附桂理陰煎

附桂理陰煎

處方 : 熟地4錢，僵蠶2錢，制附片3錢，炮姜（炒）1錢5分，銀花1錢5分，當(dāng)歸1錢，炙草1錢，肉桂8分（去粗皮，蒸兌）。

功能主治 : 上假熱下真寒證。

用法用量 : 水煎服。

摘錄 : 《白喉全生集》

什么是身體濕氣太重？濕氣重會誘發(fā)哪些疾??？

趙東奇--中醫(yī)濕氣論：至于暑，即濕熱合邪，醞釀為害，與前證無異。伏暑及伏暑晚發(fā)，較春夏溫病來勢稍緩，而病實重。初起微寒發(fā)熱，午后較重，狀似瘧疾，而不分明；繼而但熱不寒，熱甚于夜，天明得汗，身熱稍退，而胸腹之熱不除，日日如是，往往五七候始解。推此病之由，總緣陰虛之質(zhì)，夏月汗多傷液，內(nèi)舍空虛，陽浮于外，暑濕合邪，深踞膜原，夏月伏陰在內(nèi)，陽邪處于陰所，相安無事，然雖暫無患，必有焦煩、少寐、飲食少納，面少華色之象，秋來陽氣漸斂，邪與正爭而病作矣。初起邪在氣分，必須分別濕多熱多，尤須知此病從陰虛而得，邪熱一傳陰分，即當(dāng)以育陰養(yǎng)液托邪為第一義。余前謂陰柔滋膩不可誤用者，謂邪在肺經(jīng)氣分，氣為邪郁，不能敷布水精，而見煩渴、舌赤諸燥象，自當(dāng)輕清開化，若用陰柔，則肺氣愈遏，金不生水，燥必轉(zhuǎn)甚，邪近心宮。邪閉心宮，亦當(dāng)輕虛開泄，若用陰柔，則心氣愈遏，邪無出路，閉必益甚；邪已傳里，即當(dāng)攻下，若但用陰柔，是揚湯止沸，非釜底抽薪。此皆不當(dāng)用而用之者也。余豈謂陰柔養(yǎng)液之不可用乎？況伏暑本由陰虛得乎！雖然，亦自有辨伏暑有濕辛淡法，忌用涼藥；熱多者，舌苔黃滑，或黃膩，脈息細(xì)數(shù)而遏，口干頻飲而不能多，宜用前辛涼淡法。邪在膈膜上下，乃由表傳里之漸，舌苔黃膩而濃，胸痞、脘悶、干嘔、心煩、口渴，乃濕熱與氣相搏，雖近乎里，卻仍在氣分，宜用前辛苦通降法。邪傳心包，用寧上丸開法。若傳及肝、腎，見有陰虛諸證，即宜加養(yǎng)液，如南北沙參、元參、細(xì)生地、麥冬、鮮石斛、玉竹、龜板、阿膠之類。邪未傳里時，寒已退、而熱不解者，亦用此法。若邪已傳里，而多，或雖多而仍覺不爽，宜于辛苦劑中，加熟大黃、栝蔞緩?fù)ㄖ蚓浦蟠簏S為丸緩化之，往往服一二錢，大解一次，再服再解，不服不解，如此服五七次，行五七次，而邪始盡。非病者多食之過也，亦非宿滯之多也，乃膜原伏有暑濕，脾胃因散輸不力，小腸亦變化機遲，所進谷食，皆化糟粕，不化津液，所以屢解不盡。暑濕本屬濁邪，以濁附濁，膠滯纏綿，焉能脫然而解？若初起誤用辛散，傳里又誤用峻下，必致亡陰，變成神昏、痙厥、脫厥不救。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇
其有里邪已盡，熱仍不退者，審其舌無多苔，或苔薄而無質(zhì)地，則一以育陰養(yǎng)液托邪為主，如北沙參、大生地、玉竹、元參、麥冬、龜板之類。虛甚而神氣消索，無熱象者，甘涼猶不中HT ，宜用甘平甘潤之劑，如六味地黃湯、復(fù)脈湯之類，頻進而墊托之，切勿見其不效，中途易法，致令不救。往往上焦之邪，因中無砥柱，內(nèi)舍空虛，乘虛內(nèi)陷，得育陰墊托，從中、下焦血分，復(fù)還氣分，發(fā)白 而解。白 細(xì)小，色白有水，多發(fā)于胸腹、缺盆、肩頸為陰涸之象。亦有育陰墊托，由里還表，邪從汗解，將欲汗時，脈必浮緩，苔必宣松，汗解后，舌苔有即退者，有遲一二日始退者，必得苔凈、脈靜、身涼，舌之兩旁生薄白新苔，方為邪盡。一切外邪、伏邪，均系如此。
