桂枝加川芎防風(fēng)湯
中醫(yī)世家
2023-05-14 09:22:47
桂枝加川芎防風(fēng)湯
處方 : 桂枝1兩半
，芍藥1兩半，生姜1兩半
，甘草1兩，防風(fēng)1兩
，川芎1兩，大棗6枚
。
制法 : 上銼細(xì)
。
湯.png)
功能主治 : 柔痙，發(fā)熱
、自汗
，而不惡寒者。
用法用量 : 每服1兩
，水3盞
，煎至1盞半，去滓溫服
。
摘錄 : 《此事難知》
川穹的功效與作用及禁忌_川穹的食用方法？
川芎
，原名芎藭
。提起川芎，很多人可能會(huì)覺(jué)得陌生
，不知其為何物
，更不知道川穹有什么功效作用。下面就由我為大家介紹下川穹的功效和作用
，希望可以幫到大家哦
。
川穹的功效和作用對(duì)心臟的作用。
研究發(fā)現(xiàn)
，川芎有增強(qiáng)血液流通的作用
，可以使動(dòng)物心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)
，血管擴(kuò)張
，這些作用隨劑量的增加。而且
，川芎有非常明顯的對(duì)抗Pit引起的急性心肌缺血缺氧作用
。
對(duì)平滑肌的作用。
川芎浸膏的10%水溶液對(duì)妊娠家兔離體子宮
，微量時(shí)能 *** 受孕子宮
，使其張力增高，收縮增強(qiáng)
，終成攣縮;大量則反使子宮麻痹而收縮停止
。
抗痙。
川芎中所含的阿魏酸與中性成分***?-Lactone***對(duì)平滑肌有抗痙作用
。川芎生物堿
，阿魏酸及川芎內(nèi)酯都有解痙作用
，而藁本內(nèi)酯則是解痙的主要成分。iv藁本內(nèi)酯還能明顯解除乙酰膽堿
、組胺以及氯化鋇引起的氣管平滑肌痙攣收縮
。
抑制肺血管收縮。
川芎嗪亦能抑制缺氧引起的肺血管收縮
，對(duì)腎上腺素或氯化鋇引起的血管收縮也有抑制作用。從離體組織和細(xì)胞對(duì)川芎嗪作用機(jī)制表明
，川芎嗪對(duì)主動(dòng)脈平滑肌的松弛效應(yīng)與異搏停的特性非常相似
，推測(cè)川芎嗪可能為一種新的鈣離子拮抗劑。
抗菌作用
。
川芎對(duì)大腸
、痢疾***宋內(nèi)氏***、變形
、綠膿
、傷寒、副傷寒桿菌及霍亂弧菌等有抑制作用
。川芎水浸劑***1:3***在試管內(nèi)對(duì)某些致病性面板真菌也有抑制作用
。 抗放射作用 川芎煎劑對(duì)動(dòng)物放射病實(shí)驗(yàn)治療有一定的療效。川芎水溶性粗制劑對(duì)大鼠
、小鼠及犬的放射線照射與氮芥損傷均有保護(hù)作用
。川芎對(duì)大鼠的抗射效果比小鼠好，ip比im給藥效果好
，im給藥較ig效果好
。
抗放射作用。
川芎水溶性粗制劑對(duì)大鼠
、小鼠及犬的放射線照射與氮芥損傷均有保護(hù)作用
，且川芎對(duì)大鼠的抗射效果比小鼠好。
用于胸脅疼痛
。
風(fēng)溼痹痛
，癥瘕結(jié)塊，瘡瘍腫痛
，跌撲傷痛
，川芎辛散溫通，功能活血祛瘀
，作用廣泛
，適用于各種瘀血阻滯之病癥，尤為婦科調(diào)經(jīng)要藥
。治胸脅疼痛
，可配柴胡
、香附等同用;治風(fēng)溼痹痛，可配羌活
、獨(dú)活等同用;治癥瘕結(jié)塊
，可配三棱、莪術(shù)等同用;治瘡瘍腫痛
、跌打損傷
，可配乳香、沒(méi)藥等同用
。
調(diào)經(jīng)
。
治月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉
、痛經(jīng)
，常配當(dāng)歸等藥同用;
用于感冒頭痛，偏正頭痛等癥
。
川芎辛香善升
，能上行頭目巔頂，具有祛風(fēng)止痛作用
