當(dāng)歸拈痛湯

當(dāng)歸拈痛湯

《醫(yī)學(xué)啟源》卷下：當(dāng)歸拈痛湯

別名 : 拈痛湯、當(dāng)歸止痛湯

處方 : 羌活半兩，防風(fēng)3錢，升麻1錢，葛根2錢，白術(shù)1錢，蒼術(shù)3錢，當(dāng)歸身3錢，人參2錢，甘草5錢，苦參（酒浸）2錢，黃芩1錢（炒），知母3錢（酒洗），茵陳5錢（酒炒），豬芩3錢，澤瀉3錢。

制法 : 上銼，如麻豆大。

功能主治 : 濕熱為病，肢節(jié)煩痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼，下注于脛，腫痛不可忍。

用法用量 : 拈痛湯（《蘭室秘藏》卷中）、當(dāng)歸止痛湯（《便覽》卷一）?！侗阌[》有茯苓。

各家論述 : 《經(jīng)》云：濕淫于內(nèi)，治以苦溫。羌活苦辛，透關(guān)利節(jié)而勝濕；防風(fēng)甘辛，溫散經(jīng)絡(luò)中留濕，故以為君。水性潤(rùn)下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，陽中之陽，引而上行，以苦發(fā)之也。白術(shù)苦甘溫，和中除濕；蒼術(shù)體輕浮，氣力雄壯，能去皮膚腠理之濕，故以為巨。血壅而不流則痛，當(dāng)歸身辛溫以散之，使氣血各有所歸。人參、甘草甘溫，補(bǔ)脾養(yǎng)正氣，使苦藥不能傷胃。仲景云：濕熱相合，肢節(jié)煩痛，苦參、黃芩、知母、茵陳者，乃苦以泄之也。凡酒制藥，以為因用。治濕不利小便，非其治也，豬苓甘溫平，澤瀉咸平，淡以滲之，又能導(dǎo)其留飲，故以為佐。氣味相合，上下分消，其濕氣得以宣通矣。

摘錄 : 《醫(yī)學(xué)啟源》卷下

《醫(yī)略六書》卷二十四：當(dāng)歸拈痛湯

處方 : 當(dāng)歸3錢，羌活1錢半，蒼術(shù)1錢半（炒），防風(fēng)1錢半，白術(shù)1錢半（炒），黃芩1錢半（酒炒），澤瀉1錢半，黃柏1錢半（酒炒），豬苓1錢半。

功能主治 : 濕熱腳氣，表邪不解，脈浮數(shù)者。

用法用量 : 水煎，去滓溫服。

各家論述 : 濕熱不化、經(jīng)氣不得流行，故發(fā)熱身痛，足脛腫痛，為濕熱腳氣，表邪不解焉。羌活散邪于表，黃芩清熱于里，蒼術(shù)操濕強(qiáng)脾氣，白術(shù)燥濕健脾元，防風(fēng)疏腠理以散風(fēng)，黃柏清濕熱以存陰，澤瀉瀉膀胱之濕，豬苓利三焦之濕，當(dāng)歸養(yǎng)血以舒筋脈也。水煎溫服，使表邪解散，則濕熱頓消，而經(jīng)氣流行，營(yíng)血灌溉，安有發(fā)熱身痛腳氣之患乎？此強(qiáng)中分解之劑，為濕熱腳氣表不解之專方。

摘錄 : 《醫(yī)略六書》卷二十四

《醫(yī)門補(bǔ)要》：當(dāng)歸拈痛湯

處方 : 苦參（炒）、海南子、當(dāng)歸、茵陳、獨(dú)活、木通、防已、川柏（炒）、蘇葉、蒼術(shù)、知母、木瓜。

功能主治 : 濕腳氣。

摘錄 : 《醫(yī)門補(bǔ)要》

金·《醫(yī)學(xué)啟源》：當(dāng)歸拈痛湯

組成 : 羌活、甘草、茵陳各半兩(各15克)，防風(fēng)、蒼術(shù)、當(dāng)歸身、知母、豬苓、澤瀉各三錢(各9克)，升麻、白術(shù)、黃芩各一錢(各3克)，葛根、人參、苦參各二錢(各6克)

用法 : 水煎服，每日2次。

功效 : 利濕清熱，疏風(fēng)止痛。

主治 : 主治濕熱相搏，外受風(fēng)邪，癥見遍身肢節(jié)煩痛，或肩背沉重，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，舌苔白膩微黃，脈弦數(shù)。

臨床應(yīng)用 : 臨床主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痹癥、痤瘡、扁平疣、靜脈炎等病癥。1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：當(dāng)歸拈痛湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者53例，療程12周。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：顯效33例，有效15例，無效5例，總有效率90.57%。(《山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2008年第5期)2.痹癥：當(dāng)歸拈痛湯加減治療濕熱痹50例，以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：痊愈27例，基本痊愈13例，好轉(zhuǎn)7例，無效3例，總有效率94%。(《黑龍江中醫(yī)藥》2005年第3期)3.痤瘡：隨機(jī)分組，治療組57例給予本方加減治療，對(duì)照組57例給與三黃片治療，療程2個(gè)月。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：治療組總有效率98.23%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(《中國(guó)中藥雜志》2004年第10期)4.扁平疣：隨機(jī)分組，治療組212例給予當(dāng)歸拈痛湯加味治療，對(duì)照組203例給與西藥(肌注聚肌胞、轉(zhuǎn)移因子注射)治療，療程35日：以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：治療組總有效率96.23%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(《湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2001年第1期)5.靜脈炎：本方加減治療血栓性淺靜脈炎患者60例，治療時(shí)間13～72日，平均37日，以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：痊愈25例，顯效21例，有效12例，無效2例，總有效率96.7%。(《山東醫(yī)藥》2005年第23期)

