處方 : 益智(連皮炒,取仁)、茴香(淘去沙,炒)、南木香(生用)各等分。
制法 : 上為細末。
功能主治 : 疝氣。
用法用量 : 每服2錢,溫酒調(diào)下,遇病發(fā)時服。以熱到疼處為驗。
摘錄 : 《魏氏家藏方》卷二
星光微瀾聽憑蒼天召喚渡船無岸今生與誰為伴徒剩清寒繚繞今古遺憾獨步山澗只任九曲回環(huán) 云中錚錚聲斷何人怒 驚濤拍岸指叩蒼穹眉鎖刀劍 泠泠十指催動五弦 廣陵悲風入霄漢 王朝起波瀾醉眼看秋雁唱盡曉角霜天 坐看繁華 朝代走馬似霰散發(fā)赤足 笑談便是經(jīng)年酒剖肝膽 蹉跎江湖醉仙風吹白練 華發(fā)今換朱顏 英雄憔悴瞬間菊花詞落風卷簾清商難擋王朝紛亂 飲恨江東喋血沁園廣陵一散墜云煙 無奈做劉憐才杰真真面依舊 紅塵滿眼梧桐秋雨打落燈火串串蟾宮高懸何處故國江山落日啼鵑今夜誰人無眠竹林山澗疑是驚鴻翩翩 亂世 琴緣只是千古悲愴廣陵散
目錄1拼音2英文參考3概述4《太平惠民和劑局方》卷六方之八正散 4.1八正散的別名4.2處方4.3八正散的用法用量4.4功能主治4.5方解4.6運用4.7現(xiàn)代適應證 4.7.1膀胱炎4.7.2尿道炎4.7.3腎盂腎炎4.7.4急性前列腺炎4.7.5泌尿系結(jié)石 4.8八正散的藥理作用 4.8.1對病原微生物的影響4.8.2對泌尿系統(tǒng)功能的影響4.8.3抗炎、抗氧化損傷作用4.8.4參考資料 4.9各家論述4.10歌訣4.11摘錄 5明·方賢著《奇效良方》之八正散 5.1處方5.2功能主治5.3八正散的用法用量 6《癥因脈治》卷四方之八正散 6.1處方6.2功能主治6.3八正散的用法用量6.4摘錄 7《痘疹全書》卷上方之八正散 7.1處方7.2功能主治7.3八正散的用法用量7.4摘錄 8《片玉痘疹》卷三方之八正散 8.1處方8.2功能主治8.3八正散的用法用量8.4摘錄 9參考資料附:1古籍中的八正散*八正散藥品說明書 1拼音 bā zhèng sǎn
2英文參考 Bazheng San [21世紀雙語科技詞典]
bazheng powder [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞(2004)]
3概述 八正散同名方劑約有四首,其中《太平惠民和劑局方》卷六記載者為常用方,其組成為車前子500g、瞿麥500g、扁蓄500g、滑石500g、梔子500g、炙甘草500g、木通500g、煨大黃500g,具有清熱瀉火,利水通淋之功效。主治濕熱淋證,現(xiàn)代常用于治療膀胱炎、尿道炎、泌尿系結(jié)石、急性腎炎、急性前列腺炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、產(chǎn)后及術后尿潴留、乳糜尿等屬下焦?jié)駸嵴摺?/p>
4《太平惠民和劑局方》卷六方之八正散 臨床用八正散治療泌尿系感染有較好的療效,治療腎盂腎炎治愈率可達57.1%,好轉(zhuǎn)率37.1%;以木通配伍瞿麥、車前子、扁蓄、梔子、滑石等可有排石作用,排石率可達76.3%。但臨床試驗證明八正散對大腸桿菌并無抑制作用,僅是抑制其菌毛的黏附,使大腸桿菌不易黏附在泌尿系統(tǒng)黏膜上。該方劑有較廣譜的抗病原微生物作用,有利于尿排石及抑制結(jié)石生成的作用,但臨床應用應結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學藥敏試驗,選擇敏感抗生素為宜,同時木通不可用量過大或時間過長,以防誘發(fā)中藥性腎病的發(fā)生。[1]
車前子、瞿麥、扁蓄(亦名地竹)、滑石、山梔子仁、甘草(炙)、木通、大黃(面裹.煨.去面.切.焙),各一斤。
