桂枝姜苓湯

桂枝姜苓湯

《四圣心源》卷八：桂枝姜苓湯

功能主治 : 脾胃濕寒，膽火上炎，而生口瘡者。

用法用量 : 水煎大半杯，溫服。

摘錄 : 《四圣心源》卷八

《四圣心源》卷十：桂枝姜苓湯

功能主治 : 經(jīng)漏及經(jīng)水先期。

用法用量 : 水煎大半杯，溫服。

摘錄 : 《四圣心源》卷十

桂枝半夏湯簡(jiǎn)介

目錄1拼音2處方3功能主治4桂枝半夏湯的用法用量5摘錄附：1古籍中的桂枝半夏湯 1拼音 guì zhī bàn xià tāng

2處方桂枝2.4克 半夏4.5克 茯苓9克 白術(shù)6克 貝母6克 廣皮3克 芥子3克 厚樸0.3克 紫蘇3克 甘草1.2克 生姜3片

3功能主治治痰飲內(nèi)伏，喘咳吐痰，胸滿(mǎn)，發(fā)則寒熱，腰背痛，其人振掘身瞤劇者。

4桂枝半夏湯的用法用量水煎服。

5摘錄《醫(yī)醇剩義》卷三

古籍中的桂枝半夏湯 《校注醫(yī)醇剩義》：[卷三痰飲]伏飲 振振身劇，此乃三陽(yáng)之氣為陰邪遏抑，郁而不舒，桂枝半夏湯主之。桂枝半夏湯（自制）桂枝（八分）半夏（一...

《丹溪手鏡》：[卷之上]腹?jié)M并痛（三十二） 虛氣留滯，亦為之脹，比之實(shí)，但不堅(jiān)痛為異，宜桂枝半夏湯、小建中湯，以和之。又曰，陰寒為邪者，腹?jié)M而...

《湯頭歌訣》：[利濕之劑]小半夏加茯苓湯 小半夏湯。）加桂除夏治悸厥，茯苓甘草湯名彰。（加桂枝、甘草，除半夏，名茯苓甘草湯，仲景治傷寒水氣乘心...

《醫(yī)方簡(jiǎn)義》：[卷四胃痛]小半夏加茯苓湯 姜（五錢(qián)）本方加桂枝甘草去半夏。名茯苓甘草湯。治傷寒水氣乘心○本方去茯苓。名小半夏湯。治濕《醫(yī)方簡(jiǎn)義...