方解 : 當(dāng)歸拈痛湯中重用羌活辛散祛風(fēng)，苦燥勝濕，通痹止痛；茵陳清熱利濕；豬苓、澤瀉利水滲濕；黃芩、苦參清熱燥濕；防風(fēng)、升麻、葛根解表疏風(fēng)；白術(shù)、蒼術(shù)燥濕健脾，運(yùn)化水濕；人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，知母清熱養(yǎng)陰，防諸苦煤藥物傷氣血陰津，祛邪不傷正；炙甘草調(diào)和諸藥。本方臨床應(yīng)用廣泛，還可以治療坐骨神經(jīng)痛、高尿酸血癥(痛風(fēng))、臁瘡、痛風(fēng)性腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、銀屑病關(guān)節(jié)炎、帶狀皰疹、創(chuàng)傷性滑膜炎、頑固性皮膚瘙癢、筋膜炎、深靜脈血栓、濕疹等。

現(xiàn)代研究 : 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察，當(dāng)歸拈痛湯對(duì)大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎(AA)的有抗炎鎮(zhèn)痛作用，能降低高尿酸血癥大鼠血清中尿酸水平。

方歌 : 當(dāng)歸拈痛羌防升，豬澤茵陳芩葛人，二術(shù)苦參知母草，瘡瘍濕熱服皆應(yīng)。

摘錄 : 金·《醫(yī)學(xué)啟源》

如何消除腳腫？

1、要多休息，凡事不要太累；
2、鹽一定要少放，吃的一定要清單；腫得厲害的話，
就要禁止吃鹽了！
3、睡覺的時(shí)候腳下放一個(gè)靠墊；
4、天天要保持一個(gè)好的心情，所有不開心的事全部放到一邊。
腳腫
證名。水腫病的常見癥狀之一。見《證治要訣·腫》。一作足腫。因濕熱太甚，脾虛不足，脾虛氣滯，久病正虛所致?！夺t(yī)林繩墨》卷五：“足腫者，謂腿足作腫也。有濕熱太甚而作腫者，其色紅腫，當(dāng)清濕熱，如當(dāng)歸拈痛湯亦可。有脾虛不足而作腫者，其色白腫，當(dāng)養(yǎng)脾氣，如參苓白術(shù)散加牛膝、苡仁。有脾虛氣滯而不行者，腫久必有水出，破之難痊，治宜實(shí)脾為要，如參苓白術(shù)散加升麻、澤瀉。有病久而作腫者，其腫下連足趺，如皮腫可治，肉腫難除，當(dāng)養(yǎng)正健脾，如補(bǔ)中益氣湯加牛膝、續(xù)斷?！眳⒁娝[條。
吃東西要吃淡點(diǎn)，一有空的話就把腳放高一點(diǎn)，豆?jié){里不要放任何東西，把淡豆?jié){當(dāng)水喝吧，我四個(gè)月的時(shí)候腳就腫了，后來喝了豆?jié){就好多了，不腫是不可能的！

