二礬散

二礬散

處方 : 雄黃5錢，郁金5錢，白礬（生用）2錢半，膽礬5分。

制法 : 上為細(xì)末。

功能主治 : 咽喉乳蛾。

用法用量 : 以竹管吹入喉中。

摘錄 : 《濟(jì)陽綱目》卷一○六

手癬一個(gè)月能不能完全的治好

中醫(yī)病名，出自《外科正宗》?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中描述：“……初起紫白斑點(diǎn)，疊起白皮，堅(jiān)硬且厚，干枯燥裂，延及遍手?！薄锻饪泼劁洝氛f：“鵝掌風(fēng)生于手掌之上……不獨(dú)犯于手掌，而兼能犯于足面，白屑堆起，皮破血出，或疼或癢者有之。”

鵝掌風(fēng)是因風(fēng)濕蘊(yùn)結(jié)于皮膚，或血虛風(fēng)燥所致。以手掌水皰、脫屑、粗糙變厚、干燥破裂、自覺癢痛為主要表現(xiàn)的癬類皮膚病，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手癬。

手癬主要由紅色毛癬菌、須癬、毛癬菌等感染引起。本病主要通過接觸傳染，手癬感染的重要誘因有雙手長期浸水、摩擦受傷、接觸洗滌劑和溶劑等，故手癬在某些行業(yè)中發(fā)病率可相當(dāng)高。

病因病機(jī)

本病屬癬病范圍，因人體氣血不足，蟲邪乘虛侵襲，使風(fēng)濕諸邪，凝聚皮膚，氣血不能榮潤，皮膚失養(yǎng)所致。另外，還可因蟲毒沾染引發(fā)之。

臨床表現(xiàn)

1.常繼發(fā)于腳癬，多始于一側(cè)手指間或魚際。

2.手掌局部有邊界明顯的紅斑脫屑，皮膚干燥破裂，甚則整個(gè)手掌皮膚肥厚、粗糙、破裂、脫屑，也可見水皰或糜爛。

3.自覺瘙癢，也可瘙癢不明顯。

辯證施治

1.風(fēng)濕蘊(yùn)膚

癥狀：手掌或指間可見針帽大小的水皰，瘙癢，破裂后水液外滲，干后脫皮，有環(huán)狀鱗屑，或指間潮濕、糜爛，自覺瘙癢難忍，舌紅苔白膩，脈滑數(shù)。

治法：祛風(fēng)清熱利濕。

方藥：消風(fēng)散

2.肌膚濕熱

癥狀：水皰聚集，瘙癢難忍，有灼痛感，破裂流水，微熱汗出，口渴不欲飲，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。

治法：清熱祛濕。

方藥：龍膽瀉肝湯

3.血虛風(fēng)燥

癥狀：病程遷延日久，或失治誤治，皮紋深厚粗糙，皸裂癢痛，宛如鵝掌，舌燥少津，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)血潤燥，補(bǔ)脾殺蟲，祛風(fēng)止癢。

方藥：當(dāng)歸飲子或養(yǎng)血潤膚飲加白鮮皮，地膚子，土茯苓，白蒺藜

4.其他治法

（1）外治法：有滲液、水皰或糜爛時(shí)，選用黃丁水洗劑或黃精水洗劑濕敷，再予鵝掌風(fēng)止癢粉；以丘疹、鱗屑為主時(shí)，選用土槿皮酊；鵝掌風(fēng)干裂疼痛時(shí)，選用二礬散熏洗之。

（2）針刺療法：毫針刺內(nèi)關(guān)、合谷，施瀉法。

（3）灸法：皮疹區(qū)。生附子切厚片置于阿是穴上，艾柱灸5-10壯，再以鵝掌風(fēng)癬藥水外敷。

預(yù)防保健

若患有腳濕氣，應(yīng)盡早治療，否則易傳染導(dǎo)致本質(zhì)遷延不愈甚至加重。雖頑固，積極治療，尚可治愈。

手癬一個(gè)月尚可治愈。

我得的是鵝掌風(fēng)嗎?

