茯苓大黃湯

茯苓大黃湯

處方 : 赤茯苓（去黑皮）1兩，大黃（銼，微炒）1兩，羚羊角（鎊）1兩，黃芩（去黑心）1兩，甘草（微炙，銼）1兩，枳殼（去瓤，麩炒）1兩，前胡（去蘆頭）3分。

制法 : 上為粗末。

功能主治 : 陽厥多怒，氣逆發(fā)狂，胸膈躁悶。

用法用量 : 每服5錢匕，水1盞半，加淡竹葉10片，同煎至8分，去滓，食后、臨臥溫服。

摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷六十七

三十五，附子及附子茯苓類方

附子類方

東子：

附子之長：凡陰證，必用附子，此為定理，推之不移，搖之不動。附子性熱，升溫基礎(chǔ)體溫，凡低體溫癥，即為附子所主治。癌癥多陰癥，癌癥患者多基礎(chǔ)體溫下降。治膚冷，腹冷，身冷，四逆手腳冷。其人苔白厚，精神萎靡不振，頻繁張嘴打哈欠，嗜睡，易感冒，不耐風(fēng)吹，不耐冷氣，常弓背聳肩縮脖。平人汗出當(dāng)不惡寒，凡汗出卻惡寒者，即為附子所主治，凡解表發(fā)汗后更惡風(fēng)寒者，皆可用附子。附子蒼術(shù)為藥對，治關(guān)節(jié)疼痛。用附子，仍精神萎靡不振，欲睡者，即為小柴胡湯類方證。凡用寒涼藥而身癢者，皆可用附子。先服寒涼藥，后身冷，倦縮，少言或不欲言，少食或不欲食，膚冷，腳冷或手腳冰冷，必苔白厚，宜用附子類方。膚冷、背冷、腹冷、腳冷、或四逆。治鼻冷，鼻流清涕不止。

附子之短：附子性熱，可致炎癥，可用黃芩或黃芩黃連藥對拮抗?？芍卵释矗辖钩溲?，粘膜發(fā)炎，唇皮脫皮干裂，大便偏臭，屁偏臭。可致易怒，唇皮脫皮，甚者開裂。

《傷寒論》中用附子者有20方，37條；《金匱要略》中用附子有11方，16條。

渴喜飲冷，腹中有熱；渴喜飲熱，腹中有寒。

永安堂：關(guān)于附子（黑順片、鹽附子）的毒性、療效與煎煮時間的關(guān)系，筆者曾做過觀察，在治療痹癥過程中，同等量附子先煎一小時的止痛效果不如同煎，先文火后武火煎煮20分鐘的效果優(yōu)于單獨的武火或文火。以上均未見毒副作用的出現(xiàn)，這說明在使用附子時，煎煮的時間、方法的確對藥效有一定的影響。毒副作用的產(chǎn)生取決于附子的單劑一次服用量和用藥時間。由于筆者大多使用的是制附子至于生附子尚沒有做過觀察。

coorus：附子一枚，如果是生藥，炮完之后就像是烤地瓜，而不是地瓜干，所以這個“附子一枚”可能就有三兩之多（40克以上），我們今天用干品，自然就該縮減到15克左右了。半夏（洗）也是一個證據(jù)，因為只有新鮮的半夏才需要洗去表面的粘液。

......

芍藥甘草附子湯

原文：發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之?！秱摗罚?8）

原方：芍藥? 甘草各三兩，炙? 附子一枚，炮，去皮，破八片? 右三味，以水五升，煮取 一升五合，去滓，分溫三服。

醫(yī)案：經(jīng)方論壇“余傳廣”：患者，劉某，男，65歲。患小腿轉(zhuǎn)筋半月來診，轉(zhuǎn)筋每天發(fā)作3-4次，痛不可忍，伴怕冷，汗出，面白唇暗，舌質(zhì)淡胖微暗，脈緩弱。余辯證為陰陽兩虛，筋脈失養(yǎng)，予芍藥甘草附子湯。白芍60g，炙草20g，附子15g。3劑，水煎服。服2劑轉(zhuǎn)筋停止，3劑服完，大便微溏，諸證消失。

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大黃附子湯

原文：脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯?！督饏T要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》

原方：大黃三兩? 附子三枚，炮? 細(xì)辛二兩? 上三味，以水五升，煮取 二升，分溫三服，若強(qiáng)人，煮取二升半，分溫三服，服后如人行四、五里，進(jìn)一服。

注：

東子：大黃附子湯治陰證而痛偏一側(cè)者，可治偏頭痛。胃病而嘔者，或出血證者，可合瀉心湯。寒熱錯雜者，可合烏梅丸。石膏銀翹亦治偏頭痛，若渴而偏頭痛者，宜合方之。

醫(yī)海一粟：冷婦，伏暑天晚飯飽食油煎之茄合，臨睡又食冰鎮(zhèn)西瓜若干，半夜臍周疼痛陣發(fā)性絞痛，服莨菪等疼痛不減，不嘔不泄腸鳴音亢進(jìn)，喜溫而拒按，至明晨身發(fā)低熱37.8℃，疼痛加重，脈弦。素畏針?biāo)?，思之原是飽食油膩難消之品后又食寒涼，寒性凝滯而收引，寒熱錯雜故不腹瀉不吐而腹痛作，酷暑難耐之時寒?dāng)繗饪坠噬頍幔幏剑荷簏S15黑附片10遼細(xì)辛全草10生姜15一劑，水煎20分鐘后即空腹服，忌茶生冷油膩，服后半小時絞痛即失，疼痛大減，六小時后大便一次而疼痛如失，汗出熱退，遂停后服。

