)于“眩暈”“頭痛”“肝陽(yáng)”“肝風(fēng)”“胸痹”“中風(fēng)”等癥狀的論述中，部分相當(dāng)于高血壓的表現(xiàn)，部分則是高血壓引起并發(fā)癥的表現(xiàn)。

郭維琴教授結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和中醫(yī)經(jīng)典古籍，認(rèn)為高血壓病中醫(yī)屬于“頭痛”“眩暈”“肝火”“痰濕”等范疇。郭維琴教授認(rèn)為本病多因飲食不節(jié)、情志過(guò)極、內(nèi)傷虛損所造成?；颊叨酁閼n思惱怒、情志過(guò)極而致，一則氣滯化火，肝火上擾；二則氣滯化火，日久傷陰，陰虛火旺，上擾清空；三則氣滯血瘀，初在經(jīng)，久在絡(luò)，發(fā)為頭暈頭痛。概括而言，不外虛實(shí)兩端，高血壓病發(fā)病初期以實(shí)證為多，實(shí)熱上擾致頭痛頭暈；病久熱傷陰致陰虛陽(yáng)亢；后期陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛。對(duì)于高血壓病及其并發(fā)癥的治療郭維琴教授擅長(zhǎng)運(yùn)用藥對(duì)，常用藥對(duì)總結(jié)如下。

5.丹參、紅花

《本草綱目》載丹參“能破宿血，補(bǔ)新血?！薄秼D人明理論》中云: “一味丹參散，功同四物湯?！薄侗静輩R言》云：“紅花，破血、行血、和血、調(diào)血之藥也。”可見(jiàn)二者在活血化瘀方面療效顯著。郭教授認(rèn)為高血壓病氣滯血瘀，初在經(jīng)，久在絡(luò)，常合用二藥治療瘀血阻絡(luò)之高血壓病。郭維琴教授傳承團(tuán)隊(duì)提出，腎臟是高血壓病損害的主要靶器官之一，腎絡(luò)久病形成血瘀，血瘀損傷腎絡(luò)，認(rèn)為“腎絡(luò)瘀損”為高血壓病腎損害的核心病機(jī)，在臨床常用二藥活血通絡(luò)，效果良好?，F(xiàn)代藥理研究表明丹參、紅花等活血化瘀藥物的部分有效成分，能通過(guò)抗氧化等多種途徑減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，從而起到保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞作用。

6.酸棗仁、合歡皮

郭教授通過(guò)大量的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)高血壓病患者常常伴有心悸的癥狀。郭教授認(rèn)為，肝腎陰虛型高血壓病，陰虛不能滋養(yǎng)心陰，致心失所養(yǎng)而發(fā)心悸怔忡，治宜養(yǎng)心安神，故在臨床常合用酸棗仁、合歡皮。酸棗仁為養(yǎng)心安神要藥，主治肝腎陰虛、心失所養(yǎng)、神不守舍之心悸、怔忡、眩暈、失眠、多夢(mèng)、健忘等癥，合歡皮為悅心安神要藥，二者合用治療高血壓病合并神不守舍之心悸、失眠等癥，效果良好。

7.川芎、地龍

高血壓病是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，為了防止中風(fēng)的發(fā)生，積極防治高血壓病尤為重要。郭教授認(rèn)為中風(fēng)為高血壓病合并癥，氣血逆亂、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)為其病機(jī)。川芎性辛、溫，可活血行氣、祛風(fēng)止痛，能“上行頭目”，為治頭痛要藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》言川芎“主中風(fēng)入腦頭痛、寒痹”。地龍性寒，善于清熱定驚，《本草綱目》言地龍：主治“急慢驚風(fēng)”。郭教授合用二藥共奏活血化瘀、通絡(luò)熄風(fēng)止痛之效，可治療中風(fēng)先兆之突發(fā)眩暈、頭痛。

8.郁金、姜黃

郭維琴教授繼承其父郭士魁教授之學(xué)術(shù)思想，通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，許多高血壓病患者常常合并胸痹心痛的癥狀，認(rèn)為病機(jī)多為氣虛血瘀，在使用補(bǔ)氣藥黨參、黃芪等的基礎(chǔ)上常用藥對(duì)郁金、姜黃配伍。郁金苦寒降泄，《本草備要》言其“行氣，解郁，泄血，破瘀”，可治療血熱瘀滯之癥。姜黃辛溫行散，可治療寒凝氣滯血瘀之癥。郁金與片姜黃一苦寒、一辛溫，一長(zhǎng)理氣、一善行血，相互補(bǔ)充，相須為用，可理氣活血、止痛化瘀。

