導(dǎo)氣枳殼丸

導(dǎo)氣枳殼丸

處方 : 枳殼（去瓤，麩炒）、木通（銼，炒）、青皮（去白）、陳皮（去白）、桑白皮（銼，炒）、蘿卜子（微炒）、白牽牛（炒）、黑牽牛（炒）、莪術(shù)（煨）、茴香（炒）、荊三棱（煨）各等分。

制法 : 上為末，生姜汁打面糊為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 分氣逐風(fēng)。主氣結(jié)不散，心胸痞痛，氣逆上攻。

用法用量 : 每服20丸，煎橘皮湯送下，不拘時(shí)候。

摘錄 : 《宣明論》卷七

炒枳殼簡(jiǎn)介

目錄1拼音2概述3麩炒枳殼的炮制方法4麩炒枳殼的性狀5枳殼的性味歸經(jīng)6枳殼的功效與主治7麩炒枳殼的炮制作用8枳殼的炮制研究 8.1對(duì)化學(xué)成分的影響8.2對(duì)藥理作用的影響8.3工藝研究 9麩炒枳殼的貯存方法10參考資料附：1用到中藥炒枳殼的方劑2用到中藥炒枳殼的中成藥3古籍中的炒枳殼這是一個(gè)重定向條目，共享了麩炒枳殼的內(nèi)容。為方便閱讀，下文中的麩炒枳殼 已經(jīng)自動(dòng)替換為炒枳殼 ，可點(diǎn)此恢復(fù)原貌 ，或使用備注方式展現(xiàn) 1拼音 chǎo zhǐ ké

2概述 炒枳殼為枳殼的炮制品。炒枳殼南北朝劉宋時(shí)代已有，見(jiàn)《雷公炮炙論》。枳殼為蕓香科植物酸橙Citrus aurantium L．及其栽培變種的干燥未成熟果實(shí)[1]。炒枳殼表面淡黃色，偶有焦斑，質(zhì)脆，氣香，味較弱[1]。炒枳殼可緩和其峻烈之性，偏于理氣健胃消食[1]。用于宿食停滯，嘔逆噯氣，風(fēng)疹瘙癢[1]。炒枳殼因其作用緩和，適宜于年老體弱而氣滯者[1]。

3炒枳殼的炮制方法 南北朝劉宋時(shí)代用麩炒（《雷公炮炙論》）[1]。

唐代有炒焦炙（《經(jīng)效產(chǎn)寶》）和麩炒（《顱囟經(jīng)》）等炮制方法[1]。

宋代提出了麩炒醋熬（《太平圣惠方》）、米泔浸后麩炒（《圣濟(jì)總錄》）、制炭（《博濟(jì)方》）和面炒（《產(chǎn)育寶慶集》）等炮制方法[1]。

金元時(shí)代有炒制（《儒門事親》）、麩炒、火炮、煨（《世醫(yī)得效方》）等法[1]。

明代不僅增加了炮制方法而且對(duì)炮制目的也有闡述[1]。如米炒（《普濟(jì)方》）；蘿卜制（《奇效良方》）；米泔水浸（《保嬰撮要》）；“（蒼術(shù)、蘿卜、干漆、茴香）四麩炒枳殼丸，治氣血凝滯，腹內(nèi)蠱脹”（《醫(yī)學(xué)綱目》）；“熱水浸一時(shí)，取起晾干，慢火煨透熱即起，切片用，破至高之氣，消食去積滯用麩炒，不爾氣剛，恐傷元?dú)狻保ā夺t(yī)宗粹言》）等[1]。

清代有麩炒、酒炒（《本草述》）、醋炒（《醫(yī)宗金鑒》）、蜜水炒（《校注醫(yī)醇賸義》）等法[1]?，F(xiàn)在主要的炮制方法有麩炒等[1]。

枳殼片的制法：取原藥材，除去雜質(zhì)，洗凈，撈出潤(rùn)透，去瓤，切薄片，干燥，篩去碎落的瓤核[1]。

炒枳殼的炮制方法：先將鍋燒熱，均勻撒入定量麥麩，用中火加熱，待煙起投入枳殼片，不斷翻動(dòng)，炒至淡黃色時(shí)取出，篩去麥麩，放涼[1]。

每100kg枳殼片，用麥麩10kg[1]。

4炒枳殼的性狀 枳殼為不規(guī)則弧形條狀薄片，長(zhǎng)達(dá)5cm，寬達(dá)1.3cm，表面黃白色，近外緣有1～2列點(diǎn)狀油室，內(nèi)側(cè)具瓤脫落后的凹窩[1]。周邊綠褐色或棕褐色，粗糙[1]。質(zhì)脆[1]。氣清香，味苦微酸[1]。

