處方 : 真靈磁石(小豆大)1粒,川山甲(燒研)2分。
功能主治 : 耳聾。
用法用量 : 用棉裹塞入耳中,口含生鐵1塊,耳中如風(fēng)雨聲即通。
摘錄 : 《吉人集驗方》
神經(jīng)性耳聾耳鳴是比較常見的一種耳鼻喉科疾病,在治療方面,首先是需要做一下相關(guān)的輔助檢查,建議做一下頭部的核磁共振,聽力學(xué)檢測,中耳乳突CT,主要的目的就是看一下具體耳聾耳鳴的程度,同時需要排查顱內(nèi)和中耳、內(nèi)耳的器質(zhì)性病變。
在藥物治療方面,如果說時間比較短暫的,可以考慮用糖皮質(zhì)激素,營養(yǎng)神經(jīng)和改善循環(huán)的藥物治療,還可以配合高壓氧治療,有一少部分患者還可以選擇中醫(yī)針灸理療,在治療的過程當(dāng)中,需要定期復(fù)查聽力,觀察恢復(fù)情況,如果說時間比較長的,規(guī)范的藥物治療效果不理想的,還有可能需要考慮佩戴助聽器。
神經(jīng)性耳鳴有主觀性耳鳴和客觀性耳鳴兩種,后者別人在旁邊亦可以聽到。其中主觀性最為多見。耳鳴是一個擾人不安、令人心煩的常見癥狀。長期耳鳴的痛苦與困惑,不難理解。可試用以下方法治療:
方法/步驟
利多卡因100mg加生理鹽水5~10ml靜脈緩慢推入(3~5分),1/日,7日一療程,休息一周重復(fù)一療程,該藥治耳嗚效果明顯,但維持時間較短,但對持續(xù)耳鳴、其他方法療效不佳時可試用。
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卡馬西平 100mg/片,用法以劑量漸增法為好,第一周100mg 1次/日,第二周100mg 2次/日,以后每周增100mg/日,可增至200mg 3/日維持,癥狀緩解后可逐漸減量(每周減1片),不要驟然停藥。該藥有效率據(jù)報道可達(dá)80~90%,但可有頭暈、嗜睡、惡心等副作用,減量后可消失。長期大劑量服用可引用白細(xì)胞減少、肝腎功能損害,應(yīng)定期檢查血象與肝腎功能。一般在其他治療無效時采用,老年人慎用。
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改善耳蝸血供:可選用西比靈 5~10mg 1次/每晚; 培他定 8mg 3次/日,或金納多、舒耳丹等。
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維生素B 1 、B 6 等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可改善耳鳴。
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掩蔽治療是利用掩蔽器產(chǎn)生一種與患者耳鳴聲音頻率相近的掩蔽信號,以掩蔽和抑制耳鳴,當(dāng)掩蔽聲撤除后,耳鳴減輕或消失,稱“后效抑制”。長期堅持可使耳鳴發(fā)作間歇期逐漸延長,發(fā)作持續(xù)時間縮短,甚至不在發(fā)作。常用的耳鳴掩蔽器有三種:耳鳴掩蔽器,助聽器,耳鳴器。根據(jù)患者情況選用。另外,一時找不到掩蔽器,“隨身聽”也是一種很好的耳鳴掩蔽器?;颊呖稍谝魳沸蕾p中起到治療作用。
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高壓氧是治療耳鳴的新療法。經(jīng)大量臨床臨床實踐證明,它是治療耳鳴的有效方法之一。伴有神經(jīng)性耳聾的耳鳴患者是高壓氧治療的最好適應(yīng)癥。其原理是提高血氧含量,改善聽覺感受器的缺氧損害,促使耳蝸與聽神經(jīng)的功能恢復(fù)。咽鼓管不通暢者不宜高壓氧治療。
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心理保?。憾Q可以采用心理治療,如松弛療法、生物反饋療法、瑜加術(shù)等 。治療原理是轉(zhuǎn)移患者對耳鳴的注意力,消除不良興奮灶。心理醫(yī)生要求耳鳴患者要有樂觀豁達(dá)的生活態(tài)度,一要積極治療耳鳴,二要主動解脫對耳鳴的過分關(guān)注,用自己喜愛的工作和活動,去“冷漠”耳鳴,主動建立一個良性興奮灶,逐步取代耳鳴興奮灶。