車前子500g、瞿麥500g、扁蓄500g、滑石500g、梔子500g、炙甘草500g、木通500g、煨大黃500g[3]
車前子、瞿麥、扁蓄、滑石、山梔子仁、甘草(炙)、木通、大黃(面裹煨,去面,切焙)各9g[4]
上為散,每服二錢(6g),水1盞,入燈心,煎至七分,去滓,溫服,食后,臨臥。小兒量力少少與之。[4]
共為細末,每服6g,加燈心少量,水煎溫服。亦作湯劑,用量按原方比例酌定。[3]
治心經(jīng)邪熱,一切蘊毒,口干咽燥,大渴引飲,心忪面熱,煩躁不寧,目赤睛疼,唇焦鼻衄,口舌生瘡,咽喉腫痛,小便赤澀或癃閉不通,熱淋,血淋等癥。近代常用于急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等屬下焦?jié)駸嵴遊2]。
主濕熱下注,熱淋,血淋,石淋,或小便癃閉不通,小腹急滿;心經(jīng)邪熱上炎,口舌生瘡,咽干口燥,目赤睛疼,唇焦鼻衄,咽喉腫痛,舌苔黃膩,脈滑數(shù),現(xiàn)用于泌尿系感染,泌尿系結(jié)石,產(chǎn)后及術后尿潴留等。大人、小兒心經(jīng)邪熱,一切蘊毒,咽干口燥,大渴引飲,心忪面熱,煩躁不寧,目赤睛疼,唇焦鼻衄,口舌生瘡,咽喉腫痛。又治小便赤澀,或癃閉不通,及熱淋,血淋。妊娠心氣壅,胎氣八個月散墜,手足浮腫,急痛下安,難產(chǎn)。小兒傷寒壯熱,及潮熱積熱,斑瘡水痘,心躁發(fā)渴,大便不通,小便赤澀,口舌生瘡。心經(jīng)實熱,或思慮勞神,或飲食太過,致使三焦發(fā)熱,心火愈熾,目大眥赤脈傳睛。陽水為病,脈來沉數(shù),色多黃赤,或煩或渴,小便赤澀,大便多秘。下疳、便毒,小便淋漓,脈證俱實者。妊娠轉(zhuǎn)胞,小便不通者。石淋,尿則莖中作痛,常帶砂石,因膀胱蓄熱日久所致。
本方證是因為濕熱蘊于下焦膀胱所致,治宜清熱利水通淋之法。方中瞿麥、扁蓄清熱瀉火,利水通淋,為君藥。木通、滑石、車前子清熱利濕通淋,為臣藥。梔子、大黃瀉熱降火,為佐藥。炙甘草和中調(diào)藥,為佐使藥。加燈心草可清心瀉火,導熱下行。諸藥相伍,共奏清熱瀉火,利水通淋之效。[3]
本方為治療熱淋之常用方劑,其證由于濕熱下注膀胱所致。膀胱乃津液之府,濕熱阻于膀胱,則小便不利,溲時澀痛,淋瀝不暢,甚則癃閉不通,而小腹急滿;邪熱內(nèi)蘊,故口燥咽干,苔黃脈數(shù)。治宜清熱利水通淋之法。方中集木通、滑石、車前子、瞿麥、篇蓄諸利水通淋之品,清利濕熱。伍以梔子清泄三焦?jié)駸?,大黃泄熱降火,甘草調(diào)和諸藥而止莖中作痛,加少量燈心可導熱下行。諸藥合用,共奏清熱瀉火,利水通淋之效。方中木通、梔子、大黃、車前子、燈心等,能瀉心火,利小腸,使?jié)駸釓亩惴窒?,故又以此方治大人、小兒心?jīng)邪熱,口舌生瘡,咽喉腫痛,煩躁不寧等證。[4]
2.加減法:臨證時凡淋證屬濕熱者,均可用八正散加減。血淋可加小薊、大薊、白茅根等以涼血止血通淋;石淋可加金錢草、海金沙、石韋、琥珀、冬葵子等以排石通淋;膏淋可加萆薢、石菖蒲等以分清化濁。腰痛者,可加牛膝補益肝腎兼通淋。濕熱帶下,色黃味腥,腰腹脹痛,口苦咽干,可加蒼白術、黃芩、薏苡仁以消除濕熱。[3]
3.使用注意:本方為苦寒通利之劑,實火者可用,若淋證日久,體質(zhì)虛弱以及孕婦,均不適宜。本方多服會引起虛弱的癥狀,如頭暈、心跳、四肢無力,胃口欠佳。
4.小便不通:一小兒患腹痛,小便不利,大便干實,此形病俱實,先用八正散二劑,二便隨通;又用加味清胃散二劑,再用仙方活命飲一劑而痊。
5.腎盂腎炎:以八正散隨證加黃連、黃柏等治療辨證為濕熱蘊結(jié)型的急性腎盂腎炎女性菌尿67例。該組病例經(jīng)尿菌培養(yǎng)均有不同程度的致病菌生長,其中大腸桿菌35例,菌落計數(shù)均在10萬以上。結(jié)果治愈54例,(臨床癥狀消失,尿檢正常,尿菌培養(yǎng)2次均為陰性),臨床治愈5例(臨床癥狀消失,尿檢正常,尿菌培養(yǎng)尚未轉(zhuǎn)陰),無效8例。