炒枳殼表面淡黃色，偶有焦斑，質(zhì)脆，氣香，味較弱[1]。

5枳殼的性味歸經(jīng) 枳殼味苦、辛、酸，性微寒[2]。

枳殼味苦、辛、酸，性溫[1]。

歸脾、胃經(jīng)[1][2]。

6枳殼的功效與主治 枳殼具有理氣寬中、消滯除脹的功能[1]。用于胸脅氣滯，脹滿疼痛，食積不化，痰飲內(nèi)停，臟器下垂[2]。

枳殼生品辛燥，作用較強(qiáng)，偏于行氣寬中除脹[1]。用于氣實(shí)壅滿所致之脘腹脹痛或脅肋脹痛，瘀滯疼痛；子宮下垂，脫肛，胃下垂[1]。如治脅肋脹痛的枳殼散（《本事方》）；治瘀血疼痛的膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）[1]。

炒枳殼可緩和其峻烈之性，偏于理氣健胃消食[1]。用于宿食停滯，嘔逆噯氣，風(fēng)疹瘙癢[1]。如治積滯內(nèi)停，胃脘痞滿的木香檳榔丸（《太平惠民和劑局方》）；治嘔逆噯氣兼脾胃虛弱，里急后重的寬腸理氣湯（《嬰童百問(wèn)》）[1]。炒枳殼因其作用緩和，適宜于年老體弱而氣滯者[1]。

7炒枳殼的炮制作用 枳殼辛燥，作用較強(qiáng)，偏于行氣寬中除脹[1]。用于氣實(shí)壅滿所致之脘腹脹痛或脅肋脹痛，瘀滯疼痛；子宮下垂，脫肛，胃下垂[1]。如治脅肋脹痛的枳殼散（《本事方》）；治瘀血疼痛的膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）[1]。

炒枳殼可緩和其峻烈之性，偏于理氣健胃消食[1]。用于宿食停滯，嘔逆噯氣，風(fēng)疹瘙癢[1]。如治積滯內(nèi)停，胃脘痞滿的木香檳榔丸（《太平惠民和劑局方》）；治嘔逆噯氣兼脾胃虛弱，里急后重的寬腸理氣湯（《嬰童百問(wèn)》）[1]。炒枳殼因其作用緩和，適宜于年老體弱而氣滯者[1]。

8枳殼的炮制研究 枳殼主含揮發(fā)油，其中主要成分為d檸檬烯、枸櫞醛、d芳樟醇和鄰氨基苯甲酸甲酯等[1]。另含黃酮類成分，主要為酸橙素、苦橙苷、橙皮苷、新橙皮苷、柚皮苷（異橙苷）、苦橙丁等[1]。還含升壓成分辛弗林和N甲基酪胺[1]。

8.1對(duì)化學(xué)成分的影響

枳殼的炮制，歷代以去瓤后麩炒居多[1]。實(shí)驗(yàn)對(duì)枳殼及其果瓤和中心柱等不同藥用部位進(jìn)行成分分析比較，結(jié)果表明，三者均含揮發(fā)油、柚皮苷及具有升壓作用的辛弗林和N甲基酪胺[1]。但果瓤和中心柱中揮發(fā)油含量甚少，且不含檸檬烯[1]。柚苷含量也低于枳殼[1]。枳殼瓤約占整個(gè)藥材重量的20%，并極易發(fā)霉變質(zhì)和蟲(chóng)蛀，水煎液味極苦酸澀，不堪入口，因此傳統(tǒng)炮制中將枳殼瓤作為質(zhì)次部分和非藥用部位除去是有科學(xué)道理的[1]。

