礬石涂敷方

礬石涂敷方

處方 : 礬石（研）半兩，石硫黃（研）半兩，蝦蟆1枚（5月5日自死者，燒作灰）。

制法 : 上為細(xì)末。

功能主治 : 月蝕瘡。

用法用量 : 先以鹽湯洗瘡，涂敷，每日3-5次，以愈為度。

摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷一三三

石部·礬石原文_翻譯及賞析

石部·礬石李時珍

釋名
亦名涅石、羽涅、羽澤；煅枯者名巴石，輕白者名柳絮礬。

氣味
酸、寒、無毒。

主治
痰中風(fēng)。用白礬一兩、牙皂角五錢，共研細(xì)。每服一錢，溫開水送下。
胸胃積痰(頭痛，不思飲食)。礬石一兩，入水二升中煮成一升，加蜜半合。頻頻取飲，不久即大吐積痰。如不吐，可喝一點(diǎn)開水引吐。
風(fēng)痰 病。用生白礬一兩、細(xì)茶五錢，共研為末。和蜜成丸，如梧子大。小兒一歲吃十丸，大人可吃五十丸。久服，痰自大便排出，病根可斷。此方名“化痰丸。
牙關(guān)緊閉不開。用白礬、食鹽等分，研細(xì)，搽牙，涎出自開。
喉癰乳蛾。用白礬三錢，放鍋中加水熔化，投入劈天的巴豆三粒，在火上煎干。去豆，研礬為末，點(diǎn)患處，病重得以醋調(diào)罐。此方名“濟(jì)生帳帶散”，亦名“通箠散”。
咽喉谷賊腫痛。用生白礬末點(diǎn)腫處，吐涎。以有癢感為度。
小舌垂長，咽中煩悶。用白礬(燒灰)、食鹽等分，研細(xì)?？曜诱核庮l點(diǎn)小舌上，涎水充出，小舌即漸復(fù)位。
牙齒腫痛。用白礬一兩，燒成灰，蜂房一兩，微灸。每用二錢，水煎含漱，去涎。
齒齦出血不止。用白礬一兩，加在水三升中煮成一升，含漱。
口舌生瘡。用白礬、鉛丹(水飛，炒過)等分，研細(xì)，搽患處。
小兒鵝口瘡(滿口白爛)。用枯礬(煅過的白礬)一錢、丹砂二分，共研為末，每次以少許敷患處。一天三次，有效。
鼻血不止。用枯礬末吹鼻內(nèi)。
鼻中息肉。用白礬燒成末，和豬油、棉花裹好，塞鼻孔中。幾天后，息肉脫落。又方：白礬一兩，蓖麻仁七個，鹽梅肉五個，麝香少許，搗勻，捏成丸子，用棉花崐裹著塞鼻內(nèi)，息肉自下。
雙目紅腫。用甘草水磨白礬，敷眼泡上，或用枯礬頻搽眉心。
爛眼瞼。用煅白礬一兩、銅青三錢，共研為末，泡開水中，澄清后以水洗眼。16、 耳。用枯礬粉一兩、鉛丹粉(炒)一錢，和勻，每日吹入耳中。
風(fēng)溫膝痛。用白礬燒過，研細(xì)。取一湯匙礬粉投沸水中，淋洗痛處。
黃腫、水腫。用白礬二兩、青礬一兩、白面粉半斤，同炒紅；另用醋煮米粉成糊，和藥為丸。每服三十丸，棗湯送下。此方名“推車丸”。
女勞黃疸。方見“硝石”條。
婦女白沃(月經(jīng)不調(diào)，子宮堅(jiān)硬，常從 *** 中流出白色污物)。用杏仁同燒過的白礬調(diào)勻，加蜜成丸，棗核大，塞 *** 中。一天換藥一次。
遺尿。用枯礬、牡蠣粉，等分為末，每服一小匙，溫酒送下。一天服三次。
二便不通。用白礬末填滿臍中，滴入冷水，如覺冷透腹內(nèi)，二便自通。如臍平不能填藥時，周圍用紙圈隔起來。
上吐下瀉。用枯礬末一錢，百沸湯調(diào)下。
伏暑泄瀉。用白礬煅為末，醋糊成丸，按年齡大小取適當(dāng)分量，木瓜湯送下。此方名“玉華丹”。
老人泄瀉不止。用枯礬一兩、訶黎勒(煨過)七錢半，共研為末。每服二錢，米湯送下。
赤白痢。用白礬(水飛)和面粉(醋飛)做成丸子，如梧子大。赤痢，以甘草湯送下。
反胃嘔吐。用白礬、硫磺各二兩，燒過，加丹砂一分，共研為末，面糊成丸，如小豆大。每服十五丸，姜湯送下。又方：枯礬三兩，加蒸餅糊成丸子，如梧子大每服十五丸，定心服，米湯送下。
化痰治嗽。用明礬二兩、生參末一兩、苦醋二升，熬成膏子。等稍乾，做成丸子，如豌豆大。每次取一丸放在舌頭下面，痰消嗽止。又方：只用明礬末，加醋紛糊，做成丸子，如梧子大。每睡時服二、三十丸，茶送下。又方：明礬半燒半生，山梔子炒黑，等分為末，姜汁糊為丸，服法同上方。又方：白礬、茶葉，等分為末糊成丸子，服法亦同上方。
刀傷。用白礬、鉛丹，等分為末，敷傷處。
漆瘡作癢。用白礬煎湯洗擦。
牛皮癬。用石榴皮蘸白礬粉搽抹。切勿用醋。
小兒風(fēng)疹。用白礬燒過投熱酒中，蘸酒涂疹。
臉上身上長瘊子。用白礬、地膚子等分，煎水，經(jīng)常洗擦。
魚口瘡。用枯礬研細(xì)，調(diào)面敷上。
趾甲瘡(趾甲嵌入肉中作瘡，不能穿鞋)。用白礬燒灰涂在瘡上，好肉慢慢生出。嵌到肉里的甲魚，要小心剝?nèi)ァ?br>雞眼肉刺。用枯礬、鉛丹、樸硝，等分為末，搽患處。次日洗腳兩、三次。
疔瘡腫毒。用白礬末五錢，和煨熟的蔥白，搗成丸子，如梧子大。每服二錢五分，酒送下。無效，可再用。久病的人和妊婦，忌用此藥。
癰疽腫毒。用好白礬一兩，生研，調(diào)在七錢熔化了的黃蠟中，和成丸子，如梧子大。每服十丸，逐漸加至二十丸，熟水送下。此方名“黃礬丸”，亦名“蠟礬丸，不僅能止痛生肌，還能防毒氣內(nèi)攻。
交接勞復(fù)(房事之后，突發(fā)病，陰囊腫大， 丸縮入，腹痛難忍)。用白礬一分，硝石三分，大麥粥送服。一天服三次。

