干膿散

干膿散

處方 : 烏賊骨2錢(qián)，黃丹2錢(qián)，天竺黃2錢(qián)，輕粉2匕，麝香1字，老降真骨3錢(qián)。

制法 : 上為細(xì)末。

功能主治 : 斂瘡口。主乳傭已潰。

用法用量 : 干摻瘡口。

摘錄 : 《婦人良方》卷二十三引《產(chǎn)乳》

斑蝥是害蟲(chóng)嗎？

[編輯本段]斑蝥
【來(lái)源】
本品為芫青科昆蟲(chóng)南方大斑蝥(大斑芫青) Mylabris phalerata Pallas或黃黑小斑蝥(眼斑芫青) M.cichorii Linnaeus的干燥體。
【性味、歸經(jīng)】辛，熱；有大毒。歸肝、胃、腎經(jīng)。
【功效】破血逐瘀消漱，攻毒散結(jié)。
【產(chǎn)地分布】主產(chǎn)于河南、廣西、安徽、江蘇、湖南、貴州等省區(qū)。
【藥材特征】南方大斑蝥：呈長(zhǎng)圓形，長(zhǎng)約為15~22毫米，寬5~8毫米。頭及口器向下垂，有較大的復(fù)眼及觸角各一對(duì)，觸角多已脫落。背部具革質(zhì)鞘翅1對(duì)，黑色，有3條黃色或棕黃色的橫紋；鞘翅下面有棕褐色薄膜狀透明的內(nèi)翅2片。胸腹部烏黑色，胸部有足3對(duì)。有特殊的臭氣。
黃色小斑蝥：體型較小，長(zhǎng)1～1.5cm。
【化學(xué)成分】南方大斑蝥主含斑蝥素（Caantharidin）1～1.2％。此外，尚含脂肪油12%、樹(shù)脂、蟻酸、色素等。黃黑小斑蝥含斑蝥素 0.97～1.3％。
【應(yīng)用與配伍】
1．用于癥積，經(jīng)閉等。本品豐散而入血分，能破血瘀，消癥散結(jié)，通經(jīng)。治經(jīng)閉不適《濟(jì)陰綱目》以本品配桃仁、大黃用之。近代用治多種癌腫，尤以肝癌為優(yōu)，可以斑蝥1～3只放入雞蛋內(nèi)煮食，若以斑螯素片內(nèi)服更佳，（每次0.25～0.5mg）能使癥狀改善，部分病例瘤體縮小。
2．用于癰疽惡瘡，頑癬，等。本品為辛散有毒之品，能以毒攻毒，消腫散結(jié)。治癰疽腫硬不破，《仁齋直指方》用本品研末，和蒜搗膏貼之，可攻毒拔膿；治頑癬，《外臺(tái)》以本品微炒研末，蜜調(diào)敷，近代有以本品配甘遂研末，醋調(diào)外搽治牛皮癬者；治瘰疬瘺瘡，配白礬、白砒、青黛等，研末外摻，如《證治準(zhǔn)繩》生肌干膿散。
【用法用量】
內(nèi)服多入丸散，0.03～0.08g；外用適量，研末敷貼，或酒、醋浸涂，或作發(fā)泡用。內(nèi)服需以糯米同炒，或配青黛、丹參以緩其毒。
【使用注意】
本品有大毒，內(nèi)服宜慎，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，體弱及孕婦忌服。外用可刺激皮膚發(fā)紅發(fā)泡，甚至腐爛，不宜大面積使用。內(nèi)服過(guò)量可引起惡心、嘔吐、腹瀉、尿血及腎功能損害。[編輯本段]藥典標(biāo)準(zhǔn)
【英文名】 MYLABRIS
【別名】花斑蝥、花殼蟲(chóng)
【來(lái)源】本品為芫青科昆蟲(chóng)南方大斑蝥Mylabris phalerata Pallas 或黃黑小斑蝥Mylabris cichorii Linnaeus 的干燥體。夏、秋二季捕捉，悶死或燙死，曬干。
