二母固本丸

二母固本丸

處方 : 川貝母、知母、天門(mén)冬、麥門(mén)冬、懷生地、懷熟地、人參。

功能主治 : 養(yǎng)陰壯水，潤(rùn)肺生津。主內(nèi)傷燥痰，咳嗽喘逆，痰火上升，時(shí)咳時(shí)止，痰不能出，連咳不已，面赤氣升。

摘錄 : 《癥因脈治》卷二

金貴腎氣丸的功效與作用（金匱腎氣丸除了可以補(bǔ)腎助陽(yáng)）

“你好，有沒(méi)有六味地黃丸？”

“不好意思，這個(gè)藥明天才會(huì)到貨，要不你試下它的兄弟產(chǎn)品？” 店員給進(jìn)店的小王拿了一盒金匱腎氣丸，“這個(gè)藥比六味地黃丸適應(yīng)癥更廣，長(zhǎng)期服用不但可以補(bǔ)腎，還能壯陽(yáng)。”

聽(tīng)著店員“天花亂墜” 的吹捧，小王半信半疑地買(mǎi)了幾盒回家，準(zhǔn)備嘗試下這種藥是否真的有那么神奇。

然而吃了一段時(shí)間之后，小王并沒(méi)有覺(jué)得自己的房事不振有所緩解，反而還出現(xiàn)了一些上火的癥狀，這讓他很是不解，自己吃六味地黃丸都不會(huì)，為什么改成吃金匱腎氣丸還反倒上火了？

同為“丸劑”，六味地黃丸和金匱腎氣丸有何不同？“丸劑”中的老大哥當(dāng)屬六味地黃丸，此方是由宋代醫(yī)家錢(qián)乙將在張仲景腎氣丸的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良，去掉其中的君藥桂附，改干地黃為熟地黃，更名為“地黃丸”。到了明代由于其滋補(bǔ)腎陰功效顯著被廣泛應(yīng)用，并改名為“六味地黃丸”。

同樣在補(bǔ)腎方面被廣泛應(yīng)用的“丸劑”還有金匱腎氣丸，此方源自“濟(jì)生腎氣丸”，在桂附地黃丸的基礎(chǔ)上加了牛膝、車(chē)前子，將肉桂改為桂枝。腎氣丸記載于《金匱要略》的血痹虛勞、痰飲咳嗽等篇章之中，因此也被稱(chēng)為“金匱腎氣丸”。

兩種丸劑雖都有益于腎經(jīng)，但二者之間還是有所側(cè)重點(diǎn)：

·六味地黃丸

經(jīng)方組成：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓

此藥整體藥性偏涼，更適合于腎陰虛或者是肝腎陰虛所致的眩暈、耳鳴、腰痛、消渴等， 并不適用于腎陽(yáng)虛的病人。一般陰盛陽(yáng)虛者，日常生活常感疲累，若誤服六味地黃丸，只能濕陰邪更盛。

·金匱腎氣丸

經(jīng)方組成：地黃、山藥、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子（制）、牛膝（去頭）、車(chē)前子（鹽炙）。輔料為蜂蜜

此方有溫補(bǔ)腎陽(yáng)的功效，多用于腎陽(yáng)虛及腎陽(yáng)不足、命門(mén)火衰所致的水腫、腰膝酸軟、肢冷尿頻等。

不論是六味地黃丸或者金匱腎氣丸，按照正常服用時(shí)間都是10天到兩周為一療程。但中藥起效不比西藥見(jiàn)快，且六味地黃丸屬于滋陰藥物。中醫(yī)講，陽(yáng)易復(fù)、陰難滋，因此對(duì)于腎陰虛者來(lái)說(shuō)，補(bǔ)腎難度更大，療程也會(huì)相對(duì)延長(zhǎng)。

如果陰虛的癥狀比較輕者，可按常規(guī)一個(gè)療程起效。但陰虛較重者，或者有虛熱癥狀的，可能需要3到4個(gè)療程，而金匱腎氣丸一個(gè)療程后患者大多可見(jiàn)改善。

方劑藥丸經(jīng)過(guò)幾百年的進(jìn)化改變，流傳至今都是經(jīng)典良方。經(jīng)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床藥理研究，不少中藥被賦予了新的用途。其中就包括常被誤用來(lái)補(bǔ)腎的金匱腎氣丸

