處方 : 西瓜霜1兩,人中白1錢(火煅),辰砂2錢,雄精2分,冰片1錢。
制法 : 上為細(xì)末,再乳無(wú)聲,用瓷瓶緊貯。
功能主治 : 白喉,喉蛾及一切喉痧,紅腫喉風(fēng)。牙疳,牙癰及風(fēng)火牙痛,牙根腫痛。舌痛諸病。
用法用量 : 本方方名,《疫喉淺論》卷下引作“冰瓜雄朱散”。此藥專治白喉,若非白喉,須去雄精1味。
摘錄 : 《時(shí)疫白喉捷要》
目錄1拼音2英文參考3概述4《醫(yī)學(xué)心悟》卷三方之貝母瓜蔞散 4.1處方4.2功能主治4.3貝母瓜蔞散的用法用量4.4方解4.5運(yùn)用4.6現(xiàn)代適應(yīng)證 4.6.1肺結(jié)核病4.6.2肺炎 4.7貝母瓜蔞散的藥理作用 4.7.1對(duì)病原微生物的影響4.7.2抗炎、抗氧化損傷作用4.7.3對(duì)免疫功能的影響4.7.4對(duì)呼吸系統(tǒng)功能的影響4.7.5對(duì)心血管系統(tǒng)功能的影響4.7.6對(duì)消化系統(tǒng)功能的影響4.7.7對(duì)腫瘤的影響 4.8歌訣4.9摘錄 5《筆花醫(yī)鏡》卷三方之貝母瓜蔞散 5.1處方5.2功能主治5.3貝母瓜蔞散的用法用量5.4摘錄 6《醫(yī)學(xué)心悟》卷三方之貝母瓜蔞散 6.1處方6.2功能主治6.3貝母瓜蔞散的用法用量6.4摘錄 7《證因方論集要》卷一方之貝母瓜蔞散 7.1組成7.2主治7.3各家論述7.4摘錄 8《古今醫(yī)統(tǒng)大全》卷八方之貝母瓜蔞散 8.1組成8.2主治8.3貝母瓜蔞散的用法用量8.4摘錄 9參考資料附:1古籍中的貝母瓜蔞散 1拼音 bèi mǔ guā lóu sǎn
2英文參考 beimu gualou powder [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞(2004)]
3概述 貝母瓜蔞散同名方劑約有五首,其中《醫(yī)學(xué)心悟》卷三記載者為常用方,其組成為貝母4.5g、栝樓3g、天花粉2.5g、茯苓2.5g、橘紅2.5g、桔梗2.5g,具有清熱化痰,潤(rùn)肺止咳之功效。主治燥熱傷肺,咳嗽氣喘,咳痰不利,咽喉干燥疼痛。本方為潤(rùn)燥化痰之代表方?,F(xiàn)代常用于治療支氣管炎、肺結(jié)核、肺炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、慢性咽炎、硅沉著肺等屬燥痰為患者。
4《醫(yī)學(xué)心悟》卷三方之貝母瓜蔞散 貝母瓜蔞散具有一定的抗病原微生物活性,但尚未發(fā)現(xiàn)其有抗結(jié)核桿菌作用,因此對(duì)肺結(jié)核治療一定要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抗結(jié)核治療方案。同時(shí)該方劑對(duì)病毒、支原體等影響力也不足,抗菌活力也不算強(qiáng),因此對(duì)肺炎治療還應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抗菌療法為宜。該方劑抗炎、抗氧化力度以及對(duì)免疫功能的調(diào)節(jié)、促進(jìn)增強(qiáng)力度也不算強(qiáng)大,但是發(fā)現(xiàn)該方劑對(duì)心臟血管及血液流變學(xué)影響較為顯著,對(duì)呼吸系統(tǒng)的止咳、祛痰、平喘作用也可以,這有利于預(yù)防重癥肺炎并發(fā)心力衰竭及呼吸衰竭的治療;同時(shí)還發(fā)現(xiàn)該方劑對(duì)消化系統(tǒng)功能有十分積極的影響,對(duì)腫瘤有一定治療作用。[1]
貝母4.5g、栝樓3g、天花粉2.5g、茯苓2.5g、橘紅2.5g、桔梗2.5g[2]
貝母一錢五分,栝蔞一錢,花粉、茯苓、橘紅、桔梗各八分[3]。
水煎服[3]