【制法】
生斑蝥：除去雜質(zhì)。
米斑蝥：取凈斑蝥與米拌炒，至米呈黃棕色，取出，除去頭、翅、足。每10kg斑蝥，用米2kg。
【性狀】
南方大斑蝥：呈長(zhǎng)圓形，長(zhǎng)約為15~22毫米，寬5~8毫米。關(guān)節(jié)處能分泌一種氣味辛辣的黃色液體斑蝥素，能刺激動(dòng)物的細(xì)胞組織。頭及口器向下垂，有較大的復(fù)眼及觸角各1 對(duì)，觸角多己脫落。背部具革質(zhì)鞘翅1 對(duì)，黑色，有3 條黃色或棕黃色的橫紋；鞘翅下面有棕褐色薄膜狀透明的內(nèi)翅2 片。胸腹部烏黑色，胸部有足3 對(duì)。有特殊的臭氣。
黃黑小斑蝥：體型較小，長(zhǎng)1～1.5cm。
【鑒別】取本品粉末3g，加氯仿20ml，振搖，浸泡2 小時(shí)，濾過(guò)，濾液蒸干，殘?jiān)檬兔眩?0～60℃）洗 3 次，每次5ml,小心傾去上清液，殘?jiān)勇确?ml 使溶解，作為供試品溶液。另取斑蝥素對(duì)照品,加氯仿制成每1ml 含5mg 的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗(yàn)，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以氯仿－丙酮（98:2）為展開(kāi)劑，展開(kāi)，取出，晾干，噴以0.1％ 溴甲酚綠乙醇溶液，加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中，在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點(diǎn)。
【含量測(cè)定】
照氣相色譜法（附錄Ⅵ E）測(cè)定。
色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗(yàn) 以甲基硅橡膠（SE－30）為固定液，涂布濃度為 3.5％；柱溫為175℃±10℃ 。理論板數(shù)按斑蝥素峰計(jì)算應(yīng)不低于2600。
對(duì)照品溶液的制備 取斑蝥素對(duì)照品適量，精密稱(chēng)定，加氯仿制成每1ml 含1mg 的溶液，即得（必要時(shí)可稀釋?zhuān)?br>供試品溶液的制備 取本品粗粉約1g，精密稱(chēng)定，置具塞錐形瓶中，加氯仿30ml，振搖15分鐘，放置6 小時(shí)，濾過(guò)，濾液置50ml量瓶中，用氯仿洗滌殘?jiān)c濾紙，洗液濾入同一量瓶中，加氯仿至刻度，搖勻，即得。
測(cè)定法 分別精密吸取對(duì)照品溶液和供試品溶液各2μl，注入氣相色譜儀，計(jì)算，即得。
本品含斑蝥素（C10H12O4）不得少于0.35％。
【性味歸經(jīng)】辛，熱；有大毒。歸肝、胃、腎經(jīng)。
【功能主治】破血消癓，功毒蝕瘡，引赤發(fā)泡。用于癓瘕腫塊，積年頑癬，瘰疬，贅疣，癰疽不潰，惡瘡死肌。
【用法用量】 0.03～0.06g ，炮制后多入丸散用。外用適量，研末或浸酒醋，或制油膏涂敷患處，不宜大面積用。