又有研究表明，枳殼經(jīng)麩炒后，其揮發(fā)油含量有所降低，揮發(fā)油比重、折光率、顏色及成分組成也發(fā)生了變化[1]。揮發(fā)油中低沸點(diǎn)成分含量下降，多數(shù)高沸點(diǎn)成分含量略有增高[1]。采用薄層色譜法和高效液相色譜法對(duì)麩炒前后的枳殼進(jìn)行成分分析，結(jié)果薄層色譜行為基本一致，而炒枳殼的新橙皮苷和柚皮苷含量均減少，說(shuō)明枳殼經(jīng)麩炒加熱過(guò)程，對(duì)黃酮苷含量有一定影響[1]。

8.2對(duì)藥理作用的影響

枳殼和炒枳殼水煎液對(duì)兔離體腸管、兔離體子宮及小白鼠胃腸運(yùn)動(dòng)均有影響，但麩炒品水煎液作用強(qiáng)度低于生品，從而減緩了枳殼對(duì)腸道平滑肌的 *** ，這點(diǎn)符合古人“麩皮制其燥性而和胃”及有關(guān)文獻(xiàn)對(duì)枳殼生用峻烈，麩炒略緩的記載[1]。

8.3工藝研究

針對(duì)傳統(tǒng)麩炒煙氣大，污染環(huán)境，且不易控制質(zhì)量的缺點(diǎn)，有人對(duì)其炮制工藝進(jìn)行了研究，介紹如下：

（1）采用中藥炮制控溫爐加工麩枳殼，其優(yōu)選工藝參數(shù)為：炒制溫度420℃，炒制時(shí)間50秒，加麩量10%，投料量150g，翻拌速度為每分鐘40次[1]。

（2）采用CY340460電熱炒藥機(jī)加工麩枳殼，其優(yōu)選工藝參數(shù)為：炒制溫度490℃，炒制時(shí)間20秒，加麩量10%，投料量1500g[1]。

（3）用烘法代替?zhèn)鹘y(tǒng)麩炒法加工枳殼的工藝為：枳殼噴濕后，潤(rùn)30分鐘，用170℃溫度烘20分鐘[1]。此法炮制的枳殼揮發(fā)油降低程度與麩炒法近似，均能減少枳殼對(duì)腸道平滑肌的 *** ，黃酮類成分薄層層析結(jié)果一致，其中橙皮苷含量高于麩炒法[1]。

9炒枳殼的貯存方法

“五行相克”，在臨床上怎么用？

相克與相生同樣是一種生理現(xiàn)象。

病證上所說(shuō)的相克，包括相克太過(guò)、相克不及和反克現(xiàn)象，故有虛實(shí)復(fù)雜的癥狀出現(xiàn)。

總的說(shuō)來(lái)，分強(qiáng)弱兩面，即克者屬?gòu)?qiáng)，表現(xiàn)為功能亢進(jìn)；被克者屬弱，表現(xiàn)為功能衰退。

因而， 治療上同時(shí)采取抑強(qiáng)扶弱的手段，并側(cè)重在制其強(qiáng)盛，使弱者易于恢復(fù)。

另一方面強(qiáng)盛而尚未發(fā)生相克現(xiàn)象，必要時(shí)也可利用這規(guī)律，預(yù)先加強(qiáng)被克者的力量，以防止病情的發(fā)展。

從疾病的發(fā)展變化來(lái)看相克，并不是前后都一致的。

例如鼓脹病，他在整個(gè)病程中所出現(xiàn)的證候，便包括了木橫克土、木不克土和土反侮木等現(xiàn)象，治療上雖然不離肝脾腸胃，治法上就有很大出入。

說(shuō)明臨床上運(yùn)用相克時(shí)，不能固執(zhí)一端，一成不變。

01

木橫克土，木不疏土，土反侮木

木橫克土，即肝旺脾弱。

肝旺多指肝氣太強(qiáng)，表現(xiàn)為頭脹，脅痛，胸悶太息，少腹脹；脾弱包括胃氣阻滯，如食呆，脘痞脹痛，頻作噯氣和矢氣等。

由于肝旺多指肝氣橫逆，治療上常用疏肝理氣為主，結(jié)合健脾和胃，方如 柴胡疏肝散 （柴胡、白芍、川芎、枳殼、香附、陳皮、甘草、生姜）、 調(diào)氣湯 （香附、青陳皮、烏藥、木香、藿香、砂仁、甘草）和 沉香降氣湯 （沉香、香附、延胡、金鈴子、砂仁、甘草）。