2.加減法:兼風(fēng)邪犯肺者,加桑葉、杏仁以疏風(fēng)宣肺;喉中作癢者,加前胡、牛蒡子以宣肺利咽;肺火較盛者,加石膏、知母以清泄肺熱;熱重陰傷者,加沙參、麥冬以養(yǎng)陰生津;咳痰帶血者,加元參、阿膠、仙鶴草以涼血止血,并去辛燥之橘紅。[2]
3.使用注意:虛火上炎、肺腎陰虛之干咳、咳血、潮熱、盜汗等癥,不宜使用本方。[2]對(duì)于虛火上炎及溫燥傷肺之咳嗽,則非所宜。[4]
4.6.1肺結(jié)核病 結(jié)核病已被世界組織于1993年宣布處于全球緊急狀態(tài)。該病是由結(jié)核分枝桿菌傳染的傳染病,傳染源是結(jié)核病患者,通過(guò)咳嗽、吐痰、說(shuō)話等方式把含有結(jié)核分枝桿菌的微滴排到空氣中,當(dāng)人體抵抗力低下時(shí),吸入的微滴含結(jié)核分枝桿菌數(shù)量多、毒力大時(shí),該菌即會(huì)在肺泡巨噬細(xì)胞內(nèi)外生長(zhǎng)繁殖,這部分肺組織即出現(xiàn)炎性病變,稱為原發(fā)病灶。原發(fā)灶中的結(jié)核分枝桿菌沿著肺內(nèi)引流淋巴管到達(dá)肺門淋巴結(jié),引起淋巴結(jié)腫大,即形成原發(fā)性結(jié)核。原發(fā)灶繼續(xù)擴(kuò)大,可直接或經(jīng)血流播散到鄰近組織器官則發(fā)生結(jié)核病。人體原發(fā)結(jié)核通過(guò)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫系統(tǒng)對(duì)結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生特異性免疫使原發(fā)結(jié)核鈣化、纖維化,結(jié)核桿菌大部分被消滅,是其良性過(guò)程,但仍有少量的分枝桿菌沒(méi)被消滅,處于休眠期,在機(jī)體免疫功能下降時(shí)可重新生長(zhǎng)繁殖而發(fā)生結(jié)核病。其主要病理變化是炎性滲出、增生和干酪壞死。臨床上主要表現(xiàn)為乏力、盜汗、午后潮熱、體重減輕、咯血、胸痛、咳嗽、咳痰等,肺外結(jié)核則除全身中毒癥狀外,還有相應(yīng)器官組織病變的相應(yīng)癥狀和體征。
4.6.2肺炎 肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥,大多是由各種細(xì)菌、病毒、支原體等多種病原微生物侵入所致,也可由理化因素、過(guò)敏及免疫損傷以及藥物等引發(fā)。正常的呼吸道防御機(jī)制使氣管隆凸以下的呼吸道保持無(wú)菌,當(dāng)人體抵抗力低下,病原體數(shù)量多、毒力強(qiáng)時(shí)病原體可經(jīng)呼吸道侵入,也可經(jīng)血流播散,上呼吸道定植菌的誤吸等,也可使病原體在下呼吸道滋生繁殖,引起肺泡毛細(xì)血管充血、水腫,肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出及細(xì)胞浸潤(rùn)。病理上分大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎3種。臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱,嚴(yán)重者出現(xiàn)肺部干濕性啰音,呼吸困難;最常見(jiàn)的并發(fā)癥是心力衰竭、呼吸衰竭等。
