二妙散

二妙散

《丹溪心法》卷四：二妙散

處方 : 黃柏（炒）蒼術(shù)（米泔浸炒）各等分

制法 : 上二味研為細(xì)末。

功能主治 : 清熱燥濕。主濕熱下注，筋骨疼痛，腳膝無力；或足膝紅腫熱痛；或下部濕瘡；以及濕熱帶下、淋濁等癥。

用法用量 : 每服3～9克，日服二次，用沸湯加姜汁送服。表實(shí)體壯者，加酒少許佐之。若氣虛者加補(bǔ)氣藥，血虛者加補(bǔ)血藥，痛甚者加生姜汁，熱服。

摘錄 : 《丹溪心法》卷四

《絳囊撮要》：二妙散

處方 : 蒲黃（炒黑）、海螵蛸各等分。

制法 : 上為細(xì)末。

功能主治 : 舌腫出血。

用法用量 : 涂患處。另用石膏3錢，薄荷5分，煎湯含之。

摘錄 : 《絳囊撮要》

《仙拈集》卷二：二妙散

處方 : 荔枝核（炮）、小茴香（炒）各等分。

制法 : 上為末。

功能主治 : 寒疝偏墜腫痛。

用法用量 : 空心燒酒下3錢。

摘錄 : 《仙拈集》卷二

《仙拈集》卷三引《普濟(jì)》：二妙散

處方 : 蛇床子1兩，輕粉3錢。

制法 : 上為末。

功能主治 : 鼻疳久不愈。

用法用量 : 香油調(diào)搽。

摘錄 : 《仙拈集》卷三引《普濟(jì)》

《葉氏女科》卷二：二妙散

處方 : 熟地黃（炒）2錢，干姜（炮）2錢。

制法 : 上為末。

功能主治 : 妊娠胎漏，漏血如月經(jīng)，以致胞干，母子俱損。

用法用量 : 米飲調(diào)服。

摘錄 : 《葉氏女科》卷二

《絳囊撮要》：二妙散

處方 : 宣州木瓜1兩（陳酒拌一宿），干絲瓜絡(luò)5錢。

制法 : 瓦上各炙存性，研末和勻。

功能主治 : 虛火牙齦腫痛。

用法用量 : 臥時敷患處，含1夜吐出，即愈。

摘錄 : 《絳囊撮要》

《外科方外奇方》卷三：二妙散

處方 : 茅山蒼術(shù)1斤，川黃柏1斤。

制法 : 共炒存性，為末。

功能主治 : 濕風(fēng)爛瘡。

用法用量 : 麻油調(diào)搽。

摘錄 : 《外科方外奇方》卷三

《李氏醫(yī)鑒》卷四：二妙散

處方 : 香薷、扁豆、厚樸、木爪、甘草、香附、陳皮、蒼術(shù)、紫蘇。

功能主治 : 外感內(nèi)傷，身熱腹脹。

摘錄 : 《李氏醫(yī)鑒》卷四

《慈幼新書》卷一：二妙散

處方 : 文蛤1兩，黃柏2錢。

功能主治 : 眼中翳膜血絲。

用法用量 : 煎水熏洗。

摘錄 : 《慈幼新書》卷一

《普濟(jì)方》卷二○四：二妙散

處方 : 半夏1兩（洗7次），干桑皮2兩。

制法 : 上為末。

功能主治 : 五膈氣，心胸痞塞。

用法用量 : 每服3錢，加生姜3片，醋水1盞，煎至7分，稍熱服。

摘錄 : 《普濟(jì)方》卷二○四

《朱氏集驗方》卷六：二妙散

處方 : 四君子湯1帖，黃耆建中湯1帖。

功能主治 : 痔疾。

用法用量 : 加白扁豆、縮砂仁，同煎服。

摘錄 : 《朱氏集驗方》卷六

《普濟(jì)方》卷七十一引《楊氏家藏方》：二妙散

處方 : 當(dāng)歸、熟干地黃各等分。

制法 : 上為細(xì)散。

功能主治 : 養(yǎng)肝氣。主月昏，視物不明，淚下。

用法用量 : 以無灰酒下2錢匕，不拘時候。

摘錄 : 《普濟(jì)方》卷七十一引《楊氏家藏方》

《百一》卷十八引柳正之方，名見《醫(yī)方類聚》卷二二九引《澹寮》：二妙散

處方 : 蛇退1條（全者，燒存性），蠶紙1片（方5寸以上，燒存性，約與蛇退相等）。

功能主治 : 催生。主難產(chǎn)。

用法用量 : 上藥合和，只作1服。以麝香溫酒調(diào)下。

摘錄 : 《百一》卷十八引柳正之方，名見《醫(yī)方類聚》卷二二九引《澹寮》

《朱氏集驗方》卷一：二妙散

處方 : 當(dāng)歸、橘皮各等分。

制法 : 上為末。

功能主治 : 理氣血，去風(fēng)。主

用法用量 : 以酒調(diào)服。

