榧子煎

榧子煎

《景岳全書》卷五十四：榧子煎

處方 : 細(xì)榧子49枚（去殼）

制法 : 上一味，以砂糖水100毫升，砂鍋內(nèi)煮干。

功能主治 : 主治蟲積腹痛。

用法用量 : 熟食之。每月上旬平旦空腹服7枚。

摘錄 : 《景岳全書》卷五十四

方出《奇效良方》卷六十七，名見《醫(yī)統(tǒng)》卷七十八：榧子煎

處方 : 榧子49枚（去殼）。

功能主治 : 化寸白蟲為水。主寸白蟲。

用法用量 : 上藥以砂糖水半盞，砂鍋煮干。熟食之，每月上旬平旦空心服7枚，7日服盡。

摘錄 : 方出《奇效良方》卷六十七，名見《醫(yī)統(tǒng)》卷七十八

香榧是一種很美味的食物，你知道它的具體食用方法嗎？

香榧營養(yǎng)價(jià)值高。它風(fēng)味獨(dú)特，營養(yǎng)豐富，有助于消化、美容和保健。香榧種子富含油脂、氨基酸、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)元素和維生素。油脂中含有8種脂肪酸，主要是亞油酸、油酸等不飽和脂肪酸，占總脂肪酸的78.89%。是一種促進(jìn)消化、降低膽固醇的高級食用油。香榧富含蛋白質(zhì)，其仁中含有17種氨基酸，其中7種是人體必需氨基酸，營養(yǎng)價(jià)值很高。種子含有鈣、鉀、鎂、鐵、錳、鉻、鋅、銅、鎳、氟和硒等礦物質(zhì)元素。香榧仁含有五種維生素，其中煙酸、葉酸和維生素D3含量極其豐富。古代醫(yī)書上說它有“扶筋骨”的功效。種子提取物也可以用來制作化妝品。香榧樹皮含有3%-6%的單寧，可用于提取工業(yè)用膠。

香榧也有很好的藥用價(jià)值。香榧種子的藥用價(jià)值記載于三國任偉烏普的《神農(nóng)本草經(jīng)》和南北朝陶弘景的《名醫(yī)別錄》中。明代李時(shí)珍的《本草綱目》也記載了香榧的藥用價(jià)值和療效。香榧味甘，具有殺蟲消積潤燥的功效。香榧籽油對動(dòng)脈粥樣硬化有顯著的預(yù)防作用，可預(yù)防心腦血管疾病、中風(fēng)和老年癡呆癥。食用香榧仁能有效驅(qū)除腸道內(nèi)的絳蟲、鉤蟲、蟯蟲、蟯蟲、姜蟲等寄生蟲，具有殺蟲不傷人的特點(diǎn)，是天然的驅(qū)蟲食品。同時(shí)還能促進(jìn)智力發(fā)育、細(xì)胞再生、生長發(fā)育，增強(qiáng)視力，消除口腔炎癥，降低血壓，防治偏頭痛和糙皮病。

香榧的假種皮含有抗癌物質(zhì)紫杉醇。研究發(fā)現(xiàn)，從香榧中分離的內(nèi)生真菌有57.1%具有抗病活性。這些具有抗菌活性的內(nèi)生真菌主要分布在青霉素、鐮刀菌等18個(gè)屬和種。從香榧中分離的抗腫瘤菌株占內(nèi)源真菌株總數(shù)的8.6%。這些發(fā)現(xiàn)對新藥開發(fā)和香榧抗病性的生理研究具有重要意義?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床證明，香榧對治療痔瘡、小兒遺尿癥也有益處。

香榧生長緩慢、木材比重大、易干燥、質(zhì)地致密、不易開裂、耐腐蝕、防潮、易切削、油漆附著性好，是優(yōu)良的木材原料。在中國古代，它被用作一流的家具，如樁、造船、鉛筆桿、算盤珠、棋子、雕刻等。

自古以來，香榧就有很高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。香榧作為干果中的珍品，一直被認(rèn)為是宴席中最好的水果之一。早在宋代，香榧就被加工成香榧、香榧、香榧酥，被列為宮廷貢品。

