處方 : 檳榔(銼)1兩,木香半兩,木通(銼)半兩,桑根白皮(炙,銼)半兩,牽牛子2兩(一半生,一半熟,同搗,取末1兩),郁李仁(麩炒,去皮)1兩(別研如膏),大黃半兩(濕紙裹,煨)。
制法 : 上除研膏外,為散,入研膏和勻。
功能主治 : 風(fēng)秘,腸胃痞塞不通。
用法用量 : 每服2錢匕,入牛黃、龍腦少許.空心以溫蜜湯調(diào)下。
摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷十七
辛智科教授治療脾胃病,組方用藥,喜用藥對(duì),并對(duì)其體會(huì)頗深,應(yīng)用嫻熟,療效顯著,現(xiàn)將常用的藥對(duì)總結(jié)如下,供同道參考。
黃連 吳茱萸
黃連與吳茱萸配伍,名為左金丸,出自《丹溪心法》。左金丸有清瀉肝火、和胃降逆制酸之功效。黃連與吳茱萸,一寒一溫,相互牽制,達(dá)到平衡。可治療因肝火犯胃所致的慢性胃炎伴有脅痛、泛酸、燒心之癥。在治療時(shí)常用左金丸配合其他方藥應(yīng)用,臨證根據(jù)寒熱之輕重,隨證加減,熱甚便干、吐酸者,黃連、吳茱萸比例為6:1,寒熱相間、酸甚者,比例為2:1,寒甚便稀溏者,比例為1:6。國(guó)醫(yī)大師顏正華將黃連與吳茱萸6:1的稱為正左金,黃連用量減至1/3的稱為倒左金,臨證每收捷效。
川楝子 延胡索
川楝子與延胡索配伍,名為金鈴子散,出自《圣惠方》。川楝子苦寒,疏肝泄熱,行氣止痛;延胡索辛苦溫,活血行氣止痛,李時(shí)珍謂其「能行血中氣滯,氣中血滯,故專治一身上下諸痛」。二藥一苦一辛,一寒一溫,辛散溫通,具有良好的行氣止痛功效。慢性脾胃病常見胃脘痛、脅下痛脹,用之得當(dāng),其痛立止。對(duì)慢性腹瀉、小腹疼痛、寒疝腹痛也可用之。
黃連 肉桂
黃連配肉桂,治療心火上炎、心腎不交之失眠,名為交泰丸,首見《四科簡(jiǎn)效方》。《韓氏醫(yī)通》有其藥,但無(wú)方名。原方黃連五錢,肉桂五分。黃連苦寒,清熱燥濕,肉桂辛熱,散寒止痛,苦寒降火,辛熱升浮,一寒一熱,一升一降,陰陽(yáng)相濟(jì),交通心腎,互相制約,引火歸元。陳士鐸《本草新編》說(shuō):「凡人日夜之間,必心腎兩交,而后水火始得既濟(jì);水火兩交,而心腎不交矣。心不交于腎,則日不能寐,腎不交于心,則夜不能寐矣。黃連與肉桂同用,則心腎交于頃刻,又何夢(mèng)之不安乎」。治療長(zhǎng)期失眠癥,若單純使用鎮(zhèn)靜安神藥往往見效甚微,加入少量興奮藥,常可取效,交泰丸配伍即取其意。對(duì)脾胃病寒熱互結(jié),濕熱并存,升降失序,而出現(xiàn)的胃脘燒灼,痞滿吞酸,心煩失眠,口瘡,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),用之甚效。
枳實(shí) 檳榔
枳實(shí)辛酸微寒,破氣消積,化痰散痞。檳榔辛苦溫,消積導(dǎo)滯行氣,利水。二者均具消積導(dǎo)滯、行氣散痞之功效,寒溫相配,同氣相求,其力更強(qiáng),適用于脾胃升降失常,氣滯氣逆的虛實(shí)夾雜證。調(diào)節(jié)脾胃升降失調(diào)所致病癥,關(guān)鍵在于枳實(shí)、檳榔二藥的配伍使用。古方枳實(shí)檳榔丸和今人所擬枳實(shí)檳榔散,雖藥味多,但枳實(shí)檳榔二味卻是其主藥。臨證所見胃脘痞滿,胃腸結(jié)氣,心下疼痛,脘腹脹痛,大便偏干者,皆有顯效。此也符合胃「以通為用」「以通為補(bǔ)」之理,和降胃腸氣機(jī),通暢大便。
黃連 干姜
黃連苦寒,清熱燥濕,瀉火解毒。干姜辛熱,溫中散寒,健運(yùn)脾陽(yáng)。一辛一苦,一寒一熱,一散一降,干姜散痞結(jié),黃連瀉胃熱,干姜制黃連之苦寒,使寒涼之藥既發(fā)揮作用,又無(wú)傷中之弊。痞為寒熱互結(jié),寒熱并用,滿而不痛之痞隨之而解。半夏瀉心湯是歷代治療脾胃病公認(rèn)的良方,黃連與干姜為制方之妙配,值得仔細(xì)玩味。今人用大劑量黃連配干姜治糖尿病也取得顯效。細(xì)辨寒熱之多少,巧用其劑量,乃是其關(guān)鍵之秘。