摘錄 : 《朱氏集驗方》卷一

《回春》卷七：二妙散

處方 : 蜣螂不拘多少（6-7月間，尋牛糞中者，用線串起陰干收貯）。

制法 : 用時，取1個，要全者，放凈磚上，四面以炭火烘干，以刀從腰切斷。如大便閉，用上半截；小便閉，用下半截；二便俱閉，全用。研為細(xì)末。

功能主治 : 小兒大小便不通。

用法用量 : 新汲水調(diào)服。

摘錄 : 《回春》卷七

《朱氏集驗方》卷十：二妙散

處方 : 平胃散2帖，四君子湯2帖。

功能主治 : 婦人血崩。

用法用量 : 先合煎數(shù)服，然后吃三灰散、四神散。

摘錄 : 《朱氏集驗方》卷十

《準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》卷五：二妙散

處方 : 馬蹄香、香圓橘葉。

功能主治 : 馬(疒其)，滿身起堆。

用法用量 : 上搗爛，糟炒縛之，或用秦椒酒煎敷。

摘錄 : 《準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》卷五

明·《丹溪心法》：二妙散

出處 : 二妙散，出自明·《丹溪心法》。本方又名“二妙蒼柏散”“蒼柏散”“二妙丸”“蒼柏二妙丸”。

組成 : 黃柏、蒼術(shù)(各15克)。

用法 : 上藥各等分，研為末，每服6克，水煎，入生姜汁服，亦可用飲片作湯劑水煎服。丸劑，每服6～9克，每日服2次。

功效 : 清熱燥濕。

主治 : 濕熱下注，筋骨疼痛，兩足痿軟無力，或足膝紅腫熱痛，或濕熱帶下；或下部濕瘡，濕疹，小便短黃，舌苔黃膩。

臨床應(yīng)用 : 臨床主要用于治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、非淋菌性尿道炎、濕疹、小兒膿皰瘡、紅斑性肢痛等病癥。1.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：以二妙散為主治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎40例，對照組40例予秋水仙堿口服治療，療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，以癥狀消失，實(shí)驗室檢查正常為近期治愈。結(jié)果：治療37日后，隨訪1年內(nèi)治療組復(fù)發(fā)率20.0%，優(yōu)于對照組的復(fù)發(fā)率60.0%。(《中醫(yī)藥臨床雜志》2012年第5期)2.非淋茵性尿道炎：治療組42例在對照組38例口服鹽酸四環(huán)素基礎(chǔ)上加用中藥二妙散，以尿道分泌物減少或消失，排尿困難感覺減輕或消失為有效。結(jié)果：治療3個療程后，治療組總有效率95.2%，優(yōu)于對照組78.9%。(《湖北中醫(yī)雜志》2002年第4期)3.濕疹：以二妙散為主治療慢性濕疹83例，對照組50例予馬來酸氯苯那敏并肌注維丁膠性鈣。7日為1個療程，治療4個療程后，療效評定準(zhǔn)以癥狀全部消失，半年未見復(fù)發(fā)為顯效。結(jié)果：治療4個療程后，治療組總有效率96.38%，優(yōu)于對照組54%。(《遼寧中醫(yī)雜志》2002年第6期)4.小兒膿皰瘡：以二妙散為主外洗治療小兒膿皰瘡100例，以3～5曰內(nèi)膿皰情新發(fā)情況、淋巴結(jié)縮小等情況逐漸好轉(zhuǎn)為有效，治療后總有效率98.0%：(《中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志》2008年第2期)5.紅斑性肢痛：以二妙散加味治療46例，以疼痛消失，皮損恢復(fù)正常皮色為痊愈。結(jié)果：服藥2個療程，治愈15例；3個療程，治愈28例，有效3例。(《中國社區(qū)醫(yī)師》2003年第15期)

