扶陽反本湯

扶陽反本湯

處方 : 麻黃1錢半，秦艽1錢半，陳皮1錢半，檳榔1錢半，厚樸1錢半，白術(shù)1錢，姜炭1錢，桂枝1錢，川羌1錢，蘇葉1錢，桂心1錢，甘草3分。

功能主治 : 周身寒冷，大汗不休，六脈遲細(xì)沉滑，并嘔不止，胸膈脹悶，吐酸。

用法用量 : 加生姜、大棗為引。

摘錄 : 《點點經(jīng)》卷三

調(diào)理陽氣的方法

陽氣是中醫(yī)學(xué)名詞。指具有溫養(yǎng)組織臟器、維持生理功能和固衛(wèi)體表等作用，并充盈于周身之氣。因散布部位不同，其具體作用和名稱亦各有異。以下是我整理的調(diào)理陽氣的方法，希望對大家有所幫助。

扶陽當(dāng)理解為維護、增強、調(diào)理陽氣的功能。是針對糾正陽氣在量上的不足及質(zhì)（功能）上的不用所采取的一系列治法的統(tǒng)稱；它是在審證求因、辨證論治的指導(dǎo)下，運用多種治法，以恢復(fù)陽氣正常氣化功能的方法。

陽氣是水腫發(fā)生與否以及發(fā)展轉(zhuǎn)歸之關(guān)鍵，陽虛則溫煦氣化無權(quán)，水液泛溢為腫?！昂邷刂?，陽氣得盛，水濕乃化。故仲景臨證善用溫扶臟腑陽氣的辦法治療水腫，這亦是三陰病的主要治療法則，是仲景扶陽法的重點體現(xiàn)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為陰陽乃人之根本，而陽的作用尤為重要?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗费裕骸瓣枤庹呷籼炫c日，失其所則折壽而不彰?！薄瓣枤夤蹋m有賊邪，弗能害也?！标枤庥腥缂t日溫暖大地般溫煦著機體，陽氣旺盛則形與神俱，陽氣衰耗則折壽不彰。故臨床當(dāng)在辨證基礎(chǔ)上重視扶助陽氣，“陽存則生，陽亡則死”。

張仲景對機體陽氣受損之病變機理、發(fā)展轉(zhuǎn)歸有著深刻的認(rèn)識。對陽氣虛損原因之論述，或因外感陰寒，損傷陽氣；或素體陽虛，內(nèi)生虛寒；或失治誤治，耗損陽氣。在治療上，仲景多以通扶陽氣以助其功，或溫扶陽氣以助其用。這種扶助陽氣的思想貫穿仲景學(xué)說之始終。

《傷寒論》398條中因汗、吐、下等法誤治者共123條，其中明顯傷陽的就有75條，運用附子達(dá)23方(次)。他所創(chuàng)立的六經(jīng)辨證體系，其本質(zhì)便是一套以陽氣之虛實盛衰來定立六經(jīng)之傳變與否、發(fā)展規(guī)律以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸的辨證方法。故有學(xué)者認(rèn)為六經(jīng)辨證可以看成一套完整的保護陽氣的辨證理論。在此，筆者僅就仲景運用扶陽法辨治水腫病進行探討分析。

陽氣與水腫病關(guān)系

仲景謂水腫為水氣，在《金匱要略》中設(shè)水氣病專篇?！胺蛩∪耍肯掠信P蠶，面目鮮澤，脈伏”、“四肢頭面腫，久不愈”等，描述了水腫的癥狀。且水氣病既有風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗之分，又有五臟水之別；同時根據(jù)水與氣、血的關(guān)系，又有氣分、水分，血分之類。

《素問·經(jīng)脈別論》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行?！敝倬胺ǔ纭秲?nèi)經(jīng)》，認(rèn)為水不自行，賴以氣行，水腫是全身氣化失常，水液代謝障礙的一種病理表現(xiàn)。水腫病產(chǎn)生的病機為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦轉(zhuǎn)輸不利，膀胱氣化不行，而水濕潴留、泛溢周身。

誠如《景岳全書·腫脹》指出：“凡水腫等證，乃肺、脾、腎三臟相干為病。蓋水為陰邪，故其本在腎，水化于氣，故其標(biāo)在肺，水惟畏土，故其制在脾。肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無所主而妄行?！?/p>

