歸芍柴胡湯

歸芍柴胡湯

《癥因脈治》卷一：歸芍柴胡湯

功能主治 : 肝經(jīng)血虛，發(fā)熱。

摘錄 : 《癥因脈治》卷一

《傷寒大白》卷三：歸芍柴胡湯

功能主治 : 熱入血室，迫血妄行，下血譫語而頭汗者。

摘錄 : 《傷寒大白》卷三

《傷寒大白》卷四：歸芍柴胡湯

功能主治 : 涼血養(yǎng)血。主血虛夜發(fā)熱，熱入血室，陰虛骨蒸。

摘錄 : 《傷寒大白》卷四

《傷寒論》柴胡劑的應(yīng)用

少陽病的若干問題
（一）少陽病的病位
足少陽經(jīng)、足少陽膽腑、手少陽三焦。
（二）少陽的生理
膽經(jīng)循行頭身兩側(cè)，經(jīng)脈和其分支循行部位涉及目、耳、胸脅，絡(luò)肝屬膽。經(jīng)別入季脅，布胸腔，過心臟。
膽腑藏精汁，主疏泄，主決斷，寄相火。少陽相火，也就是少陽的陽氣，為一陽，后世稱小陽、稚陽、嫩陽、幼陽。如日初出，不亢不烈，溫煦長(zhǎng)養(yǎng)，其作用部位在全身。少陽的四大生理功能，對(duì)脾胃的升降、對(duì)五臟六腑的新陳代謝和精神情志活動(dòng)有重要的調(diào)節(jié)，促進(jìn)和控制作用。故《素問》云：“凡十一臟取決于膽也。”
手少陽三焦是水火氣機(jī)的通道，氣化的場(chǎng)所，元?dú)庵畡e使，內(nèi)寄相火?！读鶗吩唬骸敖?，燔之近炭也?！比?，是人體多處具有能量代謝，能量轉(zhuǎn)換的場(chǎng)所，人身處處是三焦。《內(nèi)經(jīng)》云：“三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)?！比箽鈾C(jī)調(diào)暢，則表氣調(diào)和。
可見少陽經(jīng)脈、少陽膽腑，雖然在人體的一側(cè)，但其陽氣影響所及，卻是表里內(nèi)外無處不及的，所以《內(nèi)經(jīng)》言少陽為樞。
（三）少陽病的特點(diǎn)
①易經(jīng)、腑同?。虎谝谆?、易氣郁；③易生痰、生水、生飲；④易伴發(fā)太陽、陽明、太陰不和以及心膽不寧。
（四）少陽病的治法和治療禁忌
太陽主表，其氣畏閉，治療用發(fā)汗之法以啟閉；陽明主里，其氣畏亢，治療用清下之法以平亢；少陽主樞，其氣畏郁，治療用和解之法以暢達(dá)樞機(jī)，所謂和解，就是和樞機(jī)、解郁結(jié)。
小柴胡湯的應(yīng)用
（一）小柴胡湯的組成和方義
柴胡：解經(jīng)邪，舒氣郁。
黃芩：清膽熱，清郁火。
半夏、生姜：辛散助柴胡以解郁；化痰消飲去水；和胃降逆止嘔。
人參、甘草、大棗：助少陽正氣以祛邪；補(bǔ)太陰正氣，防止邪傳太陰。
原服法：以水一斗二升，煮取六升去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
（二）《傷寒論》用小柴胡湯
1、少陽受邪，經(jīng)腑不和
(詳見96、97、263、264、265、266、379條)
經(jīng)證：目赤，耳聾（兩耳無所聞），偏頭痛，胸中滿而煩，脅下硬滿，往來寒熱。
腑證：口苦、咽干、目眩、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔、嘔而發(fā)熱。舌脈象：苔白或淡黃、薄黃；脈弦細(xì)、沉緊。
或見癥：或渴，或腹中痛，或心下悸，或小便不利，或咳，或身微熱
2、三陽同病
傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。（99）
3、少陽不和兼太陽表邪
傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉俱。（101）
4、少陽不和兼太陰脾虛
傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。（100）
5、少陽不和，兼陽明胃熱
陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。（229）

陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。（230）
6、傷寒差后復(fù)發(fā)熱
傷寒差以后更發(fā)熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之，脈沉實(shí)者，以下解之。（394）
7、熱入血室（胞宮）見寒熱交作者
婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室。其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。（144）
臨床用之，常加茜草、丹皮、赤芍等涼血活血藥。
后世和現(xiàn)代用小柴胡湯
1、解熱
治療往來寒熱，頭痛發(fā)熱，嘔而發(fā)熱，發(fā)潮熱，差后復(fù)發(fā)熱，熱入血室寒熱交作。
2、用于肝膽胃胰腸等消化系統(tǒng)疾患
例如劉渡舟教授治療肝病4方：
（1）柴胡解毒湯：柴胡、黃芩、茵陳、土茯苓、鳳尾草、草河車、茜草、土鱉蟲、海螵蛸、葉下珠、蒼術(shù)。
疏肝清熱、解毒利濕，治乙肝，見口苦，心煩，胸脅滿悶，飲食不馨，惡聞葷腥，體疲懶惰，小便黃赤、味穢，脈弦，苔白膩，辨證屬病在氣分者。甲肝、丙肝，轉(zhuǎn)氨酶居高不下，黃疸指數(shù)升高，也有顯效。
（2）柴胡活絡(luò)湯：柴胡、黃芩、土元、茜草、紅花、澤蘭、當(dāng)歸、白芍、草河車、茵陳、鳳尾草、白術(shù)、海螵蛸。
治療乙肝病已經(jīng)入血分者，見肝脾腫大，脅中刺痛，晝輕夜重，腹脹，體疲，睡眠不佳，齒齦流血，小便黃赤，大便不爽，脈弦而沉，舌有瘀斑，或邊尖紺紫，面目黧黑。蛋白倒置，TTT上升等。
（3）柴胡鱉甲湯：柴胡、黃芩、黨參、炙甘草、半夏、生姜、紅花、茜草、鱉甲、牡蠣、干姜、土元。
具有疏通氣血，軟堅(jiān)消痞功效。治療乙肝，肝、脾腫大，早期肝硬化，舌有瘀斑，顏色紫暗，脈弦而沉澀。10劑為1療程。輕者2個(gè)療程，重者4個(gè)療程，可收到一定效果
（4）宣絡(luò)化瘀湯：藏紅花、茜草、桃仁泥、郁金、蘇子霜、旋覆花、當(dāng)歸須、降香、公丁香、佛手。
本方與柴胡鱉甲湯交替服用，屢見奇功。
3、用于精神情志疾病
如柴胡桂枝湯加減用于治療精神抑郁癥；柴胡加龍骨牡蠣湯治療精神躁狂癥、精神分裂癥。
4、用于婦科疾病
小柴胡湯合桃紅四物、逍遙散用于治療閉經(jīng)。
柴胡桂枝湯的應(yīng)用
（一）組成和方義
小柴胡湯和桂枝湯用量的1/2相合。和解少陽，暢達(dá)氣機(jī)，解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
（二）仲景用柴胡桂枝湯
傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。（146）
（三）現(xiàn)代用柴胡桂枝湯
（1）外感病；
（2）肝膽病伴見四肢關(guān)節(jié)煩疼；
（3）痹證伴肝氣郁結(jié)；
（4）神經(jīng)官能證，見周身串疼，疼無定處；
（5）精神抑郁癥；郁證；
（6）脂膜炎；
（7）不安腿綜合征。
大柴胡湯的應(yīng)用
（一）組成和方義
小柴胡湯去人參、甘草，加芍藥、枳實(shí)、大黃。有和解少陽，清瀉里實(shí)的功效。
（二）仲景用大柴胡湯
1、少陽不和兼陽明里實(shí)
傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱……此本柴胡證，下之以不得利……（104）
傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯。（136）
2、少陽膽腑熱實(shí)證
膽熱傷津，津傷化燥，因燥成實(shí)，邪熱與膽腑精汁相結(jié)，而成少陽膽腑熱實(shí)之證。
嘔不止，心下急，郁郁微煩，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。（103）
傷寒發(fā)熱，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。（165）
3、代大承氣湯用于陽明腑實(shí)和雜病腹?jié)M屬實(shí)證者
《傷寒論·可下病》篇：陽明病，發(fā)熱，汗多者，急下之，宜大柴胡湯。
腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之，宜大柴胡、大承氣湯。病腹中滿痛者，當(dāng)下之，宜大柴胡湯。
4、代調(diào)胃承氣湯用
《傷寒論·可下病》篇……宜大柴胡、調(diào)胃承氣湯。
5、治病后余邪未盡，脈沉者
傷寒差以后，更發(fā)熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實(shí)者，以下解之。（394）
《傷寒論·可下病》篇：傷寒后脈沉，沉者，內(nèi)實(shí)也，下之解，宜大柴胡湯。
現(xiàn)代用大柴胡湯
1、膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作，可加大葉金錢草、海金砂、雞內(nèi)金、郁金、元胡一類藥。
2、胰腺炎，天津南開醫(yī)院清胰湯：柴胡、黃芩、白芍、大黃、黃連、木香、元胡、芒硝。
3、急性肝炎加茵陳。
4、急性闌尾炎加冬瓜子、桃仁。
5、腸梗阻，可用于單純性腸梗阻，不可用于絞窄性腸梗阻。
6、其他流感、肺炎、高血壓、急性胃炎、肋間神經(jīng)痛、精神疾病、熱厥里熱已經(jīng)成實(shí)者。
柴胡桂枝干姜湯的應(yīng)用
（一）組成和方義
柴胡40g，黃芩15g，桂枝15g，甘草10g，干姜10g，牡蠣10g，栝樓根20g。