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紫草膏簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4《太平圣惠方》卷九十方之紫草膏 4.1方名4.2組成4.3主治4.4紫草膏的用法用量4.5制備方法 5《留涓子鬼遺方》卷五方之紫草膏 5.1方名5.2組成5.3主治5.4紫草膏的用法用量5.5制備方法 6《種痘新書》卷十二方之紫草膏 6.1方名6.2組成6.3主治6.4紫草膏的用法用量6.5制備方法 7《太平圣惠方》卷六十四方之紫草膏 7.1方名7.2組成7.3主治7.4紫草膏的用法用量7.5制備方法 8《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》方之紫草膏 8.1方名8.2組成8.3功效8.4主治8.5紫草膏的用法用量8.6制備方法 9《痘癥精言》卷四方之紫草膏 9.1方名9.2組成9.3主治9.4紫草膏的用法用量9.5制備方法9.6附注 10《天花精言》卷六方之紫草膏 10.1方名10.2組成10.3主治10.4紫草膏的用法用量10.5制備方法 11《衛(wèi)生鴻寶》卷五引《女科要訣》方之紫草膏 11.1方名11.2組成11.3主治11.4紫草膏的用法用量 12《幼幼新書》卷十八引鄭愈方之紫草膏 12.1方名12.2組成12.3功效12.4主治12.5紫草膏的用法用量12.6制備方法12.7用藥禁忌12.8附注 13《仁齋直指方論》卷二十四方之紫草膏 13.1方名13.2組成13.3主治13.4紫草膏的用法用量13.5制備方法 14《外科學(xué)》方之紫草膏 14.1方名14.2組成14.3主治14.4紫草膏的用法用量14.5出處 15《北京市中藥成方選集》方之紫草膏 15.1方名15.2組成15.3功效15.4主治15.5紫草膏的用法用量15.6制備方法15.7用藥禁忌 16《中華人民共和國藥典》（一部，2000年版）方之紫草膏 16.1組成16.2紫草膏的用法用量16.3功效與主治 17紫草軟膏（紫草膏）的藥典標(biāo)準(zhǔn) 17.1品名17.2處方17.3制法17.4性狀17.5鑒別17.6檢查17.7功能與主治17.8用法與用量17.9貯藏17.10版本 18紫草膏藥品說明書 18.1藥品類型18.2藥品名稱18.3藥品漢語拼音18.4藥品英文名稱18.5成份18.6性狀18.7作用類別18.8適應(yīng)癥/功能主治18.9規(guī)格18.10紫草膏的用法用量18.11禁忌18.12紫草膏的不良反應(yīng)18.13注意事項(xiàng)18.14紫草膏與其它藥物的相互作用18.15紫草膏的藥理作用18.16備注 19參考資料附：1古籍中的紫草膏*紫草膏相關(guān)藥品說明書其它版本 1拼音 zǐ cǎo gāo