更有婦女經(jīng)水適斷、適來，而病溫者，熱入血室，旦明夕昧，夜更神昏，低聲囈語，如見鬼狀，甚有當(dāng)面與言，若罔聞知，而戶外之事，反能聞之見之者，人咸以為怪，而非怪也。蓋肝藏魂，肺藏魄，魄強者魂乃安。今熱入血室，血液耗盡，肝為將軍之官，最惡血燥，肝血既燥，又加水竭金枯，腎水不足以涵濡，肺金不足以灌溉，肝遂不能自藏其魂，而飛揚外越，名曰離魂。離魂則出入無時，故戶外之事，皆能聞且見之也。又有病者自覺己身化作兩人并臥者，亦離魂所致。虛勞等證，往往如此。治法一以大劑甘潤育陰為主。初病熱入血室，仲景嘗用小柴胡湯領(lǐng)邪外出，余嘗以青蒿易柴胡，加生地、當(dāng)歸、元參、麥冬養(yǎng)血養(yǎng)陰，山梔、澤瀉導(dǎo)血室之邪，下行膀胱，以為出路。有瘀少腹按痛者，加赤芍、桃仁、鱉甲、龜板化瘀滋陰；暑未盡者，黃芩、半夏苦辛化邪。最忌攻下，即有實邪，亦必審其舌苔黃燥而有質(zhì)地，脘腹按痛，大便不解，或經(jīng)水適來，邪搏瘀停，少腹板痛，或大便色黑如漆，實有熱結(jié)、停瘀見證，方可用桃仁承氣湯下之，尤須加生地、當(dāng)歸、元參、麥冬養(yǎng)血滋陰，以固其本。蓋水淺者舟停，水足則舟自行也。婦人產(chǎn)后病溫，亦當(dāng)如此。其有產(chǎn)前病溫者，見有里證，當(dāng)下則下。蓋胎因邪不安，去邪即是安胎，但宜加養(yǎng)血藥。
又有暑濕合邪病瘧，或伏暑晚發(fā)，轉(zhuǎn)為瘧疾，此與尋常瘧疾不同，脈苔見證，皆與伏暑無異，但作止有期，病勢較減，治法與伏暑無異，亦要分別濕多熱多，酌用辛淡、辛涼、辛苦等劑。按暑濕瘧邪，伏于膜原半表半里，與少陽半表半里無涉。今時概用小柴胡湯，不獨不效，往往致肝膽相火與濕熱同升為病，而見發(fā)嘔、發(fā)痙、發(fā)驚等證。夫傷寒病邪在少陽，寒熱往來，是寒已而熱，熱已而寒，往來不斷，而無止期，故曰“往來”，不曰“來往”。
暑濕瘧疾，先寒后熱。衛(wèi)氣行于膜原，入于陰爭，外無所衛(wèi)，則惡寒；出與陰爭，陰無所護，則發(fā)熱。熱后汗出即退，是寒來熱往，作止有時，與少陽之寒熱往來無止期者，大相徑庭。又有一種伏暑瘧疾，詳載《內(nèi)經(jīng)》。經(jīng)曰∶當(dāng)暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。又曰∶ 瘧皆生于風(fēng)。又曰∶夏傷于暑，秋成 瘧。又曰∶夏傷于暑，熱氣盛，藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，此營氣之所舍也（此指暑熱），令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風(fēng)，及得之以浴，水氣舍于皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣并居，衛(wèi)氣日行于陽，夜行于陰，此氣得陽而外出，得陰而內(nèi)薄，內(nèi)外相薄，是以日作；其氣之舍深，內(nèi)薄于陰，陽氣獨發(fā)，陰邪內(nèi)著，陰與陽爭不得出，是以間日作。其篇首論蓄作有時，先寒后熱。