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

今用量。治療內(nèi)科雜病柴胡用量適當(dāng)減少，牡蠣用量適當(dāng)增大。功效：和少陽，暢氣機(jī)，助心脾，升津液，散結(jié)聚。
（二）仲景用柴胡桂枝干姜湯
傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。（147）
（三）現(xiàn)代用柴胡桂枝干姜湯
1、慢性肝病見脅痛、口干、便溏——病人肝膽濕熱未退，脾陽氣虛，津液不足。
2、糖尿病癥見口渴、便溏、情緒低落。加養(yǎng)陰生津之生地、玉竹、麥冬、山萸肉、五味子、人參、沙參。
3、慢性結(jié)腸炎腹瀉伴口干、胸脘痞悶、腹痛。加白術(shù)、山藥。若有結(jié)腸過敏現(xiàn)象，或結(jié)腸過激現(xiàn)象，見腹痛而瀉，喝水后瀉。加炒陳皮、炒白芍、防風(fēng)炭、烏梅、藁本。
4、乳腺增生、肋軟骨炎見胸肋疼痛、口干、便溏。加軟堅(jiān)散結(jié)之夏枯草、牡蠣、海藻、昆布。
5、發(fā)熱性疾病如瘧疾，寒多熱少可去黃芩；熱入血室，寒熱交作如瘧，加赤芍、茜草、丹皮。
6、胸膜炎、膽囊炎見發(fā)熱、便溏、口渴（抓三個(gè)主癥）。
7、感冒發(fā)熱兼心脾陽虛。
六、柴胡加龍骨牡蠣湯的應(yīng)用
（一）組成和方義
柴胡、黃芩、生姜、半夏、人參、大棗、龍骨、牡蠣、鉛丹、桂枝、茯苓、大黃。功效為和少陽，暢三焦，利膀胱，瀉陽明，鎮(zhèn)心膽、安神志。
（二）仲景用柴胡加龍骨牡蠣湯
傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)。（107）
（三）現(xiàn)代用柴胡加龍骨牡蠣湯
（1）小兒外感；
（2）精神疾?。?br>（3）更年期綜合征及內(nèi)分泌失調(diào)所致精神不寧；
（4）高血壓??；
（5）美尼埃綜合征、眩暈。