9.生龍骨與生牡蠣

睡眠節(jié)律可顯著影響血壓的節(jié)律性，有研究指出老年人睡眠障礙如失眠、白天過(guò)度嗜睡等與血壓水平的穩(wěn)定密切相關(guān)，并建議將睡眠干預(yù)作為改善老年高血壓節(jié)律性的重要措施。針對(duì)于此，郭師擅用龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神以調(diào)節(jié)睡眠。龍骨，甘、澀，平，入心、肝、腎經(jīng)，生用長(zhǎng)于平肝而潛斂浮陽(yáng)、鎮(zhèn)驚安神。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》記載:“牡蠣咸寒屬水，以水滋木，則肝膽自得其養(yǎng)……其質(zhì)類(lèi)金石有鎮(zhèn)安之力，則肝得其平而恚怒自息矣?！蹦迪?，咸，微寒，入肝、膽、腎經(jīng)，為質(zhì)重之介類(lèi)，生用偏于潛陽(yáng)補(bǔ)陰、重鎮(zhèn)安神。生龍骨與生牡蠣配伍，功兼重鎮(zhèn)潛陽(yáng)、安神，常和補(bǔ)益肝腎藥同用，對(duì)肝陽(yáng)偏亢兼有心神不安者尤為適合。

郭維琴，女，1940年生人。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院主任醫(yī)師，心血管病學(xué)科首席教授，博士生導(dǎo)師，臨床博士后導(dǎo)師，全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作優(yōu)秀指導(dǎo)老師，享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼，獲“岐黃中醫(yī)藥基金”傳承發(fā)展獎(jiǎng)、“首都國(guó)醫(yī)名師”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，心系疾病益氣活血法研究先行者。出身于中醫(yī)世家，自幼隨先父——著名中醫(yī)心血管病專(zhuān)家郭士魁先生學(xué)習(xí)。就讀于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系，深受著名中醫(yī)專(zhuān)家秦伯未、任應(yīng)秋、董建華、劉渡舟等名師指導(dǎo)，畢業(yè)后一直在東直門(mén)醫(yī)院從事中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。從事心血管病的臨床和科研工作40余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，逐步形成了益氣活血法治療心系疾病的學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)立了很多臨床有效的經(jīng)驗(yàn)方。曾先后任東直門(mén)醫(yī)院副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)兼黨委書(shū)記，曾任原衛(wèi)生部第一屆進(jìn)口天然藥專(zhuān)家委員會(huì)副主任委員，原衛(wèi)生部第七屆藥典委員會(huì)委員，全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)北京分會(huì)第四屆常務(wù)理事、副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì) 養(yǎng)生 保健學(xué)會(huì)第一屆常務(wù)理事，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第三屆、第四屆理事等職務(wù)。是全國(guó)第四批、第六批老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，北京市中醫(yī)管理局“3 3項(xiàng)目”郭士魁名家研究室負(fù)責(zé)人。主持兩項(xiàng)國(guó)家自然基金課題及多項(xiàng)省部級(jí)課題，曾獲國(guó)家自然科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)1項(xiàng)，衛(wèi)生部乙級(jí)成果獎(jiǎng)3項(xiàng)，北京市科學(xué)技術(shù)成果獎(jiǎng)1項(xiàng)，北京中醫(yī)藥大學(xué)科學(xué)技術(shù)成果獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)4項(xiàng)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì) 科技 成果三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。出版著作10余部，發(fā)表論文50余篇。

參考文獻(xiàn)：

馬鈺,華德民,秦建國(guó),李冰,賈祎凡,秦明臻,王亞紅,梁晉普.郭維琴教授辨證治療高血壓病經(jīng)驗(yàn)[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床,2016,23(05):14-16+23.

郭維琴.郭維琴臨證精華[M].2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2013:1-4.