香榧是一種重要的觀賞樹種，四季常青，造型優(yōu)美，具有良好的生態(tài)和觀賞價(jià)值。

三蟲簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4蛔蟲病·三蟲5蟯蟲病·三蟲6姜片蟲病·三蟲7參考資料附：1治療三蟲的方劑2治療三蟲的穴位3治療三蟲的中成藥4三蟲相關(guān)藥物5古籍中的三蟲 1拼音 sān chóng

2英文參考 three kinds of parasitosis [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

3概述 三蟲指小兒三種常見的腸寄生蟲病，即長蟲、赤蟲、蟯蟲[1]?！吨T病源候論》卷五十：“三蟲者，長蟲、赤蟲、蟯蟲?！?/p>

4蛔蟲病·三蟲 蛔蟲病為病名?；紫x又名蚘、長蟲、蚘蟲。狀如蚯蚓，寄生在小腸內(nèi)。靜止時(shí)無自覺癥狀。在初期或有發(fā)熱、咳嗽。腸蛔蟲病時(shí)，可有食欲不振，惡心嘔吐，胃部不適，流涎，腹痛，易激怒，夢驚，夜間磨牙，鼻癢，偶有驚厥等癥。蛔蟲具有一種鉆入各種孔道的特性，當(dāng)腸內(nèi)發(fā)生某些對蛔蟲生活不良的條件時(shí)，其活動(dòng)的能力增加，擾動(dòng)時(shí)腹痛陣發(fā)，如蟲多可引起腸梗阻，竄入膽道，可引起膽道蛔蟲癥。治療以驅(qū)蛔蟲為主。宜用烏梅丸。膽道蛔蟲癥，治宜先安后驅(qū)；腸梗阻則應(yīng)配合通利腑氣，當(dāng)蛔蟲驅(qū)去以后，再予健脾。驅(qū)蟲用使君子、苦楝根皮等；健脾用異功散加減[2]。

5蟯蟲病·三蟲 蟯蟲病為病名。蟯蟲，九蟲之一。出《諸病源候論》卷五十?！短绞セ莘健肪淼诰攀骸胺蛐合u蟲者，此是九蟲內(nèi)之一蟲也。形甚細(xì)小，如今之蝸蟲狀，亦因臟腑虛弱而致發(fā)?！逼湎x寄生于腸下，晚間爬出 *** 產(chǎn)卵，而致 *** 奇癢。病久長期抓癢而致 *** 周圍炎癥、濕疹，并有面色萎黃，易怒，嗜食指甲等。治以殺蟲止癢為主。內(nèi)服可用苦楝根皮、百部、榧子煎劑；外治可用韭菜煎湯每晚洗肛，或用大蒜打爛成泥狀，加菜油涂拭 *** 周圍。 *** 濕疹，可用青黛散調(diào)黃連油膏外敷[3]。

6姜片蟲病·三蟲 姜片蟲病為病名。我國地方病的一種，因其蟲形似姜片，故名。蟲色赤如生肉，故又叫赤蟲。在東南沿海各省和華中某些地區(qū)都有流行，長江以北很少。本病可引起腹痛，腹瀉，浮腫，貧血等癥狀，甚至引起小兒生長發(fā)育，但預(yù)后一般良好，姜片蟲驅(qū)除以后，患者迅速恢復(fù)。若反復(fù)感染又不治療，可導(dǎo)致重度營養(yǎng)不良，有造成全身衰竭的危險(xiǎn)。本病因食生菱角、荸薺等吞入姜片蟲的囊蚴所引起。成蟲寄生腸道上部，上犯胃氣，下擾腸道，導(dǎo)致胃失和降，脾失健運(yùn)等癥。治療用檳榔煎水，早上空服，不須另服瀉藥，連用2～3天。病情嚴(yán)重，氣血虧虛者，則宜補(bǔ)脾胃，先服參苓白術(shù)散；待全身癥狀改善后，再予驅(qū)蟲[4]。