水液代謝之氣化關(guān)鍵在于陽氣。宋·嚴(yán)用和認(rèn)為：“水腫為病，皆由真陽怯少。”陽氣虛弱，則氣化無力，致使水液不能正?；c運行，潴留于經(jīng)絡(luò)脈道之外，泛溢肌膚而成水腫。水為陰邪，得陽乃化，故“以溫藥”治療。

中醫(yī)學(xué)十分重視腎臟元陽之功用，形成了較為系統(tǒng)的、以扶陽為特點的水腫辨證論治體系?！督?jīng)籍篡話》里對“扶”字解釋為“護也、助也、治也”，扶陽應(yīng)理解為有保持、維護、扶助、治理調(diào)節(jié)陽氣的意思。因此扶陽當(dāng)理解為維護、增強、調(diào)理陽氣的功能。是針對糾正陽氣在量上的不足以及質(zhì)（功能）上的不用所采取的一系列治法的統(tǒng)稱；它是在審證求因、辨證論治的指導(dǎo)下，運用多種治法，以恢復(fù)陽氣正常氣化功能的方法。

仲景用扶陽法治水腫病 通扶陽氣以助其功

本法主要針對外邪阻滯，氣血兼夾，氣機不暢等導(dǎo)致陽氣被遏，功能受限而言的治法?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》：“陰味出下竅，陽氣出上竅”，“陽在外，陰之使也”。陽氣達(dá)于衛(wèi)表，營衛(wèi)和諧，衛(wèi)外得固，則防御邪氣。陽氣達(dá)于肌表或收斂于內(nèi)均倚氣機之變化。機體的正常升降出入，陽氣輸布四達(dá)，才能發(fā)揮溫熏、推動、氣化、防御、固攝等各種功用。《素問·六微旨大論》言：“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。”一旦氣血壅滯，營衛(wèi)不調(diào)，氣機轉(zhuǎn)樞失司，流行受阻，陽氣郁遏，就會產(chǎn)生疾病。在此理論指導(dǎo)下，筆者將仲景治法歸納如下。

通陽達(dá)邪散水法

此類皆由陽氣被外邪所遏，通扶陽氣以發(fā)汗達(dá)邪、散水消腫，通過宣通郁滯之陽氣，使衛(wèi)陽得通，抗邪有力，以期正復(fù)邪祛之目的。《金匱要略·水氣病脈證并治》言：“諸有水者，腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈?！薄八?，發(fā)其汗即已，脈沉者，宜麻黃附子湯；浮者，宜杏子湯?！币驙I衛(wèi)不和，外邪襲表，肺失通調(diào)，治節(jié)不利，以致水溢肌膚，一身悉腫，水濕之邪客于肌膚分肉之間，治當(dāng)通扶陽氣，宣肺散水。

“惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱。”以越婢湯通扶陽氣，散水清熱。如風(fēng)水兼有表虛，證見“脈浮身重，汗出惡風(fēng)者”，以防己黃芪湯主之，此乃風(fēng)水表虛，腠理不固所致，故用防己黃芪湯益氣固表，利水除濕。若皮水見“四肢聶聶動者”，乃水氣相搏，是為脾肺氣虛，水濕內(nèi)停，陽氣被遏所致，以防己茯苓湯通陽化氣，表里分消治之。

通陽化瘀行水法

水與血生理上同屬于陰，相互倚行，互宅互生。病理狀態(tài)下，水病可致血瘀，瘀血可致水腫。水腫日久，水濕停聚，一則久病入絡(luò)，氣機不利，血流不暢，形成瘀血；二則臟腑陽氣受損，血失溫運而留滯。反之“脈不通則血不流”、“血不利則為水”，瘀血阻滯又可加重水腫。瘀血阻肺，不能通調(diào)水道，水蓄上焦，泛濫為腫；瘀血阻滯在腎，溫煦失司，氣化失調(diào)，水濕停聚而腫。

仲景在論及水腫與瘀血之先后時，言“血分”為水瘀互結(jié)，位深難通，故難治；“氣分”為水液阻滯氣道，位淺而易行，故易治。其治療以通陽化瘀、行水消腫，臨床多用當(dāng)歸芍藥散化裁。若瘀水互結(jié)于膀胱，則當(dāng)桃核承氣湯以通陽化瘀。