中西醫(yī)生：楊姓女患，75歲，住西安涇河工業(yè)園龍鳳園，退休醫(yī)務(wù)工作者。2013年9月4日下午電話求診。訴今年6月1日摔傷左腿，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處理后好了。繼之出現(xiàn)右側(cè)坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為右側(cè)臀部（自述環(huán)跳穴部位）、右側(cè)大腿后外側(cè)明顯疼痛、呈刀割樣痛，主要是行走時痛、越走越痛、不能多走，遇寒冷加重。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT等檢查，診為“坐骨神經(jīng)炎”。給予芬必得、氯唑沙宗、甲鈷胺。僅吃芬必得二次，有臨時效果，怕副作用大，沒有多吃。同時口苦、口干、便秘（大便干少、數(shù)日勉強(qiáng)一行）、腹無所苦、平素怕冷。常服抗抑郁藥米氮平（自述該藥可致口干）。舌紅少苔（醫(yī)務(wù)工作者，基本會自看舌象）。即處予大黃附子湯原方：生大黃9、黑附子12、細(xì)辛6 ，三劑。囑大黃不用后下、附子不用先煎，三味藥同煎約30分鐘。剛才（9月7日下午）來電，直言“好多了”、大便通暢、口也不苦了、吃飯也好、舌上生出了些薄白苔，感言“你這個藥還真靈了”?，F(xiàn)走路多時會有輕微疼痛、不走時完全不痛。囑可原方再服二劑鞏固。

按語：胡希恕對本方描述：【凡是偏于身體一側(cè)的痛熱用之皆有奇效。溫經(jīng)散寒、通便止痛】。

綜合學(xué)習(xí)資料理解總結(jié)：【用于一側(cè)脅下、胸腹或腰腿疼痛+便秘。應(yīng)該多少有寒象、而無無明顯熱象（可發(fā)熱）、手足冷、脈緊弦，比如腎結(jié)石、膽結(jié)石、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛等。有附子又有大黃，寒熱偏向不著應(yīng)也可用，舌無定象。大黃9、附子15、細(xì)辛6，同煎約15分鐘，大黃不后下、附子不久煎】。

本例用方眼目是：偏側(cè)腰腿痛、有寒象（遇冷加重、平素怕冷）、便秘。毅然用之，果然顯效。因有口苦、舌紅少苔，后世理論認(rèn)為陰虛有熱，容易礙手本方應(yīng)用。但鑒于經(jīng)方方證條文大多沒有舌象、臨證應(yīng)用經(jīng)方當(dāng)抓主證（尤其患者自身感覺）、不宜為后世舌象理論所惑；口苦容易首先想到熱象或是否存在少陽證，但僅有口苦而無少陽證的其他六大癥象，當(dāng)舍此局部癥象遵從全身整體癥象。另外，同時服用西藥（本患者自知米氮平可致口干），也是癥象干擾因素，臨證也當(dāng)考量之。至于用法，本方大黃不后下、附子不先煎，也是注意點。不過對于身熱、舌紅、苔黃、陽脈等確有明顯熱象者，常量附子即可出現(xiàn)中毒反應(yīng)，且不說不先煎減毒了。提醒同道臨證注意。

cmssih：患者突發(fā)劇烈頭痛，閃電樣、燒灼感伴痛時流淚，疼痛部位主要集中在右側(cè)和頭頂，在縣級醫(yī)院診斷為三叉神經(jīng)痛，處方卡馬西平、芬必得、安定等，服藥后能緩解，但藥效過后又痛如初，服藥第三天出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)等副作用且藥效不再明顯，故停藥。

患者苔薄，舌淡暗，兩關(guān)脈弦緊硬，搏動有力，明顯的大豆脈（有6年的肝硬化史），加上患者說發(fā)病前晚上洗頭沒吹干就睡覺，考慮寒凝經(jīng)脈，用大黃附子細(xì)辛湯加減，酒大黃9 制附片9細(xì)辛6川芎10全蝎6僵蠶10葛根50，三劑痛止，沒再復(fù)發(fā)。

黃煌：春節(jié)前的門診病人依然很多。復(fù)診的Z老漢剛坐下就說：“好多了，好多了！能睡著覺了！”。他來自宿遷，患右脅肋部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，痛勢甚劇，痛如電擊，每夜痛醒七八次，病已經(jīng)5年多。月初來診時，面色憔悴，一臉痛楚。一周后來復(fù)診，已經(jīng)眉開眼笑，一夜僅醒一二次，而且疼痛程度大大減輕。春節(jié)前趕來多配點藥。

? ? 我給他的方是柴胡桂枝湯與大黃附子湯：柴胡20g、黃芩15g、姜半夏15g、黨參10g、生甘草5g、桂枝15g、白芍20g、干姜5g、紅棗20g，此方早午服用。另：生大黃10g、制附片20g、北細(xì)辛10g，附子先煎40分鐘后入大黃、細(xì)辛，開蓋煎煮，臨睡前頓服。

? ? 柴胡桂枝湯在《傷寒論》中是一首治療發(fā)熱性疾病的方，但在《金匱要略》中則變?yōu)橹雇捶?，被用來治療“心腹卒中痛”。所謂心腹，包括上腹部、胸脅部等；所謂卒中痛，提示疼痛為突發(fā)性，如電擊，如針刺，臨床上許多神經(jīng)痛常?？梢杂貌窈鹬老漢的帶狀神經(jīng)后遺的神經(jīng)痛，就比較適合此方。

? ? 大黃附子湯是止痛方?！督饏T要略》記載“脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯”。所謂脅下，指腋下至腰部。所謂偏痛，不是全腹部，疼痛或在左，或在右，比較固定。Z老漢的神經(jīng)痛，與大黃附子湯證相符。

? ? 將兩方分別煎煮、分別服用，基于以下兩點的考慮：其一，患者夜里疼痛劇烈，大黃附子湯止痛力強(qiáng)，故睡前服用。其二，柴胡桂枝湯不僅止痛，也是傳統(tǒng)的調(diào)和表里方，適用于有神經(jīng)癥狀的免疫系統(tǒng)疾病，其人多見全身狀況較差、情緒低落，食欲不振等?；颊卟∫?年，不能圖速效，可以柴胡桂枝湯緩圖。那么，兩方為何不共煎同服？因為《傷寒論》《金匱要略》中沒有柴胡與附子細(xì)辛同用的例子。經(jīng)方的應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)尊重前人用藥經(jīng)驗，亦步亦趨、小心謹(jǐn)慎為好。