#秦建國(guó)教授話中醫(yī)# #東方醫(yī)院中醫(yī)說(shuō)# #名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)# # 健康 熱力計(jì)劃#

倪海廈傷寒雜病論心法筆記（三十）

? 前面講了一些重病，這一節(jié)把前面所講的進(jìn)行一下補(bǔ)充，以乳癌為例，有很多乳癌的病人，半年前得的乳癌，之前的時(shí)候，中醫(yī)認(rèn)為：“百病風(fēng)之始”也就是感冒。??

? ? ? 現(xiàn)在很多人感冒的時(shí)候，就是吃抗生素的感冒藥或者是維他命C片劑，平常又喜歡喝牛奶，維他命C片劑又不能解決抗生素，這種人最容易患乳癌。抗生素和止痛藥都能造成心臟不同程度的受損，還有人都會(huì)受喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情的影響，一個(gè)是外因，一個(gè)是內(nèi)感，?外就是風(fēng)，內(nèi)就是七情，當(dāng)人們受到 些因素的影響，奶水不能百分百的通過(guò)沖任二脈導(dǎo)引到腹腔去，這就是造成奶水堆積在乳房里真正的成因。

? ? ? 我們前面講過(guò)四物湯加炒麥芽，每次月經(jīng)來(lái)之前，如果胸部有壓力，兩邊的壓力是平均的，自己就可做自己的醫(yī)生，當(dāng)月經(jīng)來(lái)了以后，胸部的壓力就慢慢的減小，待到月經(jīng)停了以后，胸部的壓力就沒(méi)有了，這種狀況就是正常的。

? ? ? 如果月經(jīng)來(lái)之前，兩邊的脹滿不一樣，有一邊特別難過(guò)，還有一點(diǎn)痛，在這個(gè)時(shí)候就可以開(kāi)四物湯加炒麥芽，一下就可以把脹滿不舒服的情況清掉，這是病之始，所有婦女都能做到這一點(diǎn)的話，世界上不會(huì)有乳癌這個(gè)病。這就叫上工治未病。

? ? ? 作為一名中醫(yī)，也必須要有“中工”的本事，當(dāng)然也要有“下工”的本事，已經(jīng)有乳癌惡化了怎么辦？就算不能治好，至少也要延長(zhǎng)生命。??

? ? ? 中醫(yī)很不造成西醫(yī)對(duì)癌癥的開(kāi)刀，如果乳癌沒(méi)有開(kāi)刀，沒(méi)做過(guò)任何的動(dòng)作，包括中醫(yī)都沒(méi)有看過(guò)，就讓它自然的惡化，這時(shí)病人是沒(méi)有痛感的，如果是西醫(yī)開(kāi)刀，那種傷口的痛是非常的痛，乳癌的病人惡化到自然破裂，它是沒(méi)有痛感的。單是這個(gè)開(kāi)刀傷口痛，一個(gè)乳癌的病人的生活品質(zhì)是非常的不好，痛怎么辦呢？吃止痛藥，吃止痛藥都不能止痛的時(shí)候，怎么辦?注射嗎啡，所有這些西醫(yī)的動(dòng)作都會(huì)傷害到心臟，本來(lái)乳癌的病人都是因?yàn)樾呐K功能不好引起的，現(xiàn)在再加外來(lái)的因素來(lái)傷害心臟，心臟就更受損，這樣就造成了惡性循環(huán)，乳癌必定惡化。

? ? ? 當(dāng)我們知道女人的奶水就是月經(jīng)的時(shí)候，我們就知道病人的病情在治療之中，是持續(xù)的惡化還是不斷的好轉(zhuǎn)，由于沒(méi)有開(kāi)刀，乳癌的病人沒(méi)有痛，所以，根本就不需要用止痛藥。

? ? ? 由于是心臟在管奶水，我們首先就要問(wèn)及病人的睡眠情況，原來(lái)睡眠品質(zhì)不好，現(xiàn)在吃了藥，睡眠得到了好轉(zhuǎn)，這就說(shuō)明藥對(duì)癥了。超過(guò)五十歲的女人，可能沒(méi)有月經(jīng)了，但是有便秘，吃了藥以后，不便秘了，而且每天有兩次大便，這就告訴我們藥對(duì)證，病人病在好轉(zhuǎn)。

? ? ? 陰陽(yáng)的辯證：手掌是熱的，手背是涼的，額頭是涼的，這是正常的，乳癌的病人，有乳癌的那一個(gè)乳房一定是燙的，沒(méi)有乳癌的那個(gè)乳房一定是涼的。這種熱是陽(yáng)不入陰的表現(xiàn)。我們?nèi)梭w皮膚表面是陽(yáng)，五臟六腑為陰，陽(yáng)中要有陰，陰中要有陽(yáng)，皮膚表面是涼的，五臟六腑是熱的，這就是正常。