《傷寒論》筆記70｜心下痞兼嘔—半夏瀉心湯

一六四、“傷寒”五六日，嘔而發(fā)熱者，“柴胡湯證”具，而以他藥下之，“柴胡證”仍在者，復(fù)與“柴胡湯”，此雖已下之，不為逆，必蒸熟蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解；若心下滿而鞭痛者，此為“結(jié)胸”也，“大陷胸湯”主之；但滿而不痛者，此為“痞”，“柴胡”不中與也，宜“半夏瀉心湯”。

“ 嘔而發(fā)熱者 ”代表病進(jìn)入少陽，應(yīng)與小柴胡湯，結(jié)果失治，用其他藥攻下后，如果柴胡湯證還在，“ 復(fù)與柴胡湯 ”，還是可以用柴胡湯，柴胡湯和解很好用，一下去，脾胃功能馬上恢復(fù)，一恢復(fù)一定會(huì)流汗，“ 蒸蒸而振 ”，“ 汗出而解 ”，流出來的汗是原來太陽證的汗。

“ 若心下滿而鞭痛者，此為結(jié)胸 ”，熱實(shí)結(jié)胸是據(jù)按，有兩個(gè)方：大陷胸湯和大陷胸丸。用湯劑的證有兩種：1、心下非常強(qiáng)硬且痛；2、從鳩尾到關(guān)元直的痛，痛往下走。觸診時(shí)摸上去有硬塊，可能被西醫(yī)判定為乳癌或惡性淋巴癌，都不去管它，有結(jié)胸往下走就大陷胸湯證。大陷胸湯里的芒硝不僅去燥糞，還能攻堅(jiān)，《神農(nóng)本草》講：咸能攻堅(jiān)。大陷胸丸的心下滿而痛是往上走的，丸劑能停在胸中，湯劑一下子就下去了。

“? 滿而不痛者，此為痞 ”，按之不硬也不痛，感覺胃里面脹脹悶悶的，要開半夏瀉心湯。經(jīng)方里共有五個(gè)瀉心湯，這是第一個(gè)。

心下痞和結(jié)胸的起因都是傷寒被誤攻下。痞證出現(xiàn)的人平常腸胃就不好，比如不按時(shí)吃飯或不注意飲食冷暖，腸胃好的人誤攻下不會(huì)出現(xiàn)痞。

半夏瀉心湯方

半夏半斤洗，黃芩三兩，干姜三兩，甘草三兩，人參三兩，黃連一兩，大棗十二枚劈。

甘姜參棗是張仲景用來滋陰的補(bǔ)藥，最輕的用生姜甘草大棗，中級(jí)的用白芍+姜甘棗，加重的用人參+姜甘棗，身體很好時(shí)可以吃滋補(bǔ)的藥。
這里被誤下，使腸胃津液不夠，用參姜甘棗來補(bǔ)足。補(bǔ)津液時(shí)一般用生甘草，有里寒、心陽不夠時(shí)用炙甘草。 甘草生用 ：1、能蓄水，用人參補(bǔ)津液后，以生甘草把津液留在腸胃中，2、解百毒，食物的毒。

胃寒用干姜，干姜溫中。這里胃旁邊有水造成胃寒，如果胃中有水的話用生姜。

人參 在經(jīng)方家的觀念是治療心下痞的，胃不舒服、胃痛，人參是最好的藥，而不是拿來當(dāng)茶喝。

這胃病的肇因是水沒有去掉，攻誤下致表水下陷，故用半夏。 半夏 利水，去胃周圍的水，用半夏必口不渴才可用。

因?yàn)槲咐锩鎵乃赖氖澄锂a(chǎn)生沼氣往上走，用 黃芩和黃連 去熱，把壞死的食物分解掉，黃連解血分中熱毒，黃芩解三焦淋巴、肝膽里的熱毒。中醫(yī)定義熱為毒，即東西積累在那邊排不出去，用黃芩。