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附子瀉心湯

原文：心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之?！秱摗罚?55）

原方：大黃二兩? 黃連一兩? 黃芩一兩? 附子一兩，炮，去皮，破，別煮取汁? 上四味，切三味，以麻沸湯 二升漬之須臾，絞去滓，內(nèi)附子汁，分溫再服。

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術(shù)附湯

原文：治風(fēng)虛頭重眩，苦極，不知食味，暖肌補中，益精氣?！督饏T要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五·附方<近效方>術(shù)附湯》

原方：白術(shù)二兩 附子一枚半（炮去皮） 甘草一兩（炙）

右三昧物，每七錢匕，姜五片，棗一枚，水盞半，煎七分，去滓溫服。

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附子粳米湯

原文：腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之?！督饏T要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》

原方：附子一枚，炮? 半夏半升? 甘草一兩? 大棗十枚? 粳米半升? 上五味，以水八升，煮米熟，湯成，去滓，溫服 一升，日三服。

醫(yī)案：

醫(yī)海一粟：張翁，70歲，素弓腰曲背，面黃體胖，便秘四五日一行，胃穿孔修補術(shù)后五年有余。以大腹劇痛喜溫拒按一日就診，刻下干嘔欲吐，腹痛難耐，大便5日未下，腸鳴音不著，舌淡脈弦。今春因食瓜果受涼發(fā)兩次，分別以大承氣湯，厚樸三物湯下之而愈，今發(fā)做以前中午曾食大澤山葡萄若干，午飯食燉雞架，半夜遂發(fā)疾。處方：黑附片10姜半夏10生甘草6白酒100毫升生姜15，一劑水煎服，臨服加元明粉10兌服。復(fù)診：服后半小時腸鳴如雷欲大便，疼痛大減，一小時后得大便腹痛遂微，今諸癥皆無，反映此藥效較前兩次起效快，止痛作用好，囑停后服。臨床體會：許多人素便秘，或經(jīng)腹盆腔手術(shù)者，如果中氣脾陽不足，空腹進(jìn)生冷，又進(jìn)油膩，好發(fā)腹痛，臨床施以西藥莨菪類藥物療效不顯，治療大法總以通下為要，方劑選用三一乘氣湯等，大黃附子湯，《千金》溫脾湯，四消丸，療效皆有，但總不如附子粳米湯加元明粉治之效佳。

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黃土湯

原文：下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之。亦主吐血衄血。《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治第十六》

原方：甘草? 干地黃? 白術(shù)? 附子 炮? 阿膠? 黃芩各三兩? 灶中黃土半斤? 上七味，以水八升，煮取 三升，分溫二服。

注：灶中黃土，即柴火灶中燒結(jié)黃土，削去焦黑部分及雜質(zhì)。陳修園以赤石脂代灶心土。有臨床家以新燒紅磚代之。

中和：灶心土主要成分是硅酸鹽和氧化鋁，是不溶于水的礦物質(zhì)，服用后可在胃腸內(nèi)壁形成不吸收的保護(hù)層，從而避免胃酸等對粘膜的刺激與損害，并具有對胃腸末梢神經(jīng)鎮(zhèn)靜和麻醉作用?；诖?，王曉認(rèn)為：“阿膠能使灶心土礦物質(zhì)懸浮，并增強(qiáng)其附著能力，其懸浮程度與附著粘度，均在兩藥同煎的過程中產(chǎn)生”，所以他指出“阿膠與灶心土同煎，不僅提高了灶心土崩解物在藥液中的懸浮程度，又可增強(qiáng)在胃腸粘膜的附著力。這與西藥氫氧化鋁凝膠的藥理性質(zhì)極為相似，證明我國早在近二千年前，就已經(jīng)開始使用具有現(xiàn)代醫(yī)藥水平的‘硅、鋁凝膠’類藥物?！贝送?，他強(qiáng)調(diào)“灶心土不可另煎而用其清液，必須與其它藥同煎，如果把灶心土粉碎后與其它藥同煎，療效更好。”若“烊沖阿膠，只能使得藥液中灶心土的礦物質(zhì)成分發(fā)生沉淀，達(dá)不到其治療目的?！保ā吨嗅t(yī)研究》，1996：8；45）

查看仲景全書，湯方用阿膠者共八首，其中，黃土湯、溫經(jīng)湯、大黃甘遂湯所用阿膠均與他藥同煎，而其余五方則烊化服

醫(yī)案：

woyunzhai：1989年8月初，剛剛分配到一鄉(xiāng)衛(wèi)生院，當(dāng)時有位中年男子因消化道大出血，初在縣醫(yī)院住院治療半月不效，后因療效不佳及經(jīng)濟(jì)困難放棄治療。因患者住在衛(wèi)生院旁邊，觀其吐血呈紫黑色。特別是當(dāng)時盛夏高溫，患者卻要蓋破舊的棉被。觀其精神萎靡困倦，面色萎黃無華，舌淡白脈微無力。毅然投黃土湯加味，三劑血止，并可起床活動，后隨證加減調(diào)治恢復(fù)如常?？僧?dāng)初開方時，本院一位老中醫(yī)力阻用附子。說哪有三伏天用附子止血的道理？此案的成功，讓我一時名聲鵲起，求治者日增。有感于此口占一絕 ：牛刀小試露鋒芒，一劑成名黃土湯。少卻十年板凳冷，岐黃道上杏花香。

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附子茯苓類方

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附子湯

原文：1．少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當(dāng)灸之，附子湯主之?！秱摗罚?04）