我老公有頸椎病，經(jīng)常痛，有時(shí)會(huì)脖子僵硬、頭暈。請(qǐng)問怎么治療？謝謝！

目前醫(yī)療領(lǐng)域，頸椎病的治療主要有兩種手段：手術(shù)和非手術(shù)。大部分頸椎病患者經(jīng)非手術(shù)治療即可取得良好的效果，僅有小部分患者經(jīng)非手術(shù)治療無效或病情嚴(yán)重而需要手術(shù)治療。 一．非手術(shù)治療 目前報(bào)道90-95％的頸椎病患者經(jīng)過非手術(shù)治療獲得痊愈或緩解。非手術(shù)治療目前主要是采用中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合以及康復(fù)治療等綜合療法，中醫(yī)藥治療手段結(jié)合西藥消炎鎮(zhèn)痛。 （一）中醫(yī)中藥治療 1．中醫(yī)藥辨證治療 中醫(yī)藥辯證治療：應(yīng)以分型辯證用藥為基本方法。 （1）頸型頸椎病：宜疏風(fēng)解表、散寒通絡(luò)，常用桂枝加葛根湯（桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗、葛根）或葛根湯（葛根、麻黃、桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草），伴有咽喉炎癥者加大元參、板蘭根、金銀花等。 （2）神經(jīng)根型頸椎?。?以痛為主，偏瘀阻寒凝，宜祛瘀通絡(luò)，常用身痛逐瘀湯（當(dāng)歸、川芎、沒藥、桃仁、羌活、紅花、五靈脂、秦艽、香附、牛膝、地龍、炙草）；如偏濕熱，宜清熱利濕，用當(dāng)歸拈痛湯（當(dāng)歸、黨參、苦參、蒼朮、白朮、升麻、防己、羌活、葛根、知母、豬苓、茵陳、黃芩、澤瀉、甘草、大棗），如伴有麻木，在上述方中加止痙散（蜈蚣、全蝎）。 以麻木為主，伴有肌肉萎縮，取益氣化瘀通絡(luò)法，常用補(bǔ)陽還五湯（黃芪、當(dāng)歸、川芎、芍藥、桃仁、紅花、地龍）加蜈蚣、全蝎等。 （3）椎動(dòng)脈型頸椎病，分為： 頭暈伴頭痛者，偏瘀血宜祛瘀通絡(luò)、化濕平肝，常用血府逐瘀湯(當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地、桃仁、紅花、牛膝、柴胡、枳殼、桔梗、甘草)；偏痰濕，宜半夏白術(shù)天麻湯(半夏、白術(shù)、天麻、茯苓、陳皮、甘草、大棗)等。 頭暈頭脹如裹，脅痛、口苦、失眠者，屬膽胃不和，痰熱內(nèi)擾，宜理氣化痰、清膽和胃，常用溫膽湯（半夏、茯苓、陳皮、竹茹、枳實(shí)、甘草）。 頭暈神疲乏力、面少華色者，取益氣和營(yíng)化濕法，常用益氣聰明湯（黃芪、黨參、白芍、黃柏、升麻、葛根、蔓荊子、甘草）。 （4）脊髓型頸椎?。杭埩υ龈?，胸腹有束帶感者取祛瘀通腑法，用復(fù)元活血湯（大黃、柴胡、紅花、桃仁、當(dāng)歸、天花粉、穿山甲、炙甘草）。如下肢無力、肌肉萎縮者，取補(bǔ)中益氣，調(diào)養(yǎng)脾腎法，地黃飲子（附子、桂枝、肉蓯蓉、山茱萸、熟地、巴戟天、石菖蒲、遠(yuǎn)志、石斛、茯苓、麥冬、五味子）合圣愈湯（黃芪、黨參、當(dāng)歸、赤芍、川芎、熟地、柴胡）。 交感型頸椎病癥狀較多，宜根據(jù)病情辨證施治。 2．中藥外治療法：有行氣散瘀、溫經(jīng)散寒、舒筋活絡(luò)或清熱解毒等不同作用的中藥制成不同的劑型，應(yīng)用在頸椎病患者的有關(guān)部位。頸椎病中藥外治的常用治法有騰藥、敷貼藥、噴藥等。 3．推拿和正骨手法：具有調(diào)整內(nèi)臟功能、平衡陰陽、促進(jìn)氣血生成、活血祛瘀、促進(jìn)組織代謝、解除肌肉緊張、理筋復(fù)位的作用?；臼址ㄓ心Ψā⑷喾?、點(diǎn)法、按法與扳法。 特別強(qiáng)調(diào)的是，推拿必須由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行。 4．針灸療法：包括針法與灸法。針法就是用精制的金屬針刺入人體的一定部位中，用適當(dāng)?shù)氖址ㄟM(jìn)行刺激，而灸法則是用艾條或艾炷點(diǎn)燃后熏烤穴位進(jìn)行刺激，通過刺激來達(dá)到調(diào)整人體經(jīng)絡(luò)臟腑氣血的功能，防治疾病的目的。 （二）西醫(yī)治療 1．物理因子治療 物理因子治療的主要作用是擴(kuò)張血管、改善局部血液循環(huán)，解除肌肉和血管的痙攣，消除神經(jīng)根、脊髓及其周圍軟組織的炎癥、水腫，減輕粘連，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，促進(jìn)神經(jīng)和肌肉功能恢復(fù)。常用治療方法： （1）直流電離子導(dǎo)入療法 常用用各種西藥（冰醋酸、VitB1、VitB12、碘化鉀、奴佛卡因等）或中藥（烏頭、威靈仙、紅花等）置于頸背，按藥物性能接陽極或陰極，與另一電極對(duì)置或斜對(duì)置，每次通電20分鐘，適用于各型頸椎病。 （2）低頻調(diào)制的中頻電療法 一般用2000Hz-8000Hz的中頻電為載頻，用1-500Hz的不同波形（方波、正弦波、三角波等）的低頻電為調(diào)制波，以不同的方式進(jìn)行調(diào)制并編成不同的處方。使用時(shí)按不同病情選擇處方，電極放置方法同直流電，每次治療一般20-30分鐘，適用于各型頸椎病。 （3）超短波療法 用波長(zhǎng)7m左右的超短波進(jìn)行治療。一般用中號(hào)電極板兩塊，分別置于頸后與患肢前臂伸側(cè)，或頸后單極放置。急性期無熱量，每日一次，每次12至15分鐘，慢性期用微熱量，每次15－20分鐘。10－15次為—療程。適用于神經(jīng)根型（急性期）和脊髓型（脊髓水腫期）。 （4）超聲波療法 頻率800kHz或1000kHz的超聲波治療機(jī)，聲頭與頸部皮膚密切接觸，沿椎間隙與椎旁移動(dòng)，強(qiáng)度用08～1W/cm2，可用氫化可的松霜做接觸劑，每日一次，每次8min，15-20次一療程。用于治療脊髓型頸椎病。 超聲頻率同上，聲頭沿頸兩側(cè)與兩崗上窩移動(dòng)，強(qiáng)度08～1.5W/cm2，每次8—12min，余同上，用于治療神經(jīng)根型頸椎病。 （5）超聲電導(dǎo)靶向透皮給藥治療 采用超聲電導(dǎo)儀及超聲電導(dǎo)凝膠貼片，透入藥物選擇2%利多卡因注射液。