桂枝姜苓阿膠湯

桂枝姜苓阿膠湯

處方 : 茯苓3錢，桂枝3錢，甘草2錢，生姜3錢，阿膠3錢，（炒，研），白芍3錢，當(dāng)歸3錢，川芎3錢。

功能主治 : 虛寒腰痛。

用法用量 : 水煎大半杯，溫服。

摘錄 : 《醫(yī)學(xué)摘粹》

芍藥+生姜+桂枝+甘草

(芍藥, 生姜, 桂枝, 甘草) 共21個方劑使用：

柴胡桂枝湯,當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯,葛根加半夏湯,葛根湯,桂枝二麻黃一湯,桂枝二越婢一湯,桂枝加大黃湯,桂枝加附子湯,桂枝加桂湯,桂枝加厚樸杏子湯,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯,桂枝加芍藥湯,桂枝加葛根湯,桂枝麻黃各半湯,小建中湯,栝蔞桂枝湯,桂枝湯,桂枝加黃芪湯,桂枝芍藥知母湯,桂枝加龍骨牡蠣湯,溫經(jīng)湯

1.【柴胡桂枝湯】：黃芩一兩半人參一兩半甘草一兩(炙) 半夏二合半(洗) 芍藥一兩半 大棗六枚(擘) 生姜一兩半(切) 柴胡四兩 桂枝一兩半(去皮)

? 1)【辨太陽病脈證并治下】：

? ? 第146條.傷寒六七日，發(fā)熱、微惡寒、肢節(jié)煩痛、微嘔、心下支結(jié)、外證未去者，柴胡桂枝湯主之。

2.【當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯】：當(dāng)歸三兩芍藥三兩 甘草二兩(炙) 通草二兩 桂枝三兩(去皮) 細(xì)辛三兩 生姜半斤(切) 吳茱萸二升 大棗二十五枚(擘)

? 1)【辨厥陰病脈證并治】：

? ? 第352條.若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。

3.【葛根加半夏湯】：葛根四兩麻黃三兩(去節(jié)) 甘草二兩(炙) 芍藥二兩 桂枝二兩(去皮) 生姜二兩(切) 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第33條.太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

4.【葛根湯】：葛根四兩麻黃三兩(去節(jié)) 桂枝二兩(去皮) 生姜(三兩切) 甘草二兩(炙)芍藥二兩 大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第31條.太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、無汗、惡風(fēng)，葛根湯主之。

? 2)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第32條.太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

? 3)【痙濕暍病脈證治第二】：

? ? 第12條.太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。

5.【桂枝二麻黃一湯】：桂枝一兩十七銖(去皮)芍藥一兩六銖 麻黃十六銖(去節(jié)) 生姜一兩六銖(切) 杏仁十六個(去皮尖) 甘草一兩二銖(炙) 大棗五枚(擘)

? 1)【辨太陽病脈證并治上】：

? ? 第25條.服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

6.【桂枝二越婢一湯】：桂枝(去皮)芍藥 麻黃 甘草(炙)各十八銖 大棗四枚(擘) 生姜一兩二銖(切) 石膏二十四銖(碎，綿裹)

? 1)【辨太陽病脈證并治上】：

? ? 第27條.太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也。不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。

7.【桂枝加大黃湯】：桂枝三兩(去皮)大黃二兩 芍藥六兩 生姜三兩(切) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陰病脈證并治】：

? ? 第279條.本太陽病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。

8.【桂枝加附子湯】：桂枝三兩(去皮)芍藥三兩 甘草三兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(擘) 附子一枚(炮，去皮，破八片)

? 1)【辨太陽病脈證并治上】：

? ? 第20條.太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

9.【桂枝加桂湯】：桂枝五兩(去皮)芍藥三兩 生姜三兩(切) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第117條.燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。

? 2)【奔豚氣病脈證治第八 】：

? ? 第3條.發(fā)汗后，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從小腹上至心，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之。

10.【桂枝加厚樸杏子湯】：桂枝三兩(去皮)甘草二兩(炙) 生姜三兩(切) 芍藥三兩 大棗十二枚(擘) 厚樸二兩(炙，去皮) 杏仁五十枚(去皮尖)

