附子溫經(jīng)湯

附子溫經(jīng)湯

處方 : 黃耆、焦術(shù)、半夏、砂仁、炮姜、故紙、益智。

功能主治 : 少陰寒證，背寒蜷臥，咽痛腹痛，肢冷下利，脈沉細(xì)。

摘錄 : 《醫(yī)學(xué)集成》卷二

溫經(jīng)湯治療更年期綜合征、不孕、痤瘡、失眠等8個(gè)病例

導(dǎo)讀： 作者繼承黃煌老師的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，可謂把一個(gè)被黃老師稱為“子宮發(fā)育促進(jìn)劑”“卵巢功能衰弱的振奮劑”的溫經(jīng)湯用活了。文內(nèi)8個(gè)醫(yī)案，每案都有心得，我讀了很有收獲，與各位同學(xué)習(xí)。
溫經(jīng)湯臨床應(yīng)用舉隅
溫經(jīng)湯是張仲景《金匱要略》中一張治療婦人病的經(jīng)典方。原文主治“婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止；暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥”及“婦人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來”。現(xiàn)代臨床常用于月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等婦科病的治療。筆者廣泛運(yùn)用溫經(jīng)湯原方治療各種婦人雜病療效顯著，現(xiàn)舉數(shù)例與同道分享。

1.更年期綜合征

陳某，女，49歲。初診日期：2013年10月16日。

患者月經(jīng)稀發(fā)伴烘熱汗出1年余。來診見體形中等，面色暗黃；査雙小腿皮膚干燥如鱗，足跟皮膚龜裂；近1年來月經(jīng)稀發(fā)，伴烘熱汗出，手指關(guān)節(jié)酸痛。舌胖暗，脈沉。中醫(yī)診斷：更年期綜合征；辨證：沖任虛損；治法：溫補(bǔ)沖任。方以溫經(jīng)湯治之。

處方：桂枝6g，肉桂3g，吳茱萸3g，川芎6g，當(dāng)歸10g，白芍10g，丹皮6g，生姜6g，姜半夏6g，麥冬20g，黨參10g，炙甘草6g，阿膠12g，紅棗20g。5劑。

水煎，1劑分2天服用。

二診（10月30日）：月經(jīng)按時(shí)來潮，烘熱汗出消失，手指關(guān)節(jié)酸痛改善。繼用前方10劑鞏固。

心得:《素問?上古天真論》云：“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭……”患者到了天癸將竭的年齡，出現(xiàn)月經(jīng)不按時(shí)以行、烘熱汗出等更年期癥狀。溫經(jīng)湯中桂、萸、姜溫經(jīng)散寒，芎、歸、芍養(yǎng)血活血，參、草、半夏補(bǔ)中益氣，阿膠、麥冬、丹皮養(yǎng)陰滋潤。全方陰陽兼顧，溫經(jīng)養(yǎng)血，用于婦人沖任虛損之更年期癥狀常獲佳效。

2.慢性胃炎

陳某，女，45歲。初診日期：2014年11月18曰。

患者上腹脹半年余。來診見體瘦面黃，上腹脹，伴失眠多夢(mèng)，手足發(fā)冷；舌暗紅，脈弱。11月4日査胃鏡：胃角糜爛、十二指腸降部脂肪瘤。中醫(yī)診斷：胃痞；辨證：氣血虧耗；治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血。方以溫經(jīng)湯治之。

處方：桂枝6g，肉桂3g，吳茱萸3g，川芎6g，當(dāng)歸10g，白芍10g，丹皮6g，生姜6g，姜半夏6g，麥冬20g，黨參10g，炙甘草6g，阿膠12g，紅棗20g。5劑。

1劑分2天服用。

3.腸易激綜合征

吳某，女，35歲。初診日期：2014年11月28日。

患者腹痛腹瀉1年余。來診時(shí)體瘦面暗，身高159cm，體重43kg。去冬人流術(shù)以來出現(xiàn)腹痛腹瀉，日解溏便3-4次，體重進(jìn)行性下降。西醫(yī)診斷為腸易激綜合征，曾服用中西藥物均療效不佳。舌胖暗，脈細(xì)。