通陽疏機利水法

氣能推動水液運行，“氣行水亦行”。水液的輸布轉(zhuǎn)化為汗、尿等并排出體外，全依賴于氣的升降出入?！蹲x醫(yī)隨筆·升降出入論》說：“無升降則無以為出入，無出入則無以為升降，升降出入，互為其樞也。”氣機升降出入的協(xié)調(diào)平衡是保證生命正常進行的重要環(huán)節(jié)。

脾氣的散精和轉(zhuǎn)輸、肺氣的通調(diào)水道、肝氣的疏泄、腎中精氣的蒸騰氣化及三焦的通利共同作用，才能將水液輸布四達(dá)，當(dāng)氣的升降出入運動正常時，津液輸布和排泄過程才能順暢。反之則輸布代謝障礙，必致水液泛濫?！秱摗返?6條若“心下悸，小便不利者”，仲景言此為氣機不暢，三焦決瀆失常，水飲內(nèi)停所致，故當(dāng)以小柴胡湯通陽疏機，去黃芩以防其凝聚寒飲之弊，加茯苓淡滲利水。

溫扶陽氣以助其用

本法主要針對臟腑陽氣虛損，溫煦氣化不及而言的治療方法?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》：“陽虛則陰盛”，“陽虛則寒”?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗费裕骸爸T病水液，澄澈清冷，皆屬于寒?！标枤馐撬[發(fā)生與否以及發(fā)展轉(zhuǎn)歸之關(guān)鍵，陽虛則溫煦氣化無權(quán)，水液泛溢為腫。“寒者溫之”，陽氣得盛，水濕乃化。故仲景臨證善用溫扶臟腑陽氣的辦法治療水腫，這亦是三陰病的主要治療法則，是仲景扶陽法的重點體現(xiàn)。

溫肺利水法

肺為水之上源，肺臟通過宣發(fā)肅降以通調(diào)水道，對機體水液的輸布、運行和排泄有疏通和調(diào)節(jié)的作用，以維持機體水液代謝平衡。若肺臟虛冷，宣發(fā)無力，或肅降無能，均可致肺通調(diào)水道的功能失常，導(dǎo)致水液輸布障礙，不能及時排除體外，引發(fā)水濕聚集，泛溢肌膚為水腫。仲景遵從“其上者，因而越之”的原則，采用溫肺散寒，利水消腫之法。

《傷寒論》第40條：“傷寒表不解，心下有水氣……或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之?！币孕翜刂辄S溫宣肺氣，發(fā)汗利水；桂枝溫陽化飲；干姜溫里化水，降逆和胃；芍藥和桂枝調(diào)和營衛(wèi)，和五味子斂肺護正，甘草調(diào)和，共奏溫宣肺氣，化飲利水之功。若表寒里虛，則用麻黃附子湯溫陽散寒，宣肺利水。

溫脾利水法

《素問·至真要大論》言：“諸濕腫滿，皆屬于脾”可見脾臟在水腫中的重要性。脾為水之中州，主運化水濕，乃太陰濕土之臟，喜燥惡濕，若太陽傷寒而誤用吐下之法，傷及脾陽，或兼累及心陽，火不生土，導(dǎo)致脾陽更虛，水濕不化，水氣上沖，出現(xiàn)心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈象沉緊之脾虛水停證?！夺t(yī)經(jīng)余論》言：“夫脾為己土，其體常濕，故其用陽，譬之濕土之地，非陽光照之，無以生萬物也。”治以溫陽健脾，利水祛邪，方予苓桂術(shù)甘湯。又若“心下停飲，心悸，汗出不渴，小便不利”以茯苓甘草湯溫中化飲，通陽利水。

溫腎利水法

腎為水臟，是調(diào)節(jié)水解代謝的重要臟器，水液的運行依賴陽氣的推動，而腎陽為一身陽氣之根本，故水液的運行與腎陽的盛衰密切相關(guān)。腎氣從陽則開，從陰則合，水為至陰，陰盛則陽衰，腎陽衰微，關(guān)門不利，則水濕停聚，泛溢為腫。水腫之病機重點在脾、肺、腎三臟，然關(guān)鍵在腎。