2英文參考 zicao soft plaster [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

zicao gao [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

3概述 紫草膏為方名，同名方劑約有13首。

中成藥紫草膏的主要成分為紫草、當(dāng)歸、防風(fēng)、地黃、白芷、乳香、沒藥[1]。具有化腐生肌，解毒止痛的功效。用于熱毒蘊(yùn)結(jié)所致的潰瘍，癥見瘡面疼痛、瘡色鮮活、膿腐將盡。

《中華人民共和國藥典》（2010年版）記載有紫草膏的藥典標(biāo)準(zhǔn)。

4《太平圣惠方》卷九十方之紫草膏

4.1方名

紫草膏

4.2組成

紫草2兩（去無色枝桿，搗末），馬腸根1兩（搗末），杏仁1兩（湯浸，去皮，研），吳茱萸1分（搗碎），雄黃1分（細(xì)研），清麻油8兩。

4.3主治

《太平圣惠方》卷九十方之紫草膏治小兒頭瘡。

4.4紫草膏的用法用量

每用先以鹽漿水洗瘡令凈，拭干，以膏涂之。

4.5制備方法

上件藥，先以麻油于一凈鐺內(nèi)煎，下杏仁、茱萸入于鐺中，徐徐煎23沸，即去火，以生絹濾去滓，次入紫草、馬腸草等末，又煎至7沸，再濾去滓，看膏稀稠得所，入雄黃末，攪令勻，用瓷盒盛。

5《留涓子鬼遺方》卷五方之紫草膏

5.1方名

紫草膏

5.2組成

紫草3兩，黃連1兩，女青1兩，白芷1兩，礬石3兩（燒令汗出），苦酒5合，生地榆根1兩。

5.3主治

《留涓子鬼遺方》卷五方之紫草膏治小兒頭瘡并惡瘡。

5.4紫草膏的用法用量

敷瘡上。

5.5制備方法

上7味，納3味礬石、紫草、黃連為末，入諸藥煎，白芷黃膏成。

6《種痘新書》卷十二方之紫草膏

6.1方名

紫草膏

6.2組成

僵蠶（酒洗）5錢，全蝎（去首尾，酒洗）1兩，麻黃（去節(jié)）1兩，紫草1兩，人中白5錢，白附5錢，蟬蛻3錢，蟾酥1錢，穿山甲3錢，無價散5錢。

6.3主治

《種痘新書》卷十二方之紫草膏治痘紫黑陷井痘熱發(fā)驚。

6.4紫草膏的用法用量

初熱，用敗毒散煎湯化下；初熱發(fā)驚，以薄荷、燈心、蔥白湯化下；痘紫黑陷，以紫草煎湯化下；痘色淡白伏陷，以人參煎湯入酒數(shù)匙化下即起。

6.5制備方法

上為末，另將紫草2兩煎，去滓，熬成膏，再加蜜2兩，入好酒半盞，煉過，與紫草膏調(diào)勻，和前藥末為丸。

7《太平圣惠方》卷六十四方之紫草膏

7.1方名

紫草膏

7.2組成

紫草1兩，桂心1兩，芎1兩，赤芍藥1兩，白斂1兩，川大黃1兩，防風(fēng)1兩（去蘆頭），黃芩1兩，莽草1兩，當(dāng)歸1兩，木香1兩，甘草2兩。

7.3主治

《太平圣惠方》卷六十四方之紫草膏治一切腫毒，肉色不異，時時牽痛，經(jīng)年腫勢不消。

7.4紫草膏的用法用量

及熱涂熁腫處，1日2次。

7.5制備方法

上為細(xì)散，每用散2兩，酒2升，于鐺中煎令成膏。

8《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》方之紫草膏

8.1方名

紫草膏

8.2組成

香油2斤半，當(dāng)歸4兩，紫草4兩，白芷2兩，紅花2兩，黃蠟8兩。

8.3功效

《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》方之紫草膏具有涼血活血，解毒之功效。

8.4主治

《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》方之紫草膏治淋巴腺結(jié)核。

8.5紫草膏的用法用量

直接涂患處。

8.6制備方法

煉膏去渣。

9《痘癥精言》卷四方之紫草膏

9.1方名

紫草膏

9.2組成

紫草5錢，犀角3錢（磨細(xì)），羚羊角3錢（磨細(xì)），珍珠4分（研細(xì)），劈砂5錢（飛凈），牛黃2分，青黛3錢（水澄），川貝3錢（炒凈），琥珀3錢（細(xì)研），羌活3分（炒），冰片（梅片）1分，明雄5錢，乳香3錢（去油），沒藥3錢（去油），元參5錢（或曬燥，或瓦焙。上為細(xì)末，包好勿動），銀花2兩，地丁2兩（揀凈），核桃肉2兩（搗爛），甘草1兩，甘菊1兩。

