桂枝加川芎防風湯
中醫(yī)世家
2023-05-14 09:22:47
桂枝加川芎防風湯
處方 : 桂枝1兩半
，芍藥1兩半，生姜1兩半，甘草1兩
，防風1兩
，川芎1兩
，大棗6枚
。
制法 : 上銼細
。
功能主治 : 柔痙
，發(fā)熱
、自汗
，而不惡寒者。
用法用量 : 每服1兩
，水3盞
，煎至1盞半，去滓溫服
。
摘錄 : 《此事難知》
川穹的功效與作用及禁忌_川穹的食用方法？
川芎
，原名芎藭
。提起川芎，很多人可能會覺得陌生
，不知其為何物
，更不知道川穹有什么功效作用。下面就由我為大家介紹下川穹的功效和作用
，希望可以幫到大家哦
。
川穹的功效和作用對心臟的作用。
研究發(fā)現(xiàn)
，川芎有增強血液流通的作用
，可以使動物心率加快，心肌收縮力加強
，血管擴張
，這些作用隨劑量的增加。而且
，川芎有非常明顯的對抗Pit引起的急性心肌缺血缺氧作用
。
對平滑肌的作用。
川芎浸膏的10%水溶液對妊娠家兔離體子宮
，微量時能 *** 受孕子宮
，使其張力增高，收縮增強
，終成攣縮;大量則反使子宮麻痹而收縮停止
。
抗痙。
川芎中所含的阿魏酸與中性成分***?-Lactone***對平滑肌有抗痙作用
。川芎生物堿
，阿魏酸及川芎內(nèi)酯都有解痙作用，而藁本內(nèi)酯則是解痙的主要成分
。iv藁本內(nèi)酯還能明顯解除乙酰膽堿
、組胺以及氯化鋇引起的氣管平滑肌痙攣收縮。
抑制肺血管收縮
。
川芎嗪亦能抑制缺氧引起的肺血管收縮
，對腎上腺素或氯化鋇引起的血管收縮也有抑制作用
。從離體組織和細胞對川芎嗪作用機制表明，川芎嗪對主動脈平滑肌的松弛效應與異搏停的特性非常相似
，推測川芎嗪可能為一種新的鈣離子拮抗劑
。
抗菌作用。
川芎對大腸
、痢疾***宋內(nèi)氏***
、變形、綠膿
、傷寒
、副傷寒桿菌及霍亂弧菌等有抑制作用。川芎水浸劑***1:3***在試管內(nèi)對某些致病性面板真菌也有抑制作用
。 抗放射作用 川芎煎劑對動物放射病實驗治療有一定的療效
。川芎水溶性粗制劑對大鼠、小鼠及犬的放射線照射與氮芥損傷均有保護作用
。川芎對大鼠的抗射效果比小鼠好
，ip比im給藥效果好，im給藥較ig效果好
。
抗放射作用
。
川芎水溶性粗制劑對大鼠、小鼠及犬的放射線照射與氮芥損傷均有保護作用
，且川芎對大鼠的抗射效果比小鼠好
。
用于胸脅疼痛。
風溼痹痛
，癥瘕結(jié)塊，瘡瘍腫痛
，跌撲傷痛
，川芎辛散溫通，功能活血祛瘀
，作用廣泛
，適用于各種瘀血阻滯之病癥，尤為婦科調(diào)經(jīng)要藥
。治胸脅疼痛
，可配柴胡、香附等同用;治風溼痹痛
，可配羌活
、獨活等同用;治癥瘕結(jié)塊，可配三棱
、莪術(shù)等同用;治瘡瘍腫痛
、跌打損傷
，可配乳香、沒藥等同用
。
調(diào)經(jīng)
。
治月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉
、痛經(jīng)
，常配當歸等藥同用;
用于感冒頭痛，偏正頭痛等癥
。
川芎辛香善升
，能上行頭目巔頂，具有祛風止痛作用
，為治頭風頭痛要藥
，可配細辛、白芷等同用
，亦可跟據(jù)頭痛屬于何經(jīng)進行適當配伍
。對于感受風邪引起的頭痛，若可荊芥
、防風
、羌活等同用治風寒感冒頭痛;與菊花、僵蠶等配伍
，治風熱頭痛
。此外，近年來臨床常用該品治療冠心病心絞痛
。
川芎的食用方法川芎小蝦餅
材料
新鮮小海蝦500克
，芹菜葉50克，川芎3克
。
做法
***1***主料：新鮮小海蝦500克
、川芎3克、芹菜葉50克
。
***2***川芎研磨成粉加入小蝦中
。
***3***另取100克面粉、2個雞蛋
、3克鹽調(diào)成糊
。