【注意】本品有大毒，內(nèi)服慎用，孕婦禁用。
【貯藏】置通風(fēng)干燥處，防蛀。
【摘錄】《中國(guó)藥典》[編輯本段]復(fù)方制劑
復(fù)方斑蝥膠囊制劑過(guò)程中如何解決斑蝥的毒性
中醫(yī)典籍認(rèn)為斑蝥性味辛，熱；有大毒。配伍外用于癰疽惡瘡等可破血遂瘀 攻毒拔膿，內(nèi)服宜慎，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量。復(fù)方斑蝥膠囊制劑用其有效的活性成分斑蝥素。運(yùn)用國(guó)際尖端的萃取分離技術(shù)來(lái)萃取斑蝥中的活性成分斑蝥素，從而突破了傳統(tǒng)中藥炮制方法及現(xiàn)代有機(jī)溶劑提取方法在分離中藥中有效成份時(shí)有害物質(zhì)依然殘留的局限性，成功解決了以往的毒副作用問(wèn)題。代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：斑蝥素口服容易吸收，在血中維持濃度持久，24小時(shí)的排出量?jī)H占總量的36%。所以復(fù)方斑蝥膠囊保留了斑蝥的活性成分斑蝥素，而無(wú)毒 無(wú)副作用，臨床可放心應(yīng)用。
頤圣復(fù)方斑蝥膠囊使用說(shuō)明書(shū)
【藥品分類(lèi)】中成藥/高效廣譜抗癌藥
【藥品名稱(chēng)】商品名稱(chēng)：頤圣復(fù)方斑蝥膠囊 通用名：復(fù)方斑蝥膠囊
英文商品名：fufangbanmaojiaonang
【主要成份】斑蝥 刺五加 莪術(shù) 熊膽粉 人參 三棱 山茱萸 甘草 黃芪 半枝蓮 女貞子
【性 狀】本品為膠囊劑，內(nèi)容物為黃綠色至棕褐色的粉末，味微苦回甜。
【功能主治】破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、前列腺癌、膀胱癌、惡性
淋巴瘤、婦科惡性腫瘤 ( 卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、絨毛膜癌等 )、甲狀腺癌
骨癌、鼻咽癌等惡性腫瘤治療。
【適 應(yīng) 癥】用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、前列腺癌、膀胱癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤 ( 卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、絨毛膜癌等 )、甲狀腺癌、骨癌、鼻咽癌等惡性
腫瘤治療。
【療 程】3盒(60粒)/療程/月 8盒(24粒)/療程/32天
【不良反應(yīng)】偶見(jiàn)消化道不適
【用法用量】口服，一次 3 粒，一日 2 次
【生產(chǎn)企業(yè)】山西黃河中藥有限公司
【包裝規(guī)格】0.25g*60粒/盒 0.25g*24粒/盒
【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字Z20013204[編輯本段]各家論述