?乳癌的病人吃了你的藥，熱不但沒(méi)有減，反而還熱，證明你的藥沒(méi)有效，那么你又認(rèn)為你的藥沒(méi)有問(wèn)題，假如說(shuō)生附子用12克，干姜12克，牡蠣用40克，炙甘草20克，病人吃了根本就不管用，這個(gè)時(shí)候就要加生硫磺12克，煮生硫磺一定是包煎，牡蠣也要在原來(lái)的基礎(chǔ)上加重，可以開(kāi)到80克，重劑的攻堅(jiān)，還要加上防已20克，茯苓20克。把乳房的硬塊打散以后，同時(shí)還要把水排出來(lái)，如果不排水，環(huán)境沒(méi)有改變，還是會(huì)再犯病的。

? ? ? 吃了這個(gè)藥下去，熱開(kāi)始退，證明藥有效，效不更方，繼續(xù)吃。大劑量攻的時(shí)候，病人一定是元?dú)膺€在，還能與你正常的交流，如果病人說(shuō)話都沒(méi)有力氣了，奄奄一息，這個(gè)時(shí)候在攻的時(shí)候就要小心了。奄奄一息的時(shí)候，“攻”可能已經(jīng)不及了，這個(gè)時(shí)候要采取“守”。

? ? ? 中醫(yī)采取“守"，就是把病人的脾胃打開(kāi)來(lái)，可以用附子里中湯，小建中湯，加一些強(qiáng)腎的藥，把先天的腎臟和后天的脾胃強(qiáng)好，病人雖然病很重，只要能吃東西，就有救，這個(gè)時(shí)候的醫(yī)生只能是守，只能是等，等到病人能正常的飲食，體力恢復(fù)了，就可以攻了。這個(gè)時(shí)候吃的東西絕對(duì)不是什么牛奶，維他命C之類(lèi)，一定是食物，絕對(duì)不是食品。

? ? ? 食物：一定是原來(lái)長(zhǎng)成什么樣做出來(lái)的東西才叫食物，食品：一定是把長(zhǎng)成什么樣的東西變成了另外一種東西，加上各種的食品添加劑，最后用漂亮的包裝，這就叫食品。

二十四番花信風(fēng) | 立夏之芍藥——橋邊紅藥為誰(shuí)生

文/晚來(lái)秋

“谷雨三朝看牡丹，立夏三照看芍藥?！?/strong> 芍藥殿春而放，別名婪尾春。初夏時(shí)節(jié)，牡丹式微，芍藥初綻。對(duì)牡丹意猶未盡的游人，紛紛前往牡丹園賞芍藥。蘇軾曾以 “多謝花工憐寂寞，尚留芍藥殿春風(fēng)” ，道出憐花惜春之意。

芍藥種類(lèi)繁多，根據(jù)形態(tài)，大致可分為兩類(lèi)。 一是單花類(lèi)，
花朵由單朵花構(gòu)成，花瓣向心式自然增加，雄蕊只著生于子房周?chē)?，隨花瓣增多而相應(yīng)減少直至消失。單花類(lèi)包括單瓣型、荷花型、薔薇型等。 二是臺(tái)閣類(lèi)，由花朵中心或者花間之生長(zhǎng)點(diǎn)經(jīng)再次分化花芽開(kāi)花而成。在下方花朵中心再形成一朵上方花，上方花與下方花相疊合，從而增加了重瓣程度，有些品種甚至由三花乃至四花疊合而成。臺(tái)閣類(lèi)包括彩瓣臺(tái)閣型、分層臺(tái)閣型、球花臺(tái)閣型等。

芍藥自古以藥為名，花即是藥，且是重要的藥材?！侗静菥V目》：
“制食之毒，莫良于芍，故得藥名，亦通?！?/strong> 《和劑局方》中，
芍藥與當(dāng)歸、川芎、熟干地黃搭配為 “四物湯”，可治肝血虧虛。 《景岳全書(shū)》中， 芍藥與黃芩、黃柏、續(xù)斷等搭配為 “保陰煎” ，可治血虛有熱。 《傷寒論》 藥方逾百，用芍藥者約占總數(shù)的三分之一，如四逆散、葛根湯、桂枝湯、當(dāng)歸四逆湯、芍藥甘草湯等。白芍具有養(yǎng)血柔肝、緩急止痛等功效，至今仍被廣泛運(yùn)用于治療心腦血管、肝臟疾病。