中醫(yī)診斷：泄瀉；辨證：陽虛泄瀉；治法：溫陽補(bǔ)虛。方予溫經(jīng)湯原方7劑。每天1劑，水煎服。

復(fù)診（12月5日）：腹痛消失，大便正常。原方10劑，囑1劑藥2天服用以鞏固。

心得：患者人流術(shù)后腹瀉久治不愈，肌肉削瘦，氣血漸衰，辨為陽虛泄瀉。根據(jù)原文“婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止”，可知溫經(jīng)湯能止利。此利為氣血不足、陽氣虛衰之虛寒利。應(yīng)用時(shí)不必拘泥于年齡，臨床上常以體質(zhì)虛弱的中老年婦女多見，且用調(diào)理脾胃方無效者，用溫經(jīng)湯屢得佳效。

4.痤瘡

張某，女，25歲。初診日期：2013年12月3日。

患者面部痤瘡2月余。來診見體瘦，面色黃暗；面部散在暗紅色丘疹型痤瘡，且每次月經(jīng)延后7?15天，經(jīng)來伴下腹痛、腰酸；舌淡嫩，脈弱。

中醫(yī)診斷：痤瘡；辨證：血虛、寒瘀互結(jié)；治法：養(yǎng)血散寒祛瘀。方予溫經(jīng)湯原方7劑。囑1劑藥分2天服用。

復(fù)診（12月26日）：痤瘡明顯消退，此次行經(jīng)仍下腹痛，且怕冷。原方合麻黃附子細(xì)辛湯7劑，未再復(fù)診。

心得：患者痤瘡色澤暗紅，其人消瘦且血色不佳，伴有月經(jīng)拖后、經(jīng)期腹痛，辨為血虛與寒瘀互結(jié)，予溫經(jīng)湯溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀取效。適宜溫經(jīng)湯所治痤瘡，其痘疹色澤多暗或淡，非焮紅出膿者。因仍有行經(jīng)腹痛，合用麻黃附子細(xì)辛湯加強(qiáng)扶陽之力。

5.不孕癥

榮某，女，30歲。初診日期：2012年12月21日。

患者未避孕2年未孕。來診見體瘦面黃，雙小腿皮膚干燥如鱗，足跟皮膚龜裂。4年前曾育一子，再婚后已備孕2年未孕。平素怕冷，易疲勞，脫發(fā)較多，月經(jīng)量少。

中醫(yī)診斷：不孕癥；辨證：血虛寒凝；治法：養(yǎng)血溫經(jīng)祛瘀。方予溫經(jīng)湯制成膏方緩緩圖治。服藥2月，藥未盡而經(jīng)停懷孕。

按：患者備孕2年未孕，體瘦面黃，小腿皮膚干燥如鱗，脫發(fā)，月經(jīng)量少皆為血虛胞寒之象。以溫經(jīng)湯制膏緩圖，暖子宮沖任，養(yǎng)血祛瘀而收效。溫經(jīng)湯是一張古代的經(jīng)典受孕方。黃煌教授把溫經(jīng)湯稱為“子宮發(fā)育促進(jìn)劑”“卵巢功能衰弱的振奮劑”。對(duì)于陽虛寒凝、氣血虛弱的女子不孕癥，用溫經(jīng)湯屢屢得效。

6.老年性陰道炎

吳某，女，60歲。初診日期：2014年10月21日。

患者帶下量多3月余。來診見體形中等，面色黃暗。帶下量多，顏色黃白夾雜。西醫(yī)婦科診斷為老年性陰道炎，經(jīng)治療后未顯效。此外伴下肢乏力。舌暗紅，脈沉。