9.3主治

《痘癥精言》卷四方之紫草膏治已痘未痘，諸般惡瘡惡毒。

9.4紫草膏的用法用量

1歲上下者服1丸，3歲上下者服2丸，蜜水送下。

9.5制備方法

后5味，先入長流水5碗，用砂鍋慢火煎至一半，取滓絞汁，濾清，入煉蜜盞許，桑柴熬至滴水不散，入前15味藥為丸，重3分。

9.6附注

本方方名，據(jù)劑型，當(dāng)作“紫草丸”。

10《天花精言》卷六方之紫草膏

10.1方名

紫草膏

10.2組成

紫草5錢，真麻油4兩，乳香5錢（研細(xì)），沒藥5錢（研細(xì)），黃蠟2兩。

10.3主治

《天花精言》卷六方之紫草膏治凡痘有犯大小惡形者。

10.4紫草膏的用法用量

以此調(diào)化毒散貼之。

10.5制備方法

將紫草入真麻油內(nèi)滾數(shù)次，去滓，再入乳香、沒藥、黃蠟，共熬成膏。

11《衛(wèi)生鴻寶》卷五引《女科要訣》方之紫草膏

11.1方名

紫草膏

11.2組成

紫草2兩（麻油4兩浸3日，去滓，將白蠟1兩，入油熬烊），白芷1錢，降香3錢，松香3錢，枯礬2錢（研細(xì)），輕粉2錢（研細(xì)）。

11.3主治

妒乳、吹乳，成膿潰陷者。

11.4紫草膏的用法用量

將后藥末入前油膏內(nèi)攪勻，候冷。以小筌子挑1塊，刮入陷中，上蓋膏藥。內(nèi)服參、耆、苓、術(shù)、歸、桂、乳、沒等藥，排托收功，則 *** 無損，日后有乳。

12《幼幼新書》卷十八引鄭愈方之紫草膏

12.1方名

紫草膏

12.2組成

紫草1錢，白附子1錢，麻黃（去節(jié)）2錢，甘草（炙）2錢，全蝎10個，僵蠶（炒）2個。

12.3功效

《幼幼新書》卷十八引鄭愈方之紫草膏具有退斑起痘之功效。

12.4主治

《幼幼新書》卷十八引鄭愈方之紫草膏治麻痘不快。風(fēng)癇。

12.5紫草膏的用法用量

每服1丸，用紫草湯化下，續(xù)用黃耆散調(diào)治。

12.6制備方法

上為末；用蜜1兩，酒半盞，入紫草煎數(shù)沸后，令旋施，同和前藥為丸，如皂角子大。

12.7用藥禁忌

如瀉，忌服。

12.8附注

①《萬氏家抄方》有紅花，無甘草。②《醫(yī)學(xué)入門》有蟾酥。

13《仁齋直指方論》卷二十四方之紫草膏

13.1方名

紫草膏

13.2組成

紫草茸半兩，黃連半兩，黃柏半兩，漏蘆半兩，赤小豆1合，綠豆粉1合。

13.3主治

《仁齋直指方論》卷二十四方之紫草膏治熱瘡。

13.4紫草膏的用法用量

日3敷，常服黃連阿膠丸清心。

13.5制備方法

上為細(xì)末，入麻油為膏。

14《外科學(xué)》方之紫草膏 本方為經(jīng)驗(yàn)方[2]。

14.1方名

紫草膏

14.2組成

乳香、沒藥各30g，當(dāng)歸60g，白芷、寒水石、牡丹皮、大黃、冰片各45g，生地黃90g，紫草、黃柏各21g，黃蠟250g，麻油2500g[2]。

乳香1兩，沒藥1兩，當(dāng)歸2兩，白芷1兩5錢，寒水石1兩5錢，牡丹皮1兩5錢，大黃1兩5錢，冰片1兩5錢，生地3兩，紫草7錢，黃柏7錢，黃蠟半斤，麻油5斤。

