侯氏黑散

《金匱要略》卷上：侯氏黑散

處方 : 菊花300克 白術(shù)75克 細(xì)辛23克 茯苓23克 牡蠣23克 桔梗60克 防風(fēng)75克 人參23克 礬石23克 黃芩38克 當(dāng)歸23克 干姜23克 芎藭23克 桂枝23克

制法 : 上十四味，杵為散。

功能主治 : 清肝祛風(fēng)，化痰通絡(luò)。治大風(fēng)，四肢煩重，心中惡寒不足者。

用法用量 : 每次3～9克，用酒調(diào)服，日一服。

注意 : 服藥期間，禁一切魚、肉、大蒜，常宜冷食。

摘錄 : 《金匱要略》卷上

《金匱》卷上：侯氏黑散

處方 : 菊花40分，白術(shù)10分，細(xì)辛3分，茯苓3分，牡蠣3分，桔梗8分，防風(fēng)10分，人參3分，礬石3分，黃芩5分，當(dāng)歸3分，干姜3分，芎3分，桂枝3分。

制法 : 上為散。

功能主治 : 驅(qū)風(fēng)除熱，通經(jīng)活絡(luò)。主大風(fēng)四肢煩重，風(fēng)癲，中風(fēng)癱瘓。

用法用量 : 《外臺(tái)》有“鐘乳”。

注意 : 忌一切魚、肉、大蒜；忌桃、李、雀肉、胡荽、青魚，鮮酢物；孕婦忌服。

各家論述 : 1.《醫(yī)方集解》：此手太陰、少陰、足厥陰藥也。菊花秋生，得金水之精，能制火而平木，木平則風(fēng)息，火降則熱除，故以為君；防風(fēng)、細(xì)辛以祛風(fēng)；當(dāng)歸、川芎以養(yǎng)血；人參、白術(shù)以補(bǔ)氣；黃芩以清肺熱，桔梗以和膈氣，茯苓通心氣而行脾濕，姜、桂助陽分而達(dá)四肢，牡蠣、白礬酸斂澀收，又能化頑痰，加酒服者，以行藥勢(shì)也。2.《張氏醫(yī)通》：方中用菊花四十分為君，以解心下之蘊(yùn)熱；防、桂、辛、桔以升發(fā)腠理；參、苓、白術(shù)以實(shí)脾杜風(fēng)；芎、歸以潤燥熄火；牡蠣、礬石，以固澀腸胃，使參術(shù)之性留積不散，助其久功；干姜、黃芩，一寒一熱，寒為風(fēng)之響導(dǎo)，熱為火之反間。用溫酒服者，令藥性走表以開其痹也。郭雍曰：黑散本為滌除風(fēng)熱，方中反用牡蠣、礬石止?jié)叮伊罾涫?，使藥積腹中，然后熱食，則風(fēng)熱痰垢與藥漸而下之也。3.《醫(yī)方論》：此方劉宗厚與喻嘉言俱謂其風(fēng)藥太多，不能養(yǎng)血益筋骨；汪（讠刄）庵謂用此方者，取效甚多。各執(zhí)一見。予謂方中四物咸備，不可謂無血藥也。若中風(fēng)初起表邪重者，用之尚可取效，然石膏、細(xì)辛二味，必須減去。

摘錄 : 《金匱》卷上

漢·《金匱要略》：侯氏黑散

組成 : 菊花四十分(120克)、白術(shù)十分(30克)、細(xì)辛三分(9克)、茯苓三分(9克)、牡蠣三分(9克)、桔梗八分(24克)、防風(fēng)十分(30克)、人參三分(9克)、礬石三分(9克)、黃芩五分(15克)、當(dāng)歸三分(9克)、干姜三分(9克)、川芎三分(9克)、桂枝三分(9克)。