4.7.1對(duì)病原微生物的影響 君藥川貝母醇提取物1:100~1000濃度時(shí)對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等有明顯抑制作用;川貝母及水浸液對(duì)星形奴卡菌也有抑制作用。臣藥瓜蔞(1:5)~(1:1)煎劑或浸劑對(duì)大腸桿菌等革蘭氏陰性腸內(nèi)致病菌有抑制作用,對(duì)葡萄球菌、肺炎鏈球菌、甲型溶血性鏈球菌、流感桿菌、奧杜盎小芽孢癬菌、星形奴卡菌也有一定抑制作用。佐藥天花粉煎劑對(duì)溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉?xiàng)U菌、傷寒桿菌、銅綠假單胞桿菌、痢疾桿菌、金黃色葡萄球均有抑制作用;天花粉蛋白對(duì)艾滋病毒(HIV)在感染的免疫細(xì)胞內(nèi)復(fù)制有抑制作用。陳皮有一定的抗菌、抗病毒作用,可抑制葡萄球菌生長(zhǎng),其所含橙皮苷、柚皮苷等可抑制霉菌生長(zhǎng)。茯苓煎劑對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌均有抑制作用,其乙醇提取物可殺死鉤端螺旋體。桔梗熱水提取物有很強(qiáng)的殺蟲能力。
4.7.2抗炎、抗氧化損傷作用 君藥貝母(浙貝母)有抗炎作用,可抑制炎癥的毛細(xì)血管通透性增高和水腫。臣藥瓜蔞對(duì)毛細(xì)血管通透性有調(diào)節(jié)作用。佐藥橘皮所含橙皮苷、甲基橙皮苷均有一定抗炎作用,能降低炎癥的毛細(xì)血管通透性,橙皮苷對(duì)肉芽腫性炎癥也有抑制作用;陳皮水提取液有明顯清除氧自由基作用,對(duì)肝、腎、心肌過(guò)氧化反應(yīng)有一定抑制作用;橙皮苷對(duì)羥自由基有明顯的清除作用。茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖對(duì)佐劑性關(guān)節(jié)炎或繼發(fā)性炎癥具有較強(qiáng)的抑制作用,同時(shí)能改善炎癥的全身癥狀。桔梗及所含桔梗粗皂苷對(duì)炎癥的毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)、炎性滲出、水腫以及棉球肉芽腫均具有顯著抑制作用。
4.7.3對(duì)免疫功能的影響 佐藥天花粉所含天花粉蛋白同時(shí)具有免疫 *** 和免疫抑制兩種作用,天花粉水煎劑對(duì)免疫細(xì)胞的形成和分化有促進(jìn)作用,天花粉蛋白可使正常人外周血CD4+和CD20+T淋巴細(xì)胞百分比升高,CD8+T細(xì)胞百分比下降,從而使CD4+/CD8+比值增大,表明天花粉對(duì)體液免疫功能有增強(qiáng)作用;天花粉蛋白可顯著抑制PFC的形成和血清凝集素的抗體滴度,因此對(duì)體液免疫又表現(xiàn)為抑制作用;天花粉蛋白也可抑制細(xì)胞免疫反應(yīng),抑制ConA和PHA誘發(fā)的淋轉(zhuǎn),且抑制強(qiáng)度與劑量直接相關(guān)。橘皮水煎劑醇沉后具有顯著增強(qiáng)血清溶菌酶含量、血清血凝抗體滴度、心臟血T淋巴細(xì)胞E玫瑰花環(huán)形成率的作用,但對(duì)T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率卻有抑制作用。茯苓對(duì)機(jī)體免疫功能具有顯著調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)作用,首先茯苓多糖能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,對(duì)機(jī)體的非特異免疫功能能增加免疫器官胸腺、脾臟、淋巴結(jié)的重量,增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能,并能對(duì)抗免疫抑制劑對(duì)巨噬細(xì)胞吞噬功能的抑制,對(duì)抗60Co照射引起的外周血WBC減少,增加ANAE陽(yáng)性淋巴細(xì)胞數(shù);對(duì)機(jī)體的特異性免疫功能可使玫瑰花形成率及PHA誘發(fā)的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率升高,使脾臟抗體分泌細(xì)胞數(shù)明顯增多,這些免疫增強(qiáng)作用與茯苓多糖可誘生IL2有關(guān)。