? 1)【辨太陽病脈證并治上】：

? ? 第18條.喘家，作桂枝湯，加厚樸、杏子佳。

? 2)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第43條.太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。

11.【桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯】：桂枝三兩(去皮)芍藥四兩 甘草二兩(炙) 人參三兩 大棗十二枚(擘) 生姜四兩

? 1)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第62條.發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。

12.【桂枝加芍藥湯】：桂枝三兩(去皮)芍藥六兩 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘) 生姜三兩(切)

? 1)【辨太陰病脈證并治】：

? ? 第279條.本太陽病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。

13.【桂枝加葛根湯】：葛根四兩麻黃三兩(去節(jié)) 芍藥二兩 生姜三兩(切) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘) 桂枝二兩(去皮)

? 1)【辨太陽病脈證并治上】：

? ? 第14條.太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。

14.【桂枝麻黃各半湯】：桂枝一兩十六銖(去皮)芍藥 生姜(切) 甘草(炙) 麻黃(去節(jié))各一兩 大棗四枚(擘)杏仁二十四枚(湯浸，去皮尖及兩仁者)

? 1)【辨太陽病脈證并治上】：

? ? 第23條.太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

15.【小建中湯】：桂枝三兩(去皮)甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘) 芍藥六兩 生姜三兩(切) 膠飴一升

? 1)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第100條.傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯；不瘥者，小柴胡湯主之。

? 2)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第102條.傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。

? 3)【血痹虛勞病脈證并治第六 】：

? ? 第13條.虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。

? 4)【黃疸病脈證并治第十五】：

? ? 第22條.男子黃，小便自利，當(dāng)與虛勞小建中湯。

? 5)【婦人雜病脈證并治第二十二】：

? ? 第18條.婦人腹中痛，小建中湯主之。

16.【栝蔞桂枝湯】：栝蔞根二兩桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚

? 1)【痙濕暍病脈證治第二】：

? ? 第11條.太陽病，其證備，身體強(qiáng)幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。

17.【桂枝湯】：桂枝三兩(去皮)芍藥三兩甘草二兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陽病脈證并治上】：

? ? 第12條.太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

? 2)【辨太陽病脈證并治上】：

? ? 第13條.太陽病，頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)，桂枝湯主之。

? 3)【辨太陽病脈證并治上】：

? ? 第15條.太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法；若不上沖者，不得與之。

? 4)【辨太陽病脈證并治上】：

? ? 第16條.太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊、發(fā)熱、汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。

? 5)【辨太陽病脈證并治上】：

? ? 第17條.若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。

? 6)【辨太陽病脈證并治上】：

? ? 第19條.凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。

? 7)【辨太陽病脈證并治上】：

? ? 第24條.太陽病，初服桂枝湯，反煩，不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。

? 8)【辨太陽病脈證并治上】：

? ? 第25條.服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

? 9)【辨太陽病脈證并治上】：

? ? 第26條.服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

? 10)【辨太陽病脈證并治上】：

? ? 第28條.服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛、翕翕發(fā)熱、無汗、心下滿微痛、小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。

? 11)【辨太陽病脈證并治上】：

? ? 第29條.傷寒脈浮、自汗出、小便數(shù)、心煩、微惡寒、腳攣急，反與桂枝，欲攻其表，此誤也。得之便厥、咽中干、煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和譫語者，少與調(diào)胃承氣湯；若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。

? 12)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第42條.太陽病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。

? 13)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第44條.太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆；欲解外者，宜桂枝湯。

? 14)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第45條.太陽病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯。

? 15)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第53條.病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。

? 16)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第54條.病患臟無他病，時發(fā)熱、自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。

? 17)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第56條.傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯；其小便清(一云大便清)者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗；若頭痛者必衄。宜桂枝湯。

? 18)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第57條.傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。

? 19)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第63條.發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

? 20)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第91條.傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表，救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。

? 21)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第95條.太陽病，發(fā)熱、汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出。欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。