，為治頭風(fēng)頭痛要藥
，可配細(xì)辛、白芷等同用
，亦可跟據(jù)頭痛屬于何經(jīng)進(jìn)行適當(dāng)配伍
。對(duì)于感受風(fēng)邪引起的頭痛，若可荊芥
、防風(fēng)
、羌活等同用治風(fēng)寒感冒頭痛;與菊花、僵蠶等配伍
，治風(fēng)熱頭痛
。此外，近年來(lái)臨床常用該品治療冠心病心絞痛
。
川芎的食用方法川芎小蝦餅
材料
新鮮小海蝦500克
，芹菜葉50克，川芎3克
。
做法
***1***主料：新鮮小海蝦500克
、川芎3克、芹菜葉50克
。
***2***川芎研磨成粉加入小蝦中
。
***3***另取100克面粉、2個(gè)雞蛋、3克鹽調(diào)成糊
。
***4***蛋糊加入小蝦
、加芹菜葉拌勻。
***5***燒熱平底鍋
，倒入適量混合好的小蝦糊
。
***6***中小火煎到兩面金黃，熟透即可
。
天麻川芎燉牛肉
材料：
牛肉1000公克
，蔥40公克，姜片30公克
，8公克
，川芎10公克，紅棗25公克
，鹽2茶匙，米酒3大匙
。
做法：
***1***把牛肉切塊后用清水洗凈
，再用滾水汆燙約1分鐘后撈起過(guò)冷水備用。
***2***取一砂鍋
，將蔥切段
，與姜片一起放入砂鍋中，然后放入作法1的牛肉塊
、料理米酒及所有藥材
，并加水九分滿后開火煮滾，等大滾后轉(zhuǎn)小火并蓋上鍋蓋燜煮80分鐘
。
***3***等80分鐘后加入鹽再煮10分鐘即可
。
川芎的臨床應(yīng)用1.血瘀氣滯痛證。本品辛散溫通
，既能活血化瘀
，又能行氣止痛，為“血中之氣藥”
，具通達(dá)氣血功效
，故治氣滯血瘀之胸脅、腹部諸痛
。若治心脈瘀阻之胸痹心痛
，常與丹參、桂枝
、檀香等同用;若治肝郁氣滯之脅痛
，常配柴胡、白芍、香附
，如柴胡疏肝散***《景岳全書》***;如肝血瘀阻
，積聚痞塊、胸脅刺痛
，多與桃仁
、紅花等同用，如血府逐瘀湯***《醫(yī)林改錯(cuò)》***
。若治跌仆損傷
，瘀腫疼痛，可配乳香
、沒(méi)藥
、三七等藥用。
川芎善“下調(diào)經(jīng)水
，中開郁結(jié)”
，為婦科要藥，能活血調(diào)經(jīng)
，可用治多種婦產(chǎn)科的疾病
。如治血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)
，常與赤芍
、桃仁等同用，如血府逐瘀湯***《醫(yī)林改錯(cuò)》***;若屬寒凝血瘀者
，可配桂心
、當(dāng)歸等，如溫經(jīng)湯***《婦人大全良方》***;若治產(chǎn)后惡露不下
，瘀阻腹痛
，可配當(dāng)歸、桃仁
、炮姜等
，如生化湯***《傅青主女科》***;若治月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期超前或錯(cuò)后
，可配益母草
、當(dāng)歸等，如益母勝金丹***《醫(yī)學(xué)心悟》***
。
2.頭痛
，風(fēng)溼痹痛。本品辛溫升散
，能“上行頭目”
，祛風(fēng)止痛，為治頭痛要藥，無(wú)論風(fēng)寒
、風(fēng)熱
、風(fēng)溼、血虛
、血瘀頭痛均可隨證配伍用之
，故李東垣言“頭痛須用川芎”。治風(fēng)寒頭痛
，配羌活
、細(xì)辛、白芷
，如川芎茶調(diào)散***《和劑局方》***;若配菊花
、石膏、僵蠶
，可治風(fēng)熱頭痛
，如川芎散***《衛(wèi)生保健》***;若治風(fēng)溼頭痛，可配羌活
、獨(dú)活
、防風(fēng)，如羌活勝溼湯***《內(nèi)外傷辨惑論》***;配當(dāng)歸
、白芍，取本品祛風(fēng)止痛之功