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蟯蟲病簡介

目錄1拼音2英文參考3中醫(yī)·蟯蟲病 3.1蟯蟲病的病因病機(jī)3.2蟯蟲病的癥狀3.3蟯蟲病的辨證治療 3.3.1證候分析3.3.2治法3.3.3蟯蟲病的方藥治療4西醫(yī)·蟯蟲病 4.1病原學(xué)4.2病理改變4.3流行病學(xué)4.4臨床表現(xiàn) 4.4.1腸道寄生4.4.2異位寄生 4.4.2.1蟯蟲性闌尾炎4.4.2.2蟯蟲性尿道炎4.4.2.3蟯蟲性生殖道炎4.5并發(fā)癥4.6實(shí)驗(yàn)室檢查 4.6.1蟲卵檢查 4.6.1.1膠帶紙肛拭法4.6.1.2棉簽肛拭法 4.6.2成蟲檢查 4.7診斷 4.7.1診斷依據(jù) 4.7.1.1流行病學(xué)史4.7.1.2臨床表現(xiàn)4.7.1.3實(shí)驗(yàn)室檢查 4.7.2診斷 4.7.2.1蟯蟲感染4.7.2.2蟯蟲病 4.7.2.2.1疑似病例4.7.2.2.2確診病例 4.8鑒別診斷 4.8.1肛周神經(jīng)性皮炎4.8.2外陰炎4.8.3滴蟲性 *** 炎4.8.4霉菌性 *** 炎4.8.5阿米巴 *** 炎4.8.6肛周濕疹 4.9治療措施4.10預(yù)防4.11治愈標(biāo)準(zhǔn)4.12預(yù)后 5參考資料附：1治療蟯蟲病的方劑2治療蟯蟲病的中成藥3蟯蟲病相關(guān)藥物4古籍中的蟯蟲病 1拼音 náo chóng bìng

2英文參考 oxyuriasis [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

enterobiasis [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

oxyuriasis [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2010）]

enterobiasis [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2010）]

enterobiasis [WS 469—2015 蟯蟲病的診斷]

oxyuriasis [21世紀(jì)雙語科技詞典]

oxyuriosis [朗道漢英字典]

oxyuria [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

Pinworm disease [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

3中醫(yī)·蟯蟲病 蟯蟲病（oxyuriasis[1][2]、enterobiasis[1][2]）病名[3]。是指感染蟯蟲所致的寄生蟲病[1][2]。

蟯蟲，九蟲之一[3]。蟯蟲古今同名，蟲體細(xì)小，呈乳白色，長幾分[4]。《諸病源候論·蟯蟲候》：“蟯蟲猶是九蟲內(nèi)之一蟲也。形甚小，如今之蝸蟲狀?！薄度x候》：“蟯蟲至細(xì)微，形如菜蟲也，居胴腸間，多則為痔?！薄短绞セ莘健肪淼诰攀骸胺蛐合u蟲者，此是九蟲內(nèi)之一蟲也。形甚細(xì)小，如今之蝸蟲狀，亦因臟腑虛弱而致發(fā)?！毕u蟲寄生于腸下，晚間爬出 *** 產(chǎn)卵，而致 *** 奇癢[3]。病久長期抓癢而致 *** 周圍炎癥、濕疹，并有面色萎黃，易怒，嗜食指甲等[3]。

治以殺蟲止癢為主[3]。內(nèi)服可用苦楝根皮、百部、榧子煎劑；外治可用韭菜煎湯每晚洗肛，或用大蒜打爛成泥狀，加菜油涂拭 *** 周圍[3]。 *** 濕疹，可用青黛散調(diào)黃連油膏外敷[3]。

蟯蟲病流行相當(dāng)廣泛，尤以兒童發(fā)病為多[4]。

3.1蟯蟲病的病因病機(jī)

蟯蟲病是由于吞入蟯蟲卵而引起的。成熟的雌蟲在夜間由腸道移行至 *** 附近產(chǎn)卵。蟲卵經(jīng)過不潔的手、食物等，直接或間接地經(jīng)口進(jìn)入胃腸，在腸內(nèi)發(fā)育為成蟲而引起蟯蟲病。其病機(jī)主要有兩個(gè)方面：一是蟯蟲寄生在腸內(nèi)，影響脾胃的運(yùn)化功能；二是雌蟲移行產(chǎn)卵時(shí)，使 *** 發(fā)癢，影響睡眠，甚或產(chǎn)生其他癥狀。[4]