2．少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。《傷寒論》（305）

3．婦人懷娠六七月，脈弦，發(fā)熱，其胎愈脹，腹痛，惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟開故也，當(dāng)以附子湯溫其臟。（文中未見方，后人認(rèn)為此附子湯即《傷寒論》中的附子湯。）《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》

4．夫心下有留飲，其人背寒冷如手大?！督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》

5．留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已（一作轉(zhuǎn)甚）?！督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》

6．脈沉者，有留飲?！督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》

7．脈雙弦者寒也，皆大下后善虛，脈偏弦者飲也?！督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》

8．脈弦數(shù)者，有寒飲，冬夏難治?！督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》

原方：附子二枚，炮，去皮，破八片? 茯苓三兩? 人參二兩? 白術(shù)四兩? 芍藥三兩? 上五味，以水八升，煮取 三升，去滓，溫服一升，日三服。

注：

醫(yī)案：

jtlzl18：劉? 某? 女? 86歲 住金壇市場路。2012-3-26門診 訴渾身疼痛5-6年，以腰背，四肢關(guān)節(jié)疼著. 老人獨自生活, 不愿麻煩子女, 有病扛著,不便就醫(yī). 長期來自服速效傷風(fēng)膠囊以緩解關(guān)節(jié)疼痛. 近來, 傷風(fēng)膠囊3粒日服三次也不能控制疼痛了. 不得已, 其孫女扶來門診. 老人另有畏寒, 神疲, 納差.? PE 面蒼白, 神萎, 二小腿有指壓痕,? 苔薄白, 舌輕紫,? 脈沉. 治以附子湯, 熟附片8 白術(shù)15 白芍15 茯苓30 黨參15 防風(fēng)15 干姜6 紅棗10枚. 7帖. 2012-4-5 前方服后, 次日體痛悉除, 停服了幾年來的傷風(fēng)膠囊. 精神食納改善. 今訴每夜小腿痙攣疼痛. 治以前法出入, 于前方加大白芍和甘草劑量, 構(gòu)成附子湯合芍藥甘草湯, 7帖。2012-4-12 刻下體痛瘥, 前方后小腿抽筋基本停止, 一周來只是昨抽過一次, 持續(xù)1分即止, 程度也輕了. 見老人臉紅潤有華, 精神好轉(zhuǎn), 舌紫消退, 老人給病怕了, 今要求服藥鞏固.

討論:? 大論305條 少陰病, 身體痛, 手足寒, 骨節(jié)痛, 脈沉者, 附子湯主之. 可見附子湯的使用指征, 主要是針對身體痛, 骨節(jié)痛的庳證. 本案的療效, 亦說明了附子湯是庳證的效方.

houlaizhe：不用放風(fēng)效果又如何呢？

jtlzl18：不用防風(fēng)應(yīng)該不會影響本方的療效.? 只是直面病人時我的求效心切,? 可能是畫蛇添足.

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真武湯

原文：1．太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之?！秱摗罚?2）

2．少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之?！秱摗罚?16）

原方：茯苓三兩? 芍藥三兩? 白術(shù)二兩? 生姜三兩，切? 附子一枚，炮，去皮，破八片? 上五味，以水八升，煮取 三升，去滓，溫服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，細(xì)辛、干姜各一兩合；若小便利者去茯苓；若下利者，去芍藥加干姜二兩；若嘔者，去附子加生姜半斤。

注：身瞤動，振振欲擗地，即肌肉跳動，身體震顫。

醫(yī)案：

山野郎中：張某某，女，54歲，反復(fù)低鉀2年余，每于發(fā)作時周身乏力，需家人攙扶行走，多次入院治療，給予補鉀治療后，病情可緩解，出院后病情反復(fù)發(fā)作，患者及家人極為苦惱。發(fā)作時伴有頭暈，心悸，舌體胖大，脈沉細(xì)?！秱摗?2條“心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地?！苯o予附子15克、茯苓30克、白術(shù)20克、白芍20克、生姜10片。7付。服用后患者痊愈。患者及家屬千恩萬謝。

咖啡貓貓：老年男性，90歲，于12月初的某天在田間農(nóng)作勞動時不慎跌入河中，此后，一直畏寒，夜間畏寒更甚，伴有陣發(fā)性的寒顫，發(fā)時肢體不自主的顫抖，自訴猶如受了驚嚇?biāo)频?，無發(fā)熱身疼等，一般情況可，精神尚好。癥狀已持續(xù)半月，西醫(yī)檢查無異常。舌淡胖，苔薄膩。傷寒論有“……心下悸，頭眩，身閏動，振振欲僻地者，真武湯主之?！狈治龌颊叩撕又?，感受寒邪，患者高齡，虛人易變成少陰病，癥狀病機(jī)均符合此條病機(jī)。故用真武湯：熟附片20克，茯苓20克，白芍15克，白術(shù)15克，生姜15克，五劑。近期電話告之，藥后已愈。

中醫(yī)學(xué)子123：某女48歲，面紅，體胖，頭暈，想暈倒，不渴，微惡寒，自服感冒藥十余天，無效，隨求診于余，二便無異常，舌體胖大，舌苔水滑，余證同前，脈沉遲。此不正是“頭眩，身潤動，振振欲辟地。”給予真武湯，茯苓30克，白芍15克，白術(shù)20克，制附子15克，生姜30克，三劑，水煎服，三日后復(fù)診，諸證消失。

鄖陽中醫(yī)：劉某，衛(wèi)生局書記夫人，50歲，20121215就診。近一月起陣發(fā)性全身抖動，以頭部及上半身為著，常持續(xù)幾秒鐘，間有肌肉跳動。三天來發(fā)作頻繁，日十余次，心里甚緊張，擔(dān)心腦血管病變，頭顱CT無異常。體偏胖，面色黃黯，夢多偶惡夢，晨起喉間有痰。舌暗苔白稍膩脈沉滑。思之其乃半夏體質(zhì)，抖動似屬振振欲辟地，故用真武湯合半夏厚樸湯五劑。后來訴服兩劑后抖動大減，藥完而愈。