6.泌尿系感染:應用八正散加減治療泌尿系感染屬膀胱濕熱型者94例。結(jié)果痊愈和基本治愈者共86例。
7.泌尿系結(jié)石:以八正散加減為基本方(海金沙50g,金錢草50g,牛膝30g,滑石50g,大黃2030g,木通15g,車前子20g,扁蓄20g,瞿麥20g,石韋20g,甘草10g),每日1劑,沖服消石散(地龍、雞內(nèi)金、琥珀,按3:2:1比例配制,共為細末)15g,治療泌尿系結(jié)石34例。結(jié)果治療后排尿者21例,結(jié)石下移2厘米以上者9例,總有效率為88.3%。本組中,共排出結(jié)石28塊,平均排石時間為6.2天,最短3天,最長為108天。
8.下疳:尹性初治一患者,小便澀痛,尿血, *** 腫大,皮破水流,花柳科所謂下疳是也。病屬血淋陰腫,系熱毒侵入血室,遺入膀胱,郁結(jié)不能滲泄故也。治擬仿八正散之旨,清熱滲濕,解毒行瘀。萆薢、梔子、車前子、瞿麥、扁蓄各三錢,升麻一錢,大黃、銀花各二錢,生甘草梢、琥珀末各一錢。另用黃連末,甘草末各二錢,用白蜜調(diào)搽。服四劑腫消大半,再服四劑而愈。
9.產(chǎn)后及術后尿潴留:以八正散加減(扁蓄、瞿麥、滑石各15g,木通3g,車前子9g,甘草梢6g,元明粉9~15g分沖),治療自然產(chǎn)、手術產(chǎn)以及其他下腹部手術所致的尿潴留32例。結(jié)果獲效者(服藥后4小時內(nèi)自行排尿)15例,緩效(服藥后4~8小時內(nèi)排尿,但不通暢,須服藥2~5劑始愈)17例。
適應證:適用于膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系結(jié)古、腎盂腎炎等屬濕熱者。
4.7.1膀胱炎 膀胱炎以女性多見,是由于女性尿道的特殊解剖特點及周圍器官的解剖特點使會 *** 常常寄居大量細菌,只要有感染誘因的存在,在人體抵抗力低下時都可導致上行感染而致膀胱感染。男性常繼發(fā)于前列腺炎等感染性疾病。膀胱炎主要病理改變?yōu)槟虻揽诩鞍螂兹菂^(qū)黏膜、黏膜下層充血、水腫、片狀血斑、淺表潰瘍或膿苔覆蓋。臨床主要表現(xiàn)為尿痛、尿急、尿頻,小腹壓痛。嚴重時可有終末血尿。
4.7.2尿道炎 尿道炎主要是通過性接觸傳播,由淋球菌或非淋球菌的病原體感染所致。淋球菌所引起的尿道感染常累及泌尿、生殖系的黏膜。淋球菌為革蘭氏陰性奈瑟雙球菌,感染后尿道口黏膜紅腫、發(fā)癢和刺痛,尿道排出多為膿性分泌物,排尿不適,進而黏膜紅腫延伸到前尿道全部, *** 腫脹,出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿急等癥狀,兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)呈急性炎癥反應,部分病人可繼發(fā)后尿道炎、前列腺炎等。
4.7.3腎盂腎炎 腎盂腎炎大多是由于泌尿道、膀胱等感染逆行到腎引起的,個別由其他部位感染后經(jīng)血行感染所致。主要病理改變?yōu)槟I盂腎盞黏膜充血、水腫,表面有膿性分泌物,黏膜下可有細小的膿腫,嚴重者腎小管腔內(nèi)可有膿性分泌物,腎小管上皮細胞腫脹、壞死、脫落,間質(zhì)內(nèi)有白細胞浸潤和小膿腫,嚴重時可廣泛出血。臨床以發(fā)熱、尿道 *** 征、腰痛為主要癥狀。