木克土的證候，以肝氣犯胃為多， 并因胃而影響及腸，胃痛中的氣痛，常因惱怒后肝氣所引起，劉草窗的 痛瀉要方 （白芍、陳皮、白術(shù)、防風(fēng)）， 目的亦為瀉肝和胃而疏腸中氣滯。

因此，本證在臨床最為多見(jiàn)， 一般稱為肝胃不和。

木不疏土，由肝氣郁結(jié)所致。 肝氣失其條達(dá)，影響脾胃功能遲鈍，出現(xiàn)精神抑郁，胸脅滿悶，食少艱化，腹脹，大便或秘或溏等癥狀。

治宜舒肝健脾，用 逍遙散 （當(dāng)歸、白芍、柴胡、白術(shù)、茯苓、甘草、煨姜），亦可加入枳殼、陳皮和胃。

治療肝氣和肝郁，雖然同以理氣為主，藥物如柴胡等亦通用，但由于發(fā)病和病機(jī)不同，方劑的組成并不一樣。

反克現(xiàn)象在肝和脾胃亦為多見(jiàn)常見(jiàn)，因有木之與土，此勝彼負(fù)之說(shuō)。

但一般土反侮木多由木郁不能疏土引起，亦即木不疏土的后果，且因后天生化力弱，肝血不充，產(chǎn)生肝火內(nèi)郁，成為虛性亢奮現(xiàn)象，宜用化肝煎（白芍、青陳皮、丹皮、山梔、貝母、澤瀉）。

若由脾胃形成，則以濕熱積滯為多，與腸亦有密切關(guān)系，當(dāng)用 導(dǎo)氣湯 （黃連、黃芩、當(dāng)歸、白芍、枳殼、檳榔、木香、大黃）加減。

處方法則：抑木扶土法，疏肝健脾法，平肝和胃法，調(diào)理肝脾法，理氣暢中法。

常用藥物：

疏肝氣 ——青皮、制香附、金鈴子、香櫞、柴胡、廣郁金、玫瑰花、娑羅子、荔枝核；

調(diào)脾胃中氣 ——枳殼、陳皮、砂仁、蔻仁、佛手；

化脾胃濕熱積滯 ——黃連、半夏、木香、枳實(shí)、大腹子皮。

02

土旺克水，土不克水，水反克土

土旺克水，即胃實(shí)耗傷腎陰，常見(jiàn)于胃有實(shí)熱，即《傷寒論》少陰病用急下存陰的證候。但臨床上慣稱邪熱傷陰，很少引用生克學(xué)說(shuō)。

與此相反， 土不克水是脾虛而水濕泛濫，成為水腫脹滿。 張景岳說(shuō)：“水為至陰，故其本在腎；水惟畏土，故其制在脾。”

治宜溫運(yùn)脾陽(yáng)，用 實(shí)脾飲 （白術(shù)、茯苓、干姜、生姜、紅棗、甘草、豆蔻、大腹皮、厚樸、木香、附子、木瓜）為主。

水反克土為腎病影響脾臟功能，常見(jiàn)于水腫證， 《內(nèi)經(jīng)》所謂“腎者胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也”， 用金匱腎氣丸 （附子、肉桂、熟地、山萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮） 溫腎為主，結(jié)合胃苓湯 （蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、肉桂，白術(shù)、澤瀉、豬苓、茯苓） 以治標(biāo)。

處方法則：急下存陰法，敦土利水法，溫腎健脾法。

常用藥物：

瀉胃熱 ——大黃、玄明粉、枳實(shí)；

溫脾陽(yáng) ——見(jiàn)前；

溫腎陽(yáng) ——見(jiàn)前；

利水濕 ——茯苓皮、澤瀉、車前子、冬瓜皮、川椒目、豬苓、大腹皮、葫蘆瓢、生姜皮、通草。

03

水旺克火，水不克火，火反克水

水旺克火，即腎陰郁遏心陽(yáng)，表現(xiàn)為水氣上逆，先有臍下悸，再見(jiàn)胸悶心悸，奔豚證即屬這一類，宜桂枝加桂湯 （桂枝、白芍、甘草、姜、棗）。