《藥征》：[卷中]葛根

柴桂干姜湯配方

柴胡桂枝干姜湯條文講解——兼談什么是小便不利
下面我們看看柴胡桂枝干姜湯張仲景是怎么說(shuō)的。147條：“傷寒五六日”，邪容易傳到少陽(yáng)，“已發(fā)汗而復(fù)下之”，發(fā)了汗還沒(méi)有好，因?yàn)樾霸谏訇?yáng)，他當(dāng)然不會(huì)好，這時(shí)又用下法，這就麻煩了，因?yàn)橄戮腿菀讉?，造成脾胃受損，脾陽(yáng)受損，“胸脅滿(mǎn)微結(jié)”，胸脅滿(mǎn)，是邪郁少陽(yáng)，少陽(yáng)有郁滯，少陽(yáng)的經(jīng)脈不暢通，“微結(jié)”，要和148條，連在一起看，他很可能是一個(gè)陽(yáng)微結(jié)，大病時(shí)也可以見(jiàn)到，但是，也可以理解為傷了脾胃陽(yáng)氣，陽(yáng)氣傷了之后產(chǎn)生水飲，肝膽郁滯把這個(gè)水飲、痰飲結(jié)在脅下，也可以這樣理解。但是，多半是陽(yáng)微結(jié)，大便有些秘結(jié)，大便干結(jié)排不出來(lái)，幾天不能解大便，“小便不利”，小便也排不出來(lái)，小便很少。
小便不利是什么意思我問(wèn)了很多人，許多人都搞不清。正確理解小便不利，對(duì)于臨床辨證，也是一個(gè)非常重要的要點(diǎn)。比如說(shuō)平時(shí)，一次尿量很大，最近幾天，一次尿量沒(méi)有那么大。你喝進(jìn)去五杯水，解出了一杯水，這就是小便不利。再有一種情況就是自己的感覺(jué)。比如說(shuō)老年人，前列腺肥大，排尿的時(shí)候嘀嘀嗒嗒的，也叫小便不利。尿路感染之后，小便的時(shí)候，有很明顯的不舒服，也叫小便不利?？傊诺貌粫惩ň徒胁焕?。張仲景說(shuō)的小便利，都是指得小便特別頻，叫小便利。小便自可是正常。他對(duì)小便，有幾個(gè)形容，一個(gè)是小便自可，指的是小便正常。還有一種情況是小便利，指的是小便次數(shù)特別多，喝了水就馬上去。還有一種情況就是小便不利，喝點(diǎn)水它排出來(lái)的比較少，尿量減少就是小便不利。
“渴而不嘔”，這個(gè)人有口渴的情況，但是不嘔，說(shuō)明這個(gè)人沒(méi)有胃虛停飲的情況，但是他有脾虛，胃不虛，但是脾受損了?！暗^汗出”，這個(gè)病人郁火都往頭上攻，頭上有郁火，因?yàn)樗覆惶?，“往?lái)寒熱”，寒一陣熱一陣，寒熱交替，“心煩”，少陽(yáng)膽經(jīng)、少陽(yáng)三焦經(jīng)有火。這個(gè)病人所有的表現(xiàn)，指向一個(gè)問(wèn)題，指向少陽(yáng)膽經(jīng)、少陽(yáng)三焦經(jīng)，出現(xiàn)郁火向上攻，心煩喜嘔，但頭汗出、往來(lái)寒熱，火在表在軀殼，甚至熱有傷津的表現(xiàn)，從大便微結(jié)、小便不利來(lái)看。上焦郁火，中焦沒(méi)有明顯的癥狀，下焦有二便不利。這個(gè)病人是一個(gè)少陽(yáng)膽經(jīng)有郁火、少陽(yáng)三焦經(jīng)也不暢通，同時(shí)這個(gè)病人火都往上攻，口渴心煩，但頭汗出，甚至口苦的情況，這個(gè)病人的陽(yáng)氣往上面走，下面的陽(yáng)氣就會(huì)少，所以就會(huì)影響大小便，我們知道膀胱是州都之官，氣化出焉，沒(méi)有陽(yáng)氣津液也下不來(lái)，所以大便也干結(jié)，小便也不利。這種病人容易出現(xiàn)一種上熱下寒，這個(gè)下寒并不是下焦的陽(yáng)氣虛，它只是脾陽(yáng)受損了。火都攻到上面了，所以下面的陽(yáng)氣相對(duì)不足。
柴胡桂枝干姜湯的適應(yīng)癥