許家棟：何x環(huán)，女，59歲。20100318?；颊咭荒昵奥酚龃跬綋尳?，因驚嚇過度而致心慌害怕，精神緊張一年。最近一周又添身顫肢抖；來診時給人一種失魂落魄的感覺，神情慌張，身體顫抖以上肢為甚，眼中含淚，眼神游移不定，不停的打量四周和別人的神情。問診需要家人補充，主訴害怕，思慮時更甚；頭暈，納呆食少，大便兩日一行，干燥。無口干口苦，多飲飲熱水，夜間飲水多則多尿。顴色紅滯。無寒熱汗證，無腹痛腹脹。脈弦細(xì)，舌淡紅暗苔白膩。六綱：太陰水飲動經(jīng)+陽明輕癥。方證：真武湯。處方：真武湯，生白術(shù)20制附子30生白芍30生姜30茯苓30，四劑。

二診：今日復(fù)診，與上次神情判若兩人，已不顫抖，神情恍惚慌張基本消失，害怕感大減，頭已不暈，顴紅消減，納增，大便已不干燥。脈細(xì)，舌淡紅紫苔白膩。原方續(xù)進(jìn)。

cym123：一水電站工人，52歲，每當(dāng)值夜班熟睡至下半夜時，好象有人在耳邊呼喚患者的名字，其聲音恐怖非常，驚醒時什么也沒有，繼而出現(xiàn)心慌意亂.眩暈汗出，此現(xiàn)象反復(fù)出現(xiàn)時，如果不起床，好象有人邊呼喚患者的名字邊用手推其身體，直至全身肌肉跳動不適驚醒而大汗淋漓惶恐不安，同伴見狀也感到恐懼，奇怪的是在家睡覺時不出現(xiàn)上述現(xiàn)象，其家人用迷信眼光認(rèn)為電站此地方不干凈有鬼邪，此現(xiàn)象已有一年多，越來越頻繁出現(xiàn)，曾多次就醫(yī)，西醫(yī)認(rèn)為神經(jīng)官能癥或植物神經(jīng)紊亂，中醫(yī)認(rèn)為不是病，每當(dāng)要值班時都感到惶恐不安，恨不得辭去此工作。證見愁容滿面，少神.雙足乏力，舌淡苔白滑，脈沉細(xì)，結(jié)合六經(jīng)辨證與太陽病中篇82條太陽病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。 其汗出不解,心下悸,頭眩,身瞤動與本病例的心慌意亂,眩暈,汗出,全身肌肉跳動不適為方證相對應(yīng),隨即與真武湯三劑.二診,諸癥大減,按原方再服三劑,半年后 患者前來就診,告知服六劑藥后諸證悉除,昨晚值班感覺舊病好象又要復(fù)發(fā),故要求按原再服十劑,此后三年曾多次帶家屬前來就診,順便隨訪均未復(fù)發(fā).

針疾子：陳某，女，53歲，因頭暈數(shù)日來我科針灸。病人來時，由別人攙扶而來，挺肩縮脖，行動緩慢，小心翼翼，不敢快速向前，問其為何如此狀態(tài)，曰:頭暈，感到天旋地轉(zhuǎn)，想要栽倒，伴頸項不適。觀其體態(tài)，乃頸性眩暈無疑。先囑其躺于病床，其自訴無論躺下，起身均眩暈加重。號其脈，脈沉略滑，舌淡苔白，津液充盈。因為我科對此類疾病經(jīng)常見到，有一定經(jīng)驗。所以直接先扎針，取穴：百會，顳三針，風(fēng)池，列缺，中渚，絕骨，頸夾脊。病人自訴十分畏懼扎針，實在沒辦法了，才勉強(qiáng)一試，此前病人曾經(jīng)西醫(yī)治療數(shù)日，觀其所服之藥，是倍他司丁等他丁類藥，病人訴效果差。

第二天病人又來扎針，畏懼之情溢于言表，自訴昨日扎針后，感到稍微有些好轉(zhuǎn)，但從我一個醫(yī)生的角度來看，病人病情基本無任何好轉(zhuǎn)，但也得硬著頭皮給病人繼續(xù)治療。扎針時，病人反復(fù)強(qiáng)調(diào)害怕扎針，我耐心為其開導(dǎo)，并說配合中藥效果會更好。病人一聽喝中藥，立馬要求喝藥，而不扎針，我又開導(dǎo)好一會，終于同意繼續(xù)扎針。半小時后，起針完畢，病人過來開中藥，脈象與昨日無太大變化，于是直接書方：苓桂術(shù)甘湯加減，茯苓25? 生白術(shù)18? 桂枝15? 炙甘草10? 澤瀉30? 川芎15? 天麻15? 葛根30，三幅。

第三天病人又來扎針，訴中藥以喝一副，眩暈略有好轉(zhuǎn)，起來時已經(jīng)基本不暈，但走路還是暈，仍然是挺肩縮脖，不敢快速。第四天病人堅決要求針灸停扎一天。藥因熬壞一副，要求再開中藥。并且病人把她拍的X片拿出來讓我看，觀其片：頸椎狀況非常糟糕，椎間孔變小，椎間隙大小不一，骨質(zhì)增生，生理曲度消失。這時候，說實話，我對此次治療效果是不滿意的。有句話說，“經(jīng)方不過三”。我以前開方也從來都是三幅觀療效。病人藥已三幅，病情確有好轉(zhuǎn)，但離我想象還有距離，我就想是不是哪里辯證錯了，或者方子不太對。仔細(xì)觀此病人，其人皮膚白皙，臉龐偏胖，就像書上所說的“尊夫人”，再看她走路小心翼翼，隨時可能栽倒在地，需人攙扶，與真武湯只條文所言：……心下悸，頭眩，身膶動，振振欲擗地者，真武湯主之|”個人認(rèn)為，真武湯癥者，大多人偏白胖，皮膚細(xì)松軟，平時喜臥，少動。正欲開放之時，病人又說了一個癥狀，腹脹，頻頻打嗝。我把它暫且認(rèn)為是符合真武湯的腹癥。病人屬陽虛水泛。書方如下：附子30白芍15 茯苓25 生白術(shù)18澤瀉30天麻15生姜5片，三幅。針灸時，去列缺，加公孫，太溪。

第二天病人沒來，猜測病人因畏懼扎針而沒來。

第三天，病人過來了，病人明顯與前幾天不同，自行走入診室，行動自如，自訴藥喝完后眩暈已消失，同時，腹脹，打嗝也痊愈。下一步就看長遠(yuǎn)療效如何了? 。

......