，可治血虛頭痛
，如加味四物湯***《金匱翼》***;若治血瘀頭痛，可配赤芍
、麝香
，如通竅活血湯***《醫(yī)林改錯(cuò)》***。
本品辛散溫通
，能祛風(fēng)通絡(luò)止痛
，又可治風(fēng)溼痹痛，常配獨(dú)活
、秦艽
、防風(fēng)、桂枝等藥同用
，如獨(dú)活寄生湯***《千金方》***
。
川芎的副作用1.《本草經(jīng)集注》：白芷為之使。惡黃連
。
2.《品匯精要》：久服則走散真氣
。
3.《本草蒙筌》：惡黃芪、山茱、狼毒
。畏硝石
、滑石、黃連
。反藜蘆
。
4.《本草經(jīng)疏》：凡病人上盛下虛，虛火炎上
，嘔吐咳嗽
，自汗、盜汗咽干口燥
，發(fā)熱作渴煩躁
，法并忌之。
5.《本草從新》：氣升痰喘不宜用
。
6.《得配本草》：火劇中滿
，脾虛食少，火郁頭痛皆禁用
。
川芎的禁忌陰虛火旺
，上盛下虛及氣弱之人忌服。月經(jīng)過(guò)多
、孕婦亦忌用
。
桂枝去芍藥加附子湯
《傷寒論醫(yī)案6》-桂枝去芍藥加附子湯
劉榮年醫(yī)案：
劉某，男
，30歲
。患傷寒陰結(jié)
。因冬月傷寒
，誤服寒瀉藥而成。
證見惡寒
，腹脹滿痛
，不大便二日，脈浮大而緩
。顯系傷風(fēng)寒中證
。醫(yī)家不察，誤為陽(yáng)明腑證
，誤用大黃
、芒硝等藥下之，殊不知有一分惡寒
，即表證末罷
，雖兼有里證
，亦當(dāng)先解其表，仲景之遣法俱在
。
今因誤用寒瀉藥
，以致寒氣凝結(jié)，上下不通
，故不能大便
，腹脹大而痛更甚矣，幸尚在中年
，體質(zhì)強(qiáng)健
，尚為易治。
【方劑】桂枝湯去芍藥加附子以溫行之
，則所服硝
、黃，得陽(yáng)藥運(yùn)行
，而反為我用也
。
【處方】桂枝尖3克，黑附子3克
，炙甘草1.5克
，生姜3克，大棗2個(gè)(去核)
。
服藥后
，末及10分鐘，即大瀉2次
，惡寒腹脹痛均除而痊
。
【按語(yǔ)】傷風(fēng)寒中，誤用攻下
，則雪上加霜
，陰凝而結(jié)
，則大便不通
，唯宜陽(yáng)藥溫運(yùn)，則陰結(jié)方開
。桂枝去芍藥加附子湯正為陽(yáng)虛陰凝之證而設(shè)
，雖多治胸滿，但本證病機(jī)與之相同
，故投之規(guī)效
，足見仲景之方妙用無(wú)窮也。
桂枝去芍藥湯癥
為胸陽(yáng)不振
，邪陷胸中
，但未與痰
、水、淤相博
，且正氣仍能奮起抗邪
，正邪交爭(zhēng)，故見胸滿與脈促
。
促者
，速也，迫也
。
促脈在這里不是指脈跳六至一止
，而只是指脈跳得很快，實(shí)際上就有數(shù)脈的意思
。為什么在胸滿的同時(shí)會(huì)出現(xiàn)促脈
？促脈屬陽(yáng)脈，邪氣已經(jīng)由表到胸了
，心胸陽(yáng)氣就會(huì)起而抗邪
，脈來(lái)的就快。此時(shí)胸陽(yáng)之氣處在不利的地位
，雖然還能抗邪
，脈來(lái)的還挺快的，但已經(jīng)是力不從心了
。
桂枝湯中芍藥酸寒陰柔
，有礙胸滿，故去之
，則變陰陽(yáng)調(diào)和之劑為辛溫扶陽(yáng)之方
。據(jù)仲景用藥法度，
胸為陽(yáng)
，凡胸陽(yáng)不利出現(xiàn)胸滿
，都去芍藥；腹為陰
，
凡脾陰不利出現(xiàn)腹?jié)M
，都加芍藥。
若兼見脈微惡寒者
，為陽(yáng)氣損傷較重
，于上方中再加附子，以溫復(fù)陽(yáng)氣
。
桂枝去芍藥湯與桂枝去芍藥加附子湯
，
僅一藥之差，但所治不同
。
前方證之胸滿
，乃胸陽(yáng)痹阻之謂
；
后方之胸滿乃胸中陽(yáng)氣不足所致，可見虛實(shí)之異也
。
從病情程度上講