用量及煎煮法：

半夏5錢，黃芩3錢，黃連1錢，干姜、甘草、人參等量各3錢，大棗12枚。十碗煮六碗，去滓，再煮成三碗，早中晚飯前各一碗。

腸胃的藥空腹吃，如果很忙沒時(shí)間煮湯劑，用粉劑也很好，粉劑能快速到腸胃。

如何辨證？看舌苔，舌苔代表胃氣，苔黃且厚但不干燥就可以用黃芩黃連，隨時(shí)把濕熱去掉。苔黃且非常干燥，要用石膏。人不可以積寒，也不可以積熱，小病即及時(shí)調(diào)整何至于積累成大病。

《小柴胡湯四大主證及兼證》總結(jié)

《小柴胡湯四大主癥及兼證》總結(jié)

? ? ? 陽明病中“心煩喜嘔”。 “心煩”，不一定要?jiǎng)拥讲窈鷾２窈C會(huì)郁而化火，所以他上焦是有點(diǎn)熱氣的，悶在這邊的時(shí)候，一定就會(huì)影響到心神，就會(huì)有煩的感覺。

? ?單是一味枙子就解決了，所以并不會(huì)形成柴胡證。要搭配“喜嘔”這個(gè)條件，才能夠形成柴胡證。。血弱氣虛，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下，正邪紛爭(zhēng)，往來寒熱，休作有時(shí)，嘿嘿不欲飲食；臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽明也，以法治之。腠是身體里面的元?dú)?，從三焦這邊把身體的元?dú)庖龑?dǎo)運(yùn)轉(zhuǎn)的地方，身體的通氣的縫隙，為氣血所注。理是皮膚臟腑的縫隙，就是紋理。腠理其實(shí)就已經(jīng)在暗示人的三焦這個(gè)區(qū)塊了。當(dāng)血跟氣都不夠，營(yíng)衛(wèi)都不足以形成戰(zhàn)場(chǎng)的時(shí)候，邪氣肢鉆到我們身體營(yíng)衛(wèi)之間的縫隙里，即三焦，會(huì)有往來寒熱的現(xiàn)象，影響食欲的?！芭K腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也”，身體很多系統(tǒng)是有相關(guān)性的，邪氣結(jié)得是這么高，會(huì)牽連很多消化機(jī)能，整個(gè)消化系統(tǒng)的機(jī)能都會(huì)亂掉，很容易吐。少陽區(qū)塊是關(guān)系到整個(gè)人的自律系統(tǒng)的自我調(diào)節(jié)的機(jī)能。 “邪高痛下”就是肝乘脾了。有的人是很容易吐，吐了之后會(huì)有苦味，然后常常唉聲嘆氣，嘴巴會(huì)苦是必要刺少陽膽經(jīng)上陽陵泉穴。是標(biāo)準(zhǔn)的那個(gè)柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯證的癥狀之一，心中惶惶不安的，好象隨時(shí)要被警察抓去關(guān)一樣。 “邪在膽，逆在胃”，就是為什么膽經(jīng)有病人會(huì)口苦，一是用針去刺足三里，平降胃氣引氣下行，小柴胡湯里面有半夏、有大棗、生姜、人參，等于都在做我們刺足三里，又補(bǔ)脾胃又要讓脾胃之氣能夠降下來。第二針是少陽經(jīng)上面的這些阻力幫它放血，柴胡這味藥就代表是調(diào)理三焦調(diào)理少陽膽經(jīng)的，那就來代替第二針這樣子。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》說的這樣的一個(gè)治法跟病機(jī)其實(shí)跟柴胡湯證是扣合得非常完美的。柴胡證在太陽病之中非常不明顯，所以常常先會(huì)吃錯(cuò)藥，可能你吃柴胡湯之前，你麻黃湯已經(jīng)發(fā)了三次汗了，那時(shí)候已經(jīng)很虛了，可是他還有柴胡證，那就給他小柴胡湯。虛的人吃小柴胡湯，他會(huì)有冥眩的反應(yīng)。開柴胡湯，發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人很虛，就是已經(jīng)打過點(diǎn)滴啦，或吃過西藥退燒藥或什么，記得跟病家說明可能的冥眩的狀況，不然的話，他會(huì)半夜被嚇到叫急救車，就是會(huì)有這樣狀況出現(xiàn)。標(biāo)準(zhǔn)的反應(yīng)“必蒸蒸而振”，是冷得發(fā)抖的感覺,會(huì)劇烈的顫抖，又發(fā)一陣熱，出汗，然后好，就是柴胡湯是有這個(gè)冥眩的。麻黃湯的冥眩是出鼻血，那真武湯的冥眩是出水,吐水、拉水都有可能。柴胡湯的冥眩很像是電腦當(dāng)?shù)簦匆幌轮亻_機(jī)按紐，喝這碗湯昏倒，之后感冒好了。“推陳致新”其實(shí)柴胡蠻厲害的，當(dāng)你開到二兩四的時(shí)候，重開機(jī)的現(xiàn)象在人身上往往會(huì)表現(xiàn)得蠻戲劇化的。柴胡湯在沒有冥眩的時(shí)候，喝起來的感覺讓人覺得它好溫和，沒什么感覺病就好了，溫和是假象，那病邪是被它暗殺了，或者冥眩，人體當(dāng)機(jī)，反應(yīng)就很大。實(shí)際這是一帖激烈的方子,推陳致新的效果很強(qiáng)。