烏賊骨 貝母
烏賊骨咸澀性溫,制酸止痛,浙貝母苦寒,清熱散結(jié)。二藥合用為烏貝散,方出自《中國(guó)藥典》。烏賊骨性善收澀,浙貝母性善散結(jié),合用收散兼施,制酸和胃,化瘀止痛,無(wú)論虛實(shí),對(duì)胃脘嘈雜、泛酸諸癥皆有良效。臨床處方時(shí),多與其他方藥合用,或在辨證用方基礎(chǔ)上,加服烏貝散沖服。
生蒲黃 五靈脂
蒲黃配五靈脂為失笑散,出自《和劑局方》,為治療瘀滯疼痛之名方。蒲黃甘平,化瘀止痛,五靈脂苦咸溫,活血止痛,化瘀止血。二藥合用活血化瘀止痛作用更強(qiáng)。胃痛之處固定不移,且痛有定時(shí),病程時(shí)間長(zhǎng),舌紫黯,脈沉澀,用失笑散合丹參飲加減治療。胃痛無(wú)定處,或痛連兩脅,情緒不穩(wěn),多屬肝氣犯胃,則用四逆散合金鈴子散,疏肝理氣,和胃而達(dá)止痛之目的。若正當(dāng)胃脘,按之疼痛,并伴有瘀血之舌脈者,可用小陷胸湯合失笑散加減治療。如慢性萎縮性胃炎多為氣血不運(yùn),黏膜上皮細(xì)胞失養(yǎng)所致氣滯血瘀,用之亦效。
半夏 夏枯草
半夏辛溫,燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結(jié),夏枯草辛苦寒,清肝瀉火,散結(jié)消腫。二藥合用治療不寐證,其方見于《冷廬醫(yī)話》卷三。半夏為五月半而生取名半夏,夏枯草為夏至后即枯取名夏枯草?!干w半夏得陰而生,夏枯草得陽(yáng)而長(zhǎng),是陰陽(yáng)配合之妙也?!梗ā夺t(yī)學(xué)秘旨》)半夏和胃降逆,夏枯草味苦微辛,氣浮而升,疏通結(jié)氣,二藥配伍能調(diào)節(jié)氣機(jī),升清降濁,調(diào)整陰陽(yáng),恢復(fù)營(yíng)衛(wèi),神安則寐,治療痰濁中阻,胃失和降,痞滿阻滯,痰濕擾心之失眠。胸悶脘痞,燒心噯氣,心煩不寐的脾胃病,常用黃連溫膽湯加夏枯草,清熱化痰,和中安神,治療痰熱擾心之失眠常獲奇效。半夏治失眠早載于《內(nèi)經(jīng)》,《內(nèi)經(jīng)》半夏秫米湯是治療「胃不和則眠不安」的名方,也是中醫(yī)治療失眠的第一方。值得今人效法和傳承。
蒼術(shù) 香附
蒼術(shù)辛苦溫,燥濕健脾,祛風(fēng)散寒,香附辛苦平,疏肝解郁,理氣寬中,為血中氣藥,開發(fā)水谷之氣。芳香理氣下氣最速。二者配合,一升一降,散其郁結(jié),燥濕健脾強(qiáng)胃。適宜于脾胃濕濁中阻,情志郁結(jié),氣機(jī)不暢。中醫(yī)有「凡郁皆在中焦」之說(shuō),凡遇此癥,著重升降脾胃之氣,濕化郁解,其癥自消。朱丹溪所創(chuàng)的越鞠丸、六郁湯等即是這方面的典型代表方劑。
高良姜 香附
高良姜配伍香附,名為良附丸,出自《良方集腋》,藥店有成藥出售。高良姜辛熱,溫胃止嘔,散寒止痛,高良姜辛辣之性強(qiáng),散寒止痛之力大。香附辛平,疏肝解郁,理氣止痛,二藥合用,治胃寒肝郁,脘腹脹痛。胃脘痛之證,多見虛寒與氣滯并存,良附丸是常用之方。臨床湯劑應(yīng)用時(shí),常與其他方劑合并加減運(yùn)用,藥簡(jiǎn)效宏。
附子 大黃
附子辛甘大熱,溫補(bǔ)脾腎,散寒止痛,回陽(yáng)救逆。大黃苦寒,攻積導(dǎo)滯,清熱解毒,逐瘀利濕,瀉下降濁。二藥合用,寒熱相配,互相制約,相互為用,各顯其能,大黃蕩滌積滯穢濁之邪,附子溫陽(yáng),二藥相用,寓溫陽(yáng)于攻邪之中,瀉下于溫補(bǔ)之中,補(bǔ)瀉相兼。治療脾陽(yáng)不足,寒積內(nèi)結(jié),腹痛便秘。對(duì)臨床所見手足不溫,陽(yáng)氣不足,腹涼腹痛,體寒怕冷,大便秘結(jié)不通,用之頗為適宜。古方大黃附子湯、溫脾湯,即是其例。前輩名家多所應(yīng)用,關(guān)鍵是要得其法。
丁香 柿蒂