? 22)【辨太陽病脈證并治下】：

? ? 第162條.下后，不可更行桂枝湯；若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。

? 23)【辨太陽病脈證并治下】：

? ? 第164條.傷寒大下后復(fù)發(fā)汗，心下痞、惡寒者，表未解也。不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞；解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

? 24)【辨陽明病脈證并治】：

? ? 第234條.陽明病，脈遲、汗出多、微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。

? 25)【辨陽明病脈證并治】：

? ? 第240條.病患煩熱，汗出則解；又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽明也。脈實(shí)者，宜下之；脈浮虛者，宜發(fā)汗。下之與大承氣湯，發(fā)汗宜桂枝湯。

? 26)【辨太陰病脈證并治】：

? ? 第276條.太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。

? 27)【辨厥陰病脈證并治】：

? ? 第372條.下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表；溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

? 28)【辨霍亂病脈證并治】：

? ? 第387條.吐利止而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯小和之。

? 29)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】：

? ? 第36條.下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

? 30)【婦人妊娠病脈證并治第二十】：

? ? 第1條.師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。于法六十日當(dāng)有此證，設(shè)有醫(yī)治逆者，卻一月加吐下者，則絕之。

18.【桂枝加黃芪湯】：桂枝三兩芍藥三兩 甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚 黃芪二兩

? 1)【水氣病脈證并治第十四 】：

? ? 第29條.黃汗之病，兩脛自冷；假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此勞氣也。若汗出已，反發(fā)熱者，久久其身必甲錯；發(fā)熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之。

? 2)【黃疸病脈證并治第十五】：

? ? 第16條.諸病黃家，但利其小便。假令脈浮，當(dāng)以汗解之，宜桂枝加黃芪湯主之。

19.【桂枝芍藥知母湯】：桂枝四兩芍藥三兩 甘草二兩 麻黃二兩 生姜五兩 白術(shù)五兩 知母四兩 防風(fēng)四兩 附子二枚（炮）

? 1)【中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五 】：

? ? 第8條.諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。

20.【桂枝加龍骨牡蠣湯】：桂枝芍藥 生姜各三兩 甘草二兩 大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三兩

? 1)【血痹虛勞病脈證并治第六 】：

? ? 第8條.夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。天雄散并主之。

21.【溫經(jīng)湯】：吳茱萸三兩當(dāng)歸二兩 芎窮二兩 芍藥二兩 人參二兩 桂枝二兩 阿膠二兩 生姜二兩 牡丹皮二兩（去心） 甘草二兩 半夏半斤 麥門冬一升（去心）

? 1)【婦人雜病脈證并治第二十二】：

? ? 第9條.問曰：婦人年五十所，病下利，數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。

最全的退熱三十法

我導(dǎo)讀

發(fā)熱是臨床上常見的癥狀之一，許多疾病皆可出現(xiàn)。發(fā)熱的原因很多，外因多為六淫、傷損、飲食不節(jié)等，內(nèi)因多為情志不暢、過度勞累、氣血不和、臟腑失調(diào)等。治療發(fā)熱的方法多樣，王道瑞教授總結(jié)了三十種。

01辛溫解表退熱法

凡風(fēng)寒之邪所致外感發(fā)熱，無論其有汗、無汗，皆宜發(fā)汗逐邪以退熱。但不可大汗，以防傷津損陽之弊。 治療用麻黃湯、桂枝湯、香蘇飲等方，藥取麻黃、桂枝、荊芥、紫蘇葉、防風(fēng)、白芷、 藁本 、生姜、蔥白等品。

02辛涼解表退熱法

“溫邪上受，首先犯肺”。風(fēng)熱之邪不僅侵犯肌表，而且易從口鼻而傷至肺金。肺為嬌臟，最忌火灼。故治宜辛涼輕清透散，祛邪而不傷津。 常用銀翹散、桑菊飲等方，藥取桑葉、菊花、薄荷、牛蒡子、前胡、銀花、連翹、豆豉、蟬衣、葛根、柴胡等品。

03祛風(fēng)除濕退熱法

風(fēng)濕之邪，或風(fēng)寒濕三邪侵犯肌體，邪易滯留肌表，以頭身重楚為特征。其治既要辛溫祛風(fēng)散寒，又要苦溫和甘淡除濕。 常用神術(shù)散、九味羌活湯、荊防敗毒散、麻杏薏甘湯、羌活勝濕湯等方。藥取防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、白芷、蒼術(shù)、藁本、荊芥、細(xì)辛、薏苡仁等。