14.3主治

《外科學(xué)》方之紫草膏治燒傷。

14.4紫草膏的用法用量

先熬油，滾開后加入諸藥，去渣過濾，下黃蠟，冷后放入冰片即成，搽患處，或浸入紗布成油膏紗布，外敷包扎[2]。

先熬油，滾開后加入諸藥，去滓過濾，下黃蠟，冷后放入冰片即成。搽患處，或浸入紗布成油膏紗布，外敷包扎。

14.5出處

《外科學(xué)》（武漢醫(yī)學(xué)院）

15《北京市中藥成方選集》方之紫草膏

15.1方名

紫草膏

15.2組成

當(dāng)歸3錢，防風(fēng)3錢，生地3錢，乳香3錢，白芷3錢，沒藥3錢，紫草1兩。

15.3功效

化腐生肌。

15.4主治

《北京市中藥成方選集》方之紫草膏治瘡瘍已潰，疼痛流水，久不收斂。

15.5紫草膏的用法用量

涂敷患處。

15.6制備方法

將乳香、沒藥2味另研細(xì)粉過羅，其余當(dāng)歸等5味除紫草外，用香油4兩炸枯，過濾去渣，再兌入紫草（用溫水悶濕）微炸，至油呈紫紅色為度，再加入黃蠟，夏季用1兩4錢，冬季用1兩2錢成膏，候溫，然后加入上列乳香、沒藥細(xì)粉混合均勻即得。

15.7用藥禁忌

忌食發(fā)物。

16《中華人民共和國藥典》（一部，2000年版）方之紫草膏

16.1組成

紫草500g，當(dāng)歸、防風(fēng)、地黃、白芷、乳香、沒藥各150g[2]。

16.2紫草膏的用法用量

軟膏劑，每用適量攤于紗布上貼患處，隔一二日換藥一次[2]。

16.3功效與主治

紫草膏功能化腐生肌[2]。治瘡瘍、癰疽已潰[2]

17紫草軟膏（紫草膏）的藥典標(biāo)準(zhǔn)

17.1品名

紫草軟膏（紫草膏）

Zicao Ruangao

17.2處方

紫草500g、當(dāng)歸150g、防風(fēng)150g、地黃150g、白芷150g、乳香150g、沒藥150g

17.3制法

以上七味，除紫草外，乳香、沒藥粉碎成細(xì)粉，過篩；其余當(dāng)歸等四味酌予碎斷，另取食用麻油6000g，同置鍋內(nèi)炸枯，去渣；將紫草用水濕潤，置鍋內(nèi)炸至油呈紫紅色，去渣，濾過。另加蜂蠟適量（每10g麻油加蜂蠟2～4g）熔化，待溫，加入上述粉末，攪勻，即得。

17.4性狀

本品為紫紅色的軟膏；具特殊的香氣。

17.5鑒別

取本品10g，加石油醚（60～90℃）80ml使溶解，用2%氫氧化鈉溶液振搖提取2次，每次30ml，合并提取液，滴加鹽酸使液面浮有紅色油狀物，加乙醚80ml振搖提取，分取乙醚液，揮干，殘?jiān)訜o水乙醇1ml使溶解，作為供試品溶液。另取左旋紫草素對照品，加無水乙醇制成每1ml中含0.2mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ B）試驗(yàn)，吸取供試品溶液10μl、對照品溶液5μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以環(huán)己烷－甲苯－乙酸乙酯－甲酸（5：5：0.5：0.1）為展開劑，展開，取出，晾干。供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的紫紅色斑點(diǎn)；噴以10%氫氧化鉀的乙醇溶液，斑點(diǎn)變?yōu)樗{(lán)色。

17.6檢查

應(yīng)符合軟膏劑項(xiàng)下有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定（2010年版藥典一部附錄Ⅰ R）。

17.7功能與主治

化腐生肌，解毒止痛。用于熱毒蘊(yùn)結(jié)所致的潰瘍，癥見瘡面疼痛、瘡色鮮活、膿腐將盡。

17.8用法與用量

外用，攤于紗布上貼患處，每隔1～2日換藥一次。

17.9貯藏

密閉，遮光。

17.10版本

《中華人民共和國藥典》2010年版

18紫草膏藥品說明書

18.1藥品類型

中藥

18.2藥品名稱

紫草膏

18.3藥品漢語拼音

18.4藥品英文名稱

18.5成份

18.6性狀

18.7作用類別

18.8適應(yīng)癥/功能主治

化腐生肌。用于瘡瘍，癰疽已潰。

18.9規(guī)格

18.10紫草膏的用法用量

外用，攤于紗布上貼患處，每隔1～2日換藥一次。

18.11禁忌

18.12不良反應(yīng)

18.13注意事項(xiàng)