我們看了很多中老年的男性病人，出現(xiàn)陽(yáng)痿，他們面色紅潤(rùn)，口干口苦口臭，心煩，往來(lái)寒熱，頭汗出，他們的陽(yáng)氣都跑到上面去了，所以臉色看的比一般的人紅潤(rùn)，這種人不是下焦沒(méi)有陽(yáng)氣，而是陽(yáng)氣往上走，相對(duì)下焦，陽(yáng)氣少了。這種人跟烏梅丸有區(qū)別，烏梅丸是上熱下寒。上面是肝膽風(fēng)火往上走，下面下寒是真寒，這個(gè)方子，治療的是下面是假寒。這個(gè)方子用好了能治療很多病。其中就能治療陽(yáng)痿。上面看著面色紅潤(rùn)，口干口苦口臭，氣色還很好的，摸著陰莖還是冷的，軟塌塌的那種。陽(yáng)相對(duì)不足的，這個(gè)方子也有效果。如果病比較久了，還要加養(yǎng)肝的藥。當(dāng)歸川芎白芍啊，通肝經(jīng)的藥，加些全蝎蜈蚣進(jìn)去。他能解決問(wèn)題。這個(gè)方子基本病機(jī)，就是少陽(yáng)經(jīng)的郁火往上攻，同時(shí)陽(yáng)氣不能達(dá)于下，臨床上多見(jiàn)上熱下寒，上熱是因?yàn)橛艋鹜瞎?，下寒是因?yàn)殛?yáng)氣不下來(lái)。
你看這個(gè)方子，是這樣的：柴胡半斤，半斤是透邪嘛，透邪透熱把這個(gè)邪氣引出去。黃芩直接清降這個(gè)熱，柴胡黃芩清少陽(yáng)膽經(jīng)的火，少陽(yáng)三焦經(jīng)的火，這個(gè)火就去了。天花粉、牡蠣，清熱生津散結(jié)，也可以養(yǎng)陰，天花粉可以養(yǎng)陰，牡蠣也能養(yǎng)陰，這兩個(gè)藥都能止渴，清熱生津止渴，還都有軟堅(jiān)散結(jié)的作用。對(duì)于火結(jié)痰結(jié)它都有效果。所以他不管是胸脅滿(mǎn)微結(jié)、痰結(jié)在肝經(jīng)，如果你理解成邪結(jié)在脅下也可以。你理解成肝經(jīng)也可以，總之是這種火痰火結(jié)都可以。從這個(gè)條文來(lái)看理解成陽(yáng)微結(jié)是恰當(dāng)?shù)摹：竺骜R上解釋陽(yáng)微結(jié)。
從臨床上來(lái)看，大便結(jié)的多一些。另外干姜甘草就是半個(gè)理中湯。因?yàn)槠⑽柑摵m然目前沒(méi)有其他癥狀，沒(méi)有腹痛，沒(méi)有脈遲，沒(méi)有脈澀弱，但是張仲景還是要干姜甘草溫中來(lái)保的。因?yàn)橄铝酥髠岁?yáng)氣。另外桂枝用了三兩，桂枝起到一個(gè)什么作用？桂枝起了一個(gè)引陽(yáng)，把陽(yáng)氣引下來(lái)，平?jīng)_降逆，桂枝引陽(yáng)入下焦，奏膀胱氣化。桂枝對(duì)膀胱氣化不利的病人有效，像五苓散，桂枝它能升能降，郁火一清，當(dāng)然這個(gè)陽(yáng)氣容易下來(lái)，再加桂枝，朝下面引，小便就自利了，陽(yáng)氣就下走了，所以陽(yáng)痿也緩解了。
同時(shí)從這個(gè)藥來(lái)看，它一邊清少陽(yáng)膽經(jīng)的熱，熱久了會(huì)傷津，熱氣郁結(jié)久了會(huì)生痰，它是少陽(yáng)三焦經(jīng)、膽經(jīng)有郁火上攻，火熱傷了津液，津傷了生了痰結(jié)，可以治。如果是它兼有脾陽(yáng)虛，他也能治，但是這個(gè)脾陽(yáng)虛，癥狀不是太重，因?yàn)樗锩嬗懈山鹬Ω什?，一個(gè)是桂枝甘草湯，一個(gè)是干姜甘草湯，所以能溫心陽(yáng)溫脾陽(yáng)，我們知道病痰飲者當(dāng)以溫藥和之。寒性的飲，產(chǎn)生水飲的情況，陽(yáng)氣虛產(chǎn)生的飲，脾陽(yáng)虛脾腎陽(yáng)虛產(chǎn)生的水飲，張仲景大致都是用干姜桂枝這些溫藥去化水飲。所以，它因?yàn)槠㈥?yáng)虛產(chǎn)生的水飲也能治。
柴胡桂枝干姜湯的本質(zhì)
所以，劉渡舟的老師陳慎吾說(shuō)這個(gè)方子是陽(yáng)證轉(zhuǎn)陰之機(jī)，而現(xiàn)在后世，我們?cè)S多人說(shuō)它不是陽(yáng)證轉(zhuǎn)陰之機(jī)，而是少陽(yáng)與太陰合病，嚴(yán)格意義來(lái)說(shuō)這樣說(shuō)是不恰當(dāng)?shù)?。是少?yáng)病兼有太陰病的體質(zhì)，少陽(yáng)病有轉(zhuǎn)太陰病的機(jī)轉(zhuǎn)，這是對(duì)的，因?yàn)樗麤](méi)有提到太陰病的體質(zhì)，沒(méi)有提到太陰病的東西，他只是下之后，傷了脾胃的陽(yáng)氣，出現(xiàn)的這些情況。胡希恕說(shuō)這個(gè)方子可以治療大便干結(jié)的病人，少陽(yáng)膽火兼脾胃受損的，他以便秘為辨證要點(diǎn)，劉渡舟是以口苦大便溏作為辨證要點(diǎn)，他們兩個(gè)都對(duì)，為什么都對(duì)??？因?yàn)樗巧訇?yáng)膽經(jīng)的火兼有太陰脾胃虛寒的體質(zhì)，在用量上掌握就對(duì)了。