1.《綱目》：斑蝥，專(zhuān)主走下竅，直至精溺之處，蝕下敗物，痛不可當(dāng)。葛氏云：凡用斑蝥，取其利小便，引藥行氣，以毒攻毒是矣。楊登甫云：瘰疬之毒，莫不有根，大抵以斑蝥、地膽為主，制度如法，能使其根從小便中出，或如粉片，或如血塊，或如爛肉，皆其驗(yàn)也。但毒之行，小便必澀痛不可當(dāng)，以木通、滑石、燈心輩導(dǎo)之。
2.《本草經(jīng)疏》：斑蝥，近人肌肉則潰爛，毒可知矣。性能傷肌肉，蝕死肌，故主鼠瘺疽瘡疥癬。辛寒能走散下泄，故主破石癃血積及墮胎也。甄權(quán)主瘰疬，通利水道，以其能追逐腸胃垢膩，復(fù)能破結(jié)走下竅也。斑蝥，性有大毒，能潰爛人肌肉，惟瘰疬、癲犬咬或可如法暫施，此物若煅之存性，猶能?chē)四c胃，發(fā)泡潰爛致死，即前二證亦不若用米同炒，取氣而勿用質(zhì)為穩(wěn)，余證必不可餌。
3.《本經(jīng)》：主寒熱，鼠瘺，惡瘡疽，蝕死肌，破石癃。
4.《別錄》：主疥癬，血積，墮胎。
5.《藥性論》：治瘰疬，通利水道。
6.《日華子本草》：療淋疾，敷惡瘡瘺爛。
7.《綱目》：治疝瘕，解疔毒、沙虱毒、輕粉毒。[編輯本段]選方
①治癰疽，拔膿，癰疽不破，或破而腫硬無(wú)膿：斑蝥為末，以蒜搗膏，和水一豆許貼之，少頃膿出，即去藥。(《仁齋直指方》)
②治疔腫： 斑蝥一枚，捻破，然后以針畫(huà)瘡上，作米字，以封上。(《備急方》)
②治干癬積年生痂，搔之黃水出，每逢陰雨即癢： 斑蝥美半兩，微炒為末，蜜調(diào)敷之。(《外臺(tái)秘要方》)
④治牛皮癬： 斑蝥一個(gè)，甘遂一錢(qián)。共研細(xì)末，以醋調(diào)和，日擦數(shù)次。(《吉林中草藥》)
⑤治顏面神經(jīng)麻痹：斑蝥一個(gè)。研細(xì)，水調(diào)貼頰部，向左歪斜貼右側(cè)，向右歪斜貼左側(cè)。起泡即取去。(《山東中草藥手冊(cè)》)
⑥治急性扁桃體炎，急性咽、喉炎： 斑蝥適量。研末，取少許放清膏藥中心，如是扁桃體炎貼患側(cè)頸外壓痛處，如是咽、喉炎貼兩側(cè)人迎穴，待皮膚起泡(約三至四小時(shí))， 即可揭去。起泡處用酒精消毒，再用消毒過(guò)的針刺破水泡，放出液體，涂上紅汞，外蓋紗布，用膠布固定。(《河北中藥手冊(cè)》)
⑦治瘧疾： 斑蝥七只，麻黃、雄精各一錢(qián)二分，朱砂半錢(qián)。共研細(xì)末，每次用一至三分，調(diào)放在膏藥上，貼頭頸項(xiàng)第二骨節(jié)處?！病墩憬嗅t(yī)雜志》(7)：39，1959〕
⑧治劇烈頭痛： 斑蝥(去頭、足)三至五個(gè)。研未布包，貼痛處。起泡后，用針刺被，使水流出。(江西《草藥手冊(cè)》)
⑨治疣痣黑子： 斑蝥三個(gè)，人言少許。 以糯米五錢(qián)，炒黃去米，入蒜一個(gè)，搗爛點(diǎn)之。(《綱目》)
⑩治耳卒聾： 斑貓二枚(去翅、足，炒黃)，巴豆一枚(去心、皮，生用)。 同研令勻，綿裹塞耳中。 (《圣惠方》)
(11)治大人小兒瘰疬內(nèi)消方： 斑描一兩，去翅、足，用粟米一升，同斑蝥炒令米焦黃，去米不用，細(xì)研，入干薄荷末四兩，同研令勻，以烏雞子清丸如綠豆大?？招呐D茶下一丸，加至五丸，卻每日減一丸，減至一丸，每日服五丸。(《經(jīng)驗(yàn)方》)