《傷寒論》316條“少陰病……小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者”，此為少陰腎陽虛損日久，陽虛寒甚，水氣不化，與陰寒之氣相搏，泛溢周身為病。故仲景以“此為有水氣”概括其病機，用真武湯溫腎陽，利水氣。炮附子大辛大熱、補命門之火而溫腎助陽，茯苓、白術(shù)淡滲利濕、培土治水，生姜溫里化飲，芍藥利小便去水氣。若腎氣不足者，可予腎氣丸溫腎化氣，使氣化水行。

溫膀胱利水法

《素問·靈蘭秘典論》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！卑螂字鳉饣c腎相表里，助腎蒸騰水氣。若太陽受病，表邪未解，循經(jīng)入腑，而膀胱陽氣不通，氣化不利，導(dǎo)致水蓄下焦，出現(xiàn)太陽蓄水證。有學(xué)者根據(jù)《傷寒論》相關(guān)條文，歸納出若干主癥，包括口渴、消渴、煩渴、渴欲飲水、小便不利或小便少、小腹苦里急、心下痞、渴欲飲水而水入即吐、脈浮或浮數(shù)、身有微熱等，此均屬外有表證里有蓄水。若氣化失司，則膀胱排泄不暢，甚則癃閉，故仲景治以振奮膀胱之氣化而利水，兼以解表散邪，方用五苓散以通陽化氣而利水。

總之，水腫一證，可單獨發(fā)病，亦可兼見他病之中。仲景重視陽氣的溫煦氣化作用，認(rèn)為陽氣之盛衰是水腫病發(fā)生發(fā)展、預(yù)后轉(zhuǎn)歸之病機關(guān)鍵。臨證治療善用扶陽之法，陽遏者助之使通，陽虛者扶之溫運，具體依病變性質(zhì)與臟腑之不同采取相應(yīng)的治法。如陽虛兼有水飲濕邪，單純溫補往往難以奏效，則配合利水通陽的方法，寓通于補；陽虛兼有瘀滯，則兼以化瘀通陽；若因失治誤治，陽氣衰微，治當(dāng)急救回陽為主，臨證當(dāng)靈活變通應(yīng)用。

擴展閱讀：

體內(nèi)陽氣不足會有哪些癥狀

1，會怕冷

這個是陽氣不足比較常見的一這個癥狀了。我們體內(nèi)的陽氣不足的話，那么就會導(dǎo)致我們對外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力減弱，尤其是在季節(jié)變換的季節(jié)里面，就會變的更加明顯。

2.精神變差

一個人的精神狀態(tài)很好的話，就意味著這個人的體內(nèi)陽氣比較充足，但是精神狀態(tài)看起來比較差，那么就意味著體內(nèi)陽氣不足，從而導(dǎo)致我們出現(xiàn)懶散，精神這狀態(tài)不佳的癥狀。

3，消化能力變差

陽氣不足的話也是會影響到我們?nèi)梭w的消化系統(tǒng)方面的哦！

體內(nèi)陽氣不足該如何改善呢？

1，運動調(diào)理

適當(dāng)?shù)倪\動，是可以有效的'幫助我們補足陽氣，調(diào)節(jié)我們體內(nèi)的陰陽平衡的哦！體內(nèi)陽氣足了，那么抵抗能力就自然而然變好了。所以怕冷的人，最好的調(diào)理方法就是適當(dāng)?shù)亩噙M行一些運動。

2，睡眠調(diào)理

經(jīng)常睡眠不足的人，看起來都是很沒精神的，這就是因為體內(nèi)陽氣不足所引起的，而睡覺也是一個補充陽氣的好方法。

3，精神調(diào)理

陽氣不足也是會影響到你們的情緒的，尤其是長時間的處于一個萎靡狀態(tài)的話，只會讓你們的陽氣更加的不足，所以這個時候你們就要適當(dāng)?shù)耐ㄟ^調(diào)理你們自己的情緒來不足陽氣！