方解 : 二妙散中以黃柏苦寒清除濕熱，為冶下焦?jié)駸嶂?；蒼術(shù)苦溫香燥，二藥配伍，陰陽相濟(jì)，寒溫協(xié)調(diào)，共成清熱燥濕，標(biāo)本兼顧之法：臨床應(yīng)用以下肢痿弱無力、足膝紅腫熱痛或下部濕癢、小便短黃、苔黃膩、脈濡數(shù)為辨證要點(diǎn)。

現(xiàn)代研究 : 實(shí)驗證實(shí)有抗菌、抗炎、免疫抑制等作用，臨床報道有二妙丸加減治療糖尿病。

方歌 : 二妙散中蒼柏煎，若云三秒牛膝添，再加苡仁名四妙，濕熱下注痿痹痊。

摘錄 : 明·《丹溪心法》

痛風(fēng)，關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛？兩味中藥，清熱燥濕，一味升，一味降

“朱門酒肉臭，路有凍死骨?！闭f的是古時候，總有人因為吃不上飯而餓死街頭。

隨著現(xiàn)在生活條件的日益優(yōu)越，問題已從吃不飽逐漸轉(zhuǎn)變成吃太好了。

烤著燒烤，吃著海鮮，涮著火鍋，再來一杯冰冰的啤酒。別說古時候所謂的朱門了，怕是連皇室也沒有過如此的味蕾享受。

然而，老天每次看似免費(fèi)的饋贈，其實(shí)早已暗中明碼標(biāo)了價。

太多的嘌呤跑到了我們的身體內(nèi)，代謝轉(zhuǎn)化成尿酸，這么多尿酸一時間又難以排出體外，

久而久之，當(dāng)體內(nèi)尿酸越來越多，體液難以承受這些尿酸的時候，就會有尿酸的晶體析出，附著于我們的關(guān)節(jié)之上，紅、腫、熱、痛的癥狀隨之而來。

中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)濕化熱，熱極生風(fēng)。因此，單從痛風(fēng)之紅、腫、熱之癥狀來看，大都以風(fēng)邪、濕邪為主，又兼以熱之表證，還需考慮熱邪的侵犯。

總的來說，祛風(fēng)、燥濕、清熱為中醫(yī)治療痛風(fēng)之主線。

今天向大家介紹一個清熱燥濕的方子——二妙散，出自朱震亨的《丹溪心法》，為方便使用，現(xiàn)已被制成了中成藥：二妙丸。

二妙散：蒼術(shù)、黃柏。

蒼術(shù)是一味辛溫偏苦的藥材，入脾、胃、肝經(jīng)，

中醫(yī)認(rèn)為，辛能行能散，溫可祛風(fēng)散寒，苦能燥濕，所以，蒼術(shù)具有燥濕健脾，祛風(fēng)散寒的功效。

蒼術(shù)尤善燥濕，

既可用于濕熱下注所致的腳膝腫痛、痿軟無力，多與黃柏、牛膝、薏苡仁同用；

也可用于濕阻中焦所致的脘腹脹滿、食欲不振、倦怠乏力，照著鏡子伸出舌頭會發(fā)現(xiàn)舌苔白膩而又厚濁，多與厚樸、陳皮等燥濕化痰藥同用；

此外，蒼術(shù)還可用于白帶諸證：配上白芷可用于寒濕白帶；配上知母、苦參等寒涼的藥材可用于濕熱白帶。

蒼術(shù)還是一味風(fēng)藥，

與羌活、獨(dú)活等祛風(fēng)濕藥同用，可治療肢體關(guān)節(jié)疼痛；

與細(xì)辛、防風(fēng)等解表藥同用，可治療外感風(fēng)邪入侵肌表諸證。

不僅如此，與石決明等養(yǎng)肝明目的藥材聯(lián)用，還可治療夜盲、眼目昏澀。

黃柏是一味苦寒的藥材，入腎、膀胱、大腸經(jīng)，

苦能燥濕，寒能清熱，所以黃柏具有清熱燥濕，瀉火除蒸的功效。

何謂除蒸？

有一種熱啊，是由內(nèi)而外，像是從骨子里透發(fā)出來的一樣，中醫(yī)稱之為骨蒸潮熱。

這種發(fā)熱，用一般的清熱藥還不行，得用黃柏。

除此之外，黃柏還善治療濕熱諸證，因黃柏歸經(jīng)多為下焦，所以我們說，黃柏尤善治療濕熱下注，諸如黃疸、熱淋、帶下、腳氣、遺精等都可以用黃柏來改善。

蒼術(shù)、黃柏合而為用稱之為二妙散，不僅是因為既有燥濕祛風(fēng)之用，還有清熱瀉火之功之二妙；

又因蒼術(shù)具有健脾之功效，脾主升清；黃柏苦寒之性尤甚，能燥能泄歸經(jīng)下焦，主降濁。

一升一降，將體內(nèi)的氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)起來，體內(nèi)的濕邪、風(fēng)邪、熱邪自然也就全都驅(qū)逐出去了，此亦為二妙。