04解暑化濕退熱法

夏暑外感，因貪涼而易夾濕，故治之以清熱解暑為要，兼以化濕和中。 常用新加香薷飲、黃連香薷飲、藿香正氣散等方，藥取香薷、藿香、佩蘭、豆豉、銀花、連翹、薄荷、黃連、黃芩、荷葉、厚樸、蒼術(shù)、扁豆花等。

05芳香化濕退熱法

濕溫之邪困遏于肌表，上焦肺衛(wèi)不宣，治宜芳香宣化，表里之濕兼治。 常用藿樸夏苓湯、三仁湯等方，藥取藿香、佩蘭、白蔻仁、杏仁、薏苡仁、厚樸、豆豉、通草、茯苓、澤瀉、滑石等。

06辛涼甘潤退熱法

外感溫燥，肺津受損，宜辛涼透邪，甘潤生津。 常用桑杏湯、桑菊飲、清燥救肺湯等方。藥取桑葉、菊花、連翹、薄荷、杏仁、前胡、桔梗、貝母、麥冬、沙參等。

07和解少陽退熱法

邪在半表半里，半表之寒未解，半里之熱已生，故寒熱往來交作。 治當(dāng)和解之，以仲景柴胡劑，如小柴胡湯、四逆散、柴胡桂枝湯等，藥取柴胡、桂枝、生姜、黃芩、枳實(shí)（殼）、芍藥、半夏、薄荷、石膏等。

08辛寒清氣退熱法

凡熱在氣分，或陽明經(jīng)證，悉可用此法。 即以仲景白虎湯為主方治之，藥取石膏、知母、寒水石、山梔、蘆根、竹葉、粳米等。

09通腑瀉熱法

胃腸熱結(jié)，腑氣不通。六腑以通為順，以通為用。治宜釜底抽薪，蕩滌腑實(shí)。 方用大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、增液承氣湯等劑，藥取大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸、牽牛子、羊蹄、何首烏、玄參等。

10苦寒解毒瀉熱法

熱擾胸膈、心火亢盛、肝火上炎等證，皆宜苦寒解毒瀉火以除熱。 常用梔子豉湯、黃連解毒湯、大黃黃連瀉心湯、導(dǎo)赤散、當(dāng)歸龍薈丸等方，藥取山梔、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、大黃、木通、竹葉、板藍(lán)根、大青葉、夏枯草、決明子等。

11宣肺清熱法

邪熱壅肺，肺不宣降，熱而喘滿，治宜清肺宣肺。 常用麻杏甘石湯、桑菊飲、《千金》葦莖湯加味等，藥取杏仁、麻黃、石膏、蘆根、桑葉、菊花、連翹、銀花、魚腥草、黃芩、山梔、貝母、瓜 蔞 、桔梗等。

12清利肝膽退熱法

熱郁肝膽、肝火上炎、肝膽濕熱等證，其治當(dāng)苦寒瀉熱，化濕利膽。 常用龍膽瀉肝湯、蒿芩清膽湯、當(dāng)歸龍薈丸等方。藥用龍膽草、黃芩、黃連、山梔、黃柏、板藍(lán)根、青黛、大青葉、蒲公英、羚羊角、夏枯草、青蒿、木通、車前子、澤瀉、滑石、茵陳、竹茹等。

13清利濕熱法

濕熱為害，蘊(yùn)結(jié)三焦，內(nèi)擾脾胃腸道，治宜清熱利濕。 常用杏仁滑石湯、甘露消毒丹、王氏連樸飲、茵陳蒿湯等，藥取滑石、黃芩、黃連、黃柏、山梔、茵陳、石菖蒲、木通、澤瀉、薏苡仁、杏仁、竹茹、白蔻仁、厚樸、蒼術(shù)等。