被誤用的金匱腎氣丸，并非僅僅補(bǔ)腎陰虛用六味，陽(yáng)虛用八味的觀念，其實(shí)早在清代，就已經(jīng)在大夫的心中扎下了根，但其實(shí)金匱腎氣丸除了治療腎氣不足，氣化失司，水液失調(diào)這類(lèi)的適應(yīng)癥，臨床上還有這些不為人知的妙用。

可治療痛經(jīng)、宮寒、月經(jīng)不調(diào) ：女性經(jīng)期絮亂可因腎氣虧虛，精血虛少，沖任不調(diào)所引起，而金匱腎氣丸可其溫陽(yáng)補(bǔ)腎，可有效調(diào)理女子的宮寒不孕、月經(jīng)不調(diào)、帶下清稀量多、閉經(jīng)、痛經(jīng)等一系列癥狀。

可治療前列腺增生癥： 前列腺增生其根本之于腎虛，尤其是腎陽(yáng)不足。在非發(fā)作期期，無(wú)尿閉時(shí)，夜尿頻繁，伴有腰腿酸軟，可用金匱腎氣丸治療。

可治療老年人反復(fù)感冒： 老年人感冒一直不見(jiàn)收尾，可能是由于氣血不足，肝腎虧虛所致。若患者表現(xiàn)出腰膝酸軟、舌淡、脈沉細(xì)者，以金匱腎氣丸治療效果佳。

可治療頑固性腹水： 對(duì)于肝硬化或血吸蟲(chóng)病引起的腹水，可用金匱腎氣丸佳西藥利尿劑，促進(jìn)患者排尿，導(dǎo)出腹水積累。

可治療失眠： 對(duì)于入睡困難、睡后易醒、健忘、耳鳴、食欲不振、腰酸者，多因腎陰虛損，心神失養(yǎng)型失眠，可使用金匱腎氣丸治療。

腎陽(yáng)不足，可演化成多種疾病，金匱腎氣丸雖多用，但在臨床的具體應(yīng)用也許根據(jù)專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師區(qū)別證型。

金匱腎氣丸，也要分清適用人群金匱腎氣丸為腎氣虛弱、龐光氣化不利而設(shè)，適合于房事過(guò)度、年高腎虧、久病傷腎、素體陽(yáng)虛者。但由于腎氣丸較為溫補(bǔ)，因此對(duì)于咽干、口燥、舌紅、少苔等腎陰不足，腎火上炎癥狀者就不宜使用。

市面含有“地黃丸”字樣的丸劑非常多，如知柏地黃丸、杞菊地黃丸、明目地黃丸等，雖然都具有補(bǔ)腎作用，但功能因組方不同，都各自有所側(cè)重。所以雖是補(bǔ)腎，患者也需根據(jù)自己的病癥、體質(zhì)，選擇合適的丸劑，方可藥到病除。

#39健康超能團(tuán)##清風(fēng)計(jì)劃#

參考資料：

[1] 《六味地黃丸、金匱腎氣丸，琳瑯滿目的“地黃丸”家族，咋吃才真正補(bǔ)腎？》. 鶴年堂中醫(yī)門(mén)診部. 2018-01-27

[2] 《六味地黃丸和金匱腎氣丸的區(qū)別》.崔建軍醫(yī)生.2021-01-16

[3] 《金匱腎氣丸新用》.家庭中醫(yī)藥[J].2009年1月

“五更瀉”怎么辦——介紹中成藥四神丸！——羅大倫

您有這樣的癥狀嗎？稍微遇冷，就會(huì)腹瀉，喝點(diǎn)涼啤酒會(huì)腹瀉，吃涼食物會(huì)腹瀉，吹空調(diào)冷風(fēng)也會(huì)，每天凌晨，起床第一件事就是腹瀉。如果有，那您需要看下面的文章了。

記得有一次，一位朋友郵件問(wèn)我，她的母親為何長(zhǎng)期腹瀉，已經(jīng)有很久了，我回答別擔(dān)心，慢性腹瀉比較容易調(diào)理的，就推薦她看了我寫(xiě)的調(diào)理慢性腹瀉的泡腳的方子，我那個(gè)方子，用的是烏梅丸的思路，一般情況下，對(duì)于長(zhǎng)期的慢性腹瀉效果較好（云少小貼士：相關(guān)鏈接在文章結(jié)尾）。