將貼片先固定在儀器的治療發(fā)射頭內(nèi)，取配制好的利多卡因注射液1ml分別加入到兩個(gè)耦合凝膠片上，再將貼片連同治療發(fā)射頭一起固定到患者頸前。治療參數(shù)選擇電導(dǎo)強(qiáng)度6,超聲強(qiáng)度4,頻率3,治療時(shí)間30分鐘，每天一次，10天為一療程。用于治療椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型頸椎病。 （6）高電位療法 使用高電位治療儀，患者坐于板狀電極或治療座椅上，腳踏絕緣墊，每次治療30-50分鐘?？赏瑫r(shí)用滾動(dòng)電極在頸后領(lǐng)區(qū)或患區(qū)滾動(dòng)5-8分鐘，每日一次，每12-15天為一療程，可用于各型頸椎病，其中以交感神經(jīng)型頸椎病效果為佳。 （7）光療 紫外線療法：頸后上平發(fā)際下至第二胸椎，紅斑量(3～4生物量)，隔日一次，3次一療程，配合超短波治療神經(jīng)根型急性期。 紅外線療法：各種紅外線儀器均可，頸后照射．20～30min/次。用于軟組織型頸椎病，或配合頸椎牽引治療(頸牽前先做紅外線治療)。 （8）其它療法： 如磁療、電興奮療法、音頻電療、干擾電療、蠟療、激光照射等治療也是頸椎病物理治療經(jīng)常選用的方法，選擇得當(dāng)均能取得一定效果。 2．牽引治療 頸椎牽引是治療頸椎病常用且有效的方法。頸椎牽引有助于解除頸部肌肉痙攣，使肌肉放松，緩解疼痛；松解軟組織粘連，牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶；改善或恢復(fù)頸椎的正常生理彎曲；使椎間孔增大，解除神經(jīng)根的刺激和壓迫；拉大椎間隙，減輕椎間盤內(nèi)壓力。調(diào)整小關(guān)節(jié)的微細(xì)異常改變，使關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的錯(cuò)位得到復(fù)位； 頸椎牽引治療時(shí)必須掌握牽引力的方向（角度）、重量和牽引時(shí)間三大要素，才能取得牽引的最佳治療效果。 （1）牽引方式：常用枕頜布帶牽引法，通常采用坐位牽引，但病情較重或不能坐位牽引時(shí)可用臥式牽引。可以采用連續(xù)牽引，也可用間歇牽引或兩者相結(jié)合。 （2）牽引角度：一般按病變部位而定，如病變主要在上頸段，牽引角度宜采用0-10°，如病變主要在下頸段（頸5-7），牽引角度應(yīng)稍前傾，可在15-30°之間，同時(shí)注意結(jié)合患者舒適來調(diào)整角度。 （3）牽引重量：間歇牽引的重量可以其自身體重的10%-20%確定，持續(xù)牽引則應(yīng)適當(dāng)減輕。一般初始重量較輕，如6kg開始，以后逐漸增加。 （4）牽引時(shí)間：牽引時(shí)間以連續(xù)牽引20分鐘，間歇牽引則20-30分鐘為宜，每天一次，10-15天為一療程。 （5）注意事項(xiàng)：應(yīng)充分考慮個(gè)體差異，年老體弱者宜牽引重量輕些，牽引時(shí)間短些，年輕力壯則可牽重些長(zhǎng)些；牽引過程要注意觀察詢問患者的反應(yīng)，如有不適或癥狀加重者應(yīng)立即停止?fàn)恳?，查找原因并調(diào)整、更改治療方案。 （6）牽引禁忌癥：牽引后有明顯不適或癥狀加重，經(jīng)調(diào)整牽引參數(shù)后仍無改善者；脊髓受壓明顯、節(jié)段不穩(wěn)嚴(yán)重者；年邁椎骨關(guān)節(jié)退行性變嚴(yán)重、椎管明顯狹窄、韌帶及關(guān)節(jié)囊鈣化骨化嚴(yán)重者。 3．手法治療 手法治療是頸椎病治療的重要手段之一，是根據(jù)頸椎骨關(guān)節(jié)的解剖及生物力學(xué)的原理為治療基礎(chǔ)，針對(duì)其病理改變，對(duì)脊椎及脊椎小關(guān)節(jié)進(jìn)行推動(dòng)、牽拉、旋轉(zhuǎn)等手法進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)治療，以調(diào)整脊椎的解剖及生物力學(xué)關(guān)系，同時(shí)對(duì)脊椎相關(guān)肌肉、軟組織進(jìn)行松解、理順，達(dá)到改善關(guān)節(jié)功能、緩解痙攣、減輕疼痛的目的。 常用的方法有中式手法及西式手法。中式手法指中國(guó)傳統(tǒng)的按摩推拿手法，一般包括骨關(guān)節(jié)復(fù)位手法及軟組織按摩手法。西式手法在我國(guó)常用的有麥肯基（Mckenzie）方法、關(guān)節(jié)松動(dòng)手法（Maitland手法），脊椎矯正術(shù)（chiropractic）等。 應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)的是，頸椎病的手法治療必須由訓(xùn)練有素的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行。手法治療宜根據(jù)個(gè)體情況適當(dāng)控制力度，盡量柔和，切忌暴力。難以除外椎管內(nèi)腫瘤等病變者、椎管發(fā)育性狹窄者、有脊髓受壓癥狀者、椎體及附件有骨性破壞者、后縱韌帶骨化或頸椎畸形者、咽，喉，頸，枕部有急性炎癥者、有明顯神經(jīng)官能癥者，以及診斷不明的情況下，慎用或禁止使用任何推拿和正骨手法。 4．運(yùn)動(dòng)治療 頸椎的運(yùn)動(dòng)治療是指采用合適的運(yùn)動(dòng)方式對(duì)頸部等相關(guān)部位以至于全身進(jìn)行鍛煉。運(yùn)動(dòng)治療可增強(qiáng)頸肩背肌的肌力，使頸椎穩(wěn)定，改善椎間各關(guān)節(jié)功能，增加頸椎活動(dòng)范圍，減少神經(jīng)刺激，減輕肌肉痙攣，消除疼痛等不適，矯正頸椎排列異?；蚧?，糾正不良姿勢(shì)。長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法可促進(jìn)機(jī)體的適應(yīng)代償過程，從而達(dá)到鞏固療效，減少復(fù)發(fā)的目的。 頸椎運(yùn)動(dòng)療法常用的方式有徒手操、棍操、啞鈴操等，有條件也可用機(jī)械訓(xùn)練。類型通常包括頸椎柔韌性練習(xí)、頸肌肌力訓(xùn)練、頸椎矯正訓(xùn)練等。