芍藥既可醫(yī)身，還可治心。 傳說(shuō)中，花神從仙界采集芍藥花種子，治療人間瘟疫。古希臘神話里，醫(yī)藥之神阿斯克勒庇俄斯
(Asclepius)有個(gè)醫(yī)術(shù)高明的徒弟派翁(Paeon)，成功醫(yī)治了戰(zhàn)神阿瑞斯和冥王哈迪斯。阿斯克勒庇俄斯心生嫉妒，準(zhǔn)備殺掉派翁。哈迪斯為了保護(hù)派翁，將其變成了一株芍藥花。

除具治病救人的功效，更多時(shí)候，芍藥因出眾的美麗為人銘記傳誦。李時(shí)珍《本草綱目》： “芍藥，猶婥約也，美好貌，此草花容婥約，故以為名?！鄙炙幍木b約之美，包涵了豐富的文化意象。世人稱(chēng)牡丹、芍藥二絕，其中牡丹為 “花王” ，芍藥為 “花相” 。芍藥被稱(chēng)為 “花相” ，還有一段 “四相簪花” 的故事。

沈括《夢(mèng)溪筆談》云： “韓魏公慶歷中以資政殿學(xué)士帥淮南。一日，后園中有芍藥一干分四歧，歧各一花，上下紅，中間黃蕊間之。當(dāng)時(shí)揚(yáng)州芍藥，未有此一品，今謂之‘金纏腰’者是也。公異之，開(kāi)一會(huì)，欲招四客以賞之，以應(yīng)四花之瑞。時(shí)王歧公為大理寺評(píng)事通判，王荊公為大理評(píng)事簽判，皆召之，尚少一客，以判鈐轄諸司使忘其名官最長(zhǎng)，遂取以充數(shù)。明日早衙，鈐轄者申?duì)畋a不止，尚少一客，命取過(guò)客歷，求一朝官足之。過(guò)客中無(wú)朝官，唯有陳秀公時(shí)為大理寺丞，遂命同會(huì)。至中筵，剪四花，四客各簪一枝，甚為盛集。后三十年間，四人皆為宰相?！碑?dāng)時(shí)只有宰相穿紅色官袍、系金色腰帶。因此，坊間傳說(shuō)，出現(xiàn)了“金帶圍”，當(dāng)?shù)鼐陀腥松伲酥廉?dāng)宰相了。

作為“花相”，芍藥儼然一花之下、萬(wàn)花之上的權(quán)貴。前些年流行宮廷劇，人們又將牡丹比作端莊的皇后、芍藥比作妖嬈的妃子。實(shí)際上，將芍藥比作大權(quán)在握的宰相，亦或是皇帝寵愛(ài)的貴妃，都不甚妥當(dāng)。 在中國(guó)傳統(tǒng)文化長(zhǎng)河中，芍藥的意象大多與權(quán)力無(wú)涉，與恩寵無(wú)關(guān)。如果說(shuō)牡丹身居廟堂之高，芍藥則身處江湖之遠(yuǎn)。有人說(shuō)，中國(guó)的芍藥類(lèi)似于西方的玫瑰，象征著浪漫 。其實(shí)，芍藥的浪漫，是廣義的浪漫，不僅限于愛(ài)情。芍藥的意味，包含了知音難覓、別離傷懷，包含了逍遙與灑脫、獨(dú)立與淡泊，正是歷代文人追尋的魏晉風(fēng)骨。

芍藥文化歷史悠久。 王禹《芍藥詩(shī)并序》： “百花之中，其名最古?！?strong> 鄭樵《通志略》： “芍藥著于三代之際，風(fēng)雅所流詠也?！痹谧罟爬系南?、商、周三代，芍藥已著稱(chēng)于世。**虞汝明《古琴疏》：
**“帝相元年，條谷貢桐、芍藥。帝羿植桐于云和，令武羅伯植芍藥于后苑?！钡巯嗍窍拇谖逦痪?。鄭樵、虞汝明為宋人，所記皆源于考據(jù)傳說(shuō)。