丁香辛溫,溫中降逆,補(bǔ)腎助陽(yáng),柿蒂苦平,降氣止嘔。二藥合用,溫胃降氣,散寒止呃,對(duì)中焦虛寒,氣機(jī)上逆所致的寒證呃逆用之適宜。如熱證明顯之呃逆,可柿蒂配枇杷葉、竹茹等藥。對(duì)頑固性呃逆,應(yīng)詳究病因,細(xì)辨病機(jī),綜合施治,僅憑丁香柿蒂二味,其效不甚理想。曾治一例呃逆患者,用過(guò)多種降逆止嘔之方,其效甚微,后用桂枝湯加枇杷葉治療而取效。
枳實(shí) 厚樸
枳實(shí)苦寒,破氣消積,化瘀散結(jié),除脹止痛。厚樸苦辛溫,燥濕化痰,行氣除滿。枳實(shí)能降能散,長(zhǎng)于破氣導(dǎo)滯,除滿消脹。厚樸善于行氣消脹,又能燥濕健胃。二藥合用,消脹除滿,化濕健胃之功更強(qiáng)。臨證所見胸脅滿脹,食積痞塞,腹痛脹滿,大便秘結(jié)或大便不暢,脾胃濕濁,舌苔厚膩、脈滑者皆可用之。因二藥相配下氣降逆力猛,對(duì)平素大便溏稀者應(yīng)慎用。用之不當(dāng),常出現(xiàn)大便稀水,便次增多,腹部不舒之癥。對(duì)大便秘結(jié)者,可配桃仁,對(duì)脾虛便溏者,可配白術(shù)、白芍或干姜。
丹參 刺猬皮
丹參苦寒,活血祛瘀,除煩止痛,刺猬皮苦平,化瘀止痛,收斂止血。二藥合用,活血祛瘀止痛之力更強(qiáng),對(duì)瘀血中焦,胃痛日久,疼痛時(shí)隱時(shí)顯,痛不太甚,舌紫黯、脈澀的慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍患者??蓱?yīng)用。瘀血嚴(yán)重者,也可用三七粉或云南白藥沖服。
半夏 黃連
半夏辛溫有毒,降逆和胃止嘔,燥濕化痰,散結(jié)消痞;黃連苦寒,清熱瀉火,解毒燥濕??嗳胄?,瀉心者必以苦,辛走氣,散痞者必以辛,黃連、半夏二藥合用,辛開苦降,散痞和中,善治痰熱互結(jié),阻于中焦,胸脘痞滿脹痛,嘔吐,大便干結(jié)等癥。是半夏瀉心湯配伍的精妙之處,也是脾胃病常用而獨(dú)特的用藥之一。
沉香導(dǎo)氣散
【來(lái)源】《證治準(zhǔn)繩·類方》卷四。
【組成】沉香7.5克人參15克檳榔7.5克白術(shù)烏藥麥芽(炒)神曲(炒)紫蘇葉大腹皮(炒)厚樸(制)各30克訶子皮(炮)15克香附(炮)45克姜黃橘皮甘草各120克京王棱60克廣茂(炮)120克益智仁60克紅花120克
【用法】上為細(xì)末。每服6克,空腹時(shí)用沸湯點(diǎn)服。
【主治】一切氣郁,升降失司,脅肋痞塞疼痛。
提醒您:沉香導(dǎo)氣散 此中草藥名方來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),使用前請(qǐng)遵醫(yī)囑。
檳榔可是四大南藥之首呢,具有降氣、行水、截瘧、利消化等藥用功能,還對(duì)防治口腔、牙病有療效。著名的《本草綱目》里就有記載:檳榔苦、辛、溫、澀、無(wú)毒,主治痰涎為害、口吐酸水、傷寒胸悶、心氣痛、腸寄生蟲等十?dāng)?shù)種疾病?,F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)也認(rèn)為檳榔有治療絳蟲病、蛔蟲病、姜片蟲病,蟲積腹痛,積滯瀉痢,化水行濕,里急后重,水腫腳氣,瘧疾等功效。藥監(jiān)部門透露,目前我國(guó)有200多個(gè)藥品成分中就含有檳榔成分。以上都來(lái)自于萬(wàn)能的度娘。我自己比較清楚的就是四磨湯口服液了,它的成分里就有檳榔,能治療食內(nèi)滯,腹脹腹痛、厭食納差、腹瀉等腸胃問(wèn)題。小時(shí)候也是沒少喝,所以記得牢。
之前還看到國(guó) 家出的那個(gè)《新型冠狀病毒診療方案》里不是采用了不少中藥嘛,那個(gè)藥方里就有檳榔!說(shuō)是借助檳榔“破氣結(jié)”的功效,能把濕邪驅(qū)逐掉,所以加入了檳榔成分。還有蠻多資料里都有記載的,我就不轉(zhuǎn)述了,感興趣可以自己查查哈
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