處方 : 六味地黃丸加附子2兩,五味子3兩。
制法 : 煉蜜為丸服。
功能主治 : 陽虛惡寒,小便頻數(shù),下焦不約,咳喘痰多。
用法用量 : 口服。
摘錄 : 《飼鶴亭集方》
(1)濟(jì)生腎氣丸(《濟(jì)生方》):即金匱腎氣丸再加車前子、牛膝而成。
功效:補(bǔ)腎助陽,利水消腫。
主治:腎陽虛損而水腫較明顯者。
臨床案例:周某,約30歲?;妓[半年,醫(yī)藥遍試而日劇。延診時(shí),頭面、四肢、腰腹、胸背皆腫如瓜形,僵臥床席,不能轉(zhuǎn)側(cè),皮膚脹痛異常,即被褥亦不能勝受,氣喘,小便不利,脈沉而微。診畢,告主人曰:“古人言水腫死證,見一即危,如缺盆平、掌無紋、臍突、足底平皆是,今皆兼之,況皮膚痛不可支,有立刻破裂之勢(shì),須防外潰,喘滿又恐內(nèi)脫,雖有妙方必?zé)o幸矣?!鞭o不舉方。主人曰:“疾不可療,命也,但愿得尊方入口,死亦甘休。”余聞而憐之,即疏濟(jì)生腎氣丸而去。越數(shù)日,來告曰:“藥完二劑,小溲如泉,腫消大半矣??煞裨俜?”囑其更進(jìn)二劑,其病如失。嗣以六君、八味丸湯并進(jìn)而痊。(《遜園醫(yī)案》)(2)六味地黃丸※(《小兒藥證直訣》):即金匱腎氣丸去掉附子、桂枝而成,由原來的溫補(bǔ)腎陽之方變?yōu)樽萄a(bǔ)腎陰主方。
功效:滋補(bǔ)腎陰。
主治:腎陰不足而見腰膝酸軟,頭暈?zāi)垦?,耳鳴耳聾,盜汗遺精,五心煩熱,舌紅少苔,脈沉細(xì)數(shù)等癥。
臨床案例:安徽名醫(yī)戴星甫精于脈學(xué),診脈時(shí)合目凝神,不容旁人插嘴,三部九候,一絲不茍,每診一人,費(fèi)時(shí)約20分鐘。在天長縣行醫(yī)時(shí),遇到松柏堂藥店女主人得一怪癥,自成年以來,每當(dāng)撒尿時(shí)牙齒必痛,溺已則痛止,久治不效,已拖延20余年,恥于求醫(yī)。戴氏診脈察色,開出六味地黃丸作湯,加補(bǔ)骨脂3錢,服5劑痛減,再5劑而病除。有弟子請(qǐng)教,戴氏曰:“腎司二便,主骨,齒為骨之余,溺時(shí)齒痛者,腎虛也。六味地黃丸乃補(bǔ)腎祖方,故而取效。此癥醫(yī)書中無記載,推理得之耳?!?br>(3)都?xì)馔?《醫(yī)方集解》):即六味地黃丸再加五味子而成。
功效:滋陰補(bǔ)腎,納氣平喘。
主治:久病咳喘,腎氣已虛,虛喘氣短,腰膝酸軟等癥。
(4)麥味地黃丸(《壽世保元》):即六味地黃丸再加麥冬、五味子而成,又稱“八仙長壽丸”。
功效:滋補(bǔ)肺腎。
主治:陰虛勞損,咳嗽吐血,潮熱盜汗,夜夢(mèng)遺精等癥。
(5)知柏地黃丸※(《癥因脈治》):即六味地黃丸再加知母、黃柏而成。
功效:滋陰降火。
主治:陰虛火旺所致骨蒸勞熱,盜汗,口干舌燥,尺脈獨(dú)大等癥。
(6)杞菊地黃丸(《醫(yī)級(jí)》):即六味地黃丸再加枸杞子、菊花而成。
功效:滋養(yǎng)肝腎,明目。
主治:肝腎陰虛所致眼花干澀,視力減退等癥。
