處方 : 黃連1錢2分,芍藥1錢,柴胡1錢,青皮8分,白術(shù)1錢半,人參8分,白茯苓1錢,甘草(炙)5分。
功能主治 : 脾胃氣弱,木乘土位而口酸者。
用法用量 : 水煎,食前服。
摘錄 : 《赤水玄珠》卷三
歸脾湯為補(bǔ)血名方,具有補(bǔ)血養(yǎng)心、健脾益氣的功效。歸脾湯出自南宋的醫(yī)家嚴(yán)用和的《濟(jì)生方》。當(dāng)時(shí),嚴(yán)用和的歸脾湯的方子還不完整,到了明代時(shí),太醫(yī)院的院長(zhǎng)薛立齋在這個(gè)方子里加上了當(dāng)歸和遠(yuǎn)志,至此歸脾湯就變成了現(xiàn)在藥店里的中成藥人參歸脾丸的原方了。
歸脾湯組成:人參、白術(shù)、茯苓、龍眼肉、酸棗仁各二錢(各3克),黃芪一錢半(2克),當(dāng)歸、遠(yuǎn)志各一錢(各1.5克),木香、炙甘草各八分(各1.2克) 。 此組方用量來(lái)源于《湯頭歌訣》。
歸脾湯適合經(jīng)常操心、勞累的人,因?yàn)椴傩膭诶鄱鴵p傷了心血,所以方劑中的藥物也重在補(bǔ)血。在《濟(jì)生方》中,對(duì)歸脾湯的應(yīng)用只有“ 治思慮過(guò)度,勞傷心脾,怔忡健忘 ”這短短的一句話,不過(guò)話雖少,但涵蓋的范圍卻很廣,凡是有肢倦乏力、失眠健忘、心慌心悸、崩漏或月經(jīng)量少等心脾兩虛癥狀的患者均可使用。
1. 氣血雙補(bǔ)的經(jīng)典方
歸脾湯這方子看似簡(jiǎn)單,但是里面的學(xué)問(wèn)可大了。首先,這個(gè)方子里包含著補(bǔ)氣的四君子湯,黃芪也是補(bǔ)氣的,乍一看,大家似乎覺(jué)得歸脾湯是補(bǔ)氣的,但是,它在方劑學(xué)中確實(shí)歸屬補(bǔ)血類,為什么會(huì)這樣呢?
這要從氣和血的關(guān)系談起,氣和血是互生的,氣生血,血生氣。中醫(yī)講血需要依靠脾氣才能行使功能,所以中醫(yī)在補(bǔ)血的時(shí)候很少只開(kāi)補(bǔ)血?jiǎng)?,一般都要同時(shí)補(bǔ)氣,就好像是賦予了血細(xì)胞干活的動(dòng)力一樣。有人將氣血的關(guān)系比作夫妻,氣為陽(yáng),主動(dòng),扮演著丈夫的角色;血為陰,主靜,扮演著妻子的角色。一個(gè)美滿的家庭,夫妻和睦是關(guān)鍵,同樣,對(duì)于身體而言,如果想要保持 健康 ,氣血平衡是關(guān)鍵。一旦氣虛或者血虛,疾病就會(huì)隨之而來(lái),正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所說(shuō):“ 氣血失和,百病乃變化而生 ?!?
那么,氣虛是什么呢?