曰∶陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移，陽并于陰（衛(wèi)氣內(nèi)行于營），則陰實（衛(wèi)氣在內(nèi)）而陽虛（衛(wèi)氣內(nèi)行于營，外無所衛(wèi)，故虛），陽明虛則寒栗鼓頷，巨陽（即太陽）虛則腰背頭項痛，三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生于內(nèi)，故中外皆寒；陽盛（衛(wèi)氣復(fù)出于外）則外熱，陰虛則內(nèi)熱，外內(nèi)皆熱，則喘而渴，故欲飲冷。觀暑熱傷營、風(fēng)濕傷衛(wèi)之說，又與暑濕合邪，深伏膜原者不同。觀營氣之所舍一語，明指可知。古今來謂瘧疾但屬少陽經(jīng)病者，一誤解于寒熱往來，再誤解于半表半里。夫寒熱往來，即終而復(fù)始之意，已明辨之，再言半表半里。夫少陽經(jīng)，乃人身兩側(cè)面之半表半里；營舍屬經(jīng)脈，乃皮膚內(nèi)腸胃外之半表半里；膜原乃人身前后間空隙處之半表半里。部位不同，病邪亦異，是辨之不可不早辨也?；蛟弧妹}、苔、證、治當(dāng)何如？曰∶暑濕合并為濁邪，脈必模糊，苔必濁膩，寒熱作止，不甚分明，治法與伏暑無異。其暑熱傷營，風(fēng)濕傷衛(wèi)者，是營分暑熱本重，衛(wèi)分又感風(fēng)濕，衛(wèi)氣行營，并而后發(fā)，脈必浮弦而數(shù)，苔必淡白、滑白而不膩，重者舌肉必深紅，先寒后熱，寒輕熱重，后漸不寒而熱。夫浮弦為風(fēng)象，弦而數(shù)乃暑熱在營，為衛(wèi)分風(fēng)濕所搏，邪正交爭，欲出而不得出之象。治宜桂枝白虎湯，疏衛(wèi)清營；衛(wèi)分邪重者，用桂枝湯，疏衛(wèi)護營。其當(dāng)暑汗不出而成瘧者，是夏月當(dāng)風(fēng)取涼，以水灌汗，逼令暑邪深入，不復(fù)汗而傷于內(nèi)，脈必浮弦，發(fā)時亦必弦數(shù)?！睹}訣》謂弦為陰脈。弦數(shù)不盡屬熱，乃營分之邪欲出而不得出之象，苔亦必淡白、滑白而不膩，但舌肉不深紅，先寒后熱，寒重?zé)彷p，后方轉(zhuǎn)為寒輕熱重。治宜桂枝甘草湯疏衛(wèi)為主，營熱衛(wèi)寒兩重者，桂枝湯疏衛(wèi)護營，若風(fēng)寒遏郁衛(wèi)分，較甚者，用小柴胡湯，領(lǐng)邪出外也可，即用三陽表藥，領(lǐng)邪外出亦可。
凡夏月風(fēng)寒伏暑，秋成痢疾者，雖病各不同，而究其由來，同屬暑為涼伏，因秋風(fēng)而發(fā)，皆從瘧例治之，用小柴胡湯亦無不可。喻氏嘉言治痢用小柴胡倉廩湯，逆流挽舟，即此意也。
又有濕郁成霍亂者，吐瀉、腹痛、惡寒、頭身均痛，此非寒也，乃濕勝耳！三陰 瘧，亦因濕勝而得，但 瘧為濕郁脾經(jīng)，其勢緩；霍亂為濕閉氣機，其勢急。肺為濕閉，則各臟腑之本氣亦閉，氣閉則不能行水，清氣不得下行，濁氣轉(zhuǎn)而上干，清濁混淆，霍亂乃作；脈必沉細(xì)而遏，甚則沉伏；苔必水白白膩，重者舌肉亦水白而不紅活。此病最忌升散溫燥以及甘藥，然間有服溫藥而愈者，乃濕未化熱者耳！若屢進必誤。夫溫燥之品，助濁氣上干一也；六氣皆從火化，霍亂瀉多亡陰，化燥最速二也。法宜五苓散去蒼術(shù)，化膀胱之氣，以導(dǎo)下流，尤須加辛通下達之品，以開氣閉，氣為水母，氣開乃能行水。夫辛通下達，無過細(xì)辛，也力居多。余屢驗不爽，但不宜多用，其功大者，其力必猛，不可不知。
再以外感寒濕言之。寒濕為濕之本氣，本氣為陰邪。其見證也，惡寒戰(zhàn)（身戰(zhàn)）栗（心栗），周身疼痛，或外邪郁遏內(nèi)熱，疼而且煩，但舌苔白滑，不渴不飲，內(nèi)無熱象，故為寒濕。