3.2蟯蟲病的癥狀

*** 發(fā)癢，夜間尤甚，睡眠不安。晚間 *** 發(fā)癢時(shí)，可在 *** 周圍見到細(xì)小蠕動(dòng)的白色小蟲。久病則出現(xiàn)納減、腹痛、腹瀉、消瘦等癥。[4]

蟯蟲寄生于腸下，晚間爬出 *** 產(chǎn)卵，而致 *** 奇癢[3]。病久長期抓癢而致 *** 周圍炎癥、濕疹，并有面色萎黃，易怒，嗜食指甲等[3]。

3.3蟯蟲病的辨證治療

3.3.1證候分析 蟯蟲夜間移行至 *** 產(chǎn)卵，以致蠕動(dòng)作癢，影響睡眠，甚至煩躁不安。蟯蟲久居腸間，使脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，以致納減，腹瀉。胃腸氣機(jī)郁滯則致腹痛。日久水谷精微不能充養(yǎng)肌膚，則致身體消瘦。[4]

3.3.2治法 驅(qū)蟲止癢[4]。

3.3.3蟯蟲病的方藥治療 治以殺蟲止癢為主[3]。內(nèi)服可用苦楝根皮、百部、榧子煎劑；外治可用韭菜煎湯每晚洗肛，或用大蒜打爛成泥狀，加菜油涂拭 *** 周圍[3]。 *** 濕疹，可用青黛散調(diào)黃連油膏外敷[3]。

可用追蟲丸[備注]追蟲丸（《證治準(zhǔn)繩》）：檳榔、雷丸、南木香、苦楝根、皂莢、黑丑、茵陳。本方具有驅(qū)蟲、除濕、理氣通腑的作用，對多種腸道蟲證均有較好的療效。亦可選用使君子、鶴虱、榧子、檳榔等對蟯蟲有較好驅(qū)除作用的藥物二至三種治療。除內(nèi)服藥物外，尚可外用百部煎劑 *** 。[4]

防止重復(fù)感染，對徹底治療蟯蟲病具有十分重要的意義。應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗 *** ，勤換衣褲、被褥，勤剪指甲，保持雙手清潔。[4]

4西醫(yī)·蟯蟲病 蟯蟲?。╡nterobiasis）是指蟯蟲感染者出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)[5]。蟯蟲感染者是指在 *** 周圍或糞便及其他組織樣本中檢獲蟯蟲卵或成蟲，而感染者未見相應(yīng)臨床表現(xiàn)者。主要表現(xiàn)為 *** 及會(huì) *** 皮膚瘙癢，尤以夜間為甚[5]。抓破后皮膚出現(xiàn)充血、皮疹、濕疹、脫屑等，嚴(yán)重者可誘發(fā)細(xì)菌感染。可伴有夜驚、噩夢、夜間磨牙、咬指甲、注意力不集中、煩躁不安、食欲不振等，少數(shù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、異嗜癥等[5]。

蟯蟲即蠕形住腸線蟲（Enterobius vermicularis），成蟲形體細(xì)小如棉線頭，呈乳白色。雌雄異體，雌蟲體長8mm～13mm，雄蟲體長2mm～5mm[5]。蟲卵大小為（50μm～60μm）×（20μm～30μm），兩側(cè)不對稱，一側(cè)較扁平，一側(cè)稍隆起，呈柿核狀[5]。卵自蟲體排出時(shí)，卵內(nèi)的胚胎已發(fā)育至多細(xì)胞期，部分卵已發(fā)育至蝌蚪期[5]。

成蟲寄生于人體的盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸及回腸下段，重度感染時(shí)，也可在小腸上段甚至胃及食管等部位寄生。蟲體借助頭翼、唇瓣的作用，附著在腸粘膜上，或在腸腔內(nèi)呈游離狀態(tài)。成蟲以腸內(nèi)容物、組織或血液為食。雌、雄蟲交配后，雌蟲子宮內(nèi)充滿蟲卵，并向腸腔下段移行。當(dāng)人睡眠后，部分雌蟲移行到 *** 外，因受溫度和濕度的改變及氧的 *** ，開始大量排卵，蟲卵被粘附在肛周皮膚上。排卵后的雌蟲多因干枯死亡，但少數(shù)雌蟲可由 *** 蠕動(dòng)移行返回腸腔。若進(jìn)入 *** 、子宮、輸卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位，可導(dǎo)致異位寄生。