4，食療調(diào)理

陽氣不足要經(jīng)常多吃一些補陽的食材，比如狗肉，黃牛肉，蝦米，蚌肉，黑芝麻，韭菜，芥菜，核桃仁等補陽的食物。

食療推薦：補陽羊肉湯

準(zhǔn)備食材：肉桂，淫羊藿，黃芪，差不多準(zhǔn)備3-5人份量的就可以了。

提升陽氣最好最快方法

應(yīng)多運動 軀體運動非常重要，因為“動能生陽”。散步、慢跑、做操、放風(fēng)箏、打球等項目均可。要增加戶外活動，多見陽光，令身體與自然直接接觸，陽氣就被調(diào)動起來走肌表，行使衛(wèi)外功能，尤其可以增加抗寒的能力。陽虛的人群中，女性明顯多于男性，這跟男性一般比女性更愛運動的生活習(xí)慣有關(guān)。

不足可食補 對陽虛的人來說，食補是主要的、也是見效較快的方法。補陽的食物有韭菜、桂圓、羊肉、狗肉、核桃仁、干姜、胡椒等。在夏季，一般人怕上火會比較少吃或不吃這些食物，對陽虛者來說，適當(dāng)?shù)厥秤眠@些食物，對寒涼的體質(zhì)卻是有著莫大的幫助。

注意保暖 陽虛者即便在夏季，也要注意關(guān)節(jié)、腰腹、頸背部、腳部保暖，女性在空調(diào)房里盡量不穿露肩、露膝、露臍、露腰的衣服。除非天氣特別炎熱，嚴(yán)重影響睡眠休息，一般少用、不用空調(diào)。另外對陽虛者來說，四季轉(zhuǎn)換時，宜春捂，但不宜秋凍。

可藥補 陽氣較虛但又沒有達(dá)到疾病指標(biāo)的時候，可以吃一些中藥來做保健。比如益智仁、桑寄生、杜仲、肉桂、熟地、人參、黃芪等。平時畏寒而易患感冒的患者，可用人參、黃芪、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)、炙甘草等組成的補中益氣湯為主方。加防風(fēng)、干姜等治療，有益氣助陽、增強免疫功能之良效，可減少感冒的發(fā)生。

如果是陽氣虛腰痛和夜尿多的話，可用桑寄生、杜仲加瘦豬肉和核桃煮湯吃，又美味又可改善體質(zhì)，還能夠治病。不過，要注意的是，補陽也不能太過，陰陽是互為平衡的，補陽的同時不能傷陰。如果在進補時有口干、上火、喉嚨痛這些反應(yīng)，則應(yīng)停止進食補陽的藥物。

不要熬夜 熬夜很傷陽氣。因為陽氣總是被調(diào)動在上、在外、在頭面五官，而不能潛藏、修養(yǎng)、調(diào)整。熬夜的時候基本上每一項活動都要調(diào)動人體陽氣來工作。所以，陽氣就被嚴(yán)重傷害。通常超過晚上12點不睡覺，就是熬夜。當(dāng)然，冬天睡覺應(yīng)該不超過晚上11點。

適當(dāng)曬曬太陽 其實想要補充人體內(nèi)的陽氣，那么最直接的一個方法就是曬太陽，可能夏季的太陽比較火辣，很多人都比較反感，而現(xiàn)在已經(jīng)進入深秋季節(jié)，現(xiàn)在的陽光還是比較溫和的，有些人可能覺得經(jīng)常曬太陽會把皮膚曬黑，其實適當(dāng)?shù)臅裉枌τ谏眢w是有一定好處的，而且有利于體內(nèi)陽氣的補充，所以說想要補充陽氣的人，不妨在適當(dāng)?shù)臅r間去戶外多走走散散步，這樣也能有效的補充體內(nèi)的陽氣，祛除體內(nèi)濕氣。