1.忌食辛辣 *** 性食物。

2.本品為外用藥，禁止內(nèi)服。

3.孕婦慎用。兒童、哺乳期婦女、年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

4.瘡瘍潰后仍有全身發(fā)熱等癥狀時應(yīng)到醫(yī)院就診。

5.用藥后局部出現(xiàn)皮疹等過敏表現(xiàn)者應(yīng)停用。

6.對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。

7.本品性狀發(fā)生改變時禁止使用。

8.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。

9.請將本品放在兒童不能接觸的地方。

10.如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。

18.14藥物相互作用

如與其他藥物同時使用可能會發(fā)生藥物相互作用，詳情請咨詢醫(yī)師或藥師。

18.15紫草膏的藥理作用

18.16備注

?論黃膽有內(nèi)傷外感及內(nèi)傷外感之兼證并詳治法

黃膽之證，中說謂脾受濕熱，西說謂膽汁濫行，究之二說原可溝通也。黃膽之載于方書者，原有內(nèi)傷、外感兩種，試先以內(nèi)傷者言之。內(nèi)傷黃膽，身無熱而發(fā)黃，其來以漸，先小便黃，繼則眼黃，繼則周身皆黃，飲食減少，大便色白，恒多閉塞，乃脾土傷濕（不必有熱）而累及膽與小腸也。蓋人身之氣化由中焦而升降，脾土受濕，升降不能自如以敷布其氣化，而肝膽之氣化遂因之湮瘀（黃坤載謂肝膽之升降由于脾胃確有至理），膽囊所藏之汁亦因之湮瘀而蓄極妄行，不注于小腸以化食，轉(zhuǎn)溢于血中而周身發(fā)黃。是以仲景治內(nèi)傷黃膽之方，均是膽脾兼顧。試觀《金匱》黃膽門，其小柴胡湯顯為治少陽膽經(jīng)之方無論矣。他如治谷疸之茵陳蒿湯，治酒疸之梔子黃柏湯，一主以茵陳，一主以梔子，非注重清肝膽之熱，俾肝膽消其炎腫而膽汁得由正路以入于小腸乎？至于硝石礬石方，為治女勞疸之的方，實(shí)可為治內(nèi)傷黃膽之總方。其方硝石（俗名火硝亦名焰硝）礬石等分為散，大麥粥汁和服方寸匕（約重一錢），日三服，病隨大小便去。小便正黃色，大便正黑色是也。特是方中礬石，釋者皆以白礬當(dāng)之，不無遺議?？肌?a href="/ddjy_99/221.html">神農(nóng)本草經(jīng)》礬石一名羽涅，《爾雅》又名涅石。徐氏說文釋涅字，謂黑土在水中，當(dāng)系染黑之色。礬石既名為涅石，亦當(dāng)為染黑色所需之物，豈非今之皂礬乎？是知皂礬、白礬，古人皆名為礬石。而愚臨癥體驗(yàn)以來，知以治黃膽，白礬之功效，誠不如皂礬。
蓋黃膽之證，中法謂由脾中蘊(yùn)蓄濕熱，西法謂由膽汁溢于血中。皂礬退熱燥濕之力，不讓白礬，故能去脾中濕熱。而其色綠且青（亦名綠礬又名青礬），能兼入膽經(jīng)，借其酸收之味，以斂膽汁之妄行。且此物化學(xué)家原可用硫酸水化鐵而成。是知礦中所產(chǎn)之皂礬，亦必多含鐵質(zhì)。尤可借金鐵之余氣，以鎮(zhèn)肝膽之本也。硝石性寒，能解臟腑之實(shí)熱，味咸入血分，又善解血分之熱。且其性善消，遇火即燃，又多含養(yǎng)氣。人身之血，得養(yǎng)氣則赤。又借硝石之消力，以消融血中之渣滓，則血之因膽汁而色變者，不難復(fù)于正矣。矧此證大便難者甚多，得硝石以軟堅(jiān)開結(jié)，濕熱可從大便而解。而其咸寒之性，善清水腑之熱，即兼能使?jié)駸嶙孕”憬庖?。至用大麥粥送服者，取其補(bǔ)助脾胃之土以勝濕，而其甘平之性，兼能緩硝礬之猛峻，猶白虎湯中之用粳米也。
[按]︰原方礬石下注有燒字，蓋以礬石酸味太烈，制為枯礬則稍和緩。而愚實(shí)驗(yàn)以來，知徑用生者，其效更速。臨證者，相其身體強(qiáng)弱，斟酌適宜可也。