14清氣涼血退熱法

氣分血分皆受熱灼，治當(dāng)氣血兩清。 常用化斑湯、玉女煎、涼營清氣湯等方，藥取石膏、知母、丹皮、赤芍、生地、玄參、犀角、山梔、竹葉、蘆根等。

15清營泄熱法

凡熱入營分，邪傳心包，皆宜涼營清透，泄熱解毒，葉桂云：“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣?！?strong> 常用清營湯、導(dǎo)赤清心湯、清宮湯、神犀丹等方，藥取犀角、丹參、玄參、生地、竹葉、黃連、連翹、銀花、麥冬、丹皮、木通、蓮子、豆豉、紫草、板藍(lán)根、天花粉等。

16清心開竅退熱法

熱陷心包而致竅閉神昏，或痰熱閉竅等，皆當(dāng)涼開竅閉，清心豁痰。 常用牛黃清心丸、安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹等，藥取犀角、牛黃、冰片、麝香、羚羊角、黃連、黃芩、山梔、滑石、石膏、郁金、石菖蒲、朱砂、玳瑁、天竺黃等。

17鎮(zhèn)驚退熱法

“重能鎮(zhèn)怯”，因驚恐得之，當(dāng)重鎮(zhèn)安神，調(diào)達(dá)氣血。 常用磁朱丸合四逆散服之，或柴胡加龍骨牡蠣湯等，藥取朱砂、磁石、琥珀、龍骨、龍齒、牡蠣、石決明、柴胡、枳殼（實(shí)）、芍藥、黃芩、桂枝、半夏、茯苓等。

18解郁舒肝退熱法

肝經(jīng)郁熱，皆宜疏解理氣，調(diào)和氣血。 常用柴胡疏肝散、四逆散、丹梔逍遙散、大柴胡湯等方，藥取柴胡、香附、川芎、郁金、青皮、枳殼（實(shí)）、芍藥、當(dāng)歸、丹皮、山梔、黃芩、薄荷、桑葉等。

19涼血化瘀退熱法

凡瘀血化熱、熱與血結(jié)（蓄血），或熱入血分，而成瘀者，正可按葉桂所說“只須涼血散血”，即施此法。 常用犀角地黃湯、桃仁承氣湯、犀地清絡(luò)飲等方，藥取丹皮、赤芍、桃仁、犀角、生地、大黃、丹參、山梔、水蛭、虻蟲、牛膝、益母草、三七等。

20消食導(dǎo)滯退熱法

飲食不節(jié)，宿食內(nèi)停，積而化熱，必當(dāng)消導(dǎo)通腑，滌熱外出。 常用枳實(shí)導(dǎo)滯湯，木香檳榔丸、保和丸等方，藥取黃芩、黃連、連翹、枳實(shí)、檳榔、青皮、木香、陳皮、莪術(shù)、神曲、白術(shù)、蒼術(shù)、麥芽、谷芽、山楂、雞內(nèi)金、大黃、牽牛子等。

21涌吐退熱法

痰濁、宿食積于胸膈胃脘，蘊(yùn)結(jié)化熱，溫溫欲吐者，當(dāng)從吐法，所謂“其在上者，因而越之”。 常用瓜蒂散、鹽湯探吐方等。

22滋陰瀉火法

陰虛火旺、心腎不交證，多施此法以苦寒瀉熱，甘寒咸寒滋陰壯水。 常用黃連阿膠湯、大補(bǔ)陰丸、知柏地黃湯等方，藥取生熟地黃、山茱萸、阿膠、山藥、何首烏、枸杞子、女貞子、白芍、龜板、知母、黃柏、黃芩、黃連、雞子黃等。

23養(yǎng)陰清肺退熱法

肺熱陰傷，熱灼肺絡(luò)等，皆宜甘寒涼潤，養(yǎng)陰清熱。 常用養(yǎng)陰清肺湯、百合固經(jīng)湯、沙參麥門冬湯等方，藥用生熟地黃、玄參、貝母、丹皮、芍藥、百合、麥冬、桔梗、沙參、山梔、蘆根、黃芩、薄荷、連翹等。