?仲景扶陽法治水腫淺析

扶陽當(dāng)理解為維護、增強、調(diào)理陽氣的功能。是針對糾正陽氣在量上的不足及質(zhì)（功能）上的不用所采取的一系列治法的統(tǒng)稱；它是在審證求因、辨證論治的指導(dǎo)下，運用多種治法，以恢復(fù)陽氣正常氣化功能的方法。
陽氣是水腫發(fā)生與否以及發(fā)展轉(zhuǎn)歸之關(guān)鍵，陽虛則溫煦氣化無權(quán)，水液泛溢為腫?！负邷刂?，陽氣得盛，水濕乃化。故仲景臨證善用溫扶臟腑陽氣的辦法治療水腫，這亦是三陰病的主要治療法則，是仲景扶陽法的重點體現(xiàn)。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為陰陽乃人之根本，而陽的作用尤為重要?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗费裕骸戈枤庹呷籼炫c日，失其所則折壽而不彰?！埂戈枤夤?，雖有賊邪，弗能害也?！龟枤庥腥缂t日溫暖大地般溫煦著機體，陽氣旺盛則形與神俱，陽氣衰耗則折壽不彰。故臨床當(dāng)在辨證基礎(chǔ)上重視扶助陽氣，「陽存則生，陽亡則死」。
張仲景對機體陽氣受損之病變機理、發(fā)展轉(zhuǎn)歸有著深刻的認(rèn)識。對陽氣虛損原因之論述，或因外感陰寒，損傷陽氣；或素體陽虛，內(nèi)生虛寒；或失治誤治，耗損陽氣。在治療上，仲景多以通扶陽氣以助其功，或溫扶陽氣以助其用。這種扶助陽氣的思想貫穿仲景學(xué)說之始終。
《傷寒論》398條中因汗、吐、下等法誤治者共123條，其中明顯傷陽的就有75條，運用附子達(dá)23方(次)。他所創(chuàng)立的六經(jīng)辨證體系，其本質(zhì)便是一套以陽氣之虛實盛衰來定立六經(jīng)之傳變與否、發(fā)展規(guī)律以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸的辨證方法。故有學(xué)者認(rèn)為六經(jīng)辨證可以看成一套完整的保護陽氣的辨證理論。就仲景運用扶陽法辨治水腫病進行探討分析。
陽氣與水腫病關(guān)系
仲景謂水腫為水氣，在《金匱要略》中設(shè)水氣病專篇?！阜蛩∪?，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏」、「四肢頭面腫，久不愈」等，描述了水腫的癥狀。且水氣病既有風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗之分，又有五臟水之別；同時根據(jù)水與氣、血的關(guān)系，又有氣分、水分，血分之類。
《素問·經(jīng)脈別論》曰：「飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行?！怪倬胺ǔ纭秲?nèi)經(jīng)》，認(rèn)為水不自行，賴以氣行，水腫是全身氣化失常，水液代謝障礙的一種病理表現(xiàn)。水腫病產(chǎn)生的病機為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦轉(zhuǎn)輸不利，膀胱氣化不行，而水濕潴留、泛溢周身。
誠如《景岳全書·腫脹》指出：「凡水腫等證，乃肺、脾、腎三臟相干為病。蓋水為陰邪，故其本在腎，水化于氣，故其標(biāo)在肺，水惟畏土，故其制在脾。肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無所主而妄行?！?br>水液代謝之氣化關(guān)鍵在于陽氣。宋·嚴(yán)用和認(rèn)為：「水腫為病，皆由真陽怯少?！龟枤馓撊酰瑒t氣化無力，致使水液不能正?；c運行，潴留于經(jīng)絡(luò)脈道之外，泛溢肌膚而成水腫。水為陰邪，得陽乃化，故「以溫藥」治療。