***4***蛋糊加入小蝦、加芹菜葉拌勻
。
***5***燒熱平底鍋
，倒入適量混合好的小蝦糊。
***6***中小火煎到兩面金黃
，熟透即可
。
天麻川芎燉牛肉
材料：
牛肉1000公克
，蔥40公克，姜片30公克
，8公克
，川芎10公克，紅棗25公克
，鹽2茶匙
，米酒3大匙。
做法：
***1***把牛肉切塊后用清水洗凈
，再用滾水汆燙約1分鐘后撈起過冷水備用
。
***2***取一砂鍋，將蔥切段
，與姜片一起放入砂鍋中
，然后放入作法1的牛肉塊、料理米酒及所有藥材
，并加水九分滿后開火煮滾
，等大滾后轉(zhuǎn)小火并蓋上鍋蓋燜煮80分鐘。
***3***等80分鐘后加入鹽再煮10分鐘即可
。
川芎的臨床應用1.血瘀氣滯痛證
。本品辛散溫通，既能活血化瘀
，又能行氣止痛
，為“血中之氣藥”，具通達氣血功效
，故治氣滯血瘀之胸脅
、腹部諸痛。若治心脈瘀阻之胸痹心痛
，常與丹參
、桂枝、檀香等同用;若治肝郁氣滯之脅痛
，常配柴胡
、白芍
、香附
，如柴胡疏肝散***《景岳全書》***;如肝血瘀阻，積聚痞塊
、胸脅刺痛
，多與桃仁、紅花等同用
，如血府逐瘀湯***《醫(yī)林改錯》***
。若治跌仆損傷
，瘀腫疼痛，可配乳香
、沒藥
、三七等藥用。
川芎善“下調(diào)經(jīng)水
，中開郁結(jié)”
，為婦科要藥，能活血調(diào)經(jīng)
，可用治多種婦產(chǎn)科的疾病
。如治血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)
，常與赤芍
、桃仁等同用，如血府逐瘀湯***《醫(yī)林改錯》***;若屬寒凝血瘀者
，可配桂心
、當歸等，如溫經(jīng)湯***《婦人大全良方》***;若治產(chǎn)后惡露不下
，瘀阻腹痛
，可配當歸、桃仁
、炮姜等
，如生化湯***《傅青主女科》***;若治月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期超前或錯后
，可配益母草
、當歸等，如益母勝金丹***《醫(yī)學心悟》***
。
2.頭痛
，風溼痹痛。本品辛溫升散
，能“上行頭目”
，祛風止痛，為治頭痛要藥
，無論風寒
、風熱、風溼
、血虛
、血瘀頭痛均可隨證配伍用之，故李東垣言“頭痛須用川芎”。治風寒頭痛
，配羌活
、細辛、白芷
，如川芎茶調(diào)散***《和劑局方》***;若配菊花
、石膏、僵蠶
，可治風熱頭痛
，如川芎散***《衛(wèi)生保健》***;若治風溼頭痛，可配羌活
、獨活
、防風，如羌活勝溼湯***《內(nèi)外傷辨惑論》***;配當歸
、白芍
，取本品祛風止痛之功，可治血虛頭痛
，如加味四物湯***《金匱翼》***;若治血瘀頭痛
，可配赤芍、麝香
，如通竅活血湯***《醫(yī)林改錯》***
。
本品辛散溫通，能祛風通絡(luò)止痛
，又可治風溼痹痛
，常配獨活、秦艽
、防風
、桂枝等藥同用，如獨活寄生湯***《千金方》***
。
川芎的副作用1.《本草經(jīng)集注》：白芷為之使
。惡黃連。
2.《品匯精要》：久服則走散真氣
。
3.《本草蒙筌》：惡黃芪
、山茱、狼毒
。畏硝石
、滑石、黃連
。反藜蘆
。
4.《本草經(jīng)疏》：凡病人上盛下虛，虛火炎上
，嘔吐咳嗽
，自汗、盜汗咽干口燥
，發(fā)熱作渴煩躁
，法并忌之。
5.《本草從新》：氣升痰喘不宜用
。
6.《得配本草》：火劇中滿
，脾虛食少，火郁頭痛皆禁用
。
川芎的禁忌陰虛火旺
，上盛下虛及氣弱之人忌服。月經(jīng)過多
、孕婦亦忌用
。
桂枝去芍藥加附子湯
《傷寒論醫(yī)案6》-桂枝去芍藥加附子湯
劉榮年醫(yī)案：
劉某，男
，30歲
。患傷寒陰結(jié)