栝蔞瞿麥丸

原文：小便不利者，有水氣，其人若渴，栝蔞瞿麥丸主之。《金匱要略·消渴小便利淋病脈證并治第十三》

原方：栝蔞根二兩? 茯苓三兩? 薯蕷三兩? 附子一枚，炮? 瞿麥一兩 上五味，末之，煉蜜丸，梧子大，飲服三丸，日三服。不知，增至七八丸，以利小便，腹中溫為知。

......

防己茯苓湯與防己黃芪湯

防己茯苓湯所治皮水，系指“外證胕腫，按之沒指，不惡風(fēng)”，“身腫而冷，狀如周痹”之證。此乃衛(wèi)陽不足，水濕郁于肌膚所致。故方中以茯苓為君，配伍桂枝、黃芪溫補衛(wèi)陽，組成溫陽利水之劑。

防己黃芪湯主治為風(fēng)水表虛證，故方中以黃芪與防己配伍，固表祛風(fēng)而行水，癥見汗出惡風(fēng)，身重脈浮。
一40歲男患者，患慢性腎炎，多年不愈，下肢沉重，脛部浮腫，累及足跟痛，幾汗出惡風(fēng)．脈浮，舌質(zhì)淡白，邊有齒痕。尿蛋白（十十+），紅白細(xì)胞（+）。防已黃芪湯：防已18g，生黃芪24g，白術(shù)9g，炙甘草9g，生姜9g，大棗4枚（掰）。囑其長期服，一年后痊愈。

—名狼瘡性腎炎并慢性尿毒癥患者，女，16歲，全身浮腫，腰痛劇烈，嘔吐時作，二便不通，顏面咣白，表情淡漠。血尿素氮58 mg／L，血肌酐1．65 mg／dl，二氧化碳結(jié)合力25．6Vol％，尿蛋白（+++）。予防己黃苠湯合大黃附子細(xì)辛湯去細(xì)辛：防己30g，黃芪30g，白術(shù)30g，甘草6g，附片9g（先煎），大黃10g（后下）。3劑。藥后嘔惡已平，大便已通，小便3～5次／日，每次300 m1。守方再進(jìn)3劑，嘔吐已止，精神好轉(zhuǎn)。仍守前方，大黃改為粉劑吞服（每次1．5克，每日2次）7劑。服后浮腫消退，飲食增加。繼進(jìn)上方7劑后，尿毒癥近期緩解，病情穩(wěn)定。
使用防己黃芪湯要注意以下幾個問題。
其一，“黃芪體質(zhì)”的識別是關(guān)鍵?！包S芪體質(zhì)”是指適用于黃芪類力的一種體質(zhì)類型，以巾老年人多見。特征如下：面色黃門或黃紅隱隱，或黃暗，都缺乏光澤。外形呈浮腫貌，日無光彩。肌肉松軟，腹部較膨滿，但腹壁軟弱無力，猶如棉花枕頭，按之無抵抗感及痛脹感。腹肌萎縮而脂肪堆積，肚臍相對顯得深凹，編者謂之“黃芪肚”。整個人就像一個盛水的皮囊。平時易于出汗，畏風(fēng)，遇風(fēng)冷易于過敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。大便不成形，或先干后溏。易于浮腫，特別是足腫，手足易麻木。舌質(zhì)淡胖，舌苔潤。這種人即《金匱要略》所謂的“骨弱肌膚盛”的“尊容人”。營養(yǎng)過剩、缺乏體力運動往往足該體質(zhì)形成的原因。

其二，與類似方作鑒別。本方與越婢湯都治療“風(fēng)水”，所主皆有浮腫、關(guān)節(jié)痛、多汗、尿量減少。區(qū)別在于：越婢湯適合麻黃體質(zhì)者，體力比較充實，皮膚比較粗厚，看上去偏暗，平素少汗；防己黃芪湯適合黃芪體質(zhì)者，體力比較低下，皮膚較細(xì)嫩，平素易出汗。越婢湯證病程較短，并有口渴、身熱等熱象，其浮腫往往是全身性的；防己黃芪湯證病程較長，常反復(fù)發(fā)作，多伴有畏風(fēng)、疲勞感，浮腫多見于下肢。防己茯苓湯也主水氣，與本方相比，少白術(shù)而重用茯苓，無生姜、大棗而有桂枝。所主為“四肢腫”、“四肢聶聶動”。本方所主水氣側(cè)重于下身，以身重汗出為主證。防己茯苓湯可看作防己黃芪湯和苓桂劑的合方，其鎮(zhèn)靜作用要強(qiáng)于本方。

其三，關(guān)于本方的劑量，日本醫(yī)家丹波元簡認(rèn)為是后人改動，而《干金方》所載卻是原方。當(dāng)為：防己四兩、甘草一兩、白術(shù)三兩、黃芪五兩、生姜：三兩、大棗十二枚。因此，本方單獨應(yīng)用時可用大劑量，加味或合方時，可用小劑。

防己茯苓湯：防己9g ?茯苓18g ?黃芪9g ?桂枝9g ?甘草6g

上5味，以水1000ml，煮取200ml，分3次溫服．

(功效)通陽化氣，表里分消。

(主治]