中醫(yī)學(xué)十分重視腎臟元陽之功用，形成了較為系統(tǒng)的、以扶陽為特點的水腫辨證論治體系?！督?jīng)籍篡話》里對「扶」字解釋為「護也、助也、治也」，扶陽應(yīng)理解為有保持、維護、扶助、治理調(diào)節(jié)陽氣的意思。因此扶陽當(dāng)理解為維護、增強、調(diào)理陽氣的功能。是針對糾正陽氣在量上的不足以及質(zhì)（功能）上的不用所采取的一系列治法的統(tǒng)稱；它是在審證求因、辨證論治的指導(dǎo)下，運用多種治法，以恢復(fù)陽氣正常氣化功能的方法。
通扶陽氣以助其功
本法主要針對外邪阻滯，氣血兼夾，氣機不暢等導(dǎo)致陽氣被遏，功能受限而言的治法。《素問·陰陽應(yīng)像大論》：「陰味出下竅，陽氣出上竅」，「陽在外，陰之使也」。陽氣達(dá)于衛(wèi)表，營衛(wèi)和諧，衛(wèi)外得固，則防御邪氣。陽氣達(dá)于肌表或收斂于內(nèi)均倚氣機之變化。機體的正常升降出入，陽氣輸布四達(dá)，才能發(fā)揮溫熏、推動、氣化、防御、固攝等各種功用?！端貑枴ち⒅即笳摗费裕骸赋鋈霃U則神機化滅，升降息則氣立孤危?！挂坏庋諟?，營衛(wèi)不調(diào)，氣機轉(zhuǎn)樞失司，流行受阻，陽氣郁遏，就會產(chǎn)生疾病。在此理論指導(dǎo)下，將仲景治法歸納如下。
通陽達(dá)邪散水法
此類皆由陽氣被外邪所遏，通扶陽氣以發(fā)汗達(dá)邪、散水消腫，通過宣通郁滯之陽氣，使衛(wèi)陽得通，抗邪有力，以期正復(fù)邪祛之目的?！督饏T要略·水氣病脈證并治》言：「諸有水者，腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈?！埂杆l(fā)其汗即已，脈沉者，宜麻黃附子湯；浮者，宜杏子湯?！挂驙I衛(wèi)不和，外邪襲表，肺失通調(diào)，治節(jié)不利，以致水溢肌膚，一身悉腫，水濕之邪客于肌膚分肉之間，治當(dāng)通扶陽氣，宣肺散水。
「惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱。」以越婢湯通扶陽氣，散水清熱。如風(fēng)水兼有表虛，證見「脈浮身重，汗出惡風(fēng)者」，以防己黃芪湯主之，此乃風(fēng)水表虛，腠理不固所致，故用防己黃芪湯益氣固表，利水除濕。若皮水見「四肢聶聶動者」，乃水氣相搏，是為脾肺氣虛，水濕內(nèi)停，陽氣被遏所致，以防己茯苓湯通陽化氣，表里分消治之。
通陽化瘀行水法
水與血生理上同屬于陰，相互倚行，互宅互生。病理狀態(tài)下，水病可致血瘀，瘀血可致水腫。水腫日久，水濕停聚，一則久病入絡(luò)，氣機不利，血流不暢，形成瘀血；二則臟腑陽氣受損，血失溫運而留滯。反之「脈不通則血不流」、「血不利則為水」，瘀血阻滯又可加重水腫。瘀血阻肺，不能通調(diào)水道，水蓄上焦，氾濫為腫；瘀血阻滯在腎，溫煦失司，氣化失調(diào)，水濕停聚而腫。
仲景在論及水腫與瘀血之先后時，言「血分」為水瘀互結(jié)，位深難通，故難治；「氣分」為水液阻滯氣道，位淺而易行，故易治。其治療以通陽化瘀、行水消腫，臨床多用當(dāng)歸芍藥散化裁。若瘀水互結(jié)于膀胱，則當(dāng)桃核承氣湯以通陽化瘀。
通陽疏機利水法
氣能推動水液運行，「氣行水亦行」。水液的輸布轉(zhuǎn)化為汗、尿等并排出體外，全依賴于氣的升降出入?！蹲x醫(yī)隨筆·升降出入論》說：「無升降則無以為出入，無出入則無以為升降，升降出入，互為其樞也?！箽鈾C升降出入的協(xié)調(diào)平衡是保證生命正常進行的重要環(huán)節(jié)。
脾氣的散精和轉(zhuǎn)輸、肺氣的通調(diào)水道、肝氣的疏泄、腎中精氣的蒸騰氣化及三焦的通利共同作用，才能將水液輸布四達(dá)，當(dāng)氣的升降出入運動正常時，津液輸布和排泄過程才能順暢。反之則輸布代謝障礙，必致水液氾濫?！秱摗返?6條若「心下悸，小便不利者」，仲景言此為氣機不暢，三焦決瀆失常，水飲內(nèi)停所致，故當(dāng)以小柴胡湯通陽疏機，去黃芩以防其凝聚寒飲之弊，加茯苓淡滲利水。
溫扶陽氣以助其用