中醫(yī)診斷：帶下病；辨證：沖任不固；治法：調(diào)補(bǔ)沖任。方予溫經(jīng)湯原方5劑。囑1劑藥分2天服用。

復(fù)診（11月4日）：帶下明顯減少，乏力感減輕。原方服至12月初，癥狀消失。

心得:《景岳全書》凡婦人淋帶雖分微甚，而實(shí)為同類……總由命門不固。”患者帶下病3月不愈，總由年老體衰，沖任不固，陽虛生寒所致。故用溫經(jīng)湯調(diào)補(bǔ)沖任、暖宮散寒得愈。張仲景用溫經(jīng)湯治療婦人下利數(shù)十日不止，“下利”二字宜活看?！跋吕币部梢暼簟跋卵薄皫隆薄熬煤埂钡鹊?。舉一反三，病名不同，其理一也！

7.失眠

毛某，女，54歲。初診日期：2014年8月28日。

患者失眠4年余。來診見其消瘦，面色蒼白。4年前膽囊結(jié)石術(shù)后逐漸出現(xiàn)失眠加重。常伴中下腹部隱痛、夜眠腹脹、易腹瀉。舌暗紅苔薄，脈弦。

中醫(yī)診斷：不寐；辨證：陽虛不寐；治法：養(yǎng)血溫陽；方予溫經(jīng)湯原方5劑。1劑藥分2天服用。

2015年1月5日患者因感冒來診，詢知當(dāng)時(shí)服藥后睡眠轉(zhuǎn)佳，且腹痛消失，大便正常，未再復(fù)診。

心得：患者膽囊切除術(shù)后失眠加重，其人消瘦，面色蒼白，經(jīng)常伴腹痛、腹脹、腹瀉，此為脾胃陽虛，氣機(jī)升降失常，且心血不足所致。溫經(jīng)湯補(bǔ)中益氣溫陽，對(duì)于無明顯精神、心理疾病的虛弱型中老年女性，即傳統(tǒng)認(rèn)為心脾兩虛、心血不足證型的失眠即可應(yīng)用，甚或合酸棗仁湯其效更佳。

8.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

沈某，女，42歲。初診日期：2014年3月20日。

患者因關(guān)節(jié)痛10年求診。來診見體瘦面黃，皮膚干燥。罹患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10年。因服用甲氨蝶呤、來氟米特出現(xiàn)肝損而停服，現(xiàn)潑尼松、美洛昔康、羥氯嗤維持治療中。既往有甲狀腺惡性腫瘤手術(shù)及卵巢囊腫手術(shù)史?？淘\：四肢大、小關(guān)節(jié)疼痛，手指關(guān)節(jié)晨僵；睡眠差；月經(jīng)已3月未潮，時(shí)伴上腹痛；大便溏??；舌暗尖瘀，脈沉細(xì)。

中醫(yī)診斷：痹證；辨證：血虛寒凝；治法：溫經(jīng)養(yǎng)血散寒；方藥：先后予桂枝芍藥知母湯、小柴胡湯合當(dāng)歸芍藥散、小柴胡合麻附辛芍甘湯、甘草附子湯等，服藥近百劑收效不佳。最后予溫經(jīng)湯合麻黃附子細(xì)辛湯加鹿角膠，關(guān)節(jié)疼痛癥狀得以控制，月經(jīng)基本正?！，F(xiàn)患者仍在服藥調(diào)理中。

心得：患者病情復(fù)雜，初始投多方未效。最后從患者的體質(zhì)為切入點(diǎn)，改投溫經(jīng)湯。溫經(jīng)湯是一張大復(fù)方，內(nèi)含半張桂枝茯苓丸、半張當(dāng)歸芍藥散、半張當(dāng)歸四逆加吳萸生姜湯、半張膠艾湯、半張麥門冬湯。全方有扶正、補(bǔ)血、祛瘀、溫經(jīng)之功效，合麻黃附子細(xì)辛湯加鹿角膠增強(qiáng)溫通除痹功效，終于取效。