或曰︰硝石、樸硝性原相近，仲景他方皆用樸硝，何此方獨(dú)用硝石？答曰︰樸硝味咸，硝石則咸而兼辛，辛者金之味也。就此一方觀之，礬石既含有鐵質(zhì)，硝石又具有金味，既善理脾中之濕熱，又善制膽汁之妄行，中、西醫(yī)學(xué)之理，皆包括于一方之中，所以為醫(yī)中之圣也。且樸硝降下之力多，硝石消融之力多（理詳砂淋丸下）。膽汁之溢于血中者，布滿周身難盡降下，實(shí)深賴硝石之善消融也。又樸硝為水之精華結(jié)聚，其咸寒之性，似與脾濕者不宜。硝石遇火則燃，兼得水中真陽之氣。其味之咸不若樸硝，且兼有辛味。似能散濕氣之郁結(jié)，而不致助脾濕也。
特是《金匱》治內(nèi)傷黃膽，雖各有主方，而愚臨證經(jīng)驗(yàn)以來，知治女勞疸之硝石礬石散不但治女勞疸甚效，即用以治各種內(nèi)傷黃膽，亦皆可隨手奏效。惟用其方時，宜隨證制宜而善為變通耳。
[按]︰硝石礬石散原方，用硝石、礬石等分為散，每服方寸匕（約重一錢），大麥粥送下。其用大麥粥者，所以調(diào)和二石之性，使之與胃相宜也。至愚用此方時，為散藥難服，恒用炒熟大麥面，或小麥面亦可，與二石之末等分，和水為丸，如五味子大，每服二錢，隨證擇藥之相宜者，數(shù)味煎湯送下（因藥中已有麥面為丸，不必再送以大麥粥）。其有實(shí)熱者，可用茵陳、梔子煎湯送服。有食積者，可用生雞內(nèi)金、山楂煎湯送服。大便結(jié)者，可用大黃、麻仁煎湯送服。小便閉者，可用滑石、生杭芍煎湯送服。惡心嘔吐者，可用赭石、青黛煎湯送服。左脈沉而無力者，可用生黃、生姜煎湯送服。右脈沉而無力者，可用白術(shù)、陳皮煎湯送服。其左右之脈沉遲而弦，且心中覺涼，色黃黯者，附子、干姜皆可加入湯藥之中。脈浮有外感者，可先用甘草煎湯送服西藥阿斯匹林一瓦，出汗后再用甘草湯送服丸藥。又凡服此丸藥而嫌其味劣者，皆可于所服湯藥中加甘草數(shù)錢以調(diào)之。
又黃膽之證，西人謂恒有膽石阻塞膽囊之口，若尿道之有淋石也。硝石、礬石并用，則膽石可消。又西人謂小腸中有鉤蟲亦可令人成黃膽。硝石、礬石并用，則鉤蟲可除。此所以用此統(tǒng)治內(nèi)傷黃膽，但變通其送服之湯藥，皆可隨手奏效也。
至外感黃膽，約皆身有大熱。乃寒溫之熱，傳入陽明之府，其熱旁鑠，累及膽脾，或脾中素有積濕，熱入于脾與濕合，其濕熱蘊(yùn)而生黃，外透肌膚而成疸；或膽中所寄之相火素?zé)?，熱入于膽與火并，其膽管因熱腫閉，膽汁旁溢混于血中，亦外現(xiàn)成疸。是以仲景治外感黃膽有三方，皆載于《傷寒論》陽明篇，一為茵陳蒿湯，二為梔子柏皮湯，三為麻黃連翹赤小豆湯，皆膽脾并治也。且統(tǒng)觀仲景治內(nèi)傷、外感黃膽之方，皆以茵陳蒿為首方。誠以茵陳蒿性涼色青，能入肝膽，既善瀉肝膽之熱，又善達(dá)肝膽之郁，為理肝膽最要之品，即為治黃膽最要之品。
至愚生平治外感黃膽，亦即遵用《傷寒論》三方。而于其熱甚者，恒于方中加龍膽草數(shù)錢。又用麻黃連翹赤小豆湯時，恒加滑石數(shù)錢。恐連翹利水之力不足，故加滑石以助之。若其證為白虎湯或白虎加人參湯證及三承氣湯證，而身黃者，又恒于白虎承氣中，加茵陳蒿數(shù)錢。其間有但用外感諸方不效者，亦可用外感
諸方煎湯，送服硝石礬石散。
黃膽之證又有先受外感未即病，迨釀成內(nèi)傷而后發(fā)現(xiàn)者。歲在乙丑，客居滄州，自仲秋至孟冬一方多有黃膽證。其人身無大熱，心中滿悶，時或覺熱，見飲食則惡心，強(qiáng)食之恒作嘔吐，或食后不能下行，劇者至成結(jié)證，又間有腹中覺涼，食后飲食不能消化者。愚共治六十余人，皆隨手奏效。其脈左似有熱，右多郁象，蓋其肝膽熱而脾胃涼也。原因?yàn)楸灸昙鞠年幱赀B旬，空氣之中所含水分過度，人處其中，臟腑為濕所傷。肝膽屬木，稟少陽之性，濕郁久則生熱，脾胃屬土，稟太陰之性，濕郁久則生寒，此自然之理也。為木因濕郁而生熱，則膽囊之口腫脹，不能輸其汁于小腸以化食，轉(zhuǎn)溢于血分，色透肌表而發(fā)黃。