本法主要針對臟腑陽氣虛損，溫煦氣化不及而言的治療方法。《素問·陰陽應(yīng)像大論》：「陽虛則陰盛」，「陽虛則寒」?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗费裕骸钢T病水液，澄澈清冷，皆屬于寒?！龟枤馐撬[發(fā)生與否以及發(fā)展轉(zhuǎn)歸之關(guān)鍵，陽虛則溫煦氣化無權(quán)，水液泛溢為腫?！负邷刂?，陽氣得盛，水濕乃化。故仲景臨證善用溫扶臟腑陽氣的辦法治療水腫，這亦是三陰病的主要治療法則，是仲景扶陽法的重點體現(xiàn)。
溫肺利水法
肺為水之上源，肺臟通過宣發(fā)肅降以通調(diào)水道，對機體水液的輸布、運行和排泄有疏通和調(diào)節(jié)的作用，以維持機體水液代謝平衡。若肺臟虛冷，宣發(fā)無力，或肅降無能，均可致肺通調(diào)水道的功能失常，導(dǎo)致水液輸布障礙，不能及時排除體外，引發(fā)水濕聚集，泛溢肌膚為水腫。仲景遵從「其上者，因而越之」的原則，采用溫肺散寒，利水消腫之法。
《傷寒論》第40條：「傷寒表不解，心下有水氣……或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之?！挂孕翜刂辄S溫宣肺氣，發(fā)汗利水；桂枝溫陽化飲；干姜溫里化水，降逆和胃；芍藥和桂枝調(diào)和營衛(wèi)，和五味子斂肺護正，甘草調(diào)和，共奏溫宣肺氣，化飲利水之功。若表寒里虛，則用麻黃附子湯溫陽散寒，宣肺利水。
溫脾利水法
《素問·至真要大論》言：「諸濕腫滿，皆屬于脾」可見脾臟在水腫中的重要性。脾為水之中州，主運化水濕，乃太陰濕土之臟，喜燥惡濕，若太陽傷寒而誤用吐下之法，傷及脾陽，或兼累及心陽，火不生土，導(dǎo)致脾陽更虛，水濕不化，水氣上沖，出現(xiàn)心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈象沉緊之脾虛水停證?！夺t(yī)經(jīng)余論》言：「夫脾為己土，其體常濕，故其用陽，譬之濕土之地，非陽光照之，無以生萬物也?！怪我詼仃柦∑ⅲ钚?，方予苓桂術(shù)甘湯。又若「心下停飲，心悸，汗出不渴，小便不利」以茯苓甘草湯溫中化飲，通陽利水。
溫腎利水法
腎為水臟，是調(diào)節(jié)水解代謝的重要臟器，水液的運行依賴陽氣的推動，而腎陽為一身陽氣之根本，故水液的運行與腎陽的盛衰密切相關(guān)。腎氣從陽則開，從陰則合，水為至陰，陰盛則陽衰，腎陽衰微，關(guān)門不利，則水濕停聚，泛溢為腫。水腫之病機重點在脾、肺、腎三臟，然關(guān)鍵在腎。
《傷寒論》316條「少陰病……小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者」，此為少陰腎陽虛損日久，陽虛寒甚，水氣不化，與陰寒之氣相搏，泛溢周身為病。故仲景以「此為有水氣」概括其病機，用真武湯溫腎陽，利水氣。炮附子大辛大熱、補命門之火而溫腎助陽，茯苓、白術(shù)淡滲利濕、培土治水，生姜溫里化飲，芍藥利小便去水氣。若腎氣不足者，可予腎氣丸溫腎化氣，使氣化水行。
溫膀胱利水法
《素問·靈蘭秘典論》：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！拱螂字鳉饣c腎相表里，助腎蒸騰水氣。若太陽受病，表邪未解，循經(jīng)入腑，而膀胱陽氣不通，氣化不利，導(dǎo)致水蓄下焦，出現(xiàn)太陽蓄水證。有學(xué)者根據(jù)《傷寒論》相關(guān)條文，歸納出若干主癥，包括口渴、消渴、煩渴、渴欲飲水、小便不利或小便少、小腹苦里急、心下痞、渴欲飲水而水入即吐、脈浮或浮數(shù)、身有微熱等，此均屬外有表證里有蓄水。若氣化失司，則膀胱排泄不暢，甚則癃閉，故仲景治以振奮膀胱之氣化而利水，兼以解表散邪，方用五苓散以通陽化氣而利水。
總之，水腫一證，可單獨發(fā)病，亦可兼見他病之中。仲景重視陽氣的溫煦氣化作用，認(rèn)

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