4.7.4急性前列腺炎 急性前列腺炎大多由尿道上行感染所致,也可由急性膀胱炎、急性尿潴留、急性淋球菌性后尿道炎等感染的尿液經(jīng)前列腺管逆流引起,一部分來源于血行感染,如癤、癰、呼吸道及其他全身感染性疾病。致病菌多為革蘭氏陰性桿菌或假單胞菌,也可有鏈球菌、淋球菌等以及支原體、衣原體等感染。主要病理改變?yōu)榍傲邢儆卸嗔堪准毎櫦敖M織水腫。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、尿道 *** 征、會 *** 墜脹等。
4.7.5泌尿系結(jié)石 泌尿系結(jié)石是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石的總稱。結(jié)石形成機制尚未完全清楚,該病男多于女,白色人種多于有色人種,高溫作業(yè)、飛行員等辦公室工作人員多于其他人員,山區(qū)、沙漠、熱帶區(qū)域發(fā)病率高,與飲食營養(yǎng)因素、水分攝入及本身疾病情況,以及遺傳因素也有關。同時,泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)異常以及尿液改變也與本病有關,特別是尿酸尿液中鈣、草酸排出增加,尿pH值過高或過低均易形成結(jié)石;尿中鹽類及有機物質(zhì)過高,尿中抑制晶體形成和聚集物質(zhì)減少,尿路感染時尿基質(zhì)增加均為形成尿路結(jié)石的主要原因。尿路結(jié)石可引起泌尿道直接損傷、梗阻、感染和惡性變。主要癥狀為疼痛和血尿。
4.8.1對病原微生物的影響 君藥木通醇浸液對革蘭氏陽性及陰性桿菌均有抑制作用,如傷寒桿菌、痢疾桿菌、大腸桿菌等,同時對堇色毛癬菌也有抑制作用。車前草沖劑(含車前子)對多種致病菌如金黃色葡萄球菌、宋內(nèi)痢疾桿菌、大腸桿菌、銅綠假單胞桿菌及傷寒桿菌有抑制作用;對鉤端螺旋體病也有殺滅作用,對多種皮膚真菌如許蘭黃癬菌等均有抑制作用;對淋球菌及皰疹病毒、腺病毒等也有抑制作用?;瘜畻U菌、甲型副傷寒桿菌有抑制作用。扁蓄對痢疾桿菌有抑制作用,濃度100%時其臨床療效與氯霉素相似;100%的扁蓄浸劑對瘡癬菌及羊毛狀小芽孢菌等有抗真菌作用。梔子除對上述部分細菌及真菌有抑制作用外,對卡他球菌、淋球菌、腦膜炎雙球菌均有抑制作用;對毛癬菌、黃癬菌等真菌也有抑制作用;水煎劑對鉤端螺旋體、血吸蟲也有抑殺作用;對柯薩奇B3病毒也有抑制作用。大黃對多種致病菌均有較強的抗菌作用,尤其對葡萄球菌、溶血性鏈球菌、淋球菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、枯草桿菌較為敏感;同時對腸道厭氧脆弱桿菌也有抗菌活性,對大多數(shù)真菌也有抑制作用,對流感病毒、單純皰疹病毒、巨細胞病毒、乙肝病毒、柯薩奇病毒等均有抑制作用,對阿米巴原蟲、 *** 滴蟲也有抑制作用。使藥甘草對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞桿菌、乙型溶血性鏈球菌、結(jié)核桿菌、幽門螺旋桿菌等均有一定抑制作用,還有廣譜抗病毒作用。甘草多糖可抑制水瘡口炎病毒、Ⅰ型單純皰疹病毒、牛痘病毒等,甘草酸可抑制柯薩奇病毒、腺病毒、合胞病毒,甘草酸單胺能滅活艾滋病病毒;甘草甜素不僅可抑制上述病毒,而且可抑制肝炎病毒。
由此可見,該方劑有廣譜抗病原微生物作用。