用法 : 作散劑，每服3克，每日1次，黃酒送下。亦可用飲片作湯劑，各藥用量按常規(guī)劑量。

功效 : 養(yǎng)血補(bǔ)脾，化痰祛風(fēng)。

主治 : 風(fēng)邪直中臟腑，邪在心脾，癥見四肢煩重，心中惡寒，胸悶短氣，身癢癮疹，舌淡苔膩，脈弦滑。

臨床應(yīng)用 : 臨床主要用于治療高血壓、腦梗死及中風(fēng)后遺癥等病癥。1.高血壓：以本方加減治療原發(fā)性高血壓74例。病情重者，按原方水煎服，同時(shí)配合西藥。病情輕者，將本方按比例研成散劑，以緩收固效。結(jié)果：血壓恢復(fù)正常14例，血壓降至21.3/13.3 kPa的52例，血壓下降停藥后復(fù)發(fā)，繼服上藥又下降者6例，2例無效。(《黑龍江中醫(yī)藥》2002年第1期)2.腦梗死：以本方聯(lián)合706代血漿等藥治療40例，與常規(guī)治療(尼莫地平、阿司匹林、706代血漿加維腦路通、胞二磷膽堿)40例對(duì)照。用藥2個(gè)月評(píng)定療效。療效依據(jù)愛丁堡與斯堪的那亞改良評(píng)分法，并結(jié)合患者生活能力、狀態(tài)。結(jié)果：基本痊愈22例，顯效進(jìn)步10例，進(jìn)步6例，無效2例，總有效率95%。(《河北中西醫(yī)結(jié)合雜志》1998年第11期)3.中風(fēng)后遺癥：以本方加減治療痰瘀阻絡(luò)型缺血性中風(fēng)恢復(fù)期42例，與常規(guī)西藥治療40例對(duì)照。1個(gè)療程為14日。30日后復(fù)查血脂四項(xiàng)及血流變情況。療效評(píng)定以神經(jīng)功能缺損評(píng)分積分減少91%以上為基本治愈。結(jié)果：基本治愈10例，顯著進(jìn)步20例，進(jìn)步8例，無變化4例。(《中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》2009年第3期)

方解 : 用侯氏黑散其玄機(jī)主要在于補(bǔ)脾胃、祛風(fēng)邪。方用白術(shù)、茯苓、人參、干姜以補(bǔ)脾益氣；菊花、防風(fēng)、細(xì)辛、桂枝以祛風(fēng)散邪。特別重用菊花，以能并去內(nèi)外之風(fēng)邪也；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血，此“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之義；桔梗、礬石降氣化痰，以使風(fēng)邪無所戀；黃芩、牡蠣清熱斂陰，以制風(fēng)邪之所散。全方藥味雖多而不雜，配伍雖繁而嚴(yán)謹(jǐn)，可謂步步為營，絲絲入扣。臨床應(yīng)用以胸悶氣短、四肢煩重、身癢癮疹為辨證要點(diǎn)。臨床如熱象不顯，去黃芩；痰涎壅盛，頭目眩暈，加白附子、膽南星；氣血不足，加黃芪、熟地黃、何首烏。方中礬石一藥，《張仲景藥法研究》《中藥大辭典》《中藥學(xué)》等文獻(xiàn)認(rèn)為其礬石為白礬，但從經(jīng)方或中成藥的命名、所治病癥及《本草逢原》《本草綱目》等本草文獻(xiàn)的佐證來看，侯氏黑散中的礬石，應(yīng)為綠礬無疑。

現(xiàn)代研究 : 臨床報(bào)道尚見于治療關(guān)節(jié)炎、高脂血癥、中風(fēng)急性期、眩暈、結(jié)腸炎、頸性高血壓、重癥肌無力等病癥。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，侯氏黑散具有降血壓、降血脂的雙重作用，并且，其還具有降低脂質(zhì)過氧化物水平的作用。

方歌 : 黑散辛苓歸桂芎，參姜礬蠣各三同，菊宜四十術(shù)防十，桔八芩須五分通。

摘錄 : 漢·《金匱要略》

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