主證：皮水，外證膚腫，按之沒指，四肢腫甚而聶聶困動，舌苔白滑，脈沉。

副證：肢體欠溫，不惡風(fēng)，口不渴。

(臨證加減)

1.水腫重者，加大腹皮、生姜皮、桑白皮、車前子等，以行氣利水。

2．下肢多腫，身重乏力，加大腹皮、牛膝、木瓜，以行氣消腫。

3．脾氣虛水濕運化不利，加赤小豆、玉米須，以健脾利濕。

4。臨證以《金匱》防己茯苓湯隨證加減，治療慢性腎炎、營養(yǎng)不良性水腫、冠心病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病，收到了良好效果，體現(xiàn)了異病同治的特點。

5、腫患下水氣，四肢腫，聶聶動，于本方中加生姜、芍藥各二兩，白術(shù)三兩，名木防己湯。

6．防己、茯苓、白術(shù)、桂心、生姜各四兩，烏頭七枚，人參二兩，甘草三兩。為粗末，苦酒和水煎，分四次(晝?nèi)挂?服。治歷節(jié)風(fēng)，四肢疼痛不可忍者，名防已湯。

7、論防己茯苓湯證的特點：本方證的特點是水腫病人四肢聶聶動，聶聶是形容肌肉輕微跳動的意思。這種動風(fēng)征兆的出現(xiàn)，是因水氣太盛，陰遏陽氣流通所致。四肢為諸陽之本，陽氣郁極而動，所以出現(xiàn)動風(fēng)現(xiàn)象。此與肝陽化風(fēng)，有相同的地方，也有不同的地方。欲鎮(zhèn)其風(fēng)，必通其陽；欲通其陽，必利其水，故以防己、茯苓利水，桂枝、茯苓通陽。茯苓一身而兼二任，故其用量較其他藥加倍。

(原文) ?皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。(24)

防己茯苓湯方：

防己三兩 ?黃芪三兩 ?桂枝三兩 ?茯苓六兩 ?甘草二兩 ? ?．

上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。

(詞語注解] ?①聶(zhe ?哲)：輕微而動。聶，樹葉動貌。

(經(jīng)義闡釋) ?本條論述皮水的證治。皮水是“外證駙腫，按之沒指，不惡風(fēng)”。此言

“四肢腫，水在皮膚中，四肢聶聶動”，二者是一致的，此突出防己茯苓湯證屬皮水，但

腫勢較甚而已。正如黃樹曾所曰：不兼風(fēng)邪，但有水行皮間者，曰皮水，故皮水不惡風(fēng)

也。此證四肢聶聶動，為水在皮膚之故，脾主四肢，其陽不足，水濕泛溢，故水氣在皮

膚中，四肢腫盛，陽被水濕之氣所遏，水氣相擊，故四肢聶聶動。結(jié)合臨床“四肢聶聶

動”不是必有之癥，這里以此說明水勢甚而已。本證屬脾肺氣虛，水濕內(nèi)停，陽氣被遏

所致，故用防己茯苓湯通陽利水，益氣消腫。

(方藥分析) ?防己、黃芪利水除濕益氣，使水從外而解；桂枝、茯苓通陽化氣利水，

使水從下而去；桂枝與黃芪相伍，能通陽行痹，鼓舞衛(wèi)氣，助肌表水濕之氣消散；甘草

益氣調(diào)和諸藥，助黃芪補脾，脾氣盛則水邪易除。本方由防己黃芪湯去白術(shù)加桂、苓而

是?，F(xiàn)將二方比較于下。

防己黃芪湯與防己茯苓湯比較表

防已黃芪湯防已茯苓湯

┏━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━┓

┃藥物組成與分量 ? ?┃防己一兩 ?甘草半兩 ?黃芪一兩一分 ?┃防己、黃芪各三兩 ?茯苓六兩 ?甘草 ?┃

┃ ? ? ? ? ? ? ? ? ?┃白術(shù)七錢 ?生姜4片 ?大棗一枚 ? ? ? ┃二兩桂枝三兩 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?┃

┣━━━━━┳━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━┫

┃ ? ? ? ? ?┃ ?主 ?┃ ?風(fēng) ? ?水 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?┃ ?皮 ? ?水 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?┃

┃ ? ? ? ? ?┃ ?治 ?┃ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?┃ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?┃

┃ ? ? ? ? ?┣━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━┫

┃ ? ?適 ? ?┃ ? ? ?┃ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?┃ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?┃

┃ ? ? ? ? ?┃ ?病 ?┃ ?風(fēng)邪外襲，肺氣不宣 ? ? ? ? ? ? ?┃ ?陽氣被遏不運 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?┃

┃ ? ?應(yīng) ? ?┃ ? ? ?┃ ?風(fēng)水相搏，衛(wèi)表氣虛 ? ? ? ? ? ? ?┃ ?水濕停于皮下 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?┃

┃ ? ? ? ? ?┃ ?機(jī) ?┃ ?(水勢較輕) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?┃ ?(水勢較甚) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?┃

┃ ? ? ? ? ?┣━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━┫

┃ ? ?證 ? ?┃ ? ? ?┃ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?┃ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?┃

┃ ? ? ? ? ?┃ ?主 ?┃ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?┃ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?┃

┃ ? ? ? ? ?┃ ?癥 ?┃ ?身腫且重，汗出惡風(fēng)，脈浮 ? ? ? ?┃ ?四肢腫甚，且微動，脈浮 ? ? ? ? ?┃

┣━━━━━╋━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━┫

┃ ? ?功效 ?┃ ?益氣固表，利水除濕 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?┃ ?通陽益氣，分消水濕 ? ? ? ? ? ? ?┃