4.1病原學(xué)

蠕形住腸線蟲（Enterobius vermicularis）簡稱蟯蟲，成蟲形體細(xì)小如棉線頭，呈乳白色[5]。雌雄異體，雌蟲體長8mm～13mm，雄蟲體長2mm～5mm[5]。蟲卵大小為（50μm～60μm）×（20μm～30μm），兩側(cè)不對稱，一側(cè)較扁平，一側(cè)稍隆起，呈柿核狀[5]。卵自蟲體排出時(shí)，卵內(nèi)的胚胎已發(fā)育至多細(xì)胞期，部分卵已發(fā)育至蝌蚪期[5]。

成蟲寄生于人體的盲腸、闌尾、結(jié)腸及回腸下段，嚴(yán)重感染時(shí)也可寄生于小腸上段甚至胃及食管等部位[5]。蟲體吸附于腸黏膜上，或在腸腔中游離，以腸內(nèi)容物、組織或血液為食[5]。蟯蟲雌雄交配后，雄蟲很快死亡隨糞便排出，受精后雌蟲子宮內(nèi)充滿蟲卵，并向宿主腸腔下段移行至直腸[5]。在宿主入睡后， *** 括約肌松弛，部分雌蟲移行至 *** 外，在 *** 周圍的皮膚上產(chǎn)卵，每條雌蟲可以產(chǎn)卵5000～17000個(gè)[5]。產(chǎn)卵后的雌蟲大多干癟死亡，有少數(shù)可爬回 *** 或進(jìn)入 *** 、尿道、膀胱等處，引起異位損害[5]。黏附在 *** 附近的蟲卵，在適宜溫度（34℃～36℃）、濕度（90%～100%）情況下，經(jīng)約6h發(fā)育成感染期卵[5]。當(dāng)患者用手搔抓 *** 周圍皮膚，蟲卵污染手指，再經(jīng)口食入造成自身感染[5]。感染期卵也可脫落并黏附在衣褲、被褥、玩具或食物上，經(jīng)口進(jìn)入人體內(nèi)使自身或他人感染[5]。蟲卵可隨灰塵飛揚(yáng)，經(jīng)空氣被人吸入，黏附在咽部而進(jìn)入消化道，人因此而感染[5]。

4.2病理改變

蟲體附著局部腸粘膜的輕度損傷，可致消化功能紊亂或慢性炎癥，一般不表現(xiàn)明顯癥狀。若有異位寄生時(shí)，則可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。較為常見的是由于雌蟲侵入 *** 后而引起的 *** 炎、子宮內(nèi)膜炎和輸卵管炎等。如在腹腔、腹膜、盆腔、腸壁組織、輸卵管等部位寄生，也可引起以蟲體或蟲卵為中心的肉芽腫病變。此外，在肝、肺、膀胱、輸尿管、前列腺等處，也曾有異位性損害的報(bào)道。

4.3流行病學(xué)

蟯蟲病是一種常見的人體寄生蟲病，國內(nèi)各地人體感染較為普遍。一般存在城市高于農(nóng)村、兒童高于成人、在集體機(jī)構(gòu)（如幼兒園等）生活的兒童感染率更高的特點(diǎn)。兒童感染率在40％以上，但近年由于廣泛開展兒童保健工作，兒童的感染率及感染率均普遍下降。

蟯蟲感染呈世界性分布[5]。據(jù)估計(jì)全世界蟯蟲感染者不低于5億，寒帶和溫帶地區(qū)較熱帶地區(qū)感染更為普遍[5]。2001年～2004年全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查資料顯示，兒童蟯蟲平均感染率為10.28%，感染率居前五位的省份分別為海南?。?2.64%）、甘肅?。?3.27%）、廣東?。?0.38%）、廣西壯族自治區(qū)（20.46%）和河北?。?0.00%）[5]。年齡以6歲～9歲組感染率（12.52%）最高，民族以黎族（47.82%）、土家族（22.09%）、侗族（19.44%）和壯族（15.85%）兒童感染率為高[5]。

