當歸地黃湯

當歸地黃湯

《萬氏女科》卷三：當歸地黃湯

功能主治 : 主產后失血，肝虛脅痛喜按。

用法用量 : 姜、棗為引，水煎服。

摘錄 : 《萬氏女科》卷三

《醫(yī)學正傳》卷七引《良方》：當歸地黃湯

制法 : 上細切。

功能主治 : 胎痛。

用法用量 : 水1盞半，煎至1盞，溫服。

摘錄 : 《醫(yī)學正傳》卷七引《良方》

《宣明論》卷九：當歸地黃湯

制法 : 上為末。

功能主治 : 嗽血、衄血、大小便血；或婦人經侯不調，月水過多，喘嗽者。

用法用量 : 每服3錢，水1盞，煎至7分，去滓，食前溫服。

摘錄 : 《宣明論》卷九

《杏苑》卷八：當歸地黃湯

功能主治 : 脾胃虛弱，經漏鮮血，時值秋初，困倦無力，不思飲食，身熱悶亂，大便時泄。

用法用量 : 水煎熟，空心溫服。

摘錄 : 《杏苑》卷八

《證治匯補》卷三：當歸地黃湯

功能主治 : 破傷風，營血虛者。

用法用量 : 水煎服。

摘錄 : 《證治匯補》卷三

《回春》卷四：當歸地黃湯

處方 : 當歸1錢，熟地1錢，生地1錢，白芍（酒炒）1錢，人參5分，白術（去蘆）1錢，茯苓（去皮）1錢，黃耆（蜜炙）1錢，黃柏（蜜水炒）8分，知母（蜜水炒）8分，陳皮8分，甘草3分。

功能主治 : 盜汗，屬氣血兩虛者。

用法用量 : 當歸地黃散（《雜病源流犀燭》卷七）。

摘錄 : 《回春》卷四

當歸六黃湯治療四肢灼熱麻木案

四肢灼熱麻木案
患者男，39歲，訴兩個月前，四肢、手腳感到發(fā)熱，上肢從肩以下一直到手指，下肢從股以下一直到足掌，界線特別清楚，肌膚感到灼熱，就像抹了辣椒水一樣的。我們大家都沒抹過辣椒水，可能都不知道，如果想知道是什么感覺，大家可以去抹一點試試看是什么味道。我在農村里干過，我就抹過辣椒水，用辣椒水撲在身上火燒火燎，洗好久才洗得去。他就這個感覺，火辣之狀晝夜不減，而且慢慢地就發(fā)展到四肢麻木，夜甚晝輕。但是，只有四肢有這個癥狀，整個軀干部沒有，所以他總是量體溫，體溫卻不高。摸他的皮膚是稍微有點熱度，并不顯得發(fā)熱，他自己的感覺卻是燒得不得了，就是單獨的四肢熱，手掌心和手背一樣的。四肢的肌肉有點顯得松弛，但是還沒有消瘦，還感到四肢疲乏無力。兼癥有口渴，尿黃，自汗，畏風。舌紅，苔薄黃，脈象細數。這也可以算得上一個疑難病了。

這個病怎么考慮？我講過我們學中醫(yī)一定要讀中醫(yī)經典，如果沒有讀《黃帝內經》，那這個病我治不下來的，絕對治不下來的?！饵S帝內經》中有一個病叫肉爍，肌肉的肉，火字旁一個快樂的樂字，應該是讀爍（shuò）吧，閃爍其詞的那個爍。這是個什么病呢？《內經》原文講“人有四肢熱，逢風寒如炙如火者”，這樣一個病，稱之為肉爍。這個病是什么機理呢？《內經》說：“其人者，陰氣虛，陽氣盛。四肢者，陽也。兩陽相得，而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而陽獨治。獨治者，不能生長也，獨勝而止耳。逢風而如炙如火者，是人當肉爍也?！笔裁唇袃申栂嗟媚?？我們講人體四肢屬陽，是陽的部位，而風熱之邪傷了四肢這個部位，就叫兩陽相得，而這個人本身陰虛，所以說少水不能滅盛火，就是陰虛不能制約這個陽熱。那說到底就是個陰虛陽亢，是不是??？這個陽亢不是平時我們講的陰虛陽往上亢，而是陰虛陽熱亢盛反映在四肢熱。肉爍的基本病變是什么呢？第一，四肢發(fā)熱；第二，肌肉消瘦。它的基本病理是什么？就是陰虛，熱傷陰津，熱灼肌肉。因為陰虛陽盛，熱傷陰津，耗灼了肌肉，反映就在四肢。所以它的特點就是四肢發(fā)熱、肌肉消瘦，這是《內經》的記載?？墒俏覀兒笫赖尼t(yī)家沒有記載過這個肉爍，至少在我所讀的書里面還沒有看到哪一個醫(yī)生講肉爍，包括我們現代、我們后代歷史上一些著名的《內經》專家都沒有提到過這個問題。比如王冰，比如張景岳，比如張志聰，高士宗，包括日本人丹波元堅、元簡兩叔侄都沒有提到過這個肉爍，后世有關肉爍的記載甚少。