4.8.2對泌尿系統(tǒng)功能的影響 君藥木通水煎劑有顯著利尿作用,其作用稍弱于雙氫克尿噻;木通水煎醇沉劑1g/kg可使家兔尿量成倍增加,同時使尿中Na+、K+、Cl離子排出顯著增加;木通甙有利尿作用,并使尿酸與電解質(zhì)排泄增加;王葉木通醇浸劑0.5g/kg腹腔注射作用較0.1mg/kg汞撒利為強。車前子煎劑可使水分、NaCl、尿素、尿酸排出增多而呈利尿作用,并認為其作用與含桃葉珊瑚苷有關,可使輸尿管蠕動頻率增加,輸尿管上段腔內(nèi)壓力增高,緊張性壓力增高,從而有利于輸尿管結(jié)石的下移;車前子提取液口服能降低腎鈣含量,并降低尿草酸濃度及尿石形成危險性;車前子乙醇提取物可抑制腎臟Na+K+ATP酶活性,且呈劑量依賴性,因而具有很強的利尿作用。瞿麥煎劑具有明顯利尿作用,并使氯化物排出明顯增加,同時對沙眼衣原體活性有抑制作用;瞿麥提取物對草酸鈣結(jié)石的形成有明顯抑制作用,并對腎組織細胞有保護作用。扁蓄有顯著利尿作用,但必須大劑量才起作用,大鼠皮下注射1g/kg(生藥)利尿強度相當于0.2μg/kg的雙氫克尿噻。大黃所含大黃酸、大黃素、蘆薈大黃素對腎髓質(zhì)Na+K+ATP酶有較強的抑制作用,從而產(chǎn)出較強的利尿作用及使尿液pH值恢復正常;同時大黃還能抑制腎成纖維細胞增殖,抑制腎系膜細胞生長,增加尿素氮及肌酐排出量,保護腎功能。使藥甘草可保護急性缺血性再灌注腎損傷。
由此可見,該方劑各味中藥一致的利尿作用,部分藥味可增加尿鈣、尿酸等易結(jié)石物質(zhì)的排泄,抑制結(jié)石形成,促進結(jié)石排出;且滑石所含MgO、FeO2、AI2O3等對黏膜有保護作用,所含維生素A也有利于黏膜的修復,大黃還有止血作用,這些均能抑制泌尿系結(jié)石的形成和排出。
4.8.3抗炎、抗氧化損傷作用 車前草水煎劑能清除氧自由基及羥基,水提取物能抑制血栓素B2和12羥基二十碳四烯酸生成,選擇性抑制環(huán)氧化酶及脂氧化酶活性,醇提取物可抑制NO產(chǎn)生。梔子有抗炎消腫作用。大黃對炎癥的水腫、滲出、毛細血管通透性亢進、WBC游走等均有較好的抑制作用;還能清除超氧陰離子、H2O2和其他活性氧,抑制脂質(zhì)過氧化;大黃素可抑制白三烯B4生物合成,激活單核細胞分泌IFNα和IL1、IL6、IL8,抑制內(nèi)毒素轉(zhuǎn)導的上述炎性因子的分泌,協(xié)調(diào)植物血凝素激活單核細胞分泌IL2及INFα。甘草具有保泰松及氫化可的松樣抗炎作用,對炎癥的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有抑制作用,對免疫性炎癥也有抑制作用,同時甘草酸、甘草次酸還具有抗氧化損傷作用。
4.8.4參考資料 抑菌作用 《中醫(yī)雜志》(1985;8:57):八正散的實驗研究表明:在體外無明顯抑菌和殺菌作用,但能顯著地抑制尿道致病性大腸桿菌凝集人的P型紅細胞及粘附尿道上皮細胞的作用,后者的抑制率達95%(P<0.001)。
2.《醫(yī)略六書》:熱結(jié)膀胱,不能化氣,而水積下焦,故小腹硬滿,小便不通焉。大黃下郁熱而膀胱之氣自化,滑石清六腑而水道閉塞自通,瞿麥清熱利水道,木通降火利小水,扁蓄瀉膀胱積水,山梔清三焦郁火,車前子清熱以通關竅,生草梢瀉火以達莖中。為散,燈心湯煎,使熱結(jié)頓化,則膀胱肅清而小便自利,小腹硬滿自除矣。此瀉熱通竅之劑,為熱結(jié)溺閉之專方。
3.《醫(yī)方論》:此方治實火下注小腸、膀胱者則可。若陰虛夾濕火之體,便當去大黃,加天冬、丹參、丹皮。琥珀等味,不可再用大黃,以傷其元氣。
4.《成方便讀》:此方以大黃導濕熱直下大腸,不使其再下膀胱,庶幾源清而流自潔耳。其既蓄于膀胱者。又不得不疏其流。以上諸藥,或清心而下降,或?qū)嵋苑窒?,自然痛可止熱可蠲,濕熱之邪盡從溺道而出矣。
5明·方賢著《奇效良方》之八正散
6《癥因脈治》卷四方之八正散
瞿麥、滑石、山梔、木通、甘草、車前子、澤瀉、赤苓、淡竹葉。
7《痘疹全書》卷上方之八正散
8《片玉痘疹》卷三方之八正散
如人事虛者,去大黃,加澤瀉。白術、豬苓。
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