可是，過(guò)了兩周，她說(shuō)老人的情況沒(méi)有任何改變！這讓我當(dāng)時(shí)覺(jué)得非常慚愧，為何會(huì)如此呢？一定有我沒(méi)有想到的地方啊，因?yàn)槭峭獾氐睦先?，于是我又開(kāi)始仔細(xì)詢(xún)問(wèn)，老人的各種癥狀。

結(jié)果，她說(shuō)老人的腹瀉，主要是在清晨，準(zhǔn)確地說(shuō)是在凌晨的時(shí)候，還沒(méi)有起床，肚子就痛，然后就瀉，白天還好些，偶爾瀉幾次，但是不那么嚴(yán)重。

再結(jié)合舌象，我判斷，這位老人患的，居然是 “五更瀉” 。

那么，到底什么是五更瀉呢？

這個(gè)“五更瀉”，又叫“雞鳴瀉”，指的是患者有一個(gè)非常典型的癥狀，什么呢？就是每天早晨，都會(huì)腹痛腹瀉，這種腹瀉，多發(fā)生在黎明時(shí)分，晨起就開(kāi)始肚子痛，或者干脆就是被肚子痛給搞醒的！然后，去腹瀉，瀉了以后，肚子舒服些，因?yàn)檫@個(gè)瀉的時(shí)間在凌晨，所以叫“五更瀉”或者“雞鳴瀉”，兩者都是以時(shí)間命名的。

那么，大家會(huì)奇怪，為何會(huì)出現(xiàn)這么奇怪的病癥呢？羅博士，您能給講講嗎？

嗯，如果出現(xiàn)了這樣的癥狀，我們要考慮，這個(gè)患者，是否 脾腎陽(yáng)虛 啦！

那么，為何脾腎陽(yáng)虛的人，會(huì)在凌晨腹瀉呢？

原因是這樣的，古代中醫(yī)，把白天夜晚分開(kāi)，白天屬陽(yáng)，夜里屬陰，但是，這陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，所以，白天的上午，是陽(yáng)中之陽(yáng)，白天的下午，是陽(yáng)中之陰，因?yàn)榇藭r(shí)陽(yáng)氣衰落，陰氣開(kāi)始滋生；到了夜里，上半夜越靠近子時(shí)陰氣越重，所以屬于陰中之陰，下半夜陽(yáng)氣開(kāi)始生發(fā)，屬于陰中之陽(yáng)。

而就在凌晨的時(shí)候，陽(yáng)氣生發(fā)，可是，此時(shí)如果陽(yáng)氣不足之人，陽(yáng)氣已動(dòng)，卻無(wú)力生發(fā)，則容易陰寒凝滯，氣血運(yùn)行受阻，無(wú)力固持，導(dǎo)致腹瀉，對(duì)此，古人說(shuō)：

“夫雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽(yáng)也，因陽(yáng)氣當(dāng)至而不至，虛邪得以留不去，故作瀉于黎明。（《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》）”

所以各位不要小瞧此事了，我們?cè)绯渴切枰蟊愕模驗(yàn)樵绯课妩c(diǎn)到七點(diǎn)是大腸經(jīng)當(dāng)令，所以我們晨起排便，可是，如果晨起就腹痛腹瀉，則很可能是命門(mén)火衰，脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的“五更瀉”！

那么，“五更瀉”都有什么樣的癥狀呢？

我們來(lái)一個(gè)個(gè)分析吧，各位看看自己是否有這樣的情況。

1

每天凌晨腹瀉，起床后第一件事就是上廁所腹瀉。

2

命門(mén)火衰，脾腎陽(yáng)虛之人，對(duì)飲食的耐受程度下降，稍微吃冷食都會(huì)腹瀉，喝冰啤酒冰飲料即可腹瀉。

3

這樣的患者便急，肚子會(huì)痛得無(wú)法忍耐，部分患者一有便意就已經(jīng)很急迫了，慢了甚至就會(huì)拉到褲內(nèi)，十分尷尬。

4

大便次數(shù)多。這種患者的腹瀉，并不是有多難受，腹痛就瀉，瀉過(guò)了，就減輕。腹瀉的次數(shù)，輕者每日3—5次，重者每日5—10次以上。

5

會(huì)怕涼怕冷，夏天不能吹空調(diào)冷氣，遇冷風(fēng)即可腹痛腹瀉。坐個(gè)冷板凳都會(huì)腹痛。秋冬季較重，夏季稍輕，換季的時(shí)候最易復(fù)發(fā)。