┗━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

(文獻(xiàn)選錄] ?徐彬：按前皮水所注證皆不列，謂挈皮水二字，即概之也。又特揭言

四肢腫，聶聶動，以明水氣在皮膚中之狀，而后皮字義曉然矣。藥亦同防己黃芪湯，但

去術(shù)加桂、苓者，風(fēng)水之濕在經(jīng)絡(luò)近內(nèi)，皮水之濕在皮膚近外，故但以苓協(xié)桂，滲周身

之濕，而不以術(shù)燥其中氣也。不用姜棗者，濕不在上焦之營衛(wèi)，無取乎宣之耳．(《金匱

要略論注》)

沈目南；此邪在皮膚而腫也，風(fēng)入于衛(wèi)，陽氣虛滯，則四肢腫，經(jīng)謂結(jié)陽者腫四肢，

即皮水也。皮毛受風(fēng)，氣虛而腫，所謂水氣在皮膚中。邪正，風(fēng)虛內(nèi)鼓，故四肢聶聶而

動，是因表虛也。蓋肺與三焦之氣，同入膀胱，而行決瀆，令水不行，則當(dāng)使小便利而

病得除，故防己茯苓除濕而利水，以黃芪補衛(wèi)而實表，表實則邪不能容，甘草安土而制

水邪，桂枝以和營衛(wèi)，又行陽化氣而實四末，俾風(fēng)從外出，水從內(nèi)泄矣。(《金匱要略編

注》)

尤怡：皮中水氣，浸淫四末，而壅衛(wèi)氣，氣水相逐，則四肢聶聶動也。防己、茯苓

善驅(qū)水氣，桂枝得茯苓，則不發(fā)表而反行水，且合黃芪、甘草，助表中之氣，以行防己、

茯苓之力也。(《金匱要略心典》)

黃元御：陽受氣于四末，皮水為病，陽衰濕旺，故四肢腫。水氣在皮膚中，木郁風(fēng)

動，故四肢聶聶動搖。黃芪桂枝發(fā)營衛(wèi)而達(dá)木郁，苓甘防己，培中土而泄水氣也。(《金

匱懸解》)

(臨床應(yīng)用) ?(1)治水腫：王氏治邱某，男，10歲。面目浮腫，漸及四肢已2月

余，晨起面目腫甚，下午足脛腫甚劇，小便不利，食欲減退，頭暈，心悸，乏力，面色

虛黃，精神不振，脈虛弱無力，舌質(zhì)淡紅，苔薄白微膩，尿液檢查：蛋白(++)，紅細(xì)

胞(+)，白細(xì)胞(+)。證屬脾腎虛弱，氣化不能。治以健脾補腎，化氣行水，防己茯

苓湯加味。防己12g，茯苓、熟地、山藥各lOg，黃芪、薏仁、玉米須、白茅根各20g，白

術(shù)、澤瀉、車前子各lOg，服藥20劑，浮腫全消，尿液檢查正常，但頭暈、腰酸、乏力、

睡眠不佳，原方加炒棗仁、太子參、丹參，治之而愈。

(2)治妊娠子痛：日本報道妊娠8月余，突然發(fā)生子癰，伴有嘔吐，頭痛，全身浮腫，

尿量減少，血壓170／110mmHg，尿蛋白陽性，用防己茯苓湯配用降壓藥治愈．

(3)治冠心病合并心衰：徐氏治陳某，男，60歲．冠心病8年，接診時動則氣喘，

心悸，夜不能平臥，顏面四肢浮腫，舌淡白，苔薄白，脈細(xì)軟數(shù)，西醫(yī)診斷為冠心病合

并心衰。中醫(yī)辨證為肺脾氣虛，水氣上犯，治以益氣健脾利水，方選防己茯苓湯合茯苓

杏仁甘草湯，用藥：防己、黨參各20g，黃芪、茯苓各30g，白術(shù)、杏仁各10g，甘草3g，

服10劑后尿增喘減，夜能平臥，原方加紅參，悸寧寐安，喘平息勻，隨訪兩年，證情

平穩(wěn)。

(4)治風(fēng)濕熱痹：徐氏治能某，女，50歲。先有下肢酸脹痛，近3月來右膝腫脹

灼痛，行走困難，西醫(yī)診斷為關(guān)節(jié)炎，中西藥治療無效。來診時患者面目浮腫蒼黃，右

膝明顯腫脹灼熱，活動受限，口苦，尿黃，舌紅，苔淡黃薄膩，脈沉細(xì)弦數(shù)，癥屬風(fēng)濕

熱痹，治以祛風(fēng)止痛，燥濕清熱，益氣利水，選方防己茯苓湯合四妙散，用藥：防己、牛

膝各15g，茯苓、黃芪各20g，白術(shù)、蒼術(shù)、黃柏、金毛狗脊各10g，薏仁30g，10劑后

浮腫疼痛明顯減輕，再服10劑灼痛消失，能行走上班工作。續(xù)服10劑以鞏固療效，隨

訪2年，未見復(fù)發(fā)。

(5)治腎病綜合征、尿毒癥：徐氏用本方加味治之有效。

(6)治膝關(guān)節(jié)慢性滑囊炎：邵氏用本方濕重者加蒼術(shù)等，熱重者加黃柏等，血虛

者加四物湯。

(現(xiàn)代研究) ?(1)冉氏介紹水氣在膚，四肢聶聶動，為水有氣化之漸，為濕之甚

者，故用防己除濕，桂枝佐之茯苓滲濕利水，使水濕之氣從表解，從小便出，已化氣者，

亦可通過呼吸代謝排除。方中黃芪有適應(yīng)泵作用，調(diào)節(jié)皮膚汗腺功能，汗出多能止，無

汗能發(fā)，使失常者轉(zhuǎn)為正常。

(2)鄧氏發(fā)現(xiàn)漢防己利尿作用明顯，可使尿量增加47％左右。

高氏報道漢防己甲素用治高血壓病有顯著療效。

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來自：傳播中醫(yī)館 ?> 《金匱要略藥方研究及醫(yī)案》

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