小柴胡湯四大主癥及兼癥

【7.69】 血弱氣虛，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下，正邪紛爭(zhēng)，往來寒熱，休作有時(shí)，嘿嘿不欲飲食；臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽明也，以法治之。
太陽篇受邪的時(shí)候，我們說這個(gè)邪氣不是被衛(wèi)氣攔下來，就是被營(yíng)氣攔下來對(duì)不對(duì)？衛(wèi)氣攔下來叫桂枝湯證，營(yíng)氣攔下來叫麻黃湯證，

當(dāng)氣血都不夠，營(yíng)衛(wèi)都不足以形成戰(zhàn)場(chǎng)的時(shí)候，就有可能鉆到身體營(yíng)衛(wèi)之間的縫隙里面，也就是三焦場(chǎng)域。然后燒一燒又不燒，不想吃東西，很容易吐，就要用小柴胡湯。

【7.73】 傷寒與中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而誤下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱，汗出而解。

柴胡湯只適用于少陽證，如果是不標(biāo)準(zhǔn)的癥狀之下，開柴胡就會(huì)劫陰了，柴胡湯不算是補(bǔ)藥，如果是想要這會(huì)人的三焦區(qū)塊，少陽區(qū)塊強(qiáng)起來，要吃黃芪建中湯，不要?jiǎng)佑玫讲窈鷾?。柴胡湯長(zhǎng)期吃會(huì)吃到肝陰虛，肝陰虛傳肺陰虛，之后肺就燒起來了，人就廢掉了，所以柴胡湯不是保肝藥。

有一個(gè)病我們中國(guó)歷代也會(huì)用柴胡湯來醫(yī)的，就是瘧疾。也可以說柴胡湯有醫(yī)過紅斑性狼瘡。

柴胡湯不是補(bǔ)藥，你要讓這個(gè)人三焦區(qū)塊，少陽區(qū)塊強(qiáng)起來，請(qǐng)吃黃芪建中湯，這個(gè)黃芪建中湯才是補(bǔ)藥，不要?jiǎng)拥接貌窈鷾?br>
沒病吃柴胡，會(huì)得間直性肺炎。一般的肺炎是從外面感染，可是間直性肺炎就沒有什么外面的感染，里面的肺自己燒起來了，就是陰虛到自己燒掉。