那么這個病我一想，就是肉爍，就是《內經》里面講的肉爍。但是《內經》沒有方，它就是講道理，那怎么治療是我們自己的事。名字總算取下來了，可是用什么方呢？這就要動腦筋了，它的病機是陰虛陽熱亢盛，病的部位是在四肢，癥狀是四肢灼熱，而后就是肌肉消瘦，這個病人還沒有達到那個程度，目前還只有四肢的肌肉松弛，還沒有消瘦，還只有四肢的肌肉麻木，但是他卻有畏風、自汗的癥狀，這不就跟《內經》所講的相吻合了嗎？逢風則如炙如火。用什么方？這是要動腦筋的，我用了李東垣的當歸六黃湯。為什么用當歸六黃湯？當歸六黃湯不就是治療陰虛盜汗的嗎？是治療陰虛燥熱的盜汗，這兒沒有盜汗，他是自汗，所以我用了當歸六黃湯治陰虛燥熱，重用黃芪益氣。但我還嫌這個不夠，為什么呢？治煩熱、畏風還沒有藥。于是加兩味藥，一味藥加防風，因為黃芪、白術和防風組成玉屏風散，是治療自汗畏風的，這里我沒用白術，就加了一味防風以祛風。另一味加了知母，知母可以退煩熱而且入胃，脾胃主四肢啊。我昨天講過了？中醫(yī)用方，加減不是隨便的，一定要有針對性，一定要有一個理由，我需要去什么要有理由的，我需要請誰進來也是有理由的。當然這是憑我的想法，古人也沒有講當歸六黃湯還可以加知母、防風，但是你根據這個病人的需要，根據病證的病機所在，就加這么兩味藥。當然，這個病人治好了我才有話說，沒治好我也不可能講這么一些道道。這個病人治好了，就說明這個想法已經準確了。治好了，就是當歸六黃湯可以治肉爍，得出來這么一個經驗了。所以我們只有在實踐中才能對古人的經典理論進行更深刻的認識和了解，否則，就只是草草讀過，就只能是膚淺的了解，不可能有更深層的認識。

袁某，男，39歲，湖南省某企業(yè)職工。門診病例。初診(2006年6月20日)：患者自訴兩個月前開始感到四肢發(fā)熱，上肢自肩至肘乃至手指．下肢自股至脛乃至足掌，肌膚感到灼熱，宛如涂抹了辣椒水一般，其火辣之狀，晝夜不減。并兼四肢麻木，入夜則麻木尤甚。但其胸腹及腰背等軀干部位卻并無灼熱麻木感．自用體溫表屢測體溫均為正常。去醫(yī)院做過一系列檢查，均未發(fā)現異常病變。診見其四肢皮膚不紅不腫，以手觸之。其溫度并不顯高，略發(fā)低熱狀。然其四肢肌肉則較顯松弛。詢及四肢疲乏無力，伴有口渴、尿黃、自汗、微微畏風等癥。舌紅苔少而黃，脈象細數。