。因冬月傷寒
，誤服寒瀉藥而成。
證見惡寒
，腹脹滿痛
，不大便二日，脈浮大而緩
。顯系傷風寒中證
。醫(yī)家不察，誤為陽明腑證
，誤用大黃
、芒硝等藥下之，殊不知有一分惡寒
，即表證末罷
，雖兼有里證，亦當先解其表
，仲景之遣法俱在
。
今因誤用寒瀉藥，以致寒氣凝結(jié)
，上下不通
，故不能大便
，腹脹大而痛更甚矣，幸尚在中年
，體質(zhì)強健
，尚為易治。
【方劑】桂枝湯去芍藥加附子以溫行之
，則所服硝
、黃，得陽藥運行
，而反為我用也
。
【處方】桂枝尖3克，黑附子3克
，炙甘草1.5克
，生姜3克，大棗2個(去核)
。
服藥后
，末及10分鐘，即大瀉2次
，惡寒腹脹痛均除而痊
。
【按語】傷風寒中，誤用攻下
，則雪上加霜
，陰凝而結(jié)，則大便不通
，唯宜陽藥溫運
，則陰結(jié)方開。桂枝去芍藥加附子湯正為陽虛陰凝之證而設(shè)
，雖多治胸滿
，但本證病機與之相同，故投之規(guī)效
，足見仲景之方妙用無窮也
。
桂枝去芍藥湯癥
為胸陽不振，邪陷胸中
，但未與痰
、水、淤相博
，且正氣仍能奮起抗邪
，正邪交爭，故見胸滿與脈促
。
促者
，速也
，迫也。
促脈在這里不是指脈跳六至一止
，而只是指脈跳得很快
，實際上就有數(shù)脈的意思。為什么在胸滿的同時會出現(xiàn)促脈
？促脈屬陽脈，邪氣已經(jīng)由表到胸了
，心胸陽氣就會起而抗邪
，脈來的就快。此時胸陽之氣處在不利的地位
，雖然還能抗邪
，脈來的還挺快的，但已經(jīng)是力不從心了
。
桂枝湯中芍藥酸寒陰柔
，有礙胸滿，故去之
，則變陰陽調(diào)和之劑為辛溫扶陽之方
。據(jù)仲景用藥法度，
胸為陽
，凡胸陽不利出現(xiàn)胸滿
，都去芍藥；腹為陰
，
凡脾陰不利出現(xiàn)腹?jié)M
，都加芍藥。
若兼見脈微惡寒者
，為陽氣損傷較重
，于上方中再加附子，以溫復陽氣
。
桂枝去芍藥湯與桂枝去芍藥加附子湯
，
僅一藥之差，但所治不同
。
前方證之胸滿
，乃胸陽痹阻之謂；
后方之胸滿乃胸中陽氣不足所致
，可見虛實之異也
。
從病情程度上講，后證重于前證
，意在溫經(jīng)復陽之中解肌散風
，忌避重傷其陽
。更為具體的癥狀，除脈微惡寒者外
，兼有手足欠溫
，形氣怯懦，氣短心悸
，舌淡苔白等癥
。
臨床中對于胸病，包括《金匱要略》中的胸痹病
，如果出現(xiàn)了胸滿
，或者胸痛徹背，背痛徹心
，或者氣短
，或者咳逆，只要屬于胸陽虛而陰寒之氣比較盛的
，桂枝去芍藥加附子湯都是有效的
。
【臨床醫(yī)案】
一、胸悶（劉渡舟醫(yī)案）：李某某
，女
，46歲。因患心肌炎而住院治療
，每當入夜則胸中憋悶難忍
，氣短不足以息，必須靠吸氧氣才能得以緩解
。舌質(zhì)淡苔白
，脈弦而緩。辨為胸陽不振
，陰氣內(nèi)阻證
。
桂枝10克，生姜10克
，大棗12枚
，炙甘草6克。服藥2劑后證狀減輕
，原方加附子6克
，再服3劑后除。(《經(jīng)方臨證指南》1993:5—6)
二
、胸痛（劉渡舟醫(yī)案）：王x x
，男，46歲
。多年來胸中發(fā)滿
，或疼痛
，往往因氣候變冷而加劇。伴有咳嗽
、短氣
，手足發(fā)涼，小便清長等證
。舌質(zhì)淡嫩
，苔白略滑，脈沉弦而緩
。此乃胸陽不振
，陽不勝陰，陰氣竊踞胸中
，氣血運行不利
，治療當以溫補心陽
，以散陰寒為主
。桂枝9克 生姜9克 大棗12枚 炙甘草6克 附子10克，連服六劑
，癥狀逐漸減輕
，多年的胸中悶痛，從此得以解除
。
三
、胸滿痛（劉渡舟醫(yī)案）：王某，男
，36歲
。自訴胸中發(fā)滿，有時憋悶難忍
，甚或疼 痛
。每逢冬季則發(fā)作更甚，兼見咳嗽
，氣短
，四肢不溫，畏惡風寒等癥
。脈來弦緩