此外，還有全身性的運(yùn)動(dòng)如跑步、游泳、球類等也是頸椎疾患常用的治療性運(yùn)動(dòng)方式?？梢灾笇?dǎo)頸椎病患者采用“頸肩疾病運(yùn)動(dòng)處方”。 運(yùn)動(dòng)療法適用于各型頸椎病癥狀緩解期及術(shù)后恢復(fù)期的患者。具體的方式方法因不同類型頸椎病及不同個(gè)體體質(zhì)而異，應(yīng)在專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。 5．矯形支具應(yīng)用 頸椎的矯形支具主要用于固定和保護(hù)頸椎，矯正頸椎的異常力學(xué)關(guān)系，減輕頸部疼痛，防止頸椎過伸、過屈、過度轉(zhuǎn)動(dòng)，避免造成脊髓、神經(jīng)的進(jìn)一步受損，減輕脊髓水腫，減輕椎間關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性反應(yīng)，有助于組織的修復(fù)和癥狀的緩解，配合其他治療方法同時(shí)進(jìn)行，可鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。 最常用的有頸圍、頸托，可應(yīng)用于各型頸椎病急性期或癥狀嚴(yán)重的患者。頸托也多用于頸椎骨折、脫位，經(jīng)早期治療仍有椎間不穩(wěn)定或半脫位的患者。乘坐高速汽車等交通工具時(shí)，無論有還是沒有頸椎病，戴頸圍保護(hù)都很有必要。但應(yīng)避免不合理長(zhǎng)期使用，以免導(dǎo)致頸肌無力及頸椎活動(dòng)度不良。 無論那一型頸椎病，其治療的基本原則是遵循先非手術(shù)治療，無效后再手術(shù)這一基本原則。這不僅是由于手術(shù)本身所帶來的痛苦和易引起損傷及并發(fā)癥，更為重要的是頸椎病本身，絕大多數(shù)可以通過非手術(shù)療法是其停止發(fā)展、好轉(zhuǎn)甚至痊愈。除非具有明確手術(shù)適應(yīng)癥的少數(shù)病例，一般均應(yīng)先從正規(guī)的非手術(shù)療法開始，并持續(xù)3～4周，一般均可顯效。對(duì)個(gè)別呈進(jìn)行性發(fā)展者（多為脊髓型頸椎?。?，則需當(dāng)機(jī)立斷，及早進(jìn)行手術(shù)。 二．手術(shù)治療 手術(shù)治療主要是解除由于椎間盤突出、骨贅形成或韌帶鈣化所致的對(duì)脊髓或血管的嚴(yán)重壓迫，以及重建頸椎的穩(wěn)定性。脊髓型頸椎病一旦確診，經(jīng)非手術(shù)治療無效且病情日益加重者應(yīng)當(dāng)積極手術(shù)治療；神經(jīng)根型頸椎病癥狀重、影響患者生活和工作、或者出現(xiàn)了肌肉運(yùn)動(dòng)障礙者；保守治療無效或療效不鞏固、反復(fù)發(fā)作的其他各型頸椎病，應(yīng)考慮行手術(shù)治療。 必須嚴(yán)格掌握微創(chuàng)治療（髓核溶解、經(jīng)皮切吸、PLDD、射頻消融等）的適應(yīng)證。 手術(shù)術(shù)式分頸前路和頸后路。 1．前路手術(shù)： 經(jīng)頸前入路切除病變的椎間盤和后骨刺并行椎體間植骨。其優(yōu)點(diǎn)是脊髓獲得直接減壓、植骨塊融合后頸椎獲得永久性穩(wěn)定。在植骨同時(shí)采用鈦質(zhì)鋼板內(nèi)固定，可以提高植骨融合率、維持頸椎生理曲度。前路椎間盤切除椎體間植骨融合手術(shù)適應(yīng)證：1-2個(gè)節(jié)段的椎間盤突出或骨贅?biāo)律窠?jīng)根或脊髓腹側(cè)受壓者；節(jié)段性不穩(wěn)定者。植骨材料可以采用自體髂骨、同種異體骨、人工骨如羥基磷灰石、磷酸鈣、硫酸鈣、珊瑚陶瓷等。椎間融合器（Cage）具有維持椎體間高度、增強(qiáng)局部穩(wěn)定性、提高融合率等作用，同時(shí)由于其低切跡的優(yōu)點(diǎn)，可以明顯減少術(shù)后咽部異物感和吞咽困難，專用的髂骨取骨裝置可以做到微創(chuàng)取骨。對(duì)于孤立型OPLL；局限性椎管狹窄等可以采用椎體次全切除術(shù)、椎體間大塊植骨、鈦板內(nèi)固定的方法。如果采用鈦籠內(nèi)填自體骨（切除的椎體）、鈦板內(nèi)固定則可以避免取骨。對(duì)于椎間關(guān)節(jié)退變較輕、椎間隙未出現(xiàn)明顯狹窄的患者可以在切除病變的椎間盤后進(jìn)行人工椎間盤置換術(shù)。 2．后路手術(shù)： 經(jīng)頸后入路將頸椎管擴(kuò)大，使脊髓獲得減壓。常用的術(shù)式是單開門和雙開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證：脊髓型頸椎病伴發(fā)育性或多節(jié)段退變性椎管狹窄者；多節(jié)段OPLL；頸椎黃韌帶肥厚或骨化所致脊髓腹背受壓者。有節(jié)段性不穩(wěn)定者可以同時(shí)行側(cè)塊鈦板螺釘或經(jīng)椎弓根螺釘內(nèi)固定、植骨融合術(shù)。 3．康復(fù)治療 頸椎病“圍手術(shù)期”的康復(fù)治療，有利于鞏固手術(shù)療效，彌補(bǔ)手術(shù)之不足，以及緩解手術(shù)所帶來的局部和全身創(chuàng)傷，從而達(dá)到恢復(fù)患者心身健康的目的。 圍手術(shù)期治療的基本方法既離不開有關(guān)頸椎病的康復(fù)醫(yī)療（如中藥、理療、體育療法、高壓氧等），又不能忽視一些新的病理因素，如手術(shù)給患者帶來的憂慮恐慌等精神負(fù)擔(dān)，又如手術(shù)的創(chuàng)傷以及術(shù)后體質(zhì)虛弱。 “頸椎病康復(fù)保健功”用于頸椎病的預(yù)防和輔助治療，可以有計(jì)劃推廣到社區(qū)，體現(xiàn)出康復(fù)預(yù)防的學(xué)術(shù)思想。 4．療效評(píng)定 日本骨科學(xué)會(huì)制定了對(duì)頸脊髓病患者的脊髓功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（簡(jiǎn)稱17分法），并已經(jīng)為國(guó)際學(xué)者所接受。根據(jù)我國(guó)國(guó)情也制定了適合相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)（簡(jiǎn)稱40分法），并已經(jīng)在國(guó)內(nèi)推廣應(yīng)用。