如果這個(gè)病人大便干結(jié)，黃芩三兩、干姜二兩就行。如果這個(gè)病人大便溏，那就要反過(guò)來(lái)，黃芩就要減少，干姜就要加重，甚至加人參，加白術(shù)，這就變成理中湯了，甚至要加附子。按原方它適合大便燥結(jié)的病人，如果脾胃確實(shí)偏虛寒，你在分量上就要調(diào)整。就能同時(shí)治療少陽(yáng)兼有太陰的體質(zhì)，太陰就是脾胃，足太陰脾胃。脾胃虛寒的病人它也能治。就是少陽(yáng)膽經(jīng)有郁火不去，同時(shí)有脾胃虛寒的病人能治，這樣的病人非常多，那不是一個(gè)兩個(gè)。所以這個(gè)方子大致理解，就是這么一個(gè)理解法。那么還有一種理解法，外感病，少陽(yáng)郁火它傷津，用天花粉牡蠣就夠了。
柴胡桂枝干姜湯在內(nèi)傷病中的應(yīng)用
如果把它應(yīng)用到內(nèi)傷雜病去治，在內(nèi)傷雜病里面，特別是女同志，很多有肝血不足，她為什么肝膽火老下不去，因?yàn)橛懈窝蛔愕那闆r，你治這個(gè)標(biāo)撤了這個(gè)火很容易，但這個(gè)火不容易好。這個(gè)時(shí)候應(yīng)該加歸芎芍來(lái)養(yǎng)這個(gè)肝，大致是這個(gè)意思?？傊牵懈窝蛔銉?nèi)傷體質(zhì)，要加養(yǎng)肝的藥，歸芎芍；如果偏于脾陽(yáng)虛脾腎陽(yáng)虛的，要喝理中湯或者附子理中湯，黃芩要減量，黃芩加量之后腹瀉會(huì)很重。所以這個(gè)方能治療少陽(yáng)與太陰合病，兼有血虛停飲的病人，有水腫有濕，脾濕停飲，脾虛水腫，都可以治療，痰結(jié)的病人也能治。只要符合這個(gè)病機(jī)都可以治。慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、慢性胃炎的病人，乳腺增生的病人，都可以循著這個(gè)路走，包括剛才說(shuō)的頸部腫痛的問(wèn)題，只要符合少陽(yáng)膽經(jīng)有火往上面攻，同時(shí)有脾胃虛寒，這些火老也清不掉的病人，也可以考慮從這個(gè)方向治療。比如剛才講的頸部淋巴結(jié)腫大，總也治不好的病人，也可以考慮用這個(gè)方子，只要符合這個(gè)病機(jī)，一定也可以管用，不必拘泥于消瘰散、夏枯草。
這樣的病人臨床上非常多見(jiàn)，慢性肝炎的病人、慢性膽囊炎、慢性胃炎、乳腺增生、淋巴結(jié)腫大的病人，甲狀腺腫大的病人，這樣的病人多了去了，因?yàn)樗嫌们寤稹＿€有，小姑娘小伙子青春痘，老用清火藥清不掉，如果確實(shí)有少陽(yáng)膽經(jīng)的火，這時(shí)也用這個(gè)方子，都是很好使的。
一方面有少陽(yáng)膽經(jīng)的火，一方面脾胃受損的，少陽(yáng)膽經(jīng)的火兼有脾胃受損明顯的病人的機(jī)轉(zhuǎn)，機(jī)轉(zhuǎn)是什么意思？沒(méi)有明顯的癥狀，但是他已經(jīng)有這個(gè)機(jī)轉(zhuǎn)，傷了陽(yáng)氣了，這叫機(jī)轉(zhuǎn)。機(jī)，未發(fā)之前叫做機(jī)；已發(fā)已經(jīng)顯現(xiàn)那就不叫做機(jī)。所以，如果脾胃虛寒比較重，那么理中湯附子理中湯是需要用上去的，黃芩的量要減少，甚至出現(xiàn)了我們所說(shuō)的脈遲脈弱脈澀弱、腹中痛、心下悸，這個(gè)黃芩就要去，該去的時(shí)候就要去。這是兼有脾陽(yáng)虛的情況，針對(duì)脾陽(yáng)受損的病人。不管是以便秘作為辨證要點(diǎn)還是便溏作為辨證要點(diǎn)，這個(gè)方子都能很好的解決這些問(wèn)題，沒(méi)有問(wèn)題。

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