芍藥頻見(jiàn)于先秦古籍中。 《山海經(jīng)》 多次提到芍藥生長(zhǎng)地點(diǎn)： “條谷之草多芍藥?！薄岸赐ブ隙嗌炙帯！倍对?shī)經(jīng)》， 最早記錄了有關(guān)芍藥的風(fēng)俗?！?strong> 詩(shī)經(jīng)·國(guó)風(fēng)·溱洧 》： “洧之外，洵訏于且樂(lè)。維士與女，伊其將謔，贈(zèng)之以勺藥?！?/strong> 先秦時(shí)期，人們思想尚未被禮教束縛，大多熱情浪漫，其中鄭國(guó)民風(fēng)尤為開(kāi)放。每年上巳節(jié)，青年男女聚在溱、洧兩水之上嬉戲游玩，打鬧調(diào)笑之余，互相贈(zèng)送芍藥。自此，芍藥被賦予了定情、贈(zèng)別之意。

作為贈(zèng)別之物，芍藥又名將離、離草。《韓詩(shī)外傳》： “芍藥，離草也?！?strong> 崔豹《古今注》 ：“古人相贈(zèng)以芍藥，相招以文無(wú)。文無(wú)一名當(dāng)歸，芍藥一名將離故也?！惫湃撕?，常常以藥寄情。離別時(shí)，贈(zèng)之以芍藥；相招時(shí)，寄之以當(dāng)歸；拒返時(shí)，回之以遠(yuǎn)志。離別之時(shí)以芍藥相贈(zèng)，大抵如同折柳吧。 元稹《憶楊十二》：“去時(shí)芍藥才堪贈(zèng)，看卻殘花已度春。 只為情深偏愴別，等閑相見(jiàn)莫相親?！?/strong>

自宋以降，揚(yáng)州芍藥享譽(yù)盛名。 揚(yáng)州的芍藥，恰如洛陽(yáng)的牡丹。 汪灝《廣群芳譜》：“一名馀容，一名鋋，一名犁食，一名將離，一名婪尾春，一名黑牽夷，廣雅作攣夷。本草曰，芍藥，猶婥約也，美好貌，此草花容婥約，故以為名。處處有之，揚(yáng)州為上，謂得風(fēng)土之正，猶牡丹以洛陽(yáng)為最也，白山、蔣山、茅山者俱好?！崩顣r(shí)珍《本草綱目》︰“昔人言洛陽(yáng)牡丹、揚(yáng)州芍藥甲天下。今藥中所用，亦多取揚(yáng)州者。”

揚(yáng)州太守蔡繁卿曾在芍藥盛開(kāi)時(shí)，用花十余萬(wàn)枝舉辦萬(wàn)花會(huì)。蘇東坡到揚(yáng)州就任，認(rèn)為萬(wàn)花會(huì)擾民，從此停辦了。對(duì)芍藥的品種分類(lèi)，亦起于宋代。 宋代《芍藥譜》、《鮮芳譜》、《揚(yáng)州芍藥譜》 中，芍藥品種大約三十多個(gè)。至乾隆時(shí)，揚(yáng)州芍藥品種達(dá)百余個(gè)，不乏 “楊妃吐艷”、“金玉交輝” 等名品。如今，芍藥品種己發(fā)展至千余。芍藥也如同牡丹，實(shí)現(xiàn)了紅、黃、白、粉、藍(lán)、黑、紫、綠、復(fù)九大色系的完整系統(tǒng)。

揚(yáng)州是多情之地，溫柔之鄉(xiāng)。天下月色三分，有二分屬于揚(yáng)州。揚(yáng)州
文人雅士聚集，風(fēng)塵女子為伴，留下詩(shī)詞無(wú)數(shù)，其中 姜夔《揚(yáng)州慢》 傳唱千古： “二十四橋仍在，波心蕩冷月無(wú)聲。念橋邊紅藥，年年知為誰(shuí)生？” 橋邊的紅芍藥，猶如與他住在赤闌橋邊的初戀情人。相伴數(shù)年，分別后懷念二十年，人生四分之一的詞為她而寫(xiě)，雖終為陌路人，何嘗不是一種浪漫的精神寄托呢。