(7)歸芍地黃丸(《癥因脈治》):即六味地黃丸再加當(dāng)歸、白芍而成。
功效:滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血。
主治:肝腎陰血虧虛所致頭暈?zāi)垦#Q耳聾,心悸怔忡等癥。
(8)參麥地黃丸(驗(yàn)方):即六味地黃丸再加人參、麥冬而成。
功效:滋補(bǔ)肺腎,益氣。
主治:肺腎陰虛,咳嗽氣喘,身倦乏力等。
附子理中人參姜,白術(shù)甘草蜜同嘗。溫陽祛寒益脾氣,寒熱腹痛要辨清。
組成
附子(炮,去皮臍),人參(去蘆),干姜(炮),甘草(炙),白術(shù)各三兩。
用法用量
上為細(xì)末,煉蜜為丸,每兩作十丸。每服一丸,以水一盞化破,煎至七分,空心、食前稍熱服。
功用
①《雞峰普濟(jì)方》:養(yǎng)胃氣;②《北京市中成藥規(guī)范》:溫脾散寒,止瀉止痛。
主治
脾胃虛寒,食少滿悶,腹痛吐利,脈微肢厥,霍亂轉(zhuǎn)筋,或感寒頭痛,及一切沉寒痼冷。(①《太平惠民和劑局方》:脾胃冷弱,心腹絞痛,嘔吐泄利,霍亂轉(zhuǎn)筋,體冷微汗,手足厥寒,心下逆滿,腹中雷鳴,嘔噦不止,飲食不進(jìn),及一切沉寒痼冷;②《普濟(jì)方》,水氣有余,致寒氣大實(shí)于胃中,關(guān)脈弦:腰腳重,厚衣重覆也嫌單,尺脈遲,脾胃伏寒,吐利霍亂,煩悶,身體疼痛,發(fā)熱嗜臥,手足厥逆;③《玉機(jī)微義》:中焦有寒腹痛,或惡寒頭痛,發(fā)熱惡寒,腹痛,不飲水,④《杏苑生春》:陽明經(jīng)氣不足,身以前皆寒。兼治新產(chǎn)內(nèi)虛,虛人多唾;⑤《飼鶴亭集方》:下焦阻虛,火不生土,臟腑不調(diào),食少便溏,及中寒腹痛,身痛拘急,躇臥沉重;⑥《全國中藥成藥處方集》:五更腎泄;命門火衰,食入于胃,無火煎熬,難以熟腐,腹痛腰瘓,腸鳴下氣)。
方義
方中附子溫陽祛寒,配以炮姜溫運(yùn)中陽,白術(shù)健脾燥濕,人參益氣健脾,炙甘草補(bǔ)中扶正,調(diào)和諸藥。五藥配伍,有溫陽祛寒,益氣健牌之效。
運(yùn)用
本方以畏寒肢冷、睆腹冷痛、嘔吐瀉利、舌淡若白滑、脈沉細(xì)遲緩為辨證要點(diǎn)?,F(xiàn)代常用于治療胃及十二指腸潰瘍、消化道出血、慢性腸炎、心力衰竭,痢疾等。
加減化裁
虛甚者,重用人參;虛寒并重者,重用干姜、人參;胃逆嘔吐較重者,加生姜、半夏、砂仁;寒濕下注見下利較重者,重用白術(shù),加茯苓、苡仁。
使用注意
《全國中藥成藥處方集》:忌食生冷食物,孕婦忌服。
意見建議:你好,一般來說任何的藥物都不適合長期的服用,附子理中丸相對(duì)來說是偏于燥熱的,長期的服用會(huì)引起上火等癥狀,造成體內(nèi)的陰陽失調(diào),所以建議你不要長期的服用一種藥物,要根據(jù)不同的病情適時(shí)調(diào)整藥物。
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