我們剛才說(shuō)了氣扮演的是丈夫的角色,如果氣虛,就好比一個(gè)家庭里,作為一家之主的丈夫懦弱無(wú)能。在這種情況下,這個(gè)家首先經(jīng)濟(jì)來(lái)源會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題,而沒(méi)了錢的支援,各家庭成員的吃喝問(wèn)題就得不到保證,可以說(shuō)這家人只能處在低水平的生活狀態(tài);其次,因?yàn)檎煞蛱橙?,家庭就很容易受到其他?qiáng)勢(shì)者的欺侮。相應(yīng)地,人的身體在氣虛之后又會(huì)怎么樣呢?首先,這人的氣不足,臟腑功能會(huì)低下,以至于整個(gè)人出現(xiàn)精神萎靡、少言懶語(yǔ)、倦怠乏力、動(dòng)不動(dòng)就會(huì)出虛汗等現(xiàn)象;其次,身體的抗病能力減弱,即便是很微小的外邪都可以欺負(fù)自己,刮來(lái)一陣寒風(fēng),別人可能都會(huì)安然無(wú)恙,但氣虛之人卻可能大病一場(chǎng)。
當(dāng)然,氣的問(wèn)題不止氣虛,還有氣陷、氣滯、氣逆等情況,但氣虛是其中最主要的問(wèn)題。氣虛的人比較好辨認(rèn),他們通常容易感冒,也比較容易生病。體型消瘦或偏胖,身體容易疲倦,全身乏力。另外,還伴有面色蒼白,說(shuō)話聲音低微,稍微活動(dòng)則出汗、心悸,舌淡苔白,脈虛弱等身體特征。
當(dāng)人血虛時(shí),又會(huì)出現(xiàn)哪些問(wèn)題呢?血液具有濡養(yǎng)四肢百骸的功能,身體的所有器官都需要血液帶來(lái)的營(yíng)養(yǎng),所以如果血液不足了,全身的各個(gè)臟腑都會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。
如果心血虛,將會(huì)出現(xiàn)心悸、怔忡等情況。原因在于心藏神,需要血的滋養(yǎng),心血不足時(shí),身體上關(guān)于“思考”的整個(gè)系統(tǒng)都會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題,典型的就是記憶力會(huì)變差,夜晚夢(mèng)多,白天煩躁,不喜思考。以上這些都是血不養(yǎng)心造成的問(wèn)題。
如果肝血虧,對(duì)身體造成的危害也很大。我們知道,肝藏血,屬木,需要濡潤(rùn),血液不足,就好像一棵樹(shù)沒(méi)有了充足的水源,失去了水的滋潤(rùn),再茁壯的樹(shù)木也會(huì)變得逐漸枯萎。肝臟缺少血,人就會(huì)變得容易發(fā)火,常感頭昏腦漲、目赤腫痛;同時(shí),因?yàn)楦伍_(kāi)竅于目,目得肝血的濡養(yǎng)才能看清東西,假如肝血虛,還會(huì)影響到視力,出現(xiàn)視物模糊、眼睛易疲勞等情況。
如果肺血不足,也會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題。肺血虧虛,就會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸不利等情況,嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致心悸,很多老人的心臟問(wèn)題,其實(shí)都和肺血不足密切相關(guān)。對(duì)于這種心臟不適,如果只是一味地活血化瘀,往往還會(huì)導(dǎo)致病情越來(lái)越重。
高明的中醫(yī)在補(bǔ)血的時(shí)候,往往會(huì)考慮到這個(gè)人的氣是否充足,如果不足,單靠補(bǔ)血是不夠的,所以一定要先補(bǔ)氣再補(bǔ)血,而補(bǔ)氣其實(shí)補(bǔ)的就是脾氣。中醫(yī)對(duì)血的描述是:“中焦取汁化氣,變化為赤,是為血?!笨梢?jiàn),血是通過(guò)脾氣對(duì)食物吸收轉(zhuǎn)化而來(lái)的,脾胃為后天生化之源,調(diào)理好脾胃,才能養(yǎng)好血,這也正是歸脾湯的高明之處。這在西醫(yī)里也一樣,只有保證了營(yíng)養(yǎng),才不會(huì)貧血。
