定喘湯

《扶壽精方》：定喘湯

別名 : 千金定喘湯（《壽世保元》卷三）。

處方 : 白果21枚（去殼，炒黃色，分破）麻黃 款冬花 桑皮（蜜炙）各9克 蘇子6克，法制半夏（如無，甘草煎湯，泡七次）9克 杏仁（去皮、尖）黃芩（微炒）各4.5克 甘草3克

制法 : 上藥銼碎。

功能主治 : 宜肺平喘，清熱化痰。主風(fēng)寒外束，痰熱壅肺，哮喘咳嗽，痰稠色黃，胸悶氣喘，喉中有哮鳴聲，或有惡寒發(fā)熱，舌苔薄黃，脈滑數(shù)?，F(xiàn)用于支氣管哮喘，哮喘性支氣管炎，急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作者。

用法用量 : 用水450毫升，煮取300毫升，每服150毫升，不拘時(shí)，徐徐服之。

注意 : 新感風(fēng)寒，無汗而喘，內(nèi)無痰熱者，或哮喘日久，氣虛脈弱者，均不宜用。白果有小毒，不宜過服和久服。

備注 : 方中麻黃宜肺平喘，白果斂肺定喘，一開一收為君；杏仁、蘇子、半夏、款冬花降氣化痰為臣；桑白皮、黃芩清泄肺熱為佐；甘草調(diào)和諸藥，兼以潤(rùn)肺為使。合而用之，共成宜肺平喘，化痰泄熱之功。

摘錄 : 《扶壽精方》

《幼科金針》卷上：定喘湯

處方 : 款冬花、杏仁、熟半夏、枯芩、蘇子、甘草、桑白皮、麻黃（冬春帶節(jié)，夏用根節(jié)，秋季根多本少）。

功能主治 : 肺風(fēng)痰喘。

用法用量 : 加炒白果肉（去皮心）數(shù)個(gè)，河水煎服。

注意 : 忌生姜引。

摘錄 : 《幼科金針》卷上

《婦人良方》卷六：定喘湯

處方 : 半夏曲（炒）1錢半，明阿膠（炒）1錢半，甘草1錢半，罌粟殼半兩（制），五味子1分，桑白皮1分，麻黃（去節(jié)）1分，人參1分，上姜3片，烏梅半個(gè)。

功能主治 : 丈夫、婦女遠(yuǎn)年近日肺氣咳嗽，上氣喘息，喉中涎聲，胸滿氣逆，坐臥不安，飲食不下。及肺感寒邪，咳嗽聲重，語聲不出，鼻塞頭昏。

用法用量 : 每服3大錢，加生姜3片，烏梅半個(gè)，煎至7分，去滓，食后臨臥漸漸溫服。

摘錄 : 《婦人良方》卷六

《攝生眾妙方》卷六：定喘湯

別名 : 千金定喘湯、白果定喘湯、千金湯

處方 : 白果21個(gè)（去殼，砸碎，炒黃色），麻黃3錢，蘇子2錢，甘草1錢，款冬花3錢，杏仁1錢5分（去皮尖），桑皮3錢（蜜炙），黃芩1錢5分（微炒），法制半夏3錢（如無，用甘草湯炮7次，去臍用）。

藥理作用 : 定喘湯中白果用量的實(shí)驗(yàn)研究《浙江中醫(yī)雜志》（1989；3：123）：用超聲霧化器噴霧0.4％磷酸組織胺10秒鐘，觀察豚鼠抽搐倒地時(shí)間，以測(cè)定定喘湯及其拆方之平喘作用。結(jié)果表明，定喘湯重用白果者比輕用者效果好，未用白果者較差。急性毒性實(shí)驗(yàn)顯示，即使重用白果，也很安全。按150g／公斤體重給小白鼠灌胃，三天內(nèi)飲食，活動(dòng)均正常，無毒性反應(yīng)，無死亡。

功能主治 : 宣肺平喘降氣，清熱化痰。主風(fēng)寒外束，痰熱蘊(yùn)肺，哮喘咳嗽，痰稠色黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)?，F(xiàn)常用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、毛細(xì)支氣管肺炎等。