小結(jié)：溫經(jīng)湯是一張婦人的圣方。與其說溫經(jīng)湯是一張治病的好方，不如說溫經(jīng)湯是一張調(diào)體的妙方。黃煌教授把適宜服用溫經(jīng)湯的人群總結(jié)為“溫經(jīng)湯體質(zhì)”：羸痩，肌肉松、弛，腹壁薄而無力；口唇干燥而不紅潤，皮膚干枯發(fā)黃或暗，缺乏光澤，或潮紅，或黃褐斑。有些患者的手掌、腳掌出現(xiàn)裂口，疼痛或發(fā)熱感；指甲變薄變脆，缺乏光澤。還有的女性可以出現(xiàn)陰道炎、陰道干枯瘙癢，毛發(fā)出現(xiàn)脫落、干枯、發(fā)黃，易于折斷。溫經(jīng)湯能多靶點(diǎn)作用于下丘腦-垂體-卵巢性腺軸，并對(duì)下丘腦-垂體系的內(nèi)分泌異常具有雙向調(diào)節(jié)作用。

臨床應(yīng)用溫經(jīng)湯并非著眼于某個(gè)病，而是針對(duì)溫經(jīng)湯體質(zhì)施方調(diào)理，從而擴(kuò)大了溫經(jīng)湯的治療范疇。

附子的飲食禁忌_附子的功效與作用

附子在我國具有比較悠久以及廣泛的使用，科學(xué)的服用對(duì)身體的好處有很多。下面我為大家介紹附子的飲食禁忌，希望對(duì)你有用!
附子的飲食禁忌
第一：附子帶有一定的毒性

專家告訴我們，附子本身所含有的毒性并不小，所以在服用的時(shí)候一定要遵循科學(xué)的方法，否則有可能小命不保。附子中的主要毒性成分就是烏頭堿了，這種物質(zhì)經(jīng)過一定的加工之后毒性將會(huì)降低。

想要去除掉大量的附子毒性，那么就需要將附子放在大約120攝氏度中的開水中煎煮四十分鐘，這樣毒性才能夠下降到身體所可以承受的程度。另外室溫以及寒冷天氣中的附子毒性也是不一樣的，一般情況下認(rèn)為寒冷的溫度能夠降低附子中含有的毒性。

第二：附子中毒的癥狀

一般情況下，服用附子中毒的第一步是神經(jīng)中毒，這個(gè)時(shí)候身體出現(xiàn)了口舌發(fā)麻甚至是全身發(fā)麻的情況，并且精神上也感覺到頭暈頭痛以及神志不清的情況，嚴(yán)重者還有可能出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐以及雙目失明，對(duì)健康非常的不利。消化系統(tǒng)中毒的癥狀則表現(xiàn)為腹瀉腹痛、腸鳴以及惡心想吐等。循環(huán)系統(tǒng)中毒則是表現(xiàn)為血壓下降以及心率不正常的，甚至還有可能出現(xiàn)循環(huán)呼吸衰竭以及心率失常的情況，嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致死亡。

如果身體出現(xiàn)附子中毒的情況應(yīng)該如何解決呢?如果是比較早期的中毒，可以輸入葡萄糖水等，一定要注意觀察呼吸情況，同時(shí)保溫工作也需要進(jìn)行。

第三：不適合服用附子的人群

懷孕期間的女性以及月經(jīng)期間的女性都不適合服用附子。除此之外，體質(zhì)屬于陰虛陽熱以及真假熱患者也不應(yīng)該服用附子，避免不舒服癥狀加重。如果你身體的肌膚出現(xiàn)了破潰的情況，也不應(yīng)該服用附子。

第四：附子不能與這些東西同食

在服用附子的過程中，還應(yīng)該適量的加入一些甘草以及干姜，這樣能夠有效的降低毒性。不過千萬不能夠和麻黃以及白酒一起服用，否則附子的毒性將大大增強(qiáng)，不利于身體健康。