，后證重于前證，意在溫經(jīng)復(fù)陽(yáng)之中解肌散風(fēng)
，忌避重傷其陽(yáng)
。更為具體的癥狀，除脈微惡寒者外
，兼有手足欠溫
，形氣怯懦，氣短心悸
，舌淡苔白等癥
。
臨床中對(duì)于胸病，包括《金匱要略》中的胸痹病
，如果出現(xiàn)了胸滿
，或者胸痛徹背，背痛徹心
，或者氣短
，或者咳逆，只要屬于胸陽(yáng)虛而陰寒之氣比較盛的
，桂枝去芍藥加附子湯都是有效的
。
【臨床醫(yī)案】
一、胸悶（劉渡舟醫(yī)案）：李某某
，女
，46歲。因患心肌炎而住院治療
，每當(dāng)入夜則胸中憋悶難忍
，氣短不足以息，必須靠吸氧氣才能得以緩解
。舌質(zhì)淡苔白
，脈弦而緩。辨為胸陽(yáng)不振
，陰氣內(nèi)阻證
。
桂枝10克
，生姜10克
，大棗12枚，炙甘草6克
。服藥2劑后證狀減輕
，原方加附子6克
，再服3劑后除。(《經(jīng)方臨證指南》1993:5—6)
二
、胸痛（劉渡舟醫(yī)案）：王x x
，男，46歲
。多年來(lái)胸中發(fā)滿
，或疼痛，往往因氣候變冷而加劇
。伴有咳嗽
、短氣，手足發(fā)涼
，小便清長(zhǎng)等證
。舌質(zhì)淡嫩，苔白略滑
，脈沉弦而緩
。此乃胸陽(yáng)不振，陽(yáng)不勝陰
，陰氣竊踞胸中
，氣血運(yùn)行不利，治療當(dāng)以溫補(bǔ)心陽(yáng)
，以散陰寒為主
。桂枝9克 生姜9克 大棗12枚 炙甘草6克 附子10克，連服六劑
，癥狀逐漸減輕
，多年的胸中悶痛，從此得以解除
。
三
、胸滿痛（劉渡舟醫(yī)案）：王某，男
，36歲
。自訴胸中發(fā)滿，有時(shí)憋悶難忍
，甚或疼 痛
。每逢冬季則發(fā)作更甚，兼見咳嗽
，氣短
，四肢不溫，畏惡風(fēng)寒等癥
。脈來(lái)弦緩
，舌苔色白
。參臺(tái)上述脈證，辨為胸陽(yáng)不振
，陰寒上踞
，心肺氣血不利之證，治當(dāng)通陽(yáng)消陰
。方用：桂枝9克
，生姜9克，炙甘草6克
，大棗7枚
，附于9克。服5劑
，胸滿
、氣短諸癥皆愈。(《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》1996：38)
按語(yǔ)：胸悶或胸痛
，是胸痹之主癥
，其病機(jī)主要是上焦心胸陽(yáng)氣虛弱而陰寒之氣內(nèi)盛，《要略》云：陽(yáng)微陰弦
，即胸痹而痛
。因?yàn)樾貫殛?yáng)位似天空，心肺二臟居其內(nèi)
，營(yíng)衛(wèi)二氣由此而得以宣發(fā)
。如果胸陽(yáng)不振，陰寒內(nèi)凝
，陽(yáng)氣不能布達(dá)而痹阻
，心肺之氣血不暢。所以
，胸痹的臨床表現(xiàn)
，輕者胸中滿悶，重者則見疼痛
，用桂枝去芍藥湯治療有好療效
。
三、傷寒陰結(jié)（劉榮年醫(yī)案）：劉某
，男
，30歲?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；紓幗Y(jié)
。因冬月傷寒，誤服寒瀉藥而成。證見惡寒
，腹脹滿痛，不大便二日
，脈浮大而緩
。顯系傷風(fēng)寒中證。醫(yī)家不察
，誤為陽(yáng)明腑證
，誤用大黃、芒硝等藥下之
，殊不知有一分惡寒
，即表證末罷，雖兼有里證
，亦當(dāng)先解其表
，仲景之遣法俱在。今因誤用寒瀉藥
，以致寒氣凝結(jié)
，上下不通，故不能大便
，腹脹大而痛更甚矣
，幸尚在中年，體質(zhì)強(qiáng)健
，尚為易治
。
用桂枝湯去芍藥加附子以溫行之，則所服硝
、黃
，得陽(yáng)藥運(yùn)行，而反為我用也
。桂枝尖3克