(12)治一切瘺： 斑貓三十枚(去頭、足、翅，糯米拌炒令米黃)，晰蜴三枚(炙令黃)，地膽四十枚(去頭、足、翅，糯米拌炒令米黃)。搗羅為末，煉蜜和丸，如豆大。每日空心及晚食后，以溫酒下二十丸。(《圣惠方》)
(13)治瘋狗咬傷： 斑蝥三七枚，去頭、翅、足，先以七枚，用糯米一勺，略炒過(guò)，去斑蝥；別以七枚，如前炒，色變復(fù)去之；別以七枚如前，至青煙為度，去蝥，只以米為粉。用冷水入清油少許，空心調(diào)服，須臾再進(jìn)一服，以小便利下毒物為度；如不利，再進(jìn)。利后肚疼，急用冷水調(diào)青靛服之，以解其毒，否則有傷。黃連水亦可解之。但不宜服一切熱物也。 (《醫(yī)方大成論》)
(14)治經(jīng)候閉塞及干血?dú)猓?斑貓十個(gè)(糯米炒)，桃仁四十九個(gè)(炒)，大黃五錢(qián)。共為細(xì)末，酒糊為丸，如桐子大。空心酒下五丸，甚者十丸。如血枯經(jīng)閉者，用四物湯送下。 (《濟(jì)陰綱目》斑蝥通經(jīng)丸)
(15)治血疝便毒，不拘已成未成，隨即消散： 斑蝥三個(gè)(去翅、足，炒)，滑石三錢(qián)(同研)。分作三服，空心白湯下，日一服，毒從小便出，如痛，以車(chē)前、木通、澤瀉、豬苓煎欽。 (李杲·破毒散)[編輯本段]斑蝥中毒
毒散)
有一位肝癌老年患者，聽(tīng)信游醫(yī)，所用方中含有斑蝥，其用量不詳。患者服藥7天后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、頭痛、頭暈、尿血等癥狀，唇、口腔、舌、咽出大水泡多個(gè)，面色蒼白，神志昏迷，四肢軟弱無(wú)力，各種反射減弱。醫(yī)生診斷為斑蝥中毒。醫(yī)生給其輸液（10％葡萄糖液、5％小蘇打、20％甘露醇、呋塞米、復(fù)合維生素、ATP、輔酶A、肌苷等），加用中藥黃連黑豆湯：黃連3克，黑豆30克，甘草3克，煎湯頻服，每日1劑。住院6天后，患者尿液檢查紅細(xì)胞呈陰性，諸證消失，神志清醒如常，痊愈出院。
斑蝥的中毒癥狀，一是局部刺激癥狀，如皮膚黏膜出現(xiàn)灼燒、疼痛、口渴、吞咽困難、出血、水腫、發(fā)泡等。二是消化道癥狀，如嘔吐、劇烈腹痛，甚則潰瘍、便血等。三是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，如神志不清、昏迷，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈、復(fù)視，語(yǔ)言困難、口唇麻木，甚則肢體癱瘓、軟而無(wú)力等。四是肝腎泌尿系統(tǒng)的損害癥狀，出現(xiàn)排尿困難、血尿、尿疼、腰痛、泌尿系統(tǒng)感染，甚則肝功能損害、腎功能衰竭等，若救治不及時(shí)，患者多因肝腎功能衰竭而死亡。故在此提醒患者不要相信游醫(yī)，請(qǐng)找專(zhuān)科醫(yī)生診治，以免耽誤治療時(shí)機(jī)又傷害自己的身體。在使用斑蝥時(shí)必須嚴(yán)格掌握用量，防止中毒事件的發(fā)