在將附子和其他中藥材一起搭配的時(shí)候，白芨、貝母、瓜萎、半夏以及惡蜈蚣、白蘞等藥材都不能夠加入，避免出現(xiàn)中毒。

第五：附子泡水的時(shí)候不應(yīng)該加入冷水

附子在煎煮以及泡水的過程中都不能夠加入冷水，這也是很多人在生活中經(jīng)常犯的附子泡水喝的錯(cuò)誤。如果是含有附子的藥方，那么應(yīng)該將附子提前煎煮一兩個(gè)小時(shí)。將附子放入嘴巴中下口的咀嚼，如果沒有麻麻的感覺就說明附子可以和其他中藥材一起煎煮了。

另外，在煎煮附子的時(shí)候加入冷水不僅不能夠促進(jìn)附子的煎煮，反而會(huì)增加這種中藥材的毒性，對(duì)身體非常的不利。

第六：如何避免附子中毒

附子不能夠直接服用生的，平時(shí)服用的藥材一定要選擇炮制之后的。除此之外，千萬不能夠胡亂在藥方中加入附子，一定要在專業(yè)人士的指導(dǎo)下使用這種藥材。另外，生活中使用的附子含量不能夠超量，并且在使用之前應(yīng)該提前煎煮兩三個(gè)小時(shí)。

生活中使用附子的時(shí)候應(yīng)該根據(jù)情況加入適量的甘草或者是生姜，具有一定的解毒效果，不過千萬不能夠添加白蘞、半夏、惡蜈蚣這類型的藥材，避免損害身體健康。通過本篇文章的介紹，相信大家對(duì)于附子泡水喝的禁忌已經(jīng)具有一定的了解了，生活中一定要活學(xué)活用哦!
附子的功效與作用
1、附子具有補(bǔ)火助陽，逐風(fēng)寒濕邪之功效。主治亡陽虛脫，肢冷脈微，陽痿，宮冷，心腹冷痛，虛寒吐瀉，陰寒水腫，寒濕痹痛等。

2、附子能增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，增加心輸出量，增加心肌耗氧量。

3、附子有擴(kuò)張血管，增加血流，改善血液循環(huán)作用。

4、附子對(duì)血壓的影響既有升壓又有降壓作用，與其所含成分有關(guān)。

5、附子回陽救這之功效主要是以強(qiáng)心抗休克作用為基礎(chǔ)。

6、附子有顯著的抗緩慢型心律失常作用。

7、附子煎劑對(duì)急性炎癥模型有明顯抑制作用。
附子的藥用價(jià)值
【藥名】附子

【別名】附片、鹽附子、黑順片、白附片。

【入藥部分】為毛茛科植物烏頭的子根的加工品。

【性味】辛甘，熱，有毒。

【歸經(jīng)】入心、脾、腎經(jīng)。

【用法用量】內(nèi)服：煎湯，3-9g(炮制品)，回陽球逆可用18-30g;或入丸、散。外用：適量，研末調(diào)敷，或切成薄片蓋在患處或穴位上，用艾炷炙之。內(nèi)服宜制用，宜久煎;外用多用生品。

【注意事項(xiàng)】陰虛陽盛，真熱假寒及孕婦均禁服。本品辛熱燥烈，凡陰虛陽亢及孕婦忌用。反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及。因有毒，內(nèi)服須經(jīng)炮制。若內(nèi)服過量，或炮制、煎煮方法不當(dāng)，可引起中毒。
附子的藥用附方
1、治吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者：甘草二兩(炙)，干姜一兩半，附子一枚(生用，去皮，破八片)。上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子-枚，干姜三兩。(《傷寒論》四逆湯)

2、治嘔逆翻胃：大附子一個(gè)，生姜一個(gè)(細(xì)銼)。煮研如面糊，米飲下。(《經(jīng)驗(yàn)方》)

3、治一切厥心痛，小腸膀胱痛，不可止者：附子一兩(炮)，郁金、橘紅各一兩。上為末，醋面糊為丸，如酸棗大，以朱砂為衣。每服一丸，男子酒下，婦人醋湯下。(《宣明淪方》辰砂一粒丹)

