附子振陽湯

附子振陽湯

處方 : 大附子5錢（面裹，熾熱），人參2錢，肉桂5分，黃耆2錢，橘紅1錢，甘草5分，當歸1錢。

功能主治 : 虛寒痘證。

摘錄 : 《痘疹仁端錄》卷十四

中藥"附子"如何煎服?

中藥：黃色是因為不同加工方法出來的
附子
常用川產(chǎn)地道中藥材，毛茛科多年生草本植物飽烏頭的側根（子根）。附子種植起于江油，從唐代開始已有近1700年歷史?，F(xiàn)已推廣到全國各地，但川產(chǎn)附子最著名。商品按加工方法分為鹽附子、炮附子、黑附片、白附片、黃附片。
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附子 【名稱】 : 附子/附片/黑附子 【課本參考】 : Lotusea中草藥學 150.00頁
【分類】 : 溫里藥 -- 不分類
【功用】 : 回陽救逆，溫補脾腎，散寒止痛。大辛大熱，溫陽逐寒。
【性味】 : 大辛. 大熱。有毒
【歸經(jīng)】 : 心、脾、腎.
【用法用量】 : 一錢至三錢，一般認為最好先煎。
【使用注意】 :
【藥名及炮制】 : 制附子、黑附塊、熟附子、淡附片（為烏頭塊根，經(jīng)?巴水（即鹽鹵）浸后供藥用再用清水漂清后用豆腐同煮，然后去豆腐，乾燥。（外地因炮制方法不同而有熟附片、黃附塊、明附塊等區(qū)別，現(xiàn)上海地區(qū)不再區(qū)分。）生附子、咸附子（為烏頭塊根，經(jīng)?巴水梫制，洗凈后，切片曬干供應藥用。生附子毒性較熟附片為強，須嚴格控制使用，一般只供外用。）
【方例】 : 四逆湯《傷寒論》：附子、干姜、甘草治療寒少陽病，陰寒內(nèi)盛，陽氣欲脫，而有腹痛下利，四肢厥冷，脈微細欲絕?！局卸九c處理】烏頭堿對各種神精末稍及中樞先興奮后麻痹。致死量：烏頭酊2毫升，烏頭堿2毫克。狀癥：先有唇舌發(fā)麻、惡心，手足發(fā)麻，繼之運動不一、嘔吐、心慌、面白、膚冷、胸悶、煩燥、痛覺減退、心跳慢弱、血壓下降、呼吸緩慢、吞咽困難、言語障礙、呼吸中樞抑制。間有抽搐，急性心原性腦缺血綜合證?？赡芡蝗欢劳?。處理：高錳酸鉀洗胃，保暖，注射較大劑量的阿托品。麻痹重者給興奮劑、吸氣、人工呼吸、輸液。休克可用正腎上素、
【應用】 : 1.用于厥逆亡陽、脈微欲絕等癥。附子辛烈而熱，主要用于冷汗自出、四肢厥逆、脈微弱，或因大汗、大吐、大逆的6，常配合人參、干姜、炙甘草等品同用。如果冷汗淋漓、亡陽厥逆者，用附子、人參外，須再加龍骨、牡蠣等固澀斂汗藥；如果大出血后引手足厥冷、汗出脈微，可以用參、附、龍、牡配合麥冬、五味子等同用，以回陽救陰。
2.用于腎陽不足、畏寒肢冷，脾陽不振、腹痛、便溏等癥。附子弁鉈m補元陽，益火之源，凡腎陽不足、命火衰微、畏寒肢冷、陽萎、尿頻之癥，皆可應用，多配伍肉桂、熟地、菟絲子、山萸肉等同用；如脾陽不振、脘腹冷痛、大便溏泄之癥，又可用附子配合益氣溫脾的的黨參、白術、干姜、炙甘草等藥同用。
3.用于風寒濕痹、周身骨節(jié)疼痛等癥。附子藥性溫熱，能祛除寒濕，因此對風濕痹痛屬于寒氣偏勝者，有良好的散寒止痛作用，常與桂枝等品合用。
【文獻摘錄】 :
【備述】 : 1.烏頭：植物來源和附子相同，亦為烏頭的塊根，但加工方法稍有不同。烏頭有生、制兩種，通常處方寫制川烏，即為烏頭用清水漂5至臨床應用天，每天換水2至3次，撩起后，每10斤原藥加豆腐二斤半同煮，至無白芯為度。取出揀去豆腐，曬至半乾，切片，烘或曬乾，或軋碎如綠豆大小，供臨床應用。制川烏性味辛溫有毒。有祛風濕、散寒止痛的效用。主治風寒濕痹、半身不遂、寒疝腹痛、陰疽、跌打傷痛等癥。一般不作內(nèi)服，外用敷治陰疽，有消散作用。
2.草烏：系毛茛科多年生草本野生烏頭屬植物塊根的通稱。制草烏炮制方法同制川烏，性味效用與用法亦相似。生草烏作用和用法，同生川烏。
1.附子一藥，始載于《本經(jīng)》，因附於烏頭（母根）而生長，故名附子。因此，一般都認為烏頭為母根，附子為子根。但現(xiàn)在上海地區(qū)種植烏頭，在收割時不用原來種下的老根，而是挖掘種植后新繁殖的塊根，作為藥用。藥店供應的烏頭與附子，實為一物，僅因炮制方法稍有不同而分為烏頭、附子兩藥。
2.附子藥性剛燥，走而不守，能上助心陽以通脈，中溫脾陽以健運，下補腎陽以益火，是溫裏扶陽的要藥。一般認為應用本品以脈象微細或沉遲或虛大，舌苔薄白或白膩而質(zhì)淡胖，口不渴，或肢冷畏寒，或大便溏泄等癥為宜。如屬陰虛陽盛，或假寒真熱之癥，誤用附子，則如火上添薪，反使病情增劇，不可不慎。
3.附子的配伍應用較為廣泛，如配以乾姜，可增強回陽救逆的效用；配人參，則溫陽益氣；配肉桂，可補陽益火；配白術，可溫脾燥濕；配茯苓，能溫腎利水；配桂枝，可溫經(jīng)止痛，配熟地，能補陽滋陰；配蒼術，可散寒除濕；配黃耆，可溫陽固表；配麻黃，可溫經(jīng)發(fā)表。若遇寒熱，附子也可與寒涼藥同用，如配大黃，可溫陽通便；又如配以黃連，可扶陽瀉熱，成方如附子瀉心湯（《傷寒論》：大黃、黃連、黃耆、附子），在臨床上常用治脘腹絞痛、泄瀉不暢、嘔惡心煩，更兼汗多、肢冷、脈弱等癥。
4.附子與烏頭雖同屬一物，但因炮制方法稍有不同，在臨床應用上略有差異，一般認為附子以補火回陽較優(yōu)，烏頭以散寒止痛見長。生附子、生川烏、生草烏皆有劇毒，內(nèi)服須加炮制，入湯劑須經(jīng)久煎；生者一般只供外用，但如皮膚破損者則不宜應用