然，二妙散不過是個基礎(chǔ)方，后人在此基礎(chǔ)上又加了味牛膝，三藥合用稱之為三妙丸，現(xiàn)市面上亦有中成藥。

牛膝，一聽名字就知道，它是有利于我們的膝蓋的。

陶弘景在《神農(nóng)本草經(jīng)集注》中就說，“其莖有節(jié)，似牛膝，故以為名?！?/p>

牛膝不僅有補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨的作用，除此之外，還有個非常獨(dú)特的作用：引藥下行。

牛膝主入肝、腎經(jīng)，可以把藥性往下帶，保護(hù)我們的膝蓋，多用于腰膝酸軟，筋骨無力等癥。

看到這里有人會問了，有二妙，三妙，是否還有四妙？

當(dāng)然有，在三妙丸的基礎(chǔ)上，再多用一味薏苡仁，即四妙丸。

薏苡仁味甘、淡，性微寒，入脾、胃、肺經(jīng)。具有利水滲濕、祛濕除痹、健脾止瀉、清熱排膿的功效。

用在這里，不僅加強(qiáng)了蒼術(shù)健脾的功效，還能協(xié)助黃柏利水降濁。

此外，薏苡仁味甘淡，還可以緩和蒼術(shù)和黃柏的峻猛之性，而不傷正氣。

值得一提的是，不論是二妙、三妙還是四妙丸，現(xiàn)都已被制成中成藥了。

文末，作一簡單總結(jié)，二妙丸、三妙丸、四妙丸 具有清熱燥濕之功效。主治 濕熱下注 之足膝腫痛，痿證，濕瘡，濕疹，丹毒，白帶，腰痛。

三妙散簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》卷六十六方之三妙散 4.1處方4.2制法4.3功能主治4.4三妙散的用法用量4.5用藥禁忌4.6摘錄 5《羅氏會約醫(yī)鏡》卷七方之三妙散 5.1處方5.2制法5.3三妙散的用法用量5.4功能主治 6《仙拈集》卷二方之三妙散 6.1方名6.2組成6.3主治6.4三妙散的用法用量6.5制備方法 7《仙拈集》卷四引《濟(jì)世奇方》方之三妙散 7.1方名7.2組成7.3主治7.4三妙散的用法用量7.5各家論述7.6附注 8《中醫(yī)皮膚病學(xué)簡編》方之三妙散 8.1方名8.2組成8.3主治8.4三妙散的用法用量8.5制備方法 9《集驗良方》卷一方之三妙散 9.1方名9.2組成9.3主治9.4三妙散的用法用量9.5制備方法 10《仙拈集》卷二引《醫(yī)方選要》方之三妙散 10.1方名10.2組成10.3主治10.4三妙散的用法用量 11《仙拈集》卷三方之三妙散 11.1方名11.2組成11.3主治11.4三妙散的用法用量11.5制備方法 12《仙拈集》卷三引《全幼》方之三妙散 12.1方名12.2組成12.3主治12.4三妙散的用法用量12.5制備方法 13參考資料附：1古籍中的三妙散 1拼音 sān miào sǎn

2英文參考 Triple Magic Powder [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

3概述 三妙散為方劑名，其同名方劑約有九首。

4《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》卷六十六方之三妙散

4.1處方

檳榔、生蒼術(shù)、生黃柏各等分[1]。

4.2制法

上藥共研細(xì)末[1]。

4.3功能主治

《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》卷六十六方之三妙散功在滲濕止癢。治臍癰，水津浸淫成片而癢，又治濕癬[1]。

治臍中作癢，時流黃水，不痛不腫，及濕瘡、濕癬。臍癰，臍中不痛不腫，甚癢，時津黃水，浸淫成片；濕熱流注，黃水瘡，一切溫毒諸瘡。

4.4三妙散的用法用量

干撒肚臍[1]。治濕癬，以蘇合油調(diào)搽。

4.5用藥禁忌

忌酒、面、生冷、果菜

4.6摘錄

《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》卷六十六

5《羅氏會約醫(yī)鏡》卷七方之三妙散 三妙散為方劑名，出自《羅氏會約醫(yī)鏡》卷七，即《醫(yī)學(xué)正傳》卷五方所記載的三妙丸作散劑，水煎服。治證同三妙丸[1]。