24補(bǔ)肺滋腎退熱法

肺腎陰虛，金水兩竭，治當(dāng)咸寒滋腎，甘涼清潤肺金。 常用月華丸、秦 艽 鱉甲散等方，藥取生熟地黃、天冬、麥冬、阿膠、鱉甲、知母、秦 艽 、地骨皮、青蒿、貝母、獺肝、龜板、沙參、山藥等。

25滋補(bǔ)肝腎退熱法

肝腎陰虧，耗傷精血，一要養(yǎng)其陰液，二要滋補(bǔ)精血。 常用杞菊地黃湯、左歸飲、一貫煎等方，藥取熟地、山萸肉、枸杞子、女貞子、山藥、龜板、麥冬、何首烏、菊花、當(dāng)歸、阿膠、知母、丹皮等。

26養(yǎng)陰透熱法

邪留陰分，余熱作祟，且正氣已虛，當(dāng)扶正養(yǎng)陰，透邪外出。 常用青蒿鱉甲湯，以生地、鱉甲、丹皮、知母、天花粉之類滋陰扶正，取青蒿、秦 艽 之品透散清解陰分之余熱。

27養(yǎng)血育陰退熱法

血虛，陰亦損，陽湊之而發(fā)熱，宜當(dāng)補(bǔ)血育陰。 常用四物湯、補(bǔ)肝湯、歸芍地黃湯等方，藥取熟地、當(dāng)歸、芍藥、丹參、雞血藤、阿膠、川芎、枸杞子、何首烏、酸棗仁、桑椹等。

28甘溫益氣退熱法

氣虛而衛(wèi)陽不足，故發(fā)熱且伴形寒惡風(fēng)，治當(dāng)益氣升陽，甘溫除熱。 常用東垣補(bǔ)中益氣湯類方主之，藥取黃芪、人參、黨參、白術(shù)、蒼術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、山藥、茯苓、炙甘草、柴胡、升麻等。

29補(bǔ)益氣血退熱法

氣血兩虛，低熱遷延，治在心脾，補(bǔ)氣養(yǎng)血。 常用歸脾湯、八珍湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、人參養(yǎng)榮湯等方，藥取人參、黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、熟地、白芍、酸棗仁、川芎、丹參、炙甘草、龍眼肉等。

30表里雙解退熱法

凡表里同病而發(fā)病者，皆宜此法，即外散表邪，內(nèi)清泄里熱之治。 常用防風(fēng)通圣散、三黃石膏湯、雙解散、涼膈散等方。藥取荊芥、防風(fēng)、麻黃、薄荷、柴胡、山梔、黃芩、黃連、大黃、芒硝、石膏、連翹、滑石、赤芍、甘草等。

上述諸法，不是孤立的，在臨床應(yīng)用時往往緊密相連，甚至一個患者要施治多法才能痊愈。因此，醫(yī)者要圓機(jī)活法，隨證施治。

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學(xué)中醫(yī)，總繞不過傷寒溫病，若你想深入了解這方面的知識，這本書值得一看。

本書是作者在金方書院舉辦的中醫(yī)學(xué)習(xí)班之講稿，經(jīng)整理而成，有五部分內(nèi)容組成：第一部分為“《傷寒論》講座”，第二部分為“談?wù)勄宕t(yī)葉桂與吳瑭”，第三部分為“發(fā)熱論治三十法”，第四部分為“中醫(yī)古代文化與中醫(yī)藥學(xué)”，第五部分為“《醫(yī)易義》釋譯”。本書涉及不少中醫(yī)古醫(yī)籍原著內(nèi)容，故不少古文字與今天所用有異，如“臟腑”二字，古為“藏府”；“硬”，古為“鞭”等，往往引用時仍保留古字。

本文部分內(nèi)容選自《中醫(yī)學(xué)用心得集——傷寒溫病講稿》（中國中醫(yī)藥出版社出版，王道瑞主編），最終解釋權(quán)歸原作者所有。由 悅讀中醫(yī) 推薦發(fā)表，未經(jīng)授權(quán)，請勿轉(zhuǎn)載！

柴胡桂枝干姜湯述略

? ? ? 《傷寒論》原文：傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。
? ? ? ? 治瘧寒多微有熱，或但寒不熱，服一劑如神。 《金匱要略·瘧病附方》