2. 勞心者的首選方
脾胃是“后天之本”,是氣血生化之源,很多因素可影響到脾胃的強(qiáng)弱,比如生病傷了元?dú)?,或飲食無(wú)節(jié)損傷脾胃,另外憂思也會(huì)對(duì)脾胃造成損傷。大家可能遇到過(guò)這樣的情況,如果突然聽(tīng)到一個(gè)壞消息,即便面對(duì)著一桌子自己喜歡吃的美味佳肴,也沒(méi)了胃口。有的高中生在高考前夕,因?yàn)榉磸?fù)的學(xué)習(xí)和考試,用腦過(guò)度,很少有胃口特好的時(shí)候。脾胃是一個(gè)跟心關(guān)系很密切的器官,用腦過(guò)度,操心太多都可能直接傷脾,這也是中醫(yī)所謂的“憂思傷脾”的含義。
一個(gè)人壓力大,肝氣郁結(jié),肝克伐脾,就會(huì)傷及脾臟,主要癥狀就是食欲不振或食不甘味。除此之外還容易疲勞,睡眠質(zhì)量差,這是因?yàn)槠⒅骷∪?,脾虛肌肉無(wú)力,脾是生血、運(yùn)化血的大本營(yíng),血虛無(wú)以養(yǎng)心安神。
腦力勞動(dòng)者通常感情比其他人細(xì)膩,更容易產(chǎn)生憂思,所以是脾虛的高發(fā)人群,表現(xiàn)為面色萎黃,失眠健忘。對(duì)這種人而言,歸脾湯就是很不錯(cuò)的調(diào)養(yǎng)方子。
歸脾湯,從名稱上能夠很清晰地看出,這個(gè)藥是針對(duì)脾的,為何又在里面加入了龍眼肉、酸棗仁、當(dāng)歸等養(yǎng)血的藥呢?現(xiàn)代人的工作壓力大,思慮過(guò)度,就會(huì)耗傷心血,所以要想養(yǎng)血,一定要把這個(gè)漏洞給補(bǔ)上。歸脾湯用的是心脾同治的方法,這才是高手出招。
當(dāng)經(jīng)常感到焦慮、疲勞、壓力大的時(shí)候,不妨用歸脾湯調(diào)理一下,有的人因?yàn)槭秤徽袼霈F(xiàn)的心悸、心慌之癥也可用此方,為什么這么說(shuō)呢?氣血不足,養(yǎng)心的能力就會(huì)減弱,而氣血從脾胃運(yùn)化的水谷精微中來(lái),所以吃得少就沒(méi)有足夠的氣血養(yǎng)心,人就會(huì)出現(xiàn)心悸、心慌的癥狀。另外,失眠健忘、夜有盜汗以及神經(jīng)衰弱等屬于心脾兩虛者等,都可應(yīng)用本方。
3. 失眠者的安神藥
失眠,在傳統(tǒng)中醫(yī)里又稱為“不寐”,是一種經(jīng)常性不能獲得正常睡眠的病癥,主要為人眠困難,或睡眠時(shí)間不足,或睡眠不深以致醒后疲倦,嚴(yán)重者可徹夜不眠。造成失眠的原因有很多種,其中久病或年邁的人往往因?yàn)闅庋澨?、營(yíng)氣不足而失眠,營(yíng)主血,血虛則心失所養(yǎng),神不守舍,以致失眠。
歸脾湯能夠通過(guò)補(bǔ)氣血而安心神,使睡眠得安,健忘得愈。方中人參、黃芪、白術(shù)補(bǔ)脾氣,運(yùn)化水谷生血,使心得血養(yǎng);當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心安神;茯苓、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心以安神;木香柔肝解郁;炙甘草引藥入脾。諸藥配伍,共奏補(bǔ)氣健脾、養(yǎng)心安神之效。
失眠多因情志不遂耗傷心神,以致神情損傷引起。因此,失眠患者在服用歸脾湯的同時(shí),還應(yīng)該用以情制情法,排除困擾的原因,調(diào)節(jié)好自己的心態(tài),并根據(jù)具體情況選用不同的 養(yǎng)生 方法。入睡前可聽(tīng)聽(tīng)鎮(zhèn)靜、催眠的音樂(lè)來(lái)引導(dǎo)人眠,平時(shí)則以輕松、優(yōu)雅的樂(lè)聲來(lái)疏導(dǎo)情緒。從飲食上來(lái)看,失眠患者除了清淡飲食外,還應(yīng)遠(yuǎn)離辛辣厚味,可多食黑芝麻、核桃、首烏粥、桑葚粥等。吃飯不宜過(guò)飽,尤其是晚餐,更要注意,晚餐后多散步。