必須分別傷表傷里，表虛里虛，化熱化燥。表雖屬毛竅經(jīng)脈，而肺實統(tǒng)之；里雖指各臟腑，而腎實主之。其濕兼風(fēng)寒傷表也，雖當(dāng)發(fā)汗，但忌發(fā)之太猛，犯濕家忌汗之戒。《金匱》云∶風(fēng)濕相搏，一身盡痛，法當(dāng)汗出而解。值天陰雨不止，發(fā)其汗，汗大出者，風(fēng)氣去，濕氣在，亦不愈。治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也。蓋風(fēng)為陽邪，輕浮易去；濕為陰邪，凝滯難驅(qū)。微微似欲汗出，即經(jīng)所謂“漬形以為汗”是也。（妙在“漬”字，有浸潤透徹之義）。又曰∶病者一身盡痛，發(fā)熱，日晡益劇，名風(fēng)濕。此痛傷于寒，汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致，可與麻杏苡甘湯。又曰∶濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯。麻黃加術(shù)，緩中燥濕，一發(fā)一補，即微微似欲汗出，風(fēng)濕俱去之意也。唐宋以后諸方，或不用麻黃，或用麻黃，并雜用薄荷、蘇葉、荊、防、羌、獨升燥走竄之甚于麻黃者，皆由于未嘗藥辨性之故。夫麻黃誠不可多用，若當(dāng)用而用，止三四分，則較勝于雜用他藥者多矣。即或不用，而以杏仁、蘇梗代之，原無不可，但勿雜用升燥走竄藥，致濕邪內(nèi)蒙包絡(luò)，變?yōu)樯窕?，下傷肝膽，變?yōu)榀d厥，則善矣。書曰∶濕家忌汗，汗多則亡陽（汗為心液，汗多則心液受傷，太陽不能外衛(wèi)，故脫）。又曰∶濕家忌汗，發(fā)汗則病痙（汗多血耗，肝無所養(yǎng)，故痙）。洵不誣也。
其寒濕傷里也，以利小便為主，最忌誤下?！督饏T》云∶關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)，此名濕痹。小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。夫關(guān)節(jié)煩疼，雖屬表濕，郁而生熱，而脈沉細(xì)，小便不利，大便快，濕在里者居多，故即從里治，利其小便。又曰∶濕家但頭汗出，背強，欲覆被向火，若下之早則噦；或胸滿，小便不利，舌上白苔者，以丹田有熱，胸中有寒，熱為寒搏，故渴欲飲水而不能飲，口燥而煩。按∶濕家本多汗，頭汗出者，寒氣凝斂于上也；背便不利者，誤下津液內(nèi)竭也。下后里虛，上焦陽氣陷入下焦，為丹田有熱；舌苔白滑，誤下表寒陷入胸中，為胸中有寒；惟丹田有熱，則渴欲飲水；惟胸中有寒濕，雖得水而不能飲，但口燥而煩也。又曰∶濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者，亦死。蓋濕在表，下之則虛其里，額為諸陽之會，額上汗出，孤陽無根而上脫也；微喘，里熱不守而上逆也；小便自遺，或下利者，陰氣不藏而下泄也；陰陽脫離，故死。觀此可知在里之寒濕，宜利而不宜下也明矣。其濕合風(fēng)寒傷人，致表虛里虛者，表虛則固表，里虛則溫陽。蓋固表則陽氣外衛(wèi)，陰氣自消；溫陽則離照當(dāng)空，陰霾自退。君子道長，小人道消，理固有一定者也。