5.1處方

黃柏（酒炒）四兩，蒼術(shù)（米湯浸一二夜，細(xì)切焙干）六兩，牛膝二兩[1]。

5.2制法

為細(xì)末，煮糊為丸，梧桐子大[1]

5.3三妙散的用法用量

每服五十至七十丸，空腹姜、鹽湯送下[1]

5.4功能主治

《羅氏會約醫(yī)鏡》卷七方之三妙散功在清熱燥濕，強(qiáng)壯筋骨。主治濕熱下流，兩腳麻木，或如火烙之熱[1]。

6《仙拈集》卷二方之三妙散

6.1方名

三妙散

6.2組成

輕粉2錢，白礬5錢，杏仁7粒（去皮）。

6.3主治

《仙拈集》卷二方之三妙散主治鼻痔。

6.4三妙散的用法用量

吹鼻中。

6.5制備方法

上為末。

7《仙拈集》卷四引《濟(jì)世奇方》方之三妙散

7.1方名

三妙散

7.2組成

夏枯草5錢，金銀花5錢，蒲公英5錢。

7.3主治

《仙拈集》卷四引《濟(jì)世奇方》方之三妙散主治結(jié)核瘰疬遍滿脖項者。

7.4三妙散的用法用量

酒、水煎，頻服之。

7.5各家論述

《串雅內(nèi)編選注》：金銀花味甘性寒，輕揚(yáng)入肺，為散達(dá)解毒之品：蒲公英味苦，有清熱解毒、消腫散結(jié)之力。二藥合用，可解一切癰瘍腫毒，夏枯草味辛苦，辛能散結(jié)，苦能泄熱，故凡瘰疬、乳癰、目赤、頭暈之疾，服之可以清肝火、散結(jié)氣，古今用本品治療瘰疬均收到良好效果。

7.6附注

本方原名“二妙散”，據(jù)《經(jīng)驗廣集》卷四改。

8《中醫(yī)皮膚病學(xué)簡編》方之三妙散

8.1方名

三妙散

8.2組成

黃柏31g，寒水石156g，青黛31g。

8.3主治

《中醫(yī)皮膚病學(xué)簡編》方之三妙散主治急性濕疹。

8.4三妙散的用法用量

花生油調(diào)，外涂。

8.5制備方法

上為細(xì)末。

9《集驗良方》卷一方之三妙散

9.1方名

三妙散

9.2組成

生明礬3錢，冰片5分，白茄子梗根（瓦上煅炭存性）1兩。

9.3主治

《集驗良方》卷一方之三妙散主治一切咽喉疼痛，并爛喉痧癥。

9.4三妙散的用法用量

瓷瓶收貯。

9.5制備方法

上為細(xì)末。

10《仙拈集》卷二引《醫(yī)方選要》方之三妙散

10.1方名

三妙散

10.2組成

蒼術(shù)（米泔浸，鹽炒）5錢，黃柏（酒浸，炙）5錢，牛膝5錢。

10.3主治

《仙拈集》卷二引《醫(yī)方選要》方之三妙散主治腳氣。

10.4三妙散的用法用量

水煎，空心服。

11《仙拈集》卷三方之三妙散

11.1方名

三妙散

11.2組成

松香5錢，枯礬5錢，黃丹1錢。

11.3主治

《仙拈集》卷三方之三妙散主治頭面黃水瘡，禿瘡。

11.4三妙散的用法用量

香油調(diào)搽。

11.5制備方法

上為末。

12《仙拈集》卷三引《全幼》方之三妙散

12.1方名

三妙散

12.2組成

蛇床子1錢，黃連1錢，輕粉1分。

12.3主治

《仙拈集》卷三引《全幼》方之三妙散主治耳內(nèi)濕瘡。

12.4三妙散的用法用量

吹入耳內(nèi)。

12.5制備方法

帶散字藥名

玉屏風(fēng)散，參苓白術(shù)散，六一散，金鈴子散，失笑散，止嗽散，銀翹散，敗毒散，再造散，四逆散，逍遙散，防風(fēng)通圣散，涼膈散，導(dǎo)赤散，瀉白散，清骨散，柴胡疏肝散，天臺烏藥散，槐花散，生脈散，人參蛤蚧散，泰山磐石散，消風(fēng)散，藿香正氣散，八正散，二妙散，五皮散，杏蘇散，九仙散，桑螵蛸散……

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