柴胡湯的七個(gè)兼癥的加減：

1.如果是胸中煩而不嘔，就去掉半夏、人參加栝蔞實(shí)，栝蔞實(shí)比較代表性的是胸痹，或者是結(jié)胸，當(dāng)胸口有一坨東西梗住，胸口發(fā)痛的時(shí)候就吃栝蔞實(shí)，專門針對(duì)胸部的痰飲，尤其是熱的痰飲會(huì)整塊掉下來，栝蔞實(shí)要整塊連著籽籽都要捶碎才會(huì)有效，胸口積了很多的熱氣所以會(huì)胸中煩。

那胸中煩跟心煩又有什么不一樣呢？

心煩的煩是在情緒上的煩，就是想到事情有點(diǎn)不爽。

嘴巴煩是舌頭閑不下來一直想要舔牙齒（無意識(shí)）。

手腳煩是手放哪里都不對(duì)（無意識(shí)）。

胸中煩是覺得胸口悶得難受，坐一下，躺一下，趴一下都不舒服。

心煩就用梔子或者柴胡湯都可以解決。

半夏只能去胃以下的痰飲，如果用了半夏會(huì)更熱，人會(huì)更煩；人參會(huì)補(bǔ)到氣跟津液，本來胸中都已經(jīng)塞住了，一吃人參氣會(huì)更多，所以半夏跟人參都要去掉，加栝蔞實(shí)。

2.如果是渴的話，去半夏，人參加量并且加栝蔞根。

3.如果是腹中痛，去黃芩加芍藥。

4.如果脅下有硬塊，痞硬，能夠摸得到實(shí)質(zhì)，就是柴胡湯的脅下痞硬會(huì)分成三種形式，第一種是你按到就會(huì)覺得痛；第二種是會(huì)覺得淋巴有結(jié)坨結(jié)塊；第三種是摳進(jìn)去會(huì)覺得有一坨硬硬的東西，是肝腫大或者脾腫大，這些都可以加牡蠣殼，不要大棗。

5. 如果心下悸，小便不利，可以去黃芩加茯苓，心下悸是胃這個(gè)地方有水。

6.如果不渴，外有微熱，就去掉人參，加桂枝。

7.如果是咳嗽的話，去掉人參、大棗、生姜。加五味子、干姜

【9.54】 陽明病，脅下鞕滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解也。

脅下硬滿，然后有吐，然后舌苔是白的，就是陽明病，真正的陽明病，應(yīng)該是舌苔是黃的喲。大便拉不出來，就是陽明病要趕快用下法，把大便打出來是因?yàn)榇蟊阍诶锩鏌赡愕纳眢w，再不下就會(huì)把你燒壞?？墒沁@舌苔是白的，代表沒有這回事啊，那大便不通怎么辦？他是要用——就是他等于是用這樣的方法辨認(rèn)出這個(gè)是陽明中的少陽，于是用了少陽藥之后，他的腸胃就會(huì)恢復(fù)濕潤(rùn)，然后大便就可以下來了。所以在這個(gè)脈絡(luò)之下，如果同學(xué)回去仔細(xì)看醫(yī)案的話，就可以看到柴胡湯在這個(gè)脈絡(luò)之下就可以拿來當(dāng)通大便的藥物。那其實(shí)這一條在解釋柴胡湯的“咽干”是怎么回事，就是說，他說你用柴胡湯以后啊，“上焦得通”，就是當(dāng)你這個(gè)少陽區(qū)塊啊，被打通了之后呢，身體的焦啊燥啊，就會(huì)自動(dòng)的開始“津液得下”，

同樣是三焦水道，有五苓散證，有豬苓散證，有柴胡湯證，就是你要看在哪個(gè)主證框架之下，所以三焦水道這件事情可能重疊到不同的區(qū)域。就是如果他以水的運(yùn)化來講，他是太陽病的范圍，可是以淋巴的走法來講，他是少陽病的范圍。

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