? ? ? ? 柴胡半斤 桂枝三兩（去皮）干姜二兩 栝樓根四兩?黃芩三兩 牡蠣二兩（熬） 甘草二兩（炙）
? ? ?上七味，以水一斗二升，煮去六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日三服。初服微煩。復(fù)服，汗出便愈。
? ? ? ? 幾位中醫(yī)名家對此方（條文）的論述：
? ? ? ? 1.尤在涇：“汗下之后，胸脅滿微結(jié)者，邪聚于上也。小便不利，渴而不嘔者，熱勝于內(nèi)也。傷寒汗出，周身染漿，人靜不煩者，為已解；但頭汗出而身無汗，往來寒熱，心煩者，為未欲解，夫邪聚于上，熱勝于內(nèi)，而表復(fù)不解，是必合表里以為治，柴胡、桂枝，以解在外之邪；干姜、牡蠣以散胸中之結(jié)；栝樓根、黃芩，除心煩而解熱渴。炙甘草佐柴胡、桂枝以發(fā)散，合芩、栝樓根、姜、蠣以合里，為三表七里之法也?！?br>? ? ? ?2.黃元御：少陽壞病入太陰去路。傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，傷其中氣，膽胃俱逆，胸脅滿結(jié)，脾濕肝遏，小便不利，膽火刑肺，是以渴生。胃逆未甚、不至作嘔。相火逆升，故頭上汗出。營衛(wèi)交爭，故往來寒熱。君相升泄，是以心煩。此為少陽之經(jīng)而傳太陰之臟，表里俱未解也。柴胡、黃芩，疏甲木而清相火，桂枝、瓜蔞，達(dá)乙木而清燥金，姜、甘，溫中而培土，牡蠣除滿而消結(jié)也。
? ? ?3.陸淵雷：柴胡桂枝干姜湯之證候，為胸部疼痛，干咳，肩背強(qiáng)痛，寒熱往來，其病古人謂之水飲，蓋亦濕性胸膜炎，唯其硬痛不若大陷胸證之甚耳。本條所舉，殊與用法不合……學(xué)者姑置本條原文，留意用法治驗(yàn)也?！额惥鄯綇V義》云：勞瘵，肺痿，肺癰，癰疽，瘰疬，痔漏，結(jié)毒，霉毒等，經(jīng)久不愈，漸就衰憊，胸滿干嘔，寒熱交作，動悸煩悶，盜汗自汗，痰嗽干咳，咽干口燥，大便溏泄，小便不利，面無血色，精神困乏，不耐厚藥者，宜此方。
? ? ? ?4.承淡安：傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，病傳少陽；三焦分利水道阻塞，故胸脅滿而微結(jié)；下焦之水飲不化而為小便不利；上焦有熱而作渴；水飲停于胸脅而不在胃，故不嘔；水飲上蒸則頭汗出；三焦通路阻塞而為往來寒熱；上焦郁熱而為心煩；凡此皆為熱與水錯雜于三焦之間，太陽、少陽未解也。以柴胡、黃芩和解往來之熱，桂枝、甘草解未罷之表邪，牡蠣逐水以化結(jié)，干姜溫中化水以散滿，天花粉則滋渴化熱以除煩。
? ? ? ? 并附針法：大椎、間使、中脘、章門、中極、陽陵、陰陵。
? ? ? ? 大椎、間使治往來寒熱；中脘、章門治胸脅滿結(jié)；中極疏通膀胱；陽陵、陰陵則引水氣下行由小便而解也。
? ? ? ? 5. 胡希恕：凡久病津液不足，有柴胡證，疲乏無力而渴者，蓋屬本方證。本方癥見：肝區(qū)疼痛，肩背痛，腰酸，咳而不嘔，小便不利，疲倦無力。常合當(dāng)歸芍藥散治療慢性腎炎、紅斑狼瘡、貧血等。本方可治長久無名低熱。常加吳茱萸治頭痛劇烈的青光眼。慢性肝炎肝區(qū)痛可加王不留行，增加甘草用量或合桂枝茯苓丸。肝功能不正常者宜加丹參、茵陳。
? ? 三則醫(yī)案：
?1.吉益南涯氏《成績錄》口吃案：長門一士人，居恒口吃，謁先生曰：仆之吃久矣，自知醫(yī)治所不及，而亦來扣先生，幸先生勿罪。先生問曰：其吃日日同乎？士曰否，時有劇易，心其不了了，則必甚。先生曰可，乃診之，心胸下無力，胸腹動甚，因與柴胡姜桂湯，諭之曰；服之無惰。士受劑而去，后貽書謝曰：積年之病，追日復(fù)故。
? ?2.胡希恕醫(yī)案：系統(tǒng)性紅斑狼瘡案，宋某，女，40歲，北新橋帆布廠工人。初診（1971年7月25日）面部起紅斑半年。半年前因牙痛到醫(yī)院拔牙，牙科醫(yī)生看到鼻上眉間有紅斑，懷疑是紅斑狼瘡故不給拔牙，后經(jīng)多次檢查，找到狼瘡細(xì)胞，告之為不治之癥，建議中醫(yī)治療?，F(xiàn)癥：鼻上及眉間生兩塊紅紫斑，上覆痂如白霜，偶有少量溢液，癢不明顯，但見陽光后癢加重，自感全身酸軟無力，食欲不正常，有時惡心嘔吐，頭痛頭暈口干，時感身熱而體溫不高，二便調(diào)，舌苔白少津，脈細(xì)沉。證屬血虛水盛，邪郁少陽。治以養(yǎng)血利水，和解少陽，與柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散。柴胡四錢，黃芩三錢，花粉四錢，生牡蠣五錢，桂枝三錢，干姜二錢，當(dāng)歸三錢，川芎三錢，澤瀉五錢，茯苓三錢，蒼術(shù)三錢，白芍三錢，炙甘草二錢。二診（1972年2月11日）自服用上方后，眉間處狼瘡紅斑逐漸縮小，一般情況均見改善，故一直服上方。三診（1973年6月2日） 患者全身癥狀好轉(zhuǎn)明顯，紅斑僅在鼻尖上能看到一小塊，其他—般情況良好。