蟯蟲感染者和蟯蟲病患者是本病傳染源，肛手口的直接感染是本病的主要傳播途徑[5]?；颊呱ψジ刂芷つw后手被蟯蟲卵污染，當(dāng)用不潔的手抓取食物或吸吮手指時(shí)蟲卵經(jīng)口食入引起自身重復(fù)感染；另外，可通過間接接觸途徑感染，人體接觸被感染期蟲卵污染的衣褲、床單、玩具、食物等后經(jīng)口食入而感染；再者，散落在被褥及衣褲上的蟲卵可借風(fēng)力或塵土漂浮于空氣中，被吸入并黏附于人口、鼻腔隨吞咽進(jìn)入消化道而使人感染；也可經(jīng)自身逆行感染，少數(shù)肛周蟲卵在 *** 外皮膚上可自行孵化出幼蟲，幼蟲經(jīng) *** 逆行進(jìn)入腸內(nèi)發(fā)育為成蟲并產(chǎn)卵[5]。各種人群對蟯蟲普遍易感，但以兒童多見[5]。

蟯蟲雌蟲排卵量大，散布到外界易附著于玩具、衣服、被褥等物品中且生存能力強(qiáng)[5]。在托兒所、幼兒園及中小學(xué)校等人群密集地，特別是在一些衛(wèi)生條件較差的場所，易發(fā)生聚集性蟯蟲感染[5]。

4.4臨床表現(xiàn)

雌蟲的產(chǎn)卵活動(dòng)所引起的 *** 及會(huì) *** 皮膚搔癢及繼發(fā)性炎癥，是蟯蟲病的主要癥狀。

4.4.1腸道寄生 最突出癥狀是肛周及會(huì) *** 皮膚瘙癢，尤以夜間為甚，皮膚抓破后可造成破損、充血、皮疹、濕疹，甚而誘發(fā)細(xì)菌感染[5]。多伴有遺尿、噩夢、夜間磨牙、夜驚、失眠、煩躁不安、食欲不振等臨床表現(xiàn)[5]。

蟯蟲寄生腸道可引起胃腸功能紊亂，感染程度較重可 *** 局部腸黏膜引起炎癥或潰瘍，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、糞便中黏液增多等[5]。少數(shù)患者可出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞性小腸結(jié)腸炎，可伴有發(fā)熱、急性腹痛、水樣腹瀉癥狀，糞便中可有大量蟯蟲幼蟲[5]。蟲體侵入腸壁組織，可致肉芽腫產(chǎn)生，引起腹痛、腹瀉等，影響幼兒生長發(fā)育[5]。嚴(yán)重感染患者可出現(xiàn)神經(jīng)功能和心理行為的異常，如煩躁、焦慮、易激動(dòng)、多動(dòng)、咬指甲、夜驚、夜間磨牙、注意力不集中和不合群等，幼兒還可能出現(xiàn)異嗜癥等[5]。

4.4.2異位寄生4.4.2.1蟯蟲性闌尾炎 蟯蟲可寄生于闌尾腔，也可侵入闌尾組織，引起蟯蟲性闌尾炎[5]。患者以陣發(fā)性腹痛、右下腹壓痛為主，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等，穿孔可導(dǎo)致腹膜炎[5]。血常規(guī)檢查中性粒細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞增多[5]。

4.4.2.2蟯蟲性尿道炎 蟯蟲逆行鉆入尿道可引起尿道炎，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等 *** 癥狀，兒童夜間可發(fā)生遺尿[5]。

4.4.2.3蟯蟲性生殖道炎 雌蟲侵入女性外陰，經(jīng) *** 進(jìn)入生殖系統(tǒng)各臟器，可引起外陰炎、 *** 炎、子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎和輸卵管炎等，患者表現(xiàn)為外陰瘙癢、紅腫、分泌物增多、下腹部隱痛等臨床表現(xiàn)[5]。