鵝掌風(fēng)
鵝掌風(fēng)生在兩手掌。鵝掌風(fēng)生掌心間，皮膚燥裂紫白斑，楊梅余毒血燥熱，兼受風(fēng)毒凝滯源。
注：此癥生于掌心，由生楊梅余毒未盡又兼血燥復(fù)受風(fēng)毒凝滯而成，初起紫白斑點(diǎn)疊起白此堅(jiān)硬且厚干枯燥裂，延及偏手，外用二礬散洗之，三油膏擦之，內(nèi)用祛風(fēng)地黃丸料加土茯苓白鮮皮當(dāng)歸為佐，作丸服之甚效，若年久成癬難愈，又有不因楊梅后無故掌心燥癢起皮甚則枯裂微痛者名掌心風(fēng)，由脾胃有熱，血燥生風(fēng)，血不能榮養(yǎng)皮膚而成，宜服祛風(fēng)地黃丸，外用潤肌膏，久久擦之即愈。
祛風(fēng)地黃丸
生地、熟地，白蒺藜、川牛膝酒洗，知母、黃藥、枸杞子，兔絲子酒制、獨(dú)活。共研細(xì)末煉蜜為丸如梧桐子大，每服三錢，黃酒送下，夏月淡鹽湯送下。
方歌：祛風(fēng)地黃除血熱，鵝掌風(fēng)生服即瘥，知藥蒺藜牛膝兔，獨(dú)杞同研煉蜜和。
二礬散
白礬、皂礬各四兩，茶兒五錢，側(cè)柏葉八兩。水十碗煎數(shù)滾聽用，先以桐油涂患處，再用紙拈桐油浸透火點(diǎn)向患處薰片時(shí)，次用前湯乘熱貯凈木桶內(nèi)手架桶上以布將手連桶口蓋嚴(yán)，湯氣薰手勿令泄氣，待余熱將湯傾入盆內(nèi)蘸洗良久，一次即愈，七日切不可見水。
方歌：二礬掌起紫白斑，礬與兒茶柏葉煎，先以桐油搽患處，油拈燃薰后洗痊。
三油膏
牛油、柏油、香油、銀朱各一兩，官粉、射香各二錢。將三油合火化入黃蠟一兩溶化盡，離火再入朱射官粉等末攪勻成膏，搽患處火烘之，以油干滋潤為度。
方歌：三油膏潤鵝掌風(fēng)，初斑漸裂燥癢攻，牛柏香油朱粉射，蠟熬擦患火上烘。
鵝掌風(fēng),發(fā)起病于手掌或手指，早期皮膚干燥，伴有米粒大的疙瘩，時(shí)而劇癢，易傳染；中期手掌脫皮，皮研增厚、皮膚壞死、皸裂；后期引起指甲、骨節(jié)腫大、骨節(jié)變型、手指流膿等癥狀，也可以導(dǎo)起腳掌。手腳皮膚粗糙，是風(fēng)濕病在手皮膚上的表現(xiàn)，形如鵝掌，故而叫鵝掌風(fēng)。
鵝掌風(fēng)發(fā)病起因大致有三種：一是因接觸化學(xué)藥品或原料等物質(zhì)，受手皮膚真菌感染（過敏）而引的真菌性鵝掌風(fēng)。該癥屬皮膚淺層感染，時(shí)而劇庠，易傳染。二是因長期使用不潔凈冷水，皮膚受霉菌感染而得致的霉菌性鵝掌風(fēng)。如家庭婦女、餐冷飲洗刷工、屠宰工等患者。該癥屬深層感染。三是血液病毒性鵝掌風(fēng)。
鵝掌風(fēng)的典型癥狀為：手掌局部有境界明顯的紅斑脫屑，皮膚干裂，甚至整個(gè)手掌皮膚肥厚、粗糙、皸裂、脫屑，亦可出現(xiàn)水皰或糜爛，自覺瘙癢，或瘙癢不明顯，多始于一側(cè)手指尖或魚際部。
對此病中醫(yī)采用辨證論治，即根據(jù)癥狀分型治療。
一、風(fēng)濕蘊(yùn)膚
癥狀 手掌或指間水皰如晶，涸干脫屑，境界明顯，漸次擴(kuò)大，或指間潮紅、濕爛。舌紅，苔白或膩，脈滑。
治則 祛風(fēng)除濕
治法
1.內(nèi)治法 若無全身癥狀，一般不需內(nèi)治。
2.外治法
(1)藥物：
①潮紅濕潤者，雄黃膏或皮脂膏外涂，每日2次。
②水皰為主者，用1號癬藥水，或2號癬藥水，或復(fù)方土槿皮酊外搽，每日1～2次；或在大暑期間，用鵝掌風(fēng)浸泡方浸泡。
③五倍子膏：五倍子60克，去濕藥膏或凡士林240克混勻。每日2次外搽。
(2)針灸：
①毫針法：局部取穴：合谷、后溪、外關(guān)、中渚、八邪。遠(yuǎn)端取穴：曲池、足三里、三陰交。針刺手法為提插捻轉(zhuǎn)，留針20～30分鐘，隔日或每日1次，10次為1療程。夜間外敷偏方：生熟杏仁、大楓子(去皮)各60克，生豬油或羊板油200克，搗碎成膏，須用三分厚。
②灸法：以火柴灸法選好皮損區(qū)、合谷、曲池等灸點(diǎn)，劃著火柴，待火藥剛?cè)紩r(shí)
(切不要燃及火柴部)，即將火滅，迅速按壓于灸點(diǎn)上，待冷后移開，由外向內(nèi)，每個(gè)灸點(diǎn)灸一次，灸點(diǎn)間隔5毫米，合谷、曲池交替使用，每日1次，兩次后改為1～2日1次。
(3)其他療法：漿泡法：豆腐漿兩大碗，加入川椒15克，透骨草15克。熬五、六
滾，待溫涼適宜時(shí)，洗患處約兩小時(shí)。連用3～4次可愈。
二、血虛風(fēng)燥
癥狀 手掌皮膚肥厚粗糙，干燥，龜裂，或水疤不顯，干涸脫屑。舌淡紅，苔薄，脈細(xì)。
治則養(yǎng)血祛風(fēng)。
治法
1.內(nèi)治法
藥物：祛風(fēng)地黃丸(《醫(yī)宗金鑒》)
生地 熟地 白蒺藜 川牛膝 知母 黃柏 枸杞子 菟絲子 獨(dú)活
2.外治法
(1)藥物：
①瘋油膏外涂，每日1～2次。
②半邊蓮60克，煎湯待溫，每晚睡前浸泡患手15分鐘，再厚涂瘋油膏，用塑料袋
套扎患手，次日晨擦去藥膏。
(2)針灸：先用生附子切厚片于鵝掌風(fēng)上，以艾團(tuán)灸之，再用蔥汁調(diào)下方藥末敷貼。方為白附子、川烏、草烏、僵蠶、銅綠、密陀僧、輕粉、膽礬各3克，麝香0.3克，共為細(xì)末。
(3)其他療法：熱烘療法：先用風(fēng)油膏，或紅油膏外用，再用電吹風(fēng)吹或火烘患處，每日1次，每次20～30分鐘，10次為1療程。
醫(yī)囑
1.有腳濕氣者，宜及早治療，否則易患本病及灰指(趾)甲。
2.有本病者，少接觸污物，以防感染。

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