臨床應(yīng)用 : 1.喘息性支氣管炎：用定喘湯治療慢性喘息性氣管炎100例，其中合并肺氣腫者73例，合并肺原性心臟病者2例，合并高血壓者15例，合并陳舊性肺結(jié)核者11例，合并先天性心臟病者1例?；颊呔蟹磸?fù)咳嗽、氣喘、痰多而黃，胸悶或發(fā)熱等癥。每日1劑，連服10劑為1療程。除個(gè)別病例因繼發(fā)感染加用魚腥草、蒲公英外，其余未加任何藥物。結(jié)果：顯效以上占83%，好轉(zhuǎn)14%，無效2例，總有效率為97%。本方經(jīng)臨床證實(shí)，確有較好的止咳、平喘、祛痰作用，且尚有滋養(yǎng)強(qiáng)壯功效。大多數(shù)患者服用后，胸悶消失，體重增加，神色精力均有明顯好轉(zhuǎn)。2.毛細(xì)支氣管炎：用定喘湯治療嬰兒急性毛細(xì)支氣管炎30例。其藥物組成以定喘湯為主，高熱加生石膏15g，地骨皮7g；腹瀉加茯苓、車前子各7g；無腹瀉者加竹瀝15毫升，分三次服。合并心功能不全者，可根據(jù)不同情況，補(bǔ)充水及電解質(zhì)，靜脈給西地蘭。結(jié)果30例均獲痊愈，除2例喘憋稽延較長(zhǎng)者外，余28例都在3天內(nèi)哮鳴音消失，喘憋緩解。住院2-5天，平均4天。3.哮喘：用加減定喘湯治療急性哮喘實(shí)證一年余，療效顯著。用藥以定喘湯為主，痰難咳出者加葶藶子5g，胸痛加白芥子5g，胸悶加瓜蔞仁10g，胃納差有瘀血者加生雞內(nèi)金6g。在應(yīng)用時(shí)，只須脈弦數(shù)有力，有舌苔即可。4.熱帶性嗜酸性白細(xì)胞增多癥：患者男，59歲，漸覺疲乏無力，出汗，全身關(guān)節(jié)酸軟，頭暈頭痛。半月后開始干咳、胸悶，伴惡寒發(fā)熱，咳嗽漸重而至陣發(fā)呼吸困難，狀如支氣管哮喘。經(jīng)多方治療無效。檢查：白細(xì)胞7200/立方毫米，分類嗜酸性細(xì)胞占36%，血沉42毫米/小時(shí)，嗜酸性白細(xì)胞計(jì)數(shù)2072/立方毫米，脈弦數(shù)，舌紅苔微黃。辯證屬肺寒膈熱之喘證。連服定喘湯50余劑，癥狀消失，嗜酸性白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至172/立方毫米，白細(xì)胞分類嗜酸性細(xì)胞降至4%，體力亦恢復(fù)。

用法用量 : 千金定喘湯（《壽世保元》卷三）、白果定喘湯（《李氏醫(yī)鑒》卷五）、千金湯（《雜病源流犀燭》卷一）。

注意 : 新感風(fēng)寒，無汗而喘，內(nèi)無痰熱者不宜用；哮喘日久，氣虛脈弱者不宜用。

各家論述 : 1.《醫(yī)方考》：聲粗者為哮，外感有余之疾也，宜用表藥；氣促者為喘，肺虛不足之證也，宜用里藥。寒束于表，陽氣不得泄越，故上逆；氣并于膈，為陽中之陽，故令熱。是方也，麻黃、杏仁、甘草辛甘發(fā)散之物也，可以疏表而定哮；白果、款冬花、桑皮清金保肺之物也，可以安里而定喘；蘇子能降氣，半夏能散逆，黃芩能去熱。2.《醫(yī)方集解》：此手太陰藥也。表寒宜散，麻黃、杏仁、桑皮、甘草辛甘發(fā)散，瀉肺而解表。里虛宜斂，款冬溫潤(rùn)，白果收澀定喘而清金。蘇子降肺氣，黃芩清肺熱，半夏燥濕痰，相助為理，以成散寒疏壅之功。3.《成方便讀》：夫肺為嬌臟，畏寒畏熱，其間毫發(fā)不容，其性亦以下行為順，上行為逆。若為風(fēng)寒外束，則肺氣壅閉，失其下行之令，久則郁熱內(nèi)生，于是肺中之津液郁而為痰，哮咳等疾所由來也。然寒不去則郁不開，郁不開則熱不解，熱不解則痰亦不能遽除，哮咳等癥何由而止。故必以麻黃、杏仁、生姜開肺疏邪；半夏、白果、蘇子化痰降濁；黃芩、桑皮之苦寒，除郁熱而降肺；款冬、甘草之甘潤(rùn)，養(yǎng)肺燥而益金，數(shù)者相助為理，以成其功。宜乎喘哮固疾，皆可愈也。