芍藥的浪漫風(fēng)雅，還可見(jiàn)于《紅樓夢(mèng)》中醉眠花下的史湘云。 《紅樓夢(mèng)》第六十二回“憨湘云醉眠芍藥”：“果見(jiàn)湘云臥于山石僻處一個(gè)石凳子上，業(yè)經(jīng)香夢(mèng)沉酣，四面芍藥花飛了一身，滿頭臉衣襟上皆是紅香散亂，手中的扇子在地下，也半被落花埋了，一群蜂蝶鬧穰穰的圍著他，又用鮫帕包了一包芍藥花瓣枕著。眾人看了，又是愛(ài)，又是笑，忙上來(lái)推喚挽扶。湘云口內(nèi)猶作睡語(yǔ)說(shuō)酒令，唧唧嘟嘟說(shuō)：‘泉香而酒冽，玉盞盛來(lái)琥珀光，直飲到梅梢月上，醉扶歸，卻為宜會(huì)親友?！?/strong> 此情此態(tài)，曠達(dá)灑脫，真乃晉人之風(fēng)啊。

**張九齡《紫薇庭芍藥》：
** 仙禁生紅藥，微芳不自持，幸因清切地，還遇艷陽(yáng)時(shí)，名見(jiàn)桐君錄，香聞鄭國(guó)詩(shī)，孤根若可用，非直愛(ài)華滋。

**梅堯臣《七里灣得朱表臣寄千葉樓子髻子芍藥》
**：誰(shuí)稱(chēng)為近侍，宜與牡丹尊，霞綷千千葉，香撩黯黯魂，紅樓思俠少，寶髻奉王孫，剩插不堪照，顏衰汴水渾。

**蔡羽《毛督經(jīng)浣亭官舍芍藥》：
**晝靜綠陰匝，微風(fēng)滿院芬，紅欄昨夜雨，碧館見(jiàn)朝云，春杳鳥(niǎo)空怨，暖多花易熏，須煩紫絲帳，遮護(hù)到斜曛。

**張泌《芍藥》：
**香清粉淡怨殘春，蝶翅蜂須戀蕊塵，閑倚晚風(fēng)生悵望，靜留遲日學(xué)因循，休將薜荔為青瑣，好與玫瑰作近鄰，零落若教隨暮雨，又應(yīng)愁煞別離人。

**蘇軾《玉盤(pán)盂詩(shī)并序》：
** 東武舊俗，每歲四月大會(huì)于南禪、資福兩寺，以芍藥供佛，而今歲最盛，凡七千馀朵，皆重跗累萼，繁麗豐碩，中有白花正圓如覆盂，其下十馀葉稍大，承之如槃，姿格絕異，獨(dú)出于七千朵之上，云得之于城北蘇氏園中，周宰相莒公之別業(yè)也，而其名俚甚，乃為易之。雜花狼籍占春馀，芍藥開(kāi)時(shí)掃地?zé)o，兩寺妝成寶纓絡(luò)，一枝爭(zhēng)看玉盤(pán)盂，佳名會(huì)作新翻曲，絕品難尋舊畫(huà)圖，從此定知年谷熟，姑山親見(jiàn)雪肌膚?；ú荒苎砸饪芍?，令君痛飲更無(wú)疑，但持白酒勸嘉客，直待瓊舟覆玉彝，負(fù)郭相君初擇地，看羊?qū)賴(lài)?guó)首吟詩(shī)，吾家豈與花相厚，更問(wèn)殘芳有幾枝。

**蘇轍《和子瞻玉盤(pán)盂二首》：
**千葉團(tuán)團(tuán)一尺馀，揚(yáng)州絕品舊應(yīng)無(wú)，賞傳莒國(guó)遷鐘簴，移憶胡僧置缽盂，叢底留連傾鑿落，瓶中捧擁照浮屠，強(qiáng)將絳蠟封紅萼，憔悴無(wú)言損玉膚。故相林亭父老知，出群草木尚何疑，無(wú)多產(chǎn)業(yè)殘花藥，幾許功名舊鼎彝，豐艷不知人世別，佳名新?lián)Q使君詩(shī)，明年會(huì)看花尤好，剝盡浮苞養(yǎng)一枝。

