桂枝甘草龍骨牡蠣湯

《傷寒論》：桂枝甘草龍骨牡蠣湯

處方 : 桂枝1兩（去皮），甘草2兩（炙），牡蠣2兩（熬），龍骨2兩。

功能主治 : 安神救逆。潛陽(yáng)，鎮(zhèn)驚，補(bǔ)心，攝精。主火逆下之，因燒針煩躁者。心摩，失眠，遺精，陽(yáng)萎。

臨床應(yīng)用 : ①驚悸《經(jīng)方發(fā)揮》：殷某某，女，28歲。患者心悸善驚，稍勞則惕惕而動(dòng)，并喜手按其胸，時(shí)有虛煩，已二年之久。近一年來(lái)上證增重，日輕夜重，睡眠后驚悸而醒。神志遲呆，記憶力銳減，失眠，自汗，胃納不佳，手足易次。曾多次用西藥調(diào)治及服用中藥安神養(yǎng)血之品不效。就診時(shí)病情日漸加重，且?？謶植话?，天黑后一人不敢外出，在室中?；寐?tīng)到有人呼喚她的名字，如無(wú)人伴隨時(shí)，呼喚之聲越來(lái)越大，驚惕更甚，以致每晚不敢獨(dú)自在家，診脈細(xì)而弱?？紤]為心陽(yáng)虛衰所致，給予桂枝甘草龍骨牡蠣湯2劑。服后自覺(jué)心悸善驚大有好轉(zhuǎn)。又連服5劑，諸證悉愈。后宗此方配制丸藥服一月之久，以后概未復(fù)發(fā)。②遺精《經(jīng)方發(fā)揮》：曹某某，男，20歲，未婚學(xué)生。由手淫引起夢(mèng)遺一年多，起初3至5日遺精1次，以后發(fā)展到每日遺精，雖服過(guò)不少的滋補(bǔ)固澀藥品，效果不佳。伴有頭暈眼花，心悸失眠，精神不振，潮熱，自汗盜汗，面色(白光)白，肌肉削瘦，腰腿疼困，乏力等證，脈細(xì)緩無(wú)力，舌光無(wú)苔。予以桂枝甘草龍骨牡蠣湯為主，加減出入，日服1劑，共治療不到2月，諸證悉愈。觀察2年，并未復(fù)發(fā)。③失眠《經(jīng)方發(fā)揮》：石某某，男，45歲，干部?；际?0余年，逐漸加重。近1年來(lái)，有時(shí)幾乎通宵不寐，時(shí)覺(jué)虛煩不安。雖累用安眠、鎮(zhèn)驚之中、西藥，療效不顯，時(shí)好時(shí)壞，伴有頭暈、心悸、耳鳴、易汗、手足不溫等證；胃納尚可，不欲飲水，小便清長(zhǎng)，大便稀??；脈沉遲無(wú)力，舌淡，舌胖有齒痕。以桂枝甘草龍骨牡蠣湯加茯苓等，服13-14劑后，睡眠基本正常，以后雖有反復(fù)，但證狀輕微不足為害。又以此方劑制成丸藥，常服以鞏固療效。

用法用量 : 桂枝龍骨牡蠣湯（《內(nèi)臺(tái)方議》卷一）、桂甘龍骨牡蠣湯（《醫(yī)學(xué)入門》卷四）。

各家論述 : ①《注解傷寒論》：辛甘發(fā)散，桂枝、甘草之辛甘也，以發(fā)散經(jīng)中火邪；澀可去脫，龍骨、牡蠣之澀，以收斂浮越之正氣。②《傷寒貫珠集》：桂枝、甘草，以復(fù)心陽(yáng)之氣；牡蠣、龍骨，以安煩亂之神。③《古方選注》：桂枝、甘草、龍骨、牡蠣，其義取重于龍、牡之固澀。仍標(biāo)之曰桂、甘者，蓋陰鈍之藥，不佐陽(yáng)藥不靈。故龍骨、牡蠣之純陰，必須籍桂枝、甘草之清陽(yáng)，然后能飛引入經(jīng)，收斂浮越之火、鎮(zhèn)固亡陽(yáng)之機(jī)。

摘錄 : 《傷寒論》

漢·《傷寒論》：桂枝甘草龍骨牡蠣湯

用法 : 上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。

功效 : 潛陽(yáng)鎮(zhèn)驚，補(bǔ)心安神。

主治 : 主治因火逆、燒針煩躁者，癥見(jiàn)心悸，失眠，遺精，陽(yáng)痿，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈沉遲。

臨床應(yīng)用 : 臨床主要用于治療失眠、心悸、自汗、盜汗等病癥。1.失眠：桂枝甘草龍骨牡蠣湯隨癥加減治療失眠64例，對(duì)照組64例患者給予艾司唑侖。療程為14日。臨床療效評(píng)價(jià)以每口平均睡眠時(shí)間達(dá)6.5小時(shí)以上，完全無(wú)入睡困難、多夢(mèng)、易醒、早醒、醒后精神差等臨床癥狀為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：兩組均在終止治療后20日內(nèi)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)?？傆行手委熃M為93.7%，對(duì)照組為81.2%。(《光明中醫(yī)》2014年第3期)2.心悸：本方聯(lián)合西藥常規(guī)治療干預(yù)心悸患者100例，與單純常規(guī)治療組92例對(duì)照。常規(guī)治療采用硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、他汀類及抗凝劑等藥物，均不用抗心律失常藥物。15日為1個(gè)療程，用藥2個(gè)療程。以臨床癥狀消失，復(fù)查心電圖、心臟彩超及X線等輔助檢查均恢復(fù)正常為臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：總有效率治療組為88%，對(duì)照組為73%。(《醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐》2013年第17期)3.自汗盜汗：桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療自汗盜汗患者36例(治療組)，對(duì)照組22例予黃芪精口服液、谷維素治療。以汗出等癥狀變化評(píng)定療效，7日為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果：治療組治愈15例，好轉(zhuǎn)19例，未愈2例，總有效率94.4%；對(duì)照組治愈5例，好轉(zhuǎn)7例，未愈10例，總有效率54.5%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P

方解 : 本方以桂枝溫通心陽(yáng)、甘草補(bǔ)益心氣為主，輔以龍骨、牡蠣鎮(zhèn)靜安神、平肝潛陽(yáng)，主治傷寒誤下復(fù)因火致逆導(dǎo)致的心陽(yáng)手上，心神被擾諸證。肝陽(yáng)上亢之實(shí)火所致的心悸、失眠者不宜用。

現(xiàn)代研究 : 臨床報(bào)道本方加減治療心腎陽(yáng)虛之心力衰竭，亦見(jiàn)于盜汗、遺精、遺尿、早搏、病毒性心肌炎等屬于心陽(yáng)不振，心神受擾者。實(shí)驗(yàn)研究表明桂枝甘草龍骨牡蠣湯有抗抑郁、改善更年期綜合征等作用。

方歌 : 桂枝甘草龍牡湯，心陽(yáng)不振補(bǔ)心方。心悸不安動(dòng)憂甚，形寒面白保安康。

摘錄 : 漢·《傷寒論》

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