中藥斑蝥的藥效

斑蝥別名：斑貓、龍尾、斑蠔、龍蠔、斑菌、晏青、龍苗、斑毛、班蝥、羊米蟲(chóng)、老虎斑毛、花斑毛、花殼蟲(chóng)、小豆蟲(chóng)、放屁蟲(chóng)、花羅蟲(chóng)、章瓦。味辛、藥性熱、有大毒。歸肝、胃、腎經(jīng)。功能攻毒蝕瘡、逐瘀散結(jié)。內(nèi)用治療瘰疬、口眼歪斜，喉蛾，狂犬咬傷。外用治療癓瘕腫塊，惡瘡，癰疽不潰，頑癬，贅疣。注意：斑蝥毒性很大，內(nèi)服須有醫(yī)生指導(dǎo)，孕婦禁用。 附方： ①治癰疽，拔膿，癰疽不破，或破而腫硬無(wú)膿：斑蝥為末，以蒜搗膏，和水一豆許貼之，少頃膿出，即去藥。（《仁齋直指方》）②治疔腫：斑貓一枚，捻破，然后以針畫(huà)瘡上，作米字，以封上。（《備急方》）③治干癬積年生痂，搔之黃水出，每逢陰雨即癢：斑貓半兩，微炒為末，蜜調(diào)敷之。（《外臺(tái)秘要方》）④治牛皮癬：斑蝥一個(gè)，甘遂一錢(qián)。共研細(xì)末，以醋調(diào)和，日擦數(shù)次。（《吉林中草藥》）⑤治顏面神經(jīng)麻痹：斑蝥一個(gè)。研細(xì)，水調(diào)貼頰上，向左歪斜貼右側(cè)，向右歪斜貼左側(cè)。起泡即取去。（《山東中草藥手冊(cè)》）⑥治急性扁桃體炎，急性咽、喉炎：斑蝥適量。研末，取少許放清膏藥中心，如是扁桃體炎貼患側(cè)頸外壓痛處，如是咽、喉炎貼兩側(cè)人迎穴，待皮膚起泡（約三至四小時(shí)），即可揭去。起泡處用酒精消毒，再用消毒過(guò)的針刺破水泡，放出液體，涂上紅汞，外蓋紗布，用膠布固定。（《河北中藥手冊(cè)》） ⑦治瘧疾：斑蝥七只，麻黃、雄精各一錢(qián)二分，朱砂半錢(qián)。共研細(xì)末，每次用一至三分，調(diào)放在膏藥上，貼頭頸項(xiàng)第二骨節(jié)處。（《浙江中醫(yī)雜志》（7）：39，1959） ⑧治劇烈頭痛：斑蝥（去頭、足）三至五個(gè)。研末布包，貼痛處。起泡后.用針刺破。使水流出。（江西《草藥手冊(cè)》） ⑨治疣痣黑子：斑蝥三個(gè)，人言少許。以糯米五餞，炒黃去米，入蒜一個(gè)，搗爛點(diǎn)之。（《綱目》） ⑩治耳卒聾：斑貓二枚（去翅、足，炒黃），巴豆一枚（去心、皮，生用）。同研令勻，綿裹塞耳中。（《圣惠方》）⑾治大人小兒瘰疬內(nèi)消方：斑貓一兩，去翅、足，用粟米一升，同斑貓炒令米焦黃，去米不用，細(xì)研，入于薄荷末四兩，同研令勻，以烏雞子清丸如綠豆大?？招呐D茶下一丸，加至五丸，卻每日減一丸，減至一丸后，每日服五丸。（《經(jīng)驗(yàn)方》）⑿治一切瘺：斑貓三十枚（去頭、足、翅，糯米拌炒令米黃），蜥蝎三枚（炙令黃），地膽四十枚（去頭，足、翅，糯米拌炒令米黃）。攙羅為末，煉蜜和丸，如黑豆大。每日空心及晚食后，以溫酒二十丸。（《圣惠方》）⒀治瘋狗咬傷：斑蝥三七枚，去頭、翹、足，先以七枚，用糯米一勺，略炒過(guò)，去斑蝥；別以七枚，如前炒，色變復(fù)去之；別以七枚如前，至青煙為度，去蝥，只以米為粉。用冷水入清油少許，空心調(diào)服，須臾再進(jìn)一服，以小便利下毒物為度；如不利，再進(jìn)。利后肚疼，急用冷水調(diào)青靛服之，以解其毒，否則有傷。黃連水亦可解之。但不宜服一切熱物也。（《醫(yī)方大成論》）⒁治經(jīng)候閉塞及干血?dú)猓喊哓埵畟€(gè)（糯米炒），桃仁四十九個(gè)（炒），大黃五錢(qián)。共為細(xì)末，酒糊為丸，如桐子大?？招木葡挛逋瑁跽呤?。如血枯經(jīng)閉者，用四物湯送下。（《濟(jì)陰綱目》斑貓通經(jīng)丸）⒂治血疝便毒，不拘已成未成，隨即消散：斑蝥三個(gè)（去翅、足，炒），滑石三錢(qián)（同研）。分作三服，空心白湯下，日一服，毒從小便出，如痛，以車(chē)前、木通、澤瀉、豬苓煎飲。（李杲·破毒散） 斑蝥圖片

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