，黑附子3克，炙甘草1.5克
，生姜3克
，大棗2個(gè)(去核)。服藥后
，末及10分鐘
，即大瀉2次，惡寒腹脹痛均除而痊
。(《重印全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類編》1959
；73—74)
按語(yǔ)：傷風(fēng)寒中，誤用攻下，則雪上加霜
，陰凝而結(jié)
，則大便不通，唯宜陽(yáng)藥溫運(yùn)
，則陰結(jié)方開
。桂枝去芍藥加附子湯正為陽(yáng)虛陰凝之證而設(shè)，雖多治胸滿
，但本證病機(jī)與之相同
，故投之規(guī)效，足見仲景之方妙用無(wú)窮也
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【臨床新用】
一、 桂枝去芍藥加附子湯減生姜易干姜
，加人參15g(單煎對(duì)入)
，山萸肉30g，用治心陽(yáng)虛衰之體
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?br>心陽(yáng)虛衰，氣陰易脫
，汗出肢冷
，脈散或微細(xì)，法當(dāng)益氣復(fù)脈
，回陽(yáng)救逆
。方取桂枝去芍藥加附子湯，生姜易干姜
。其實(shí)
，該方中含有四逆
、參附之義
，加山萸肉者宜量大，不得＜30g
，充分發(fā)揮斂汗
，固脫益陰的作用
，若與陽(yáng)剛之品相合，互得益彰
。
例：患者
，男，63歲
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；脊谛牟《嗄?div id="m50uktp" class="box-center"> ，素體肥胖，血脂過(guò)高
。突然晨發(fā)
，隨即面白唇淡，額出冷汗
，手足欠溫
，憋悶心慌，按脈微細(xì)
，至數(shù)不齊
。聽診：心音低鈍
，心搏無(wú)力
，心律失常。測(cè)血壓：60/40 mmHg
。心電示：心梗缺血
。
初診：心源性休克。
辨證：心陽(yáng)暴脫
，脈律不整
。
治法：溫陽(yáng)復(fù)脈，益氣固脫
。
方藥：桂枝去芍藥加附子湯加減
。
桂枝15g，炙甘草30g
，炮附子18g
，人參20g(單煎對(duì)入)，干姜15g
，麥冬30g
，五味子12g，丹參30g
，大棗12枚(擘)
。
水煎取汁400ml，分4次服
，日3夜1服
。藥服3劑，血壓脈搏接近正常
，繼服3劑
，病情穩(wěn)定。冠心病的常規(guī)治療
，仍按前法進(jìn)行
。
二、桂枝去芍藥加附子湯配羌活、獨(dú)活各15g
，川芎12g
，細(xì)辛5g，治寒襲肌表之肢體冷痛
。風(fēng)寒襲表
，肢節(jié)冷痛，脈絡(luò)瘀阻
，痹而不通
。治當(dāng)溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)止痛
。投桂枝去芍藥加附子湯
，再配羌、獨(dú)活
、川芎
、細(xì)辛，辛散表寒
，溫經(jīng)止痛
。之所以去芍藥，慮其酸寒戀邪
，與寒濕痹不利
，當(dāng)以威靈仙代之為佳。
例：患者
，女
，22歲。于秋末冬初
，田間澆灌
，忽然北風(fēng)驟起，氣溫劇降
，寒風(fēng)襲表
，周身寒戰(zhàn)。夜半時(shí)分
，頭疼身痛
，肢節(jié)疼痛，惡寒無(wú)汗
，四肢拘急
，屈伸不利。證屬風(fēng)寒痹阻經(jīng)絡(luò)
，氣血運(yùn)行不暢
，擬疏風(fēng)和營(yíng)
，溫經(jīng)通絡(luò)法，方投桂枝去芍藥加附子湯增味
。桂枝15g
，甘草12g，生姜30g