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生活保?。罕苊庠肼暎徊晃鼰?、忌濃茶:尼古丁使血管痙攣,耳鳴加重;灑影響咖啡因收縮腦血管,加重耳慎低鹽、低脂:高鈉加重迷路積水,高脂引起耳蝸血流量減少,長期高脂引起動脈硬化,均加重耳鳴。
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耳保健操:摩耳輪—以雙手拇指、食指沿耳輪上下推摩,直到耳輪 發(fā)熱;拉耳垂—用食指、拇指提拉耳垂60次;拔雙耳—兩手食指插入耳孔,先旋轉(zhuǎn)3次,然后突然松手拔出,耳中“啪啪”鳴響6次;鳴天鼓—用掌心堵住雙耳,手指放在腦后,用食指壓中指并滑下,輕彈后腦部“咚咚”鳴響60次;摩全耳—用雙掌心磨擦發(fā)熱后,分別磨擦耳正面與背面各6次。耳保健操長期堅持有強(qiáng)腎、健腦、聰耳之功效,對耳鳴有良好療效。
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病程短且聽力損失輕的一般都可治愈,而病程長聽力損失明顯的往往療效不佳。 1.糖皮質(zhì)激素 強(qiáng)的松沖擊治療,成人60mg/d,5d后逐漸減量,一般10d為一療程。注意激素治療的禁忌證。 2.改善血液流變學(xué)、擴(kuò)管以及纖溶治療 (1)10%低分子右旋糖酐(dextran)500ml,靜脈滴注,5d~7d。 (2)活血化瘀中藥:如復(fù)方丹參8ml~16ml/d;或川芎嗪40mg~80mg/d,葛根黃酮400mg/d靜脈滴注。 (3)鈣離子通道拮抗劑:如尼莫地平30mg,2~3次/d;西比靈5mg,1次/d。 (4)組胺衍生物:倍他定(β-histine)4mg~8mg,3次/d;敏使朗6mg~12mg,3次/d。 (5)抗血栓形成劑和促血栓降解劑:可選用東菱克栓酶(單一成分巴曲酶)等治療,但應(yīng)住院用藥,動態(tài)監(jiān)測患者凝血功能狀態(tài)。 3.抗病毒治療 在有直接病毒感染證據(jù)時可采用。 4.低鈉飲食 有利于減輕可能的膜迷路積水。 5.混合氧或高壓氧艙治療 臨床觀察到有一定療效,但尚有爭議。 6.其它 銀杏制劑、維生素類,以及改善內(nèi)耳能量代謝的藥物等。
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主要的治療方式就是以下三種。
1、藥物治療
糖皮質(zhì)激素類藥物是比較常用的,主要的作用是緩解疾病帶來的耳鳴的癥狀,同時控制神經(jīng)功能,起到?jīng)_擊治療和挽救治療的作用,也可以使用含有銀杏葉提取物的藥物,通過改善耳部血微循環(huán)來改善耳聾的癥狀,另外由于神經(jīng)性耳聾一般對聽力神經(jīng)會有損傷,所以還需要使用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物幫助神經(jīng)功能的修復(fù)。
2、高壓氧治療
高壓氧治療算是一種挽救治療的方式,主要是通過提高空氣中的氧氣濃度,緩解神經(jīng)性耳聾的不適感,這種方式無法對神經(jīng)性耳聾進(jìn)行根治,只能夠增強(qiáng)剩余神經(jīng)功能的敏感度,對剩余的聽力進(jìn)行保護(hù),另外這種治療方式對于由于細(xì)菌感染和外傷引起的神經(jīng)性耳聾沒有明顯的治療作用。
3、人工耳蝸
通過手術(shù)植入人工耳蝸是一種從根本上治療的方式,主要針對的是重度神經(jīng)性耳聾患者,主要是使用人工耳蝸替代發(fā)生病變的耳蝸的功能,達(dá)到恢復(fù)聽力的效果,需要注意的是,在使用這種方式之前必須經(jīng)過嚴(yán)格的身體狀態(tài)評估,另外這種方式比較容易出現(xiàn)傷口感染,或者是皮瓣壞死的并發(fā)癥。
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