為土因濕郁而生寒，故脾胃火衰，不能熟腐水谷，運(yùn)轉(zhuǎn)下行，是以恒作脹滿，或成結(jié)證。為疏方用茵陳、梔子、連翹各三錢，瀉肝膽之熱，即以消膽囊之腫脹；濃樸、陳皮、生麥芽各二錢，生姜五錢開脾胃之郁，即以祛脾胃之寒；茯苓片、生薏米、赤小豆、甘草各三錢，瀉臟腑之濕，更能培土以勝濕，且重用甘草即以矯茵陳蒿之劣味也（此證聞茵陳之味多惡心嘔吐故用甘草調(diào)之）。服一劑后，心中不覺熱者，去梔子，加生杭芍三錢，再服一劑。若仍不能食者，用干姜二錢以代生姜。若心中不覺熱轉(zhuǎn)覺涼者，初服即不用梔子，以干姜代生姜。涼甚者，干姜可用至五六錢。嘔吐者，加赭石六錢或至一兩。服后吐仍不止者，可先用開水送服赭石細(xì)末四五錢，再服湯藥。胃脘腸中結(jié)而不通者，用湯藥送服牽牛（炒熟）為末三錢，通利后即減去。如此服至能進(jìn)飲食，即可停藥。黃色未退，自能徐消。此等黃膽，乃先有外感內(nèi)伏，釀成內(nèi)傷，當(dāng)于《傷寒論》、《金匱》所載之黃膽以外另為一種矣。
或問︰醫(yī)學(xué)具有科學(xué)性質(zhì)，原貴證實(shí)，即議論之間，亦貴確有實(shí)據(jù)。仲景治黃膽雖云膽脾并治，不過即其所用之藥揣摩而得。然嘗考之《傷寒論》，謂「傷寒脈浮而緩，手足自溫，是為系在太陰，太陰者，身當(dāng)發(fā)黃?！故堑园l(fā)黃證由于脾也。又嘗考之《金匱》，謂「寸口脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為痹，痹非中風(fēng)，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行」，是《金匱》論黃膽亦責(zé)重脾也。夫古人立言原多渾括，后世注疏宜為詳解。當(dāng)西醫(yī)未來之先，吾中華方書之祖述仲景者，亦有顯然謂黃膽病由于膽汁溢于血中者乎？答曰︰有之。明季喻嘉言著《寓意草》，其論錢小魯嗜酒成病，謂膽之熱汁滿而溢于外，以漸滲于經(jīng)絡(luò)，則身目俱黃，為酒疸之病云云。豈非顯然與西說相同乎？夫西人對于此證必剖驗(yàn)而后知，喻氏則未經(jīng)剖驗(yàn)而已知。非喻氏之智遠(yuǎn)出西人之上，誠以喻氏最深于《金匱》、《傷寒論》，因熟讀仲景之書，觀其方中所用之藥而有所會心也。由斯觀之，愚謂仲景治黃膽原膽脾并治者，固非無稽之談也。
[附錄︰]
徐××云︰《金匱》硝石礬石散方，原治內(nèi)傷黃膽，張錫純氏之發(fā)明功效卓然大著。至礬石即皂礬，張石頑亦曾于《本經(jīng)達(dá)源》論及，而先生則引《神農(nóng)本草經(jīng)》兼名涅石、《爾雅》又名羽涅，即一涅字，知其當(dāng)為皂礬，又即其服藥后大便正黑色，愈知其當(dāng)為皂礬，可謂具有特識。又于臨證之時，見其左脈細(xì)弱者，知系肝陽不能條暢，則用黃、當(dāng)歸、桂枝尖諸藥煎湯送服；若見其右脈濡弱者，知系脾胃不能健運(yùn)，則用白術(shù)、陳皮、薏米諸藥煎湯送服，不拘拘送以大麥粥，此誠善用古方，更能通變化裁者也。友人史××，治一婦人病黃病五六年，肌膚面目俱黃，癸亥秋感受客邪，寒熱往來，周身浮腫。史××與柴胡桂枝湯和解之，二劑腫消，寒熱不作。遂配硝石礬石散一劑，俾用大麥粥和服。數(shù)日后復(fù)來云︰此藥入腹似難容受，得無有他慮否？史××令放膽服之︰「倘有差錯，吾愿領(lǐng)咎?！褂址蓜┢潼S盡失。史××欣然述之于予。予曰︰「仲圣之方固屬神矣，茍非張先生之審定而闡發(fā)之，則亦沉潛汩沒，黯淡無光耳?！灌姗u古人創(chuàng)方固難，而今人用方亦豈易易哉﹗
【來源】鹽山·張錫純著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》

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