痞滿病簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3概述4痞滿的辨證分型 4.1痞滿·邪熱內(nèi)陷證4.2痞滿·痰濕中阻證4.3痞滿·濕熱中阻證4.4痞滿·肝胃不和證4.5痞滿·飲食停滯證4.6痞滿·脾胃氣虛證4.7痞滿·胃陰虛證 5痞滿的辨證論治6關(guān)于氣痞 6.1癥狀 7關(guān)于痰痞 7.1癥狀7.2辨證論治 8關(guān)于虛痞 8.1病因病機(jī)8.2辨證論治 9關(guān)于實(shí)痞 9.1病因病機(jī)9.2癥狀9.3治療 10參考資料附：1治療痞滿病的穴位2治療痞滿病的方劑3治療痞滿病的中成藥4痞滿病相關(guān)藥物5古籍中的痞滿病這是一個(gè)重定向條目，共享了痞滿的內(nèi)容。為方便閱讀，下文中的痞滿 已經(jīng)自動(dòng)替換為痞滿病 ，可點(diǎn)此恢復(fù)原貌 ，或使用備注方式展現(xiàn) 1拼音 pǐ mǎn bìng

2英文參考 distention and fullness [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

abdominal distention and fullness [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2010）]

3概述 痞滿?。╠istention and fullness[1]、abdominal distention and fullness[2]）為癥狀名[3]。是指以胃脘部痞塞，滿悶不舒，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為主要表現(xiàn)的疾病[2][1]?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)素問》稱否、滿、痞塞[3]。