，舌苔色白。參臺上述脈證
，辨為胸陽不振
，陰寒上踞，心肺氣血不利之證
，治當通陽消陰
。方用：桂枝9克
，生姜9克，炙甘草6克
，大棗7枚
，附于9克。服5劑
，胸滿
、氣短諸癥皆愈。(《劉渡舟臨證驗案精選》1996：38)
按語：胸悶或胸痛
，是胸痹之主癥
，其病機主要是上焦心胸陽氣虛弱而陰寒之氣內(nèi)盛，《要略》云：陽微陰弦
，即胸痹而痛
。因為胸為陽位似天空，心肺二臟居其內(nèi)
，營衛(wèi)二氣由此而得以宣發(fā)
。如果胸陽不振，陰寒內(nèi)凝
，陽氣不能布達而痹阻
，心肺之氣血不暢。所以
，胸痹的臨床表現(xiàn)
，輕者胸中滿悶，重者則見疼痛
，用桂枝去芍藥湯治療有好療效
。
三、傷寒陰結(jié)（劉榮年醫(yī)案）：劉某
，男
，30歲?div id="m50uktp" class="box-center"> ；紓幗Y(jié)
。因冬月傷寒，誤服寒瀉藥而成
。證見惡寒
，腹脹滿痛，不大便二日
，脈浮大而緩
。顯系傷風寒中證。醫(yī)家不察，誤為陽明腑證
，誤用大黃
、芒硝等藥下之，殊不知有一分惡寒
，即表證末罷
，雖兼有里證，亦當先解其表
，仲景之遣法俱在
。今因誤用寒瀉藥，以致寒氣凝結(jié)
，上下不通
，故不能大便，腹脹大而痛更甚矣
，幸尚在中年
，體質(zhì)強健，尚為易治
。
用桂枝湯去芍藥加附子以溫行之
，則所服硝、黃
，得陽藥運行
，而反為我用也
。桂枝尖3克
，黑附子3克，炙甘草1.5克
，生姜3克
，大棗2個(去核)。服藥后
，末及10分鐘
，即大瀉2次，惡寒腹脹痛均除而痊
。(《重印全國名醫(yī)驗案類編》1959
；73—74)
按語：傷風寒中，誤用攻下
，則雪上加霜
，陰凝而結(jié)，則大便不通
，唯宜陽藥溫運
，則陰結(jié)方開。桂枝去芍藥加附子湯正為陽虛陰凝之證而設(shè)
，雖多治胸滿
，但本證病機與之相同
，故投之規(guī)效，足見仲景之方妙用無窮也
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【臨床新用】
一、 桂枝去芍藥加附子湯減生姜易干姜
，加人參15g(單煎對入)
，山萸肉30g，用治心陽虛衰之體
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！?br>心陽虛衰，氣陰易脫
，汗出肢冷
，脈散或微細，法當益氣復脈
，回陽救逆
。方取桂枝去芍藥加附子湯，生姜易干姜
。其實
，該方中含有四逆、參附之義
，加山萸肉者宜量大
，不得＜30g，充分發(fā)揮斂汗
，固脫益陰的作用
，若與陽剛之品相合，互得益彰
。
例：患者
，男，63歲
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；脊谛牟《嗄辏伢w肥胖
，血脂過高
。突然晨發(fā)，隨即面白唇淡
，額出冷汗
，手足欠溫，憋悶心慌，按脈微細
，至數(shù)不齊
。聽診：心音低鈍，心搏無力
，心律失常
。測血壓：60/40 mmHg。心電示：心梗缺血
。
初診：心源性休克
。
辨證：心陽暴脫，脈律不整
。
治法：溫陽復脈
，益氣固脫。
方藥：桂枝去芍藥加附子湯加減
。
桂枝15g
，炙甘草30g，炮附子18g
，人參20g(單煎對入)
，干姜15g，麥冬30g
，五味子12g
，丹參30g，大棗12枚(擘)
。
水煎取汁400ml
，分4次服，日3夜1服
。藥服3劑
，血壓脈搏接近正常
，繼服3劑
，病情穩(wěn)定。冠心病的常規(guī)治療
，仍按前法進行
。
二、桂枝去芍藥加附子湯配羌活
、獨活各15g
，川芎12g，細辛5g
，治寒襲肌表之肢體冷痛
。風寒襲表，肢節(jié)冷痛，脈絡(luò)瘀阻