如果水氣內(nèi)停，命火衰微不能氣化，不見(jiàn)心氣虛弱癥狀的當(dāng)用 真武湯 （附子、白術(shù)、茯苓、生姜、白芍）溫腎利水。

水不克火是腎陰不足，心火偏旺， 證見(jiàn)遺精腰痛，心煩失眠，宜滋腎清心，用 黃連阿膠湯 （黃連、阿膠、黃芩、白芍、雞子黃） 加生地。

這里應(yīng)注意兩個(gè)問(wèn)題：

一是水屬北方，火屬南方，所以黃連阿膠湯也稱補(bǔ)北瀉南法。 但本方主要是著重在心臟本身的血虛火旺，如有腎虛癥狀，宜加入滋腎藥。

二是腎為水火之臟，腎陰虛亦能使相火偏旺，出現(xiàn)夢(mèng)遺、耳鳴、喉痛、咽干等證，也稱水不制火，宜用滋陰降火的 知柏八味丸 （生地、山萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、黃柏、知母）。 這種屬于一臟本身水火的偏盛偏衰，不能與五行生克的水不克火混為一談。

火反克水：與水不克火往往互為因果，治法無(wú)多大出入。 臨床上又對(duì)一般熱盛傷陰，慣常稱做水不制火，意義有別。

處方法則：通陽(yáng)制水法，扶陽(yáng)逐陰法，滋陰降火法，補(bǔ)北瀉南法，養(yǎng)陰清熱法。?

常用藥物：

溫心陽(yáng) ——見(jiàn)前；

溫腎陽(yáng) ——見(jiàn)前；

清心火 ——黃連、竹葉、焦山梔、蓮子芯、燈心；

清命火 ——黃柏、知母。

04

火旺克金，火不克金，金反克火

火旺克金，即心火消爍肺臟氣陰。 心肺同居上焦，心火上炎，易使肺熱傷津，如火嗽證咳痰稠黏，咽喉不利，用 黃芩知母湯 （黃芩、知母、山相、杏仁、貝母、桑皮、花粉、桔梗、甘草）。

習(xí)慣上對(duì)于一般邪熱傷肺，亦稱火克金，應(yīng)加區(qū)別。

火不克金是心陽(yáng)不能溫肺，屬于肺寒證候。

《內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)“心移寒于肺，肺消，飲一溲二”，《金匱要略》上說(shuō)“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也，此為肺中冷”，均是心火衰微，形成肺氣消索。

心肺本為二陽(yáng)臟，欲溫肺金，當(dāng)扶心陽(yáng)，但宜溫養(yǎng)，溫潤(rùn)，不可偏于辛熱，用 溫肺湯 （人參、肉桂、干姜、甘草、鐘乳石、半夏、橘紅、木香）加減。

金反克火當(dāng)為肺寒而影響心陽(yáng)不宣，因臨床上少見(jiàn)，從略。

處方法則：瀉火清金法，清熱潤(rùn)肺法，養(yǎng)心溫肺法。

常用藥物：

清心火 ——見(jiàn)前；

清肺熱 ——桑皮、馬兜鈴、川貝母、黃芩；

溫肺寒 ——款冬花、白石英、遠(yuǎn)志、百部。

05

金旺克木，金不克木，木反克金

金旺克木，即肺肅太過(guò)，肝氣受制。

臨床上對(duì)于肝氣證候常用肅肺佐治，所謂佐金平木， 但單純由肺形成的肝病并不多見(jiàn)，從略。

金不克木當(dāng)為肺虛而引起肝旺，臨床上亦比較少見(jiàn)。肺癆后期雖有出現(xiàn)，多與腎虛不能養(yǎng)肝有關(guān)。

木反侮金指肝火偏盛，影響肺氣清肅，亦稱 木火刑金 。表現(xiàn)為脅痛，口苦，咳嗽，痰內(nèi)帶血，急躁煩悶，脈象弦數(shù)等。 此時(shí)肺臟亦熱，當(dāng)用化肝煎 （白芍、丹皮、山梔、青陳皮、貝母、澤瀉） 加青黛、金沸草、瓜蔞、枇杷葉，亦可暫用龍膽草、蘆薈以瀉火。

處方法則：佐金平木法，瀉肝清肺法。

常用藥物：

降肺氣 ——金沸草、蘇子、枇杷葉；

清肝火 ——黃芩、青黛、丹皮、夏枯草、龍膽草、蘆薈。

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