其次茯苓素對(duì)免疫功能有調(diào)節(jié)作用,能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能,從而增強(qiáng)機(jī)體的非特異性免疫功能,但對(duì)PHA、LPS、ConA誘導(dǎo)的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化及血清抗體、脾細(xì)胞抗體的產(chǎn)生能力有顯著抑制作用,這一免疫抑制作用與茯苓素對(duì)IL2的產(chǎn)生有抑制作用有關(guān)。桔梗水提取物可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能,增強(qiáng)中性WBC的殺菌能力,提高溶菌酶活性。
4.7.4對(duì)呼吸系統(tǒng)功能的影響 君藥貝母無(wú)論是川貝母還是浙貝母均具有非常顯著的祛痰和鎮(zhèn)咳作用,有效成分可能是貝母總堿,貝母醇提取物及總生物堿對(duì)組胺和乙酰膽堿引起的哮喘均具有顯著的平喘效果。臣藥瓜蔞所含總氨基酸具有良好的祛痰效果。佐藥橘皮所含揮發(fā)油有 *** 性祛痰作用,使痰液稀釋容易咳出,其主要成分為檸檬烯和蒎烯;橘皮水提取物對(duì)支氣管平滑肌收縮有明顯的抑制作用,其醇提取物可完全對(duì)抗組胺所致支氣管痙攣;其所含川皮素可抑制蛋清所致支氣管收縮;橘皮煎劑可擴(kuò)張支氣管,其所含葛縷酮對(duì)藥物性哮喘有保護(hù)作用,直接松弛支氣管,并且抗氧甲肽膽堿,抑制肺組織SRSA的釋放,對(duì)抗SRSA,抑制致敏離體支氣管SchultzDale反應(yīng),因此橘皮及所含橙皮苷、川皮素具有顯著的鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用。桔梗煎劑能使呼吸道分泌物顯著增加,稀釋痰液,使痰容易咳出,同時(shí)又具有顯著的鎮(zhèn)咳作用。
4.7.5對(duì)心血管系統(tǒng)功能的影響 貝母無(wú)論是川貝母還是浙貝母均有擴(kuò)張血管和降血壓作用,其有效成分是貝母堿;從平貝母分離出的腺苷還有抗血小板聚集作用,浙貝母中所含脂肪酸還有抑制血管緊張素轉(zhuǎn)移酶的作用;貝母在降血壓的同時(shí)還有減慢心率的作用。臣藥瓜蔞的皮、子、仁、殼等均有顯著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用,并對(duì)抗垂體后葉素所致急性心肌缺血,提高耐缺氧能力;瓜蔞皮水煎劑還具有抗室顫、抗心動(dòng)過(guò)速等抗心律失常的作用;瓜蔞注射液可使血壓下降、脈壓增加,同時(shí)可抑制血栓素B2升高,抑制血小板聚集;瓜蔞也能抑制花生四烯酸、ADP誘導(dǎo)的血小板聚集,抑制TXA2合成;能直接擴(kuò)張血管,改善微循環(huán),增加機(jī)體紅細(xì)胞的表面電荷,促進(jìn)RBC解聚,降低血黏度,增加毛細(xì)血管開放,調(diào)節(jié)毛細(xì)血管通透性,因此對(duì)心肌梗死可顯著縮小其梗死范圍,減輕心肌缺血的惡化發(fā)展。佐藥橘皮對(duì)心臟有興奮作用,能顯著增加實(shí)驗(yàn)性動(dòng)物心輸出量和心收縮幅度,增加脈壓差及每搏排出量,提高心臟指數(shù),提高左室作功指數(shù),并短暫增加心肌耗氧量;橘皮所含甲基橙皮苷靜脈注射犬、家兔則具有降壓作用,而陳皮注射液、陳皮素靜脈注射則有升壓作用,給犬口服無(wú)升壓作用,橘皮還有降血脂作用,可預(yù)防和治療動(dòng)脈硬化。茯苓的多種提取物均能使心肌收縮力加強(qiáng),心率加快,同時(shí)對(duì)衰竭的心臟具有顯著的利尿作用,以減輕心臟前負(fù)荷。桔梗及所含桔梗皂苷能直接擴(kuò)張血管,使血壓下降,同時(shí)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠脈血流量,可伴心率下降和呼吸抑制。