**周必大《彭孝求送芍藥數(shù)種鄙句為謝》：
**占斷春光及夏初，琉璃剪葉朵珊瑚，休論花品同而異，且詠詩(shī)人樂(lè)且吁，北地莫辭金鑿落，南禪爭(zhēng)看玉盤(pán)盂，彭宣微恙何妨醉，自有嬌癡婢子扶。

**楊萬(wàn)里《多稼堂前兩檻芍藥紅白對(duì)開(kāi)二百朵》：
**紅紅白白定誰(shuí)先，裊裊娉娉各自妍，最是倚欄嬌分外，旁招近侍自江都，兩歲何曾見(jiàn)國(guó)姝，看盡滿欄紅芍藥，只消一朵玉盤(pán)盂，水晶淡白非真色，珠碧空明得似無(wú)，欲比此花無(wú)可比，且云冰骨玉肌膚。芙蓉渡酒店前金沙芍藥盛開(kāi)
山店春光也自妍，芙容渡口數(shù)家村，筍輿低過(guò)金沙架，籬落疏圈芍藥軒，孤客倦游殊寂寞，雨花著意與溫存，可憐經(jīng)眼匆匆去，不折紅香到綠尊。

**郝經(jīng)《芍藥》：
**夜來(lái)風(fēng)雨洗殘春，芍藥還開(kāi)春又新，入座忽驚持酒客，舉杯先酌送花人，煙輕雪膩豐容質(zhì)，露重霞香婀娜身，鐵石肝腸總銷(xiāo)鑠，都將軟語(yǔ)說(shuō)風(fēng)神。

**馬祖?！渡炙帯罚?br> **鶯粉分奩艷有光，天工巧制殿春陽(yáng)，霞繒襞積云千疊，寶盝凝脂蜜半香，并蒂當(dāng)階盤(pán)綬帶，金苞向日剖珠囊，詩(shī)人莫詠揚(yáng)州紫，便與花王可頡頏。

**文徵明《禁中芍藥》：
**仙姿綽約絳羅紳，何日移根傍紫宸，月露冷團(tuán)金帶重，天風(fēng)香泛玉堂春，千年想見(jiàn)翻階詠，一笑羞稱(chēng)近侍臣，不似人間易零落，上方元自隔凡塵。

**白居易《感芍藥花寄正一上人》：
**今日階前紅芍藥，幾花欲老幾花新，開(kāi)時(shí)不解比色相，落后始知如幻身，空門(mén)此去幾多地，欲把殘花問(wèn)主人。

**白居易《草詞畢遇芍藥初開(kāi)偶成十六韻》：
**罷草紫泥詔，起吟紅藥詩(shī)，詞頭封送后，花口折開(kāi)時(shí)，坐對(duì)鉤簾久，行觀步履遲，兩三叢爛熳，十二葉參差，背日房微歛，當(dāng)階朵旋欹，釵葶抽碧股，粉蕊撲黃絲，動(dòng)蕩情無(wú)限，低斜力不支，周回看未足，比諭語(yǔ)難為，勾漏丹砂里，僬僥火焰旗，彤云剩根蒂，絳幘欠纓緌，況有晴風(fēng)度，仍兼宿露垂，疑香熏罨畫(huà)，似淚著胭脂，有意留連我，無(wú)言怨思誰(shuí)，應(yīng)愁明月落，如恨隔年期，菡萏泥連萼，玫瑰刺繞枝，等量無(wú)勝者，惟眼與心知。

**孟郊《看花》：
**芍藥誰(shuí)為婿，人人不敢來(lái)，惟應(yīng)待詩(shī)老，日日殷勤開(kāi)。

**王十朋《芍藥》：
**千葉揚(yáng)州種，春深霸眾芳，無(wú)言比君子，窈窕有溫香。　已過(guò)花王候，才開(kāi)近侍香，來(lái)游禁酒地，免作退之狂。

**韓愈《芍藥》：
**浩態(tài)狂香昔未逢，紅燈爍爍綠盤(pán)龍，覺(jué)來(lái)獨(dú)對(duì)情驚恐，身在仙宮第幾重。

**蘇軾《題趙昌芍藥》：
**倚竹佳人翠袖長(zhǎng)，天寒猶著薄羅裳，揚(yáng)州近日紅千葉，自是風(fēng)流時(shí)世妝。

**黃庭堅(jiān)《廣陵早春》：
**春風(fēng)十里珠簾卷，彷佛三生杜牧之，紅藥梢頭初繭栗，揚(yáng)州風(fēng)物鬢成絲。

注：。