摘錄 : 《攝生眾妙方》卷六

《玉案》卷四：定喘湯

處方 : 麥門冬（去心）2錢，人參2錢，遼五味21個(gè)，麻黃5分，白術(shù)（土炒）1錢2分，杏仁（去皮尖）1錢2分，陳皮1錢2分，葶藶子1錢2分。

功能主治 : 胃虛作喘，脈氣無力，抬肩擷項(xiàng)，喘而不休。

用法用量 : 加黑棗2個(gè)，水煎，食遠(yuǎn)服。

摘錄 : 《玉案》卷四

《麻癥集成》卷四：定喘湯

處方 : 炙麻黃、杏仁、桑皮、枯芩、蘇子、瓜蔞、葶藶。

功能主治 : 麻癥氣逆膈熱，肺熱咳嗽。

摘錄 : 《麻癥集成》卷四

《片玉心書》卷四：定喘湯

處方 : 陳皮（去白）、南星（制）、梔子仁、軟石膏、杏仁泥、薄荷葉、赤茯苓。

制法 : 上銼細(xì)。

功能主治 : 小兒急驚風(fēng)，痰氣喘急者。

用法用量 : 水煎，加竹瀝服之。

摘錄 : 《片玉心書》卷四

《醫(yī)學(xué)集成》卷三：定喘湯

處方 : 北耆1兩，熟地8錢，人參2錢，當(dāng)歸3錢，阿膠3錢，附子1錢半。

功能主治 : 產(chǎn)后喘促。

摘錄 : 《醫(yī)學(xué)集成》卷三

明·《攝生眾妙方》：定喘湯

出處 : 定喘湯，出自明·《攝生眾妙方》。本方又名“白果定喘湯”。

組成 : 白果二十一個(gè)(9克)、麻黃三錢(9克)、蘇子二錢(6克)、甘草一錢(3克)、款冬花三錢(9克)、杏仁一錢五分(4.5克)、蜜炙桑白皮三錢(6克)、炒黃芩一錢五分(4 5克)、法半夏三錢(9克)

用法 : 水煎服，每日2次。

功效 : 宣肺降氣，祛痰平喘。

主治 : 主治痰熱內(nèi)蘊(yùn)，肺氣上逆，癥見痰多氣急，痰稠色黃，哮喘咳嗽，或有惡寒發(fā)熱，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

臨床應(yīng)用 : 臨床主要用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎等病癥。1.支氣管哮喘急性發(fā)作：應(yīng)用加減定瑞湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作熱哮癥30例，與蠲哮片30例作對(duì)照，療程均為10日。以哮喘癥狀完全緩解，即使偶爾有輕度發(fā)作不需要用藥即可緩解，F(xiàn)EV1(或PEF)增加量>35%，或治廳后FEV1(或PEF)達(dá)到預(yù)計(jì)值80%，PEF日內(nèi)變異率

方解 : 本方用麻黃宣肺平喘，白果斂肺定喘，一開一收；杏仁、蘇子、半夏、款冬花降氣化痰；桑白皮、黃芩清泄肺熱；甘草調(diào)和諸藥，兼以潤(rùn)肺。合而用之，共成宣肺平喘，化痰泄熱之功。

現(xiàn)代研究 : 臨床報(bào)道也見于治療肺膿瘍、間質(zhì)性肺炎、過敏性咳嗽、彌散性全細(xì)支氣管炎、肺心病等其他肺系疾病證屬痰熱內(nèi)蘊(yùn)，肺氣上逆的病癥。實(shí)驗(yàn)研究表明，定喘湯有化痰、平喘、抗炎作用，還能抑制氣道重塑，減少嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)，改善肺功能。

方歌 : 定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，蘇杏黃芩兼甘草，外寒痰熱喘哮嘗。

摘錄 : 明·《攝生眾妙方》

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