4、治休息痢及赤白痢：附子(炮裂，去皮臍)半兩，雞子二枚(去黃取白)。上二味，先將附子搗羅為末，以雞子白和為丸，如梧桐子大。一時(shí)傾入沸湯內(nèi)，煮數(shù)沸濾出，分作兩眼，米飲下，空心、日午各一服。(《圣濟(jì)總錄》附子丸)

5、治臟寒脾泄，及老人中氣不足，久泄不止：肉豆蔻二兩(煨熱)，大附子(去皮臍)一兩五錢。為末，粥丸，梧子大。每服八十丸，蓮肉煎湯下。(《綱目》)

6、治脾虛受濕發(fā)腫，一切虛腫：大附子十枚(生，削去皮，破四塊)，赤小豆半升，藏附子于中，慢火煮附子透熟軟，去豆，焙干附子碾末，以薏苡仁粉打糊丸如梧子大。每服十丸，冬瓜湯或蘿卜湯下。(《朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》)

7、治少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，詠沉者：附子二枚(炮，去皮，破八片)，茯苓三兩，人參二兩，白術(shù)四兩，芍藥三兩。上五味以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。(《傷寒論》附子湯)

8、治氣虛頭痛：大附子一枚，全蝎二枚(去毒)，鐘乳粉二(三)錢半。上用附子剜去心，安全蝎在附于內(nèi)，卻以全附為末，同鐘乳粉面少許，水和作劑，包裹煨令熟，并為細(xì)末，蔥涎為丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心食前，同椒鹽湯下。一作散，蔥茶湯下。(《澹寮方》蝎附丸)

9、治頭痛：附子(炮)、石膏(煅)等分。為末，入腦、麝少許，茶酒下半錢。(《傳家秘寶方》)

10、治經(jīng)侯不調(diào)，血臟冷痛：當(dāng)歸、附子(炮)各等分。為粗末。每服三錢，水一盞，煎至八分，空腹溫服。(《簡易方論》小溫經(jīng)湯)

11、治吐血：生地黃一斤(凈洗，細(xì)研取汁，其滓再入好酒少許，又取汁令盡)，附子一兩(炮，去皮臍，切片子，入地黃汁內(nèi)，用銀器熬成膏，取出附子焙干)。上以山藥三兩為末，以地黃膏子和成劑，丸如桐子大。每服三十丸，米飲空心服。(《朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》地黃丸)

12、治小便不通，兩尺脈俱沉微，用淋閉通滑之劑不效者：附子一兩(重炮，去皮，鹽水內(nèi)浸良久)，澤瀉(不蛀者)一兩。上銼散，每服四錢，水一盞半，燈心七莖，煎服。(《普濟(jì)方》附子散)
附子的食用方法
1、附子粥

材料：制附子10克，炮姜15克，粳米100克。

做法：二藥研為細(xì)末，每次用5克，與粳米加水煮粥食。亦可將二藥減半，煎水取汁，入粳米煮粥。

功效：源于《圣惠方》。本方以附子溫里散寒、止痛，炮姜溫中散寒、止瀉。用于里寒腹痛、腹瀉，大便表稀。

2、附片薏苡粥

材料：制附片10克，薏苡仁30克，粳米100克。

做法：附片煎取汁，入薏苡仁、粳米，加水煮至粥熟。分2次食。

功效：本方以附片散寒止痛，用薏苡仁除濕舒筋。用于風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛，四肢拘攣。

附子理中丸

【成份】附子(制)、黨參、白術(shù)(炒)、干姜、甘草。輔料為蜂蜜。

【性狀】本品為棕褐色至黑褐色的大蜜丸;氣微，味微甜而辛辣。

【功能主治】溫中健脾。用于脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫。

【規(guī)格】大蜜丸每丸重9克。

【用法用量】口服。大蜜丸一次1丸，一日2～3次。

【不良反應(yīng)】尚不明確。

【禁忌】尚不明確。

【注意事項(xiàng)】

(1)忌不易消化食物。

(2)感冒發(fā)熱病人不宜服用。

(3)有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

(4)孕婦慎用，哺乳期婦女、兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

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