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慢性支氣管炎
老年人慢性支氣管炎很多,治療時(shí)不宜只顧虛弱,過(guò)多地應(yīng)用補(bǔ)劑。尤其是急性發(fā)作時(shí),過(guò)于發(fā)散,不先事疏解,或只補(bǔ)虛不去邪,都可能使外邪久駐,病情加劇。
臨證多用保元湯合生脈散加麻黃、附子、枸杞治療老年慢性支氣管炎有效,并指出,此方標(biāo)本兼顧,肺腎同治,還可酌加葶藶、大棗。本方對(duì)老年肺氣腫,腎虛作喘及心氣虛作喘均可用。一例老年婦女,患常年咳喘,為慢性喘息性支氣管炎,感冒或勞累后即發(fā)作,夜間常不能平臥,平臥時(shí)即咳嗽氣喘,曾用延年半夏湯,略有好轉(zhuǎn),用玉屏風(fēng)散合六君子湯加補(bǔ)骨脂、紫河車也未控制,改用此方得以控制。停藥又作,服藥則好轉(zhuǎn),屢經(jīng)驗(yàn)證。后以此方配成丸藥緩調(diào)。老人慢性咳嗽于外邪掃除后,咳嗽基本平復(fù),可服固本丸扶正培本。
支氣管哮喘
中醫(yī)治療咳喘和哮喘,一般是新咳治肺,痰咳治脾,虛喘治腎。支氣管哮喘痰氣交阻,上壅于肺,痰多者肺脾同治,可用蘇子降氣湯。虛者加人參,氣逆短氣息促者,可加盔沉香1~3分沖服,腎不納氣,可加五味子、冬蟲夏草。曾用此方法控制過(guò)一些老年哮喘病,或使發(fā)作間隔延長(zhǎng)。
在辨證用方方面,風(fēng)寒襲肺者,應(yīng)先治風(fēng)寒。新喘呼吸急促,胸悶息粗,可用定喘湯。痰喘也用六安煎或六君子湯加蘇子、杏仁、厚樸。腎不納氣、腎虛精氣虧乏作喘者,可以八味地黃湯加鵝管石、補(bǔ)骨脂、五味子。平時(shí)可服金匱腎氣丸。麻杏甘石湯合半夏厚樸湯治哮喘有效。
冠心病
根據(jù)傳統(tǒng)理論「胸為清陽(yáng)之府」,「心體陰而用陽(yáng)」的觀點(diǎn),指出治療「胸痹心痛」應(yīng)以陽(yáng)藥及通藥以廓清陰邪,不可摻雜「陰柔滋斂」之品。因?yàn)楣谛牟〉牟C(jī)可能與「胸陽(yáng)衰弱,濁陰干犯清陽(yáng)」有關(guān)。心居陽(yáng)位,屬于少陰經(jīng)脈,主血,血屬陰,故「心體陰而用陽(yáng)」,不容「濁邪侵襲」。
本病老年人尤多見(jiàn),因年高者代謝失調(diào),胸陽(yáng)不振,津液不能蒸化,血行緩慢迂滯,易成「痰濁」,「血瘀」。故應(yīng)宣痹行氣,活血化瘀。可用通心陽(yáng)之瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯。薏苡附子散也可用。活血化瘀則可用「變通血府逐瘀湯」(血府逐瘀湯去地黃、柴胡、白芍加肉桂、薤白)。開(kāi)寒閉則可用蘇合香丸。這些方劑治療冠心病心絞痛有一定效果。老年人「心脈痹阻」心痛、心悸、胸悶,人參、三七、琥珀末有益心氣,通脈絡(luò)之效,可每日服三次,每次服二分,偏重化瘀者三七生用,偏重補(bǔ)虛者三七芝麻油拌半干炒如虎皮色用。氣陰不足者用洋參,喘者加蛤蚧尾同研末服用。心肌梗死者可用生脈散或生脈散加保元湯補(bǔ)氣生津?yàn)橹鞣?,益陰?fù)脈用炙甘草湯,老年心肌梗死作喘者也可用黑錫丹50粒送服,通瘀血,止喘。
高血壓病
老年高血壓病人其舒張壓常較難降,不易控制。此類患者氣虛的多,可有腎氣虛及中氣虛之不同。用苦寒瀉肝或二仙湯之類不起效用,用大量黃芪有時(shí)可有一定作用。用法:一般黃芪用一兩以上,配陳皮一錢。王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》中的補(bǔ)陽(yáng)還五湯也有一定效果,但有「火熱」者不宜用。張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯對(duì)肝陽(yáng)上亢型老年人也適用。有的病人血壓波動(dòng),忽高忽低,李東垣半夏白術(shù)天麻湯為粗末小量頻服,有助調(diào)整。