故仲景治風(fēng)濕，脈浮、身重，見其汗出、惡風(fēng)，知為表虛，主防己黃 湯，疏而固之；治風(fēng)濕相摶，身體煩疼，不能轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔，不渴（里無邪也），見其脈浮虛而澀，知為陽虛，主桂枝附子湯，和而溫之；若大便堅，小便自利者，知在內(nèi)之津液不足，主桂枝去桂加白術(shù)湯，溫而潤之（甜術(shù)生用，氣雖燥而質(zhì)潤，既能勝濕，又不傷津）；治風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼痛煩掣，不得屈伸，近之痛劇，小便不利，或身微腫，見其汗出、氣短、惡風(fēng)不欲去衣，知為表里兩虛，主甘草附子湯，溫以化之。此漢儒醫(yī)學(xué)也。繼此而知之者，則惟有喻氏嘉言。其曰∶人身陽盛則輕矯，濕盛則重著，乃有身重如山，百脈痛楚，不能轉(zhuǎn)側(cè)，此猶不用附子回陽勝濕，更欲何待？在表之濕，其有可汗者，附子合桂枝湯，驅(qū)之外出；在里之濕，其有可下者，附子合細(xì)辛、大黃，驅(qū)之下出；在中之濕，附子合白術(shù)溫中燥脾。然則喻氏之學(xué)，其直登張氏之堂也乎！更有濕化為熱者，如經(jīng)所謂風(fēng)、寒、濕三氣雜至，沓合而成痹。本論又合風(fēng)、寒、濕、熱四氣名濕痹，是始則濕與風(fēng)、寒合，繼則濕與熱合。濕與熱合，又當(dāng)用辛涼淡法，如蒼術(shù)白虎湯、治痹防己湯，或細(xì)辛、石膏并用，俾天氣清肅下降，則經(jīng)絡(luò)濕熱自隨之以降，而痹者通矣。又有濕熱化燥者，如經(jīng)所謂諸痙項強，皆屬于濕。又曰∶濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長；軟短為拘，弛長為痿。又曰∶經(jīng)熱則痹，絡(luò)熱則痿。又曰∶肺葉焦萎，則病痿 之類。濕化為燥，燥中猶有余濕，須治濕不礙燥，如防己湯中加龜板、決明、牡蠣、金釵石斛之類；化燥而無余濕，須治燥不動濕，如熟地炭、蓯蓉、枸杞、玉竹、沙參、制首烏、胡麻之類。乃世俗治拘攣等證，慣用木瓜，且盛稱其養(yǎng)筋、舒筋之功。抑知木瓜味酸澀而質(zhì)燥，斷無養(yǎng)筋、舒筋之理。此說創(chuàng)自明人，《神農(nóng)本草》原無是解，宜陳氏修園非之。更有藤屬，如絡(luò)石藤、海風(fēng)藤、薜荔藤等味，慣用以治痹，抑知此類藤屬，辛燥走竄，穿經(jīng)破絡(luò)，化熱化燥，愈服愈痛。夫濕為寒搏，寒搏則燥生，初起即當(dāng)辛潤、濕潤以解外燥，參以淡滲治濕；濕熱化燥，即當(dāng)治以清潤，重者清潤不效，又當(dāng)治以濕潤。即以痹論，痹為濕痹，治濕為本，風(fēng)寒兼之，方合圣經(jīng)治病求本之旨。若謂借以引經(jīng)，彼桂枝、桑枝、當(dāng)歸、牛膝諸品，不獨引經(jīng)，且能流利關(guān)節(jié)，不較勝于藤屬多多乎？
再以內(nèi)傷濕熱言之。其病天氣也，肺傷濕熱，清肅不行，或多自汗，或成膚腫，或淋閉，或火瀉，或痢如西瓜水等證，如溽暑蒸騰，必得涼風(fēng)至、白露降，溽暑乃收，且上竅一開，下竅自注。治法不外辛淡、清淡，如白虎湯、甘露飲加杏仁、芥子、苡仁、通草之類。其病地氣也，濕熱傷脾胃之陰，上而熏蒸肺肝，下而壅塞二腸、膀胱，或生痰、生飲，或吞酸、吐酸，或嘔逆、吐瀉，或土壅木遏，山有風(fēng)而成蠱，或下塞上閉，天地隔而成否，或濕熱滯于中，而為噤口痢疾，或水濕溢于外，而為皮膚水腫。