《醫(yī)方考》卷四：“土郁者痞滿病?！?/p>

4痞滿病的辨證分型

4.1痞滿病·邪熱內(nèi)陷證

痞滿病·邪熱內(nèi)陷證（abdominal distention and fullness with syndrome of inward invasion of pathogenic heat[2]）是指熱邪熾盛，內(nèi)陷中焦，以胃脘痞滿病，灼熱急迫，按之滿甚，心中煩熱，咽干口燥，渴喜飲冷，身熱汗出，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)等為常見癥的痞滿病證候[4]。

4.2痞滿病·痰濕中阻證

痞滿病·痰濕中阻證（abdominal distention and fullness with syndrome of phlegmdamp blocking middle jiao[2]）是指痰濕內(nèi)阻脘腹，以脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈?zāi)垦?，身重倦怠，嘔惡納呆，口淡不渴，小便不利，苔白厚膩，脈沉滑等為常見癥的痞滿病證候[4]。

4.3痞滿病·濕熱中阻證

痞滿病·濕熱中阻證（abdominal distention and fullness with syndrome of dampheat blocking middle jiao[2]）是指濕熱壅盛，困阻胃脘，以脘腹痞悶，或嘈雜不舒，惡心嘔吐，口干不欲飲，口苦，納少，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等為常見癥的痞滿病證候[4]。

4.4痞滿病·肝胃不和證

痞滿病·肝胃不和證（abdominal distention and fullness with syndrome of disharmony beeen liver and stomach[2]）是指肝氣犯胃，胃失和降，以胃脘、脅肋脹滿疼痛，噯氣，呃逆，吞酸，精神抑郁，心煩易怒，善太息，納呆，大便不爽，苔薄黃，脈弦等為常見癥的痞滿病證候[4]。

4.5痞滿病·飲食停滯證

痞滿病·飲食停滯證（abdominal distention and fullness with food stagnation syndrome[2]）是指飲食內(nèi)停，氣滯不暢，以脘腹?jié)M悶，痞塞不舒，按之尤甚，噯腐吞酸，惡心嘔吐，厭食，大便不調(diào)，苔厚膩，脈弦滑等為常見癥的痞滿病證候[4]。

4.6痞滿病·脾胃氣虛證

痞滿病·脾胃氣虛證（abdominal distention and fullness with syndrome of qi deficiency of spleen and stomach[2]）是指脾胃虛弱，運(yùn)化無力，以脘腹痞悶，時(shí)緩時(shí)急，喜溫喜按，得溫則舒，不知饑，不欲食，身倦乏力，四肢不溫，少氣懶言，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脈沉弱等為常見癥的痞滿病證候[4]。

4.7痞滿病·胃陰虛證

痞滿病·胃陰虛證（abdominal distention and fullness with syndrome of stomach yin deficiency[2]）是指胃陰虧虛，胃失和降，以脘腹痞悶，嘈雜，饑不欲食，惡心噯氣，口燥咽干，大便秘結(jié)，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)等為常見癥的痞滿病證候[4]。

5痞滿病的辨證論治 《景岳全書·傷寒典》：“若但滿不痛者，此為痞滿病，非結(jié)胸也。凡痞滿病之證，乃表邪傳至胸中，未入于腑，此其將入未入猶兼乎表，是即半表半里之證，只宜以小柴胡之屬加枳殼之類治之。”

《壽世保元·痞滿病》：“痞滿病與脹滿不同，脹滿是內(nèi)脹而外亦形，痞則內(nèi)覺痞悶，而外無脹急之形也……痞滿病，宜調(diào)中補(bǔ)氣血，消痞清熱，攻補(bǔ)兼施?！?/p>

《雜病源流犀燭·腫脹源流》：“痞滿病，脾病也。本由脾氣虛，及氣郁不能運(yùn)行，心下痞塞填滿，故有中氣不足，不能運(yùn)化而成者，有食積而成者，有痰結(jié)而成者，有濕熱太甚而成者，虛則補(bǔ)其中氣，宜調(diào)中益氣湯；實(shí)則消食，宜資生丸；豁痰宜豁痰湯；除濕宜二陳湯加豬苓、澤瀉；有濕熱清熱，宜當(dāng)歸拈痛湯而消導(dǎo)之，亦不可用峻劑，致傷元?dú)??！?/p>

6關(guān)于氣痞 氣痞指表邪因誤下入里，無形之邪結(jié)于心下，按之柔和不痛的痞證[5]。

6.1癥狀

《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“脈浮而緊，而復(fù)下之，緊反入里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳?！?/p>

7關(guān)于痰痞 痰痞指痰氣凝結(jié)所致的痞證[6]。

7.1癥狀

《雜病源流犀燭·胸膈脊背乳病源流》：“因乎痰者為痰痞，脈必滑，脅下痛。”

7.2辨證論治

《類證治裁·痃癖癥瘕諸積論治》：“痞由中脘痰氣不利者，宜用砂枳二陳湯；痰結(jié)胸滿，用順氣導(dǎo)痰湯；心下痞，發(fā)熱而嘔，用半夏瀉心湯；心下積冷如覆杯，按之有水聲，熱手熨之如冰，脈沉遲者，用三圣散吐之，次服白術(shù)調(diào)中湯?！?/p>

8關(guān)于虛痞 虛痞指無物無滯的痞證[7]。

8.1病因病機(jī)