4.7.6對(duì)消化系統(tǒng)功能的影響 貝母無(wú)論川貝母還是浙貝母均具有抗?jié)兗爸篂a作用,川貝母能抑制胃蛋白酶的活性,對(duì)多種原因誘發(fā)的潰瘍均有抑制作用,對(duì)抗乙酰膽堿、組胺及氯化鋇所致的腸痙攣,具有罌粟堿樣松弛腸道平滑肌的作用;瓜蔞的瓜仁所含脂肪油有致瀉作用。佐藥橘皮及所含甲基橙皮苷可使膽汁分泌增加,并促進(jìn)膽汁內(nèi)固體的排出;橘皮揮發(fā)油具有很強(qiáng)的溶解膽固醇結(jié)石的作用;橘皮甲醇提取物對(duì)肝損傷有保護(hù)作用,可降低AST、ALT;橘皮揮發(fā)油能促進(jìn)消化液分泌,其水煎劑可提高人唾液淀粉酶活性,其所含甲基橙皮苷能抑制病理性胃液分泌增加,抑制胃潰瘍的發(fā)生;橘皮對(duì)腸道平滑肌呈雙相性作用,其提取物可抑制胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng),對(duì)抗毛果蕓香堿、氯化鋇引起的腸痙攣,與阿托品合用可使胃腸平滑肌進(jìn)一步舒張;橙皮苷對(duì)離體腸肌則先有短暫興奮作用,而后呈抑制作用。佐藥茯苓所含茯苓醇能使肝硬化患者肝內(nèi)膠原含量降低,促進(jìn)肝內(nèi)纖維組織吸收,具有抗肝硬化作用,對(duì)四氯化碳引起的肝細(xì)胞損傷及ALT升高有良好的預(yù)防效果;茯苓對(duì)腸管有直接松弛作用,能降低胃酸含量,預(yù)防和治療胃潰瘍。桔梗所含皂苷具有顯著抑制胃液分泌、抗消化性潰瘍的作用。
4.7.7對(duì)腫瘤的影響 臣藥瓜蔞1:5煎劑可殺死腹水癌細(xì)胞,對(duì)肉瘤有一定抑制作用;瓜蔞仁所含堿性糖蛋白可選擇性抑殺白血病細(xì)胞。佐藥天花粉對(duì)多種腫瘤的生長(zhǎng)均有抑制作用,天花粉蛋白對(duì)滋養(yǎng)層細(xì)胞和絨癌細(xì)胞有高度專一的親和性,具有特殊的細(xì)胞毒作用,可抑制惡性腫瘤(MBL2)的生長(zhǎng),抑制腹水癌生長(zhǎng),抑制絨癌細(xì)胞增殖,抑制肺癌細(xì)胞株(A549)、大腸癌細(xì)胞株(HT29)、骨肉瘤細(xì)胞株(HDS)、人羊膜細(xì)胞株(WISH)的生長(zhǎng);天花粉蛋白對(duì)肝癌及黑色素瘤生長(zhǎng)有抑制作用。茯苓也具有顯著的抗癌作用,茯苓多糖可抑制小鼠肉瘤S180和艾氏腹水癌生長(zhǎng),提高TNFα及NK細(xì)胞活性;羥甲基茯苓多糖對(duì)鼻咽癌、胃癌等惡性腫瘤均有治療作用,并且可阻止宮頸癌的肺轉(zhuǎn)移;茯苓素對(duì)白血病L1210細(xì)胞的核苷轉(zhuǎn)運(yùn)有抑制作用,并抑制其DNA合成;茯苓素可明顯增強(qiáng)巨噬細(xì)胞產(chǎn)生和誘生腫瘤壞死因子的能力,對(duì)抗癌藥有增效作用。
5《筆花醫(yī)鏡》卷三方之貝母瓜蔞散
6《醫(yī)學(xué)心悟》卷三方之貝母瓜蔞散
7《證因方論集要》卷一方之貝母瓜蔞散
8《古今醫(yī)統(tǒng)大全》卷八方之貝母瓜蔞散
如果將來(lái)要長(zhǎng)期待在這里的話,平時(shí)可以多吃一些苦瓜。苦瓜具有降火,消毒的作用。但是吃苦瓜治口腔潰瘍只能預(yù)防,治療的話療效慢,吃起東西疼痛難忍。所以長(zhǎng)了口腔潰瘍的時(shí)候可以多喝一些涼茶,局部噴西瓜霜,就沒(méi)那么痛好得快些。
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