? ? ? 3.胡希恕醫(yī)案：肝硬化腹水案，費(fèi)某，男，46歲。初診日期：1965年8月20日。1961年6月發(fā)現(xiàn)急性黃疸型肝炎，病情反復(fù)。近半年來，出現(xiàn)腹脹、腹水，某醫(yī)院查有食道靜脈曲張、脾大，診斷為肝硬化腹水，服西藥癥狀反而加重，而求中醫(yī)治療。刻下癥見：腹脹甚，胸脅滿，納差，噯氣，頭暈?zāi)炕?，口干稍苦，有時鼻衄，舌苔白，脈沉弦滑。證屬血虛水盛，水郁久化熱，治以養(yǎng)血利水。處方：，柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散加減：柴胡12克，桂枝9克，黃芩9克，天花粉12克，干姜6克，生牡蠣9克，當(dāng)歸9克，川芎9克，白芍9克，蒼術(shù)9克，澤瀉15克，茯苓12克，生地炭9克，阿膠9克。結(jié)果：上藥服14劑，9月4日復(fù)診，口苦咽干已，鼻衄未作，腹脹稍減。改用茯苓飲合當(dāng)歸芍藥散、五苓散。茯苓12克，黨參9克，枳殼9克，陳皮3克，蒼術(shù)9克，當(dāng)歸9克，白芍9克，川芎6克，砂仁9克，木香9克，大腹皮9克，木瓜9克。上藥加減治療5月余，腹脹、腹?jié)M已不明顯，下肢浮腫消失，腹水明顯減少。囑其回原籍繼續(xù)服藥，并加服鱉甲煎丸，以圖進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。

? ? ? ? 結(jié)語：臨床疾病種類繁多，癥狀千變?nèi)f化，先辨六經(jīng)（定大方向），繼辨方證，辨方證是辨證的尖端（胡希恕語）。學(xué)習(xí)經(jīng)典原文及參照各家觀點(diǎn)，并結(jié)合驗(yàn)案可以快速掌握方證之辨，事半而功倍。

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