4.5并發(fā)癥

異位性損害

4.6實(shí)驗(yàn)室檢查

因蟯蟲一般不在人體腸道內(nèi)產(chǎn)卵，所以糞便檢查蟲卵的陽性率極低，故診斷蟯蟲病常采用透明膠紙拭子法或棉簽拭子法，于清晨解便前或洗澡前檢查肛周。此法操作簡便，檢出率高。若首次檢查陰性，可連續(xù)檢查2～3天。此外，如發(fā)現(xiàn)患兒睡后用手抓撓 *** 時(shí)，即可查看肛周有無成蟲。

4.6.1蟲卵檢查4.6.1.1膠帶紙肛拭法 將市售透明膠帶紙（寬≤2.5 cm）剪成與載玻片等長或稍長的片段，粘貼于載玻片上備用[5]。檢查時(shí)將膠帶紙一端揭開，將含膠面粘貼 *** 周圍皮膚，背面用棉簽或手指壓迫，使膠面與皮膚充分粘貼[5]。將膠紙重新貼回載玻片上，鏡檢蟲卵[5]。本檢查應(yīng)在清晨受檢者大便前進(jìn)行[5]。

4.6.1.2棉簽肛拭法 將消毒棉簽在生理鹽水中浸濕，擠去多余的鹽水，在受檢者 *** 周圍皮膚上擦拭[5]。將棉簽上黏附物涂于滴加有生理鹽水的載玻片上，加蓋玻片鏡檢[5]。一般在清晨便前采樣，采樣前不要清洗肛周或外 *** [5]。

4.6.2成蟲檢查 兒童入睡后1h～3h，將其側(cè)臥使 *** 暴露在燈光下，仔細(xì)檢查 *** 周圍，若發(fā)現(xiàn)白色小蟲，用鑷子挾住放入盛有70%乙醇的小瓶內(nèi)，鏡檢成蟲[5]。因蟯蟲未必每晚都爬出產(chǎn)卵，若為陰性應(yīng)連續(xù)觀察3d～5d[5]。

4.7診斷

4.7.1診斷依據(jù) 根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等予以診斷[5]。

4.7.1.1流行病學(xué)史 有與蟯蟲感染者共同生活或工作史。

4.7.1.2臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為 *** 及會(huì) *** 皮膚瘙癢，尤以夜間為甚。抓破后皮膚出現(xiàn)充血、皮疹、濕疹、脫屑等，嚴(yán)重者可誘發(fā)細(xì)菌感染?？砂橛幸贵@、噩夢、夜間磨牙、咬指甲、注意力不集中、煩躁不安、食欲不振等，少數(shù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、異嗜癥等。

異位寄生可導(dǎo)致蟯蟲性闌尾炎、尿道炎等。女性患者可出現(xiàn)蟯蟲性 *** 炎、子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等表現(xiàn)。

4.7.1.3實(shí)驗(yàn)室檢查 肛周采樣查見蟯蟲卵，肛周檢獲蟯蟲成蟲或幼蟲。

4.7.2診斷4.7.2.1蟯蟲感染 符合下列一項(xiàng)即可診斷為蟯蟲感染[5]：

a）?未見相應(yīng)臨床表現(xiàn)，且同時(shí)肛周采樣查見蟯蟲卵；

b）?未見相應(yīng)臨床表現(xiàn)，且同時(shí)肛周檢獲蟯蟲成蟲或幼蟲。

4.7.2.2蟯蟲病4.7.2.2.1疑似病例 符合下列一項(xiàng)即可診斷為蟯蟲病疑似病例[5]：

a）?有與蟯蟲感染者共同生活或工作史并且主要表現(xiàn)為 *** 及會(huì) *** 皮膚瘙癢，尤以夜間為甚。抓破后皮膚出現(xiàn)充血、皮疹、濕疹、脫屑等，嚴(yán)重者可誘發(fā)細(xì)菌感染?？砂橛幸贵@、噩夢、夜間磨牙、咬指甲、注意力不集中、煩躁不安、食欲不振等，少數(shù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、異嗜癥等；

b）?有與蟯蟲感染者共同生活或工作史并且異位寄生可導(dǎo)致蟯蟲性闌尾炎、尿道炎等。女性患者可出現(xiàn)蟯蟲性 *** 炎、子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等表現(xiàn)。