6

大便往往是不成型，甚至“完谷不化”，就是吃下去什么食物，會(huì)發(fā)現(xiàn)大便里面并沒(méi)有消化，而是完整的，或者零碎地出來(lái)了。

估計(jì)很多朋友看了，會(huì)覺(jué)得身邊就有這樣的人。

那么，到底該怎么調(diào)理呢？

我們中醫(yī)，有個(gè)中成藥，是傳統(tǒng)的方子，就專(zhuān)門(mén)治療這個(gè)病癥，這個(gè)中成藥叫： 四神丸 。

這個(gè)四神丸，由四味藥組成，它們分別是：補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、五味子、吳茱萸。然后配合一點(diǎn)生姜，和大棗肉，制作成藥丸就可以了。

此方可以溫腎暖脾，固澀止瀉。治脾腎虛寒，大便不實(shí)，飲食不思，或食而不化，或腹痛，神疲乏力，舌淡苔薄白，脈沉遲無(wú)力?，F(xiàn)常用于慢性腹瀉、腸結(jié)核等屬脾腎虛寒之久瀉或五更泄瀉者。

那么，這個(gè)方子是哪里來(lái)的呢？

此方是我講過(guò)的宋代名醫(yī)許叔微的《普濟(jì)本事方》里面的兩個(gè)方子組成的。

看過(guò)我書(shū)的朋友，多數(shù)會(huì)了解許叔微的，那是宋代的大醫(yī)，毫不保守，所有收集到的方子，都會(huì)公開(kāi)給大家。我到無(wú)錫的馬山去考察過(guò)他的故居，叫“梅梁小隱”，那是難忘的記憶。他的《普濟(jì)本事方》里面，記載的就是他收集來(lái)的秘方，他都給公開(kāi)了。此書(shū)里面有兩個(gè)方子，一個(gè)是二神丸，由補(bǔ)骨脂、肉豆蔻組成，另外一個(gè)方子是五味子散，由五味子、吳茱萸組成。兩個(gè)方子合起來(lái)，就是這個(gè)四神丸啦！

這個(gè)方子里面，補(bǔ)骨脂溫腎陽(yáng)，補(bǔ)命門(mén)之火；肉豆蔻是溫脾陽(yáng)；然后五味子收斂腎經(jīng)虛浮之火；吳茱萸暖肝以助陽(yáng)氣升發(fā)。

大家該問(wèn)了，這個(gè)方子我們?cè)趺促I(mǎi)呢？其實(shí)有中成藥的，各位可以去藥店看看，如果藥店沒(méi)有的話，可以上網(wǎng)購(gòu)買(mǎi)，網(wǎng)絡(luò)上還是有銷(xiāo)售的。

我感覺(jué)非常遺憾的是：很多非常好的中成藥，現(xiàn)在藥店都沒(méi)有賣(mài)的了，希望我介紹以后，相關(guān)藥廠可以多生產(chǎn)一些。

許叔微

那么，這個(gè)方子的效果如何呢？

那位阿姨，在服用兩周后，腹瀉就真的好了，老人非常開(kāi)心。

前幾天，有朋友問(wèn)我：“我這幾天都在腹瀉，而且還有一個(gè)很特別的癥狀，就是為何我發(fā)現(xiàn)我的大便里有沒(méi)有消化的食物？”

我分析后說(shuō)：這是五更瀉啊，命門(mén)火虛，陽(yáng)氣不足，可以服用四神丸。

結(jié)果，這個(gè)腹瀉，在郵購(gòu)的藥物到了以后，當(dāng)晚服用一次，第二天大便就成型了，再服幾天，已經(jīng)無(wú)虞。

這就是對(duì)癥的效果，對(duì)癥以后，即使是簡(jiǎn)單的中成藥，都可以調(diào)理好身體的。

這個(gè)方法我講給大家，如果各位朋友遇到類(lèi)似的人和癥，可以把這個(gè)思路介紹給他們，或許可以有些幫助。

有機(jī)會(huì)，我還會(huì)去無(wú)錫馬山的梅梁小隱，去憑吊一下許叔微先生的遺跡，很久不去了，心中有些想念。

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