多由飲食傷中，勞倦過度，或臟腑陰陽虧損，氣機(jī)斡旋無力所致[7]。

8.2辨證論治

《景岳全書·雜證謨》：“痞者，痞塞不開之謂……大有疑辨則在虛實(shí)二字。凡有邪有滯而痞者，實(shí)痞也；無物無滯而痞者，虛痞也?！迸R床表現(xiàn)以似覺脹悶而又不甚脹悶，不知饑食為特征。常伴中氣短怯，大便溏泄，胸腹喜暖畏寒等癥[7]。治以培補(bǔ)溫運(yùn)為主[7]。脾胃虛衰，噯腐吞酸者，可選異功散或香砂六君子湯；心脾兩虛，氣失通暢者，可選歸脾湯或治中湯；中焦虛寒，溫運(yùn)無力者，可選溫胃飲或理中湯；脾腎不足，命門不暖者，可選六味回陽飲等方[7]。

9關(guān)于實(shí)痞 實(shí)痞指有邪有滯的痞癥[8]。

9.1病因病機(jī)

多由濕濁內(nèi)阻，寒滯脾胃，痰食內(nèi)結(jié)，或肝氣郁遏或外邪內(nèi)戀所致[8]。

《景岳全書·雜證謨》：“凡有邪有滯而痞者，實(shí)痞也。”

9.2癥狀

癥見胃脘痞塞滿悶，伴有嘔逆，大便秘結(jié)，甚則疼痛不能飲食[8]。

9.3治療

治宜調(diào)氣機(jī)，祛濕痰，通腑氣為主[8]。如飲食寒涼傷胃痞滿病或疼痛者，可用大和中飲或和胃飲等方；寒滯脾胃而痞者，用厚樸溫中湯等方；停痰而痞者，用二陳湯或橘皮半夏湯等方；大便氣秘上下不通而痞者，用河間厚樸湯等方；肝氣郁結(jié)而痞者，用枳實(shí)消痞丸等方[8]。

10

羌活導(dǎo)滯湯簡(jiǎn)介

目錄1拼音2處方3制法4功能主治5羌活導(dǎo)滯湯的用法用量6摘錄7《醫(yī)學(xué)發(fā)明》卷八 7.1方名7.2羌活導(dǎo)滯湯的別名7.3組成7.4主治7.5羌活導(dǎo)滯湯的用法用量7.6制備方法7.7附注 附：1古籍中的羌活導(dǎo)滯湯 1拼音 qiāng huó dǎo zhì tāng

2處方羌活 獨(dú)活各15克 大黃（酒煨）30克 防己 當(dāng)歸各9克 枳實(shí)（麩炒）6克

3制法上藥哎咀，如麻豆大。

4功能主治治腳氣初發(fā)，一身盡疼，或肢節(jié)腫痛，便溺阻隔者。

5羌活導(dǎo)滯湯的用法用量每服15～21克，用水300毫升，煎至150毫升，去滓溫服。以微利則已。

6摘錄《醫(yī)學(xué)發(fā)明》卷九

7《醫(yī)學(xué)發(fā)明》卷八

7.1方名

羌活導(dǎo)滯湯

7.2羌活導(dǎo)滯湯的別名

羌活導(dǎo)痰湯、羌活導(dǎo)濕湯、羌活導(dǎo)氣湯

7.3組成

羌活半兩，獨(dú)活半兩，大黃（酒煨）1兩，防己3錢，當(dāng)歸3錢，枳實(shí)（麩炒）2錢。

7.4主治

痹厥。

7.5羌活導(dǎo)滯湯的用法用量

每服57錢，水2盞，煎至1盞，去滓溫服。以微利則已。

7.6制備方法

上(口父)咀，如麻豆大。

7.7附注

羌活導(dǎo)痰湯（《壽世保元》卷五）、羌活導(dǎo)濕湯（《嵩崖尊生》卷十三）、羌活導(dǎo)氣湯（《雜病源流犀燭》卷二十九）。

古籍中的羌活導(dǎo)滯湯 《瘍醫(yī)大全》：[卷二十六香港腳部]男婦緩風(fēng)香港腳門主論 利為主。若風(fēng)濕壅盛，香港腳腫痛，便結(jié)腹?jié)M者，羌活導(dǎo)滯湯，或枳實(shí)大黃湯。若四氣流注，陽明風(fēng)熱，腰腳腫...

《明醫(yī)指掌》：[卷六]香港腳證九 ，當(dāng)歸拈痛湯。濕熱甚，大便不通，大黃左經(jīng)湯或羌活導(dǎo)滯湯。當(dāng)歸拈痛湯當(dāng)歸（酒洗，一錢）白術(shù)（炒，一錢...

《醫(yī)宗金鑒》：[卷四雜病心法要訣]腳氣死證 妄,則是水來克火之征,故曰命難全也.攢風(fēng)散　羌活導(dǎo)滯湯　勝濕餅子　五積散　獨(dú)活寄生湯3.腳氣表解攢...

《證治準(zhǔn)繩·雜病》：[第四冊(cè)痿痹門]香港腳 腳初發(fā)，一身盡痛，或肢節(jié)腫痛，便溺阻隔，先以羌活導(dǎo)滯湯導(dǎo)之，后用當(dāng)歸拈痛湯除之。飲食不消，心下痞悶...

《丹溪心法》：[卷三]香港腳五十五

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