腎及輸尿管結(jié)石
本病為「五淋」中的「石淋」,多為下焦?jié)駸後劤?,間有腎陽(yáng)不足或腎陰不足而致者,也有因氣滯血瘀,氣道不行,血脈瘀阻而成的,審其因之不同而辨證選方用藥。
在辨證治療方面,濕熱下注者豬苓湯、石韋散;腎陰虛者六味地黃湯合二至丸;腎陽(yáng)虛者濟(jì)生腎氣丸或六味地黃加小茴香、巴戟肉;偏實(shí)證者用八正散或活命飲;氣滯血瘀者用木香流氣飲或血府逐瘀湯。
本病在老年中也相當(dāng)常見(jiàn),曾以金錢草七兩、海金沙一兩,塊滑石四錢,甘草梢一錢,川杜仲六錢,川牛膝四錢,洗石韋三錢,車前子四錢,扁蓄三錢,廣木香一錢半,全當(dāng)歸四錢,王不留行四錢,大生地五錢,進(jìn)退加減治療一例老年腎結(jié)石患者,前后用金錢草三十余斤以清熱利濕,并用強(qiáng)腎藥,排出結(jié)石,并使左腎功能由喪失而基本恢復(fù)。以豬苓湯、石韋散、八正散為主方加減治療老年尿路結(jié)石,也都行之有效,都有排出結(jié)石的案例。
慢性腎炎
老年慢性腎炎一般不用峻下或發(fā)汗的方法,多取健脾溫腎補(bǔ)氣法治療。六君子湯治療「氣虛痰飲、吐嘔痞滿,脾胃不和,變生腫癥」較好,所以對(duì)于疲勞、血虛、腹軟、脈弱、平素手足易冷者可用,還可辨證加木香以通三焦,加砂仁以通中氣。脾虛身重浮腫也可用實(shí)脾飲,以達(dá)到氣行水行,實(shí)脾以制水的目的。濟(jì)生腎氣湯也可用,本方很少用于幼童及青年,多用于中年后尤其老年病人。治水腫方劑中五苓散、五皮飲均較穩(wěn)妥,對(duì)于老年人,初起用黃芪劑(防己茯苓湯、防己黃芪湯),末后用地黃劑(濟(jì)生腎氣丸常服),對(duì)消腫及改善腎功能均有一定作用。氮質(zhì)血癥病人用大黃附子細(xì)辛湯或溫脾湯也有一定效果。
糖尿病
老年糖尿病肺燥、胃熱、腎陰虛表現(xiàn)常很突出,病久也可陰損及陽(yáng),常見(jiàn)腎陽(yáng)虛衰和陰陽(yáng)俱虛。針對(duì)這一病機(jī),常以六味地黃湯加石膏、附子治療,每劑附子用八分,石膏用三錢,不驗(yàn)時(shí)按比例適當(dāng)遞加附子、石膏量,以附子推動(dòng)石膏發(fā)揮止渴作用。糖尿病末期皮膚生瘡癤的很多,常久治不愈,經(jīng)驗(yàn)鹿茸有效,每次服一分,每日二次,一即可生效,此方曾給自己用過(guò),確有較快收口和止癢功用,加蛤蚧尚可降血糖。
前列腺炎
本病一般呈慢性經(jīng)過(guò),屬中醫(yī)「勞淋」范疇。勞累即重,急性發(fā)作時(shí)可有膿尿及血尿、尿頻、尿急及尿痛,可用豬苓湯加生大黃,紅細(xì)胞多加元參、旱蓮草,善后可用金匱腎氣丸或濟(jì)生腎氣丸,如屬陰虛,則用六味地黃丸。腎脈虛數(shù),舌根發(fā)白的慢性病也可用濟(jì)生腎氣丸作湯常服。八正散不好用,因陰虛證的多,用了恐苦寒化燥,小薊飲子也不理想,曾治療一例前列腺肥大并有前列腺炎的老年病人(七十二歲),尿流分叉或細(xì),不易排出,用濟(jì)生腎氣湯一個(gè)月余后,排尿基本正常。
慢性泄瀉
老年人慢性瀉泄有的用健脾法可以取效,對(duì)于谷食不化,便溏薄、次數(shù)多,精神差,面色萎黃,舌淡、脈緩弱的較好,如參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯等都可用。但也有用健脾法無(wú)效者,蒲輔周老中醫(yī)生前曾和他共同討論過(guò),認(rèn)為還得用右歸丸,以升腎火和蒸發(fā)脾陽(yáng),或脾腎雙治。老年人腎陽(yáng)大衰,黎明之前,腸鳴作泄,稱五更泄或雞鳴泄,或腎泄,古方有用資生丸的,還不夠,應(yīng)加右歸丸。還有一種是屬于「肝氣乘脾」的痛泄,要用「抑肝扶脾」法才行。曾治療二高年婦女,腹瀉數(shù)月,瀉前必腹痛,曾用治脾治腎法均略好轉(zhuǎn)而不能根治,診之肝脈弦,脾脈弱,遂以劉草窗「痛瀉要方」加川芎以條達(dá)肝氣,升運(yùn)脾氣,日見(jiàn)好轉(zhuǎn),后以異功散善后。有此證,用此方藥,效果確實(shí)很好。
