處方 : 茯苓3兩,杏仁50,甘草1兩。
功能主治 : 胸痹,胸中氣塞,短氣。濕溫,兩脛逆冷,胸滿頭眩重疼,妄言多汗,其脈陽濡而弱,陰小而急。
用法用量 : 茯苓湯(《千金》卷十三)、茯苓杏仁湯(《杏苑》卷三)。
各家論述 : 《沈注金匱要略》:此痹胸中之氣也,邪氣阻塞胸膈,肺氣不得往來流利,則胸中氣塞短氣。方用杏仁通調(diào)肺氣,以茯苓滲導(dǎo)飲濕下行,甘草和中,俾邪去則痹開而氣不短矣。
摘錄 : 《金匱》卷上
用法用量 : 上三味,以水一斗,煮取五升。溫服一升,日三服。不差,更服。
功效 : 通陽化飲,宣導(dǎo)氣機。
主治 : 胸痹,胸中氣塞,短氣。濕溫,兩脛逆冷,胸滿頭眩重疼,妄言多汗,其脈陽濡而弱,陰小而急。
臨床應(yīng)用 : 1.中醫(yī)病證:飲阻胸痹證。胸痛,胸悶,以悶為主,短氣,或似有水飲逆竄胸中,或嘔吐痰涎,質(zhì)地清稀,舌淡、苔滑,脈沉或滑。2.西醫(yī)疾?。汗谛牟 ⒎卧葱孕呐K病、風(fēng)濕性心臟病、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)性頭痛、支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、前列腺炎、膀胱炎等臨床表現(xiàn)符合飲阻胸痹證者。
用藥分析 : 方中茯苓益氣利飲;杏仁通陽降泄;甘草益氣和中。
用方思路 : 1.茯苓杏仁甘草湯既是辨治飲阻胸痹證的重要代表方,又是辨治諸多雜病如心病、肺病、脾胃病等的重要基礎(chǔ)方。2.方中茯苓既是利水藥,又是益氣藥,還是安神藥;杏仁既是化痰藥,又是潤燥藥;甘草既是益氣藥,又是生津藥。從方中用藥用量及調(diào)配分析得知,茯苓杏仁甘草湯的應(yīng)用并不局限于飲阻胸痹證,還可用于辨治諸多雜病,如循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌及代謝等系統(tǒng)疾病。3.運用茯苓杏仁甘草湯辨治的病證(無論病變部位在心、在肺或在脾胃)以水飲阻滯為主,其治既要利水,又要化痰,還要益氣。
隨證加減 : 若夾陰陽俱虛,可與炙甘草湯合方用之;若夾陰血虛,可與百合地黃湯合方用之;若夾陽虛,可與桂枝人參湯合方用之。
注意 : 運用茯苓杏仁甘草湯既要辨清西醫(yī)之病,又要辨清西醫(yī)之病屬于中醫(yī)水飲阻滯證。辨西醫(yī)之病可進一步了解疾病的發(fā)展演變及轉(zhuǎn)變規(guī)律,辨中醫(yī)之證可更好地針對西醫(yī)之病選用茯苓杏仁甘草湯。
附 : ①學(xué)用茯苓杏仁甘草湯應(yīng)重視茯苓和甘草的用量調(diào)配關(guān)系、茯苓和杏仁的用量調(diào)配關(guān)系。②茯苓杏仁甘草湯雖是辨治飲阻胸痹證的重要代表方,但在臨床中對心肺氣虛痰阻證等也具有良好治療作用。
方歌 : 茯苓杏仁甘草湯,飲阻胸痹功效長,胸中氣塞與短氣,化飲宣氣與通陽。
摘錄 : 漢·張仲景《金匱要略》
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