制法 : 上十五味,切。
功能主治 : 主腎氣虛弱,風寒濕邪外侵,致患腰痛,腰部有冷感,久則腳膝亦痛,或患偏枯,腰腳拘攣疼痛。
用法用量 : 用水1升,煮取300毫升,分三次服。
注意 : 服藥期間,忌食蕪荑、生蔥、生萊、海藻、菘萊、酢物。
摘錄 : 《外臺秘要》卷十七引《古今錄驗》
制法 : 上切。
功能主治 : 腎氣虛弱,臥冷濕地,當風所得,腰痛,不時愈,久久流入腳膝,冷痹,痛弱重滯,或偏枯,腰腳疼攣,腳重急痛。
用法用量 : 以水1斗,煮取3升,分3服。溫將息,勿取冷,宜用蒴藋葉火燎,厚安床上,及熱臥上,冷即易之,冬日取根,搗用,事須熬之。
注意 : 忌蕪荑、生蔥、生菜、海藻、菘菜、酢物。
摘錄 : 《外臺》卷十七引《古今錄驗》
凡治療疼痛證,適當加入辛香的藥,都可以幫助疏通血脈。仲景一般很少把頭痛頭暈作為一個獨立的癥狀來看,所以仲景在傷寒論里面不用川芎,只用解表的藥來治病,只要是受了風寒引起的疾病,只要解表,所有的癥狀即可消失。
仲圣如此治療治的是本,不是腰疼就加杜仲、續(xù)斷,腎虛就用熟地、枸杞,如果只著眼癥狀,那是下工所為。
方用中的細辛辛香,燥濕通絡的作用非同小可,這是仲圣十分喜愛的中藥,在經方里面很多時候都可以看到它的身影,麻黃附子細辛湯,小青龍湯,厚樸麻黃湯,苓甘五味姜辛湯,雖然細辛從未被當做君藥來對待,但是細辛的輔佐能力是非常突出的。
細辛化痰濕,治頭痛,療牙疼,都有很好的療效。獨活祛風除濕,雖然古人說,羌活治上半身疾病,獨活治療下半身疾病,羌活、獨活都可以祛風除濕,但是兩種藥的作用點還有細微差別,羌活祛風作用明顯,獨活祛濕作用明顯,閱讀很多名家及古人醫(yī)案,很多頭痛的病癥中都使用了獨活,再推敲脈證,以及處方的著力點,可以發(fā)現(xiàn)用獨活治療頭痛的,大多是頭部感受寒濕明顯。治療寒濕痹癥、頭痛都可以用獨活,白芷在這方面和獨活有共性,所以可以互相代替,只是白芷有斂瘡生肌的作用,這是獨活所沒有的。
李某,38歲,頭暈頭痛已經有一年有余,天天頭腦昏昏沉沉,時時欲要瞌睡,白天頭暈輕,還可以勉強干活,下午晚飯后頭暈加重,又伴隨隱隱作痛。左側頭偶爾會有針刺樣疼痛,但很快就過去。雖然診治過多次,也服用了很多藥物,而不見絲毫效果。脈象寸關郁而不欲起,感覺似有陽氣不能升發(fā)之故,升其陽氣即可。遂處葛根湯加味。
二診:患者服用三劑后,感覺效果非凡,精神抖擻,頭暈頭痛大減,脈象已從沉變浮,患者自行要求原方繼續(xù)服用,以期根治。遂以原方繼續(xù)與之。服后遂愈。
葛根湯,原方是用來治療傷寒發(fā)燒,脊背疼痛,怕風畏寒的方子,為什么也可以治療頭痛頭暈呢?
我們可以從這幾味藥的藥性說起,葛根主要是可以提邪外出,鼓舞陽氣上升,所以升麻葛根湯用它,葛根芩連湯也用它,益氣聰明湯也用它,另外葛根還可以解酒,所以嗜酒的患者看病,處方里面也可以加葛根幫助解酒毒,還有,凡是葛根作為君藥的處方,葛根的用量都要大,這點非常重要。
葛根可以通過升發(fā)陽氣,把腦補的濕氣宣發(fā)出來,尤其是配伍了麻黃、桂枝、芍藥,作用大大的增強。此處用麻黃、桂枝不單單是為了解表使用,主要是為了配合葛根,把上半身的濕氣散發(fā)出來,陽氣升,則陰氣濕氣降,川芎、獨活、細辛有特殊的香氣,可以入血脈,通濁氣,逐濕鎮(zhèn)痛,川芎還可以活躍腦部神經,就像仲圣酸棗仁湯內用川芎是一個道理,故后世治療頭痛的處方里面大多加川芎,比如清空膏,川芎茶調散,九味羌活湯等等。
張元素說川芎是治療血虛頭痛的良藥,其實無論血虛血實都可以使用,只是用量不要太大,量大傷血,香燥的藥都有這特點。
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