便秘
老年人大便秘結(jié)是相當(dāng)多見(jiàn)的,多為氣血不足所致,氣虛則大腸傳送無(wú)力,血虛則少津不能滋潤(rùn)大腸。也有年高體衰腎陽(yáng)衰微而為寒秘、冷秘的。氣虛者舌淡苔薄脈弱,有時(shí)大便并不干結(jié),但排出困難,甚至排便時(shí)汗出氣短,補(bǔ)中益氣湯加肉蓯蓉主治。血虛津少者可用《沈氏尊生書》潤(rùn)腸丸,方中當(dāng)歸是治老人便秘養(yǎng)血潤(rùn)腸的好藥。陽(yáng)衰溫通可用《局方》半硫丸或加當(dāng)歸、肉蓯蓉、核桃肉。
慢性肝炎
老年人慢性肝炎常表現(xiàn)有「血瘀」證候,面色晦暗,肌膚甲錯(cuò),肝大,肝區(qū)痛,舌質(zhì)暗紅,或有瘀斑,脈多弦澀,這些常為氣郁已久,病久入絡(luò),營(yíng)氣絡(luò)脈瘀阻的表現(xiàn)。「肝病如邪」,不宜伐肝,宜調(diào)肝,調(diào)中加補(bǔ)。光補(bǔ)不行,不論補(bǔ)肝或補(bǔ)脾都不行。脾胃癥狀也可能很突出,為肝盛脾弱,病根還是在肝,肝為多血之臟,仍以調(diào)補(bǔ)為好,可用柴芍六君湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加活血化瘀的瓦楞子、刀豆子。
一般都認(rèn)為肝炎病機(jī)是「濕熱蘊(yùn)積」所致,以清熱利濕為治。在初期有濕熱征象者,是正治法。但若執(zhí)一法一方,不辨證施治,久清熱必傷陽(yáng),久利濕必傷陰,陰陽(yáng)俱傷,則必導(dǎo)致陰陽(yáng)俱病,轉(zhuǎn)化成他種病變。曾治一例肝炎久治不愈者,用補(bǔ)血益氣法很快治愈。也有的用清化法不效,以李東垣圣愈湯而使肝功能獲顯著好轉(zhuǎn)者。
震顫麻痹綜合征
老年人腦動(dòng)脈硬化引起震顫麻痹綜合征的并非少見(jiàn)。中醫(yī)治療可以使癥狀減輕。認(rèn)為本病病機(jī)和中風(fēng)前驅(qū)相似,為氣虛血瘀,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的表現(xiàn),可用益氣活血通絡(luò)法治療。曾治療兩例本病高年患者,獲顯著效果,一例右上下肢震顫,左側(cè)亦受影響,「假面具」,頭前傾,軀干俯屈,走路呈「慌張步態(tài)」,一舉步就下蹲,脈浮大。經(jīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療(黃芪四兩,當(dāng)歸一錢半,川芎一錢,桃仁一錢半,紅花一錢半,赤芍一錢半,地龍三錢),一周后好轉(zhuǎn),兩周后舉步下蹲動(dòng)作消失,走路「慌張步態(tài)」顯著減輕,另一例走路轉(zhuǎn)彎時(shí)欲傾倒,邁碎步,右脈大,主氣虛,經(jīng)用補(bǔ)中益氣湯加龍骨、甘松后,邁步稍變大,后以健步虎潛丸鞏固。
偏枯
老年人半身不遂或腳力不好,三痹湯有效,此方比獨(dú)活寄生湯、濟(jì)生腎氣湯好。曾治療一例六十歲老年病人,走路無(wú)力,下不了床,服二十劑后能走數(shù)里地。補(bǔ)陽(yáng)還五湯和黃芪湯對(duì)氣虛者適用,對(duì)慢性病尤適用,據(jù)稱黃芪可延長(zhǎng)細(xì)胞壽命,很值得研究。老年人用時(shí)伍以陳皮可防滯澀,比例為一兩配一錢。
失眠
老年人表現(xiàn)心脾不足,多夢(mèng)易醒,食少不寐的很多,經(jīng)年如此,當(dāng)以歸脾湯補(bǔ)益心脾緩調(diào)。有屬于心煩、頭暈、耳鳴、健忘、心悸、腰酸、陰虛火旺的,可以補(bǔ)心湯送交泰丸或朱砂安神丸。胃失和降,痰火內(nèi)擾,苔膩脈滑數(shù)的,黃連溫膽湯可以取效。
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