4.7.2.2.2確診病例 符合下列一項(xiàng)即可診斷為蟯蟲病確診病例[5]：

a）?疑似病例且同時(shí)肛周采樣查見蟯蟲卵；

b）?疑似病例且同時(shí)肛周檢獲蟯蟲成蟲或幼蟲。

4.8鑒別診斷

4.8.1肛周神經(jīng)性皮炎*** 周圍瘙癢，夜間加劇，搔抓后皮膚損害呈扁平的圓形或多角形丘疹、密集成群，表面覆有一層很薄的糠皮樣鱗屑[5]。隨病情進(jìn)展，丘疹漸漸融合，病灶增大，色暗褐，皮膚肥厚，形成苔蘚樣硬化，外形粗糙，表皮及周圍有抓痕、出血點(diǎn)或結(jié)痂[5]。

4.8.2外陰炎 外陰炎常表現(xiàn)為外 *** 瘙癢，伴有濕疹或尿布疹，但無明顯日輕夜重現(xiàn)象[5]。

4.8.3滴蟲性 *** 炎 滴蟲性 *** 炎主要臨床表現(xiàn)為稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味[5]。瘙癢部位主要為 *** 口及外陰，間或有灼熱、疼痛等[5]。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛、尿急[5]。

4.8.4霉菌性 *** 炎 霉菌性 *** 炎主要臨床表現(xiàn)為白帶增多，外陰或 *** 瘙癢、灼燒感，小便疼痛，外陰周圍紅腫，表皮變化多樣，水樣白帶直至凝乳狀白帶均可出現(xiàn)[5]。

4.8.5阿米巴 *** 炎 阿米巴 *** 炎多繼發(fā)于腸道感染， *** 分泌物呈漿液性或黏液性，可找到阿米巴滋養(yǎng)體[5]。

4.8.6肛周濕疹 肛周濕疹主要臨床表現(xiàn)為 *** 瘙癢，漿液滲出明顯，搔抓后出現(xiàn)抓痕、血痂、合并細(xì)菌感染可出現(xiàn)膿性滲出和結(jié)痂，呈現(xiàn)濕疹特有外觀[5]?？蓴U(kuò)展及會(huì)陰、陰囊、臀部皮膚。慢性期局部皮膚增厚，苔蘚變化，皺襞皸裂明顯[5]。

4.9治療措施

驅(qū)除蟯蟲可將幾種藥物合用效果更好，并減少副作用。甲苯咪唑與噻乙喲啶或噻嘧啶與甲苯咪唑一次服用，治愈率可達(dá)98％左右。另外，復(fù)方甲苯咪唑、丙硫咪唑等藥也具有用量少，效果好和副作用輕等優(yōu)點(diǎn)。除藥物驅(qū)蟲外，也可用生理鹽水（0.8％） *** 驅(qū)蟲，效果也很好。但要注意生理鹽水用量，以防發(fā)生意外。使用蟯蟲膏、2％白降汞膏或龍膽紫等涂于肛周，有止癢殺蟲作用。

廣譜驅(qū)蟲藥阿苯達(dá)唑?yàn)槟c道寄生蟲病的首選治療藥物，成人400mg，頓服，兒童100～200mg，頓服[6]。

4.10預(yù)防

根據(jù)蟯蟲的流行特點(diǎn)，宜采取綜合措施，以防止相互感染和自身反復(fù)感染。講究公共衛(wèi)生，家庭衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，做到飯前便后洗手，勤剪指甲，定期燙洗被褥和清洗玩具，或用0.05％的碘液處理玩具，1小時(shí)后蟲卵可被全部殺死。這些都是預(yù)防感染的好辦法。

4.11治愈標(biāo)準(zhǔn)

蟯蟲病經(jīng)徹底治療后，1個(gè)月內(nèi)不發(fā)生臨床癥狀或體征，以及糞便檢查無蟲卵即為治愈。

4.12預(yù)后

蟯蟲病預(yù)后較好，無后遺癥。

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