土屬雜氣，為病最多。治法總不外辛通苦降，如五瀉心湯、二妙散、清熱滲濕湯、資生丸、六君加黃連、鱉甲、澤瀉、姜汁、竹瀝之類。其有痞滿嘔逆，上下不通者，乘其初起，元氣未衰，投控涎丹十余粒通之，或用小溫中丸數(shù)服化之，及早圖治，切勿養(yǎng)癰，致貽后患。其由中土而病及下焦也，或濕熱傷腎，水不濟火而為夢遺、為黃濁；傳入大腸，而為??；或濕熱傷肝，流入筋脈而為疝；或濕熱傷脾，而為泄瀉。治法亦不外苦辛淡滲，如豬肚丸、知柏生地黃湯、宣清導(dǎo)濁湯、黃芩芍藥湯、滲濕斷下湯、桂苓甘露飲、五苓散、牡蠣澤瀉散之類。其有化燥者，始為濕熱，繼又陰虛，上實下虛，火升痰涌，或胸痞、脅滿，或喘嗽、眩暈，或四肢乏力，或周身疼痛，或血溢、便閉，或面赤、足冷，或痿痹、癱廢。治法又與尋常濕熱不同，若淡滲燥濕，必致真陰下竭，若柔膩滋陰，又助痰濕上壅，務(wù)使燥潤得宜，剛?cè)岵?，如知柏地黃丸、虎潛丸之類。復(fù)有陰陽兩虛，真元下衰，濕熱上乘，乘于內(nèi)則痰熱喘滿、眩暈，溢于外則肢體疼重、麻木，如此則將有類中之虞，如痰厥昏仆、舌強語澀、口角流涎、口眼 斜、半身不遂等證。
宜用劉守真地黃飲子，多加姜汁、竹瀝送下，或服黑錫丹一分，服后半日許，乘其氣息稍平，急進大劑參湯，和竹瀝、姜汁、童便分服之。若過此時，則痰火復(fù)升，補氣之藥難于突入重圍矣。其喘滿多熱汗者，急進生脈散以攝陰氣；喘滿多冷汗者，急進參附湯以回陽氣，或用理陰煎以收攝陰陽二氣。治濕熱化燥，有如此者。
再以內(nèi)傷寒濕言之?；蛞蛴谔欤蛞蛴谌?，或外無所因，而濕從內(nèi)起。因于天者，久雨濕勝，外濕引動內(nèi)濕；因于人者，夏月納涼飲冷，或嗜食茶酒瓜果，急者當(dāng)時為患，緩者秋后乃發(fā)；外無所因者，乃水谷之濕，停蓄于中。三者之原，總由陽虛不能輸水所致。其病天氣也，肺陽傷則水冷，金寒氣不化水，有霾霧蔽空之象；肺陽遏，心陽亦為其所掩，有陰云蔽日之象?；蛩焊咴瑸榇瓭M，為痰嗽；或飲邪凌心，為心悸；或上干于頭，為眩暈、嘔吐。治法以辛淡為主，表輕者六安煎，表重者小青龍湯，有汗小青龍去麻黃，或如苓桂術(shù)甘、苓桂術(shù)姜、《外臺》茯苓飲之類。其陽虛濕重，及喘滿多冷汗者，又非參附湯、真武湯回陽勝見脘痞、腹脹、腹痛、腫脹、便溏、洞泄、三陰 瘧等證，法宜溫中燥濕，如附子理中、真武等湯之類；胃陽傷則見脘脹、嘔逆、不饑、不食、不便等證，法宜辛溫淡滲，如平胃散、胃苓湯、除濕湯之類。亦有濕郁化熱，舌苔先白滑灰滑，而后轉(zhuǎn)黃燥，口渴不饑，小便澀痛，大便堅實，即古稱濕火是也。治法又宜苦辛涼淡，如半夏瀉心等湯。要之，濕為陰邪，傷人之陽也，得理之常；傷人之陰也，乃勢之變。其病地氣，而及地中之水、火、木也。腎陽虛，則三焦不能化水滲入膀胱，而見濕痢、滑泄、五更泄瀉、腰腿酸痛等證。邪水旺一分，則真水虧一分。治法以溫腎陽、泄膀胱為主。溫腎陽，即所以生脾土；泄膀胱，即所以安腎陽。溫腎陽，如真武湯、《金匱》腎氣湯、參茸湯之類。泄膀胱，如五苓散之類。其病肝木者何？所謂風(fēng)濕交爭，風(fēng)不勝濕之意。治法宜逍遙散、小柴胡湯、補中益氣、調(diào)中益氣等湯，以復(fù)其風(fēng)木之性，則水隨氣轉(zhuǎn)，由決瀆入州都，而汜濫者治矣。此治內(nèi)傷寒濕之大較也。學(xué)人博覽群書，自知所論不誣矣。

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