附子藥對（4）-黃芪配附子之方劑介紹

吳文博 河北省石家莊市中醫(yī)院

麻黃——附子；附子——肉桂；附子——細辛；附子——甘草；附子——白術；附子——熟地；附子——當歸；附子——桂枝；附子——花椒；附子——茯苓；黃連——附子；大黃——附子；茵陳——附子；黃芪——附子 ；干姜——附子。

黃芪配附子的意義

黃芪：“能補氣，兼能升氣，善溫胸中大氣下陷”。亦能益氣生血、活血、攝血，益氣生津，益氣助陽，益氣除熱。凡中土不振，脾胃虛弱，清氣下陷，氣虛發(fā)熱，以及氣虛失血，氣虛血滯偏枯，津虧消渴者最宜。又脾胃氣虛，肺氣先絕，脾胃和緩，則肺氣旺而肌表固實，故能益衛(wèi)固表止汗，治表虛自汗證。脾主肌肉，補脾益氣，氣血充足，而能托瘡生肌，則為治氣血不足之瘡癰內(nèi)陷，膿成不潰，潰后不斂的圣藥。脾得甘補則健運，肺得溫化而肅降，脾肺氣旺，水濕得化，自無內(nèi)蓄外泛之患，故又為氣虛水腫，小便不利常用藥。

附子：辛，甘，大熱，入心、腎、脾經(jīng)。辛熱以散寒，味甘以助陽，上助心陽以通脈，下補腎陽以益火，中溫脾陽以健運，尤善追復散失之元陽，為回陽救逆之圣藥。且其性善走，通行十二經(jīng)，外達皮毛而散在表之寒，里達下焦而溫痼冷，徹內(nèi)徹外，凡三焦經(jīng)絡，諸臟諸腑，果有真寒無不可治。總之，溫一身之陽氣，散周身之寒邪。對心陽暴脫，脈微欲絕；腎陽衰微，陰寒內(nèi)盛；脾陽不振，脘腹冷痛；及風濕寒痹，疼痛麻木尤為要藥。

二藥配伍：其功效有二：其一，黃芪行外而實衛(wèi)固表，附子溫陽益氣，回陽救逆，固表止汗益彰；其二，黃芪補脾肺而利水消腫，附子補元陽而化陰水。

【臨床應用】1.陽虛衛(wèi)弱，虛寒倦怠，汗出之陽虛自汗證。2.陽虛之心悸，胸悶，甚至脈微欲絕，四肢厥冷，大汗如洗。3.虛寒之水腫，小便不利。4.亦可用于久瀉虛實夾雜者。

現(xiàn)代臨床用于冠心病、病態(tài)竇房結綜合征、心力衰竭、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、尿毒癥、慢性結腸炎等。

黃芪配附子的方劑

附子黃芪湯《傷寒總病論》卷三

組成服法：白術半兩，當歸半兩，桂枝半兩，附子半兩，甘草半兩，芍藥半兩，人參半兩，黃耆3分，生姜1兩半。上（口父）咀。水4升，煮至1升半，去滓，通口服1盞，食久再服。溫覆取小汗。

功能主治：婦人病未平復，因夫所動，小腹陰中急痛，腰胯疼，四肢不任舉動，無熱證者。

溫經(jīng)丸 （標準WS3-B-0157-89）

組成服法：黨參500g 黃芪200g 茯苓300g 白術（麩炒）500g 附子（制）100g 肉桂300g 干姜200g 吳茱萸（制）200g 沉香100g 郁金200g 厚樸（姜制）100g。以上十一味，粉碎成細粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜120 140g制成大蜜丸，即得?？诜?，一次 1丸，一日 2次。

功能主治：養(yǎng)血溫經(jīng)，散寒止痛。用于婦女血寒，經(jīng)期腹痛，腰膝無力，濕寒白帶，血色暗淡，子宮虛冷。

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