辨證：陰津損傷，風熱之邪客于四肢。治法：養(yǎng)陰清熱，疏風通絡。主方：當歸六黃湯合黃芪赤風湯。

處方：黃芪30 g，當歸10 g，生地15 g，熟地15 g，黃連3 g，黃芩10 g，黃柏6 g，防風10 g，赤芍10 g，知母15 g。10劑。水煎服 。

二診(6月30日)：訴四肢發(fā)熱顯減，四肢麻木亦減，自汗，畏風已止，四肢乏力已明顯改善。舌紅苔少而黃，脈仍細數。擬原方再進l0劑。

過10日，患者至，訴病已痊愈，詢問是否還需要繼續(xù)服藥?答日：“汝病既已愈，年輕體壯，不必再藥。”按：自覺四肢灼熱而軀干并不發(fā)熱者，臨床罕見。蓋“四肢為諸陽之本”?！端貑枴つ嬲{論》曾指出：“人有四肢熱，逢風寒如炙如火者何也。。。是人者，陰氣虛，陽氣盛。四肢者，陽也，兩陽相得，而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而陽獨治。。。逢風而如炙如火者，是人當肉爍也?！薄秲冉洝匪Q“肉爍”，為陽熱亢盛，耗傷陰津，燔灼肌肉，遂致四肢發(fā)熱，肌肉消瘦之證。本案之證與《內經》所述極似，故可謂“肉爍”之實例。

此案之癥狀，恰如論中之“四肢煩熱”，見于“《千金》三物黃芩湯：治婦人在草蓐，自發(fā)露得風，四肢苦煩熱 ，頭痛者與小柴胡湯；頭不痛但煩者，此湯主之。 ” 此方從病機上也符合養(yǎng)陰清熱，與熊老之當歸六黃湯加知母相較而言，那個更加絲絲入扣呢？而另有乏力、自汗、微微畏風等表虛見證，為肉極熱之越婢加術湯證（《千金方》越婢加術湯治肉極熱，則身體津脫，腠理開，汗大泄，歷節(jié)風，下焦腳弱。 ），亦或風濕表虛之防己黃芪湯證？從舌脈上看，沒有濕之見證，應該予以排除。那到底如何來疏風通絡呢？論中之防己地黃湯（治病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮。 ）可否考慮？還是熊老用之黃芪赤風散更加合適呢？麻木、皮膚灼熱，西醫(yī)估計會說是微循環(huán)不利，神經性皮炎之類的。姚老說赤芍可以入營分，促進微循環(huán)。黃芪赤風散，乃王清任之方?！夺t(yī)林改錯》云“能使周身之氣通而不滯，血活而不凝。” 閆云科先生有應用于魚口癥之驗案 ，頗為吻合；而查詢到的另外一篇文章 的醫(yī)案，相較而言，可能黃芪桂枝五物湯也未嘗不可。這樣精簡的小方組合，與玉屏風散相映成趣也。

論中“煩熱”一癥，除了三物黃芩湯之外，另有胸中窒 之梔子豉湯、煩熱汗出而解 之桂枝湯亦或承氣湯（此為病之發(fā)展有兩端）、手足拘急百節(jié)疼痛 之千金三黃湯、手掌煩熱唇口干燥 之溫經湯、四肢酸疼手足煩熱 之小建中湯、飲食如故煩熱不得臥而反倚息 之腎氣丸，鑒別之處，歷歷在目也。

此事難知也！

中草藥名方：加味理中地黃湯的功效與作用

加味理中地黃湯
【來源】《福幼編》。
【組成】熟地15克當歸6克萸肉3克枸杞6克白術9克炮姜3克黨參6克炙甘草3克棗仁6克(炒，研)肉桂3克故紙6克炙耆6克生姜3片紅棗3枚核桃肉2個
【用法】用灶心土60克，煮水煎藥，取濃汁200毫升，另加附子1.5克，煎水攙入。諒兒大小，分數次灌人。
【功用】助氣補血，回陽救逆。
【主治】小兒慢驚，氣血極虛，神衰體弱至極者。
【加減】如咳嗽不止者，加粟殼3克、金櫻子3克；如大熱不退，加白芍3克；泄瀉不止者，加丁香1.5克。

提醒您：加味理中地黃湯 此中草藥名方來源于網絡，使用前請遵醫(yī)囑。

本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/30619.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯系，或有版權異議的，請聯系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 當歸地黃散

下一篇: 當歸地黃膏