功能主治 : 清熱解毒,活血化瘀。治急性闌尾炎,闌尾膿腫。
用法用量 : 水煎服。
摘錄 : 《中醫(yī)方劑臨床手冊》
功能主治 : 通腑清熱,行瘀止痛。主腸癰初起未化膿者。
用法用量 : 水煎服。
摘錄 : 《中醫(yī)外科學講義》(1960年)
脾膿腫是一種很少見的病癥,得了這種病會有腹痛,嘔吐的現(xiàn)象,會使患者身體消廋。抵抗力低下。發(fā)現(xiàn)身體有不適的感覺要早檢查早治療,得了脾膿腫這種病有幾種檢查方法,也有一些有效的治療方法,只要下定決心會治療好的。
脾臟膿腫是一種很少見的病癥,主要是由于葡萄球菌等所導致的。得了這種病人肯定是會消廋的,因脾臟膿腫的人消化就會不好;身體狀況也會越來越差的。如果得了脾臟膿腫也要注意飲用一些易于消化的食物。不要因為得了這種病就整天精神不好,憂心叢叢的;要保持心情愉快,對自己的病癥有個正確的認識,這樣更有利于對病情的治療。平時注意鍛煉身體,以增加身體的免疫力。脾臟膿腫的檢查項目以及治療方法有哪些呢?詳細的介紹一下。
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脾臟膿腫的檢查項目
1、實驗室檢查
中性粒細胞和白細胞經(jīng)常性的有明顯的增加,使核左移現(xiàn)象出現(xiàn),但也有的可能是因為長期服用抗生素導致增加的不是很明顯。合并的脾功能亢進發(fā)生時,白細胞也會有減少的現(xiàn)象。脾臟產(chǎn)生嚴重感染的時候骨髓可產(chǎn)生網(wǎng)織細胞和幼稚細胞增多的。
對于在臨床上懷疑有脾膿腫癥狀的人,可以做B超或CT進行包塊穿刺的治療,脾膿腫患者可以抽除陳舊的膿液或者積血。穿刺療法應采用涂片染色顯微鏡檢查、藥敏試驗、細菌培養(yǎng),以對癥的消炎藥來治療。
2、其他輔助檢查
B超 :脾內(nèi)單個或多個圓形、顯示脾臟增大、卵圓形邊緣不平整,或者不規(guī)則的無回聲的暗區(qū),腔壁較厚。同脾臟囊腫比較,脾膿腫的無回聲區(qū)的邊緣回聲模糊、較強。無回聲區(qū)內(nèi)有散在小點狀回聲影,偶爾有氣體回聲可見液平。無回聲區(qū)的后方回聲明顯增強。可伴有左胸積液約60%病灶在脾上極。
胸腹X線檢查 非特異性的征象表現(xiàn),如脾臟陰影擴大膈肌抬高并有運動受限、肺不張左胸腔積液等。要是脾臟內(nèi)產(chǎn)生液平面就是特異性征象,這種情況是很少見的。鋇餐造影示橫結腸和胃向右前方位置移位,胃大彎部受到壓力而致殘的發(fā)生。
CT檢查 這種檢查準確度很高,特異性和敏感性都能達到90%。掃描的檢查至使脾臟的外形向外側膨隆,脾內(nèi)卵圓形或者圓形的低密度的區(qū)域,邊緣不規(guī)則密度不均勻。膿腫內(nèi)可以看見氣體液平面,脾和膿腫壁其實是等同的。增強掃描時膿腫壁,如果膿腫的內(nèi)容物是不能增強的。脾臟內(nèi)是可以見到一些鈣化斑。
動脈造影 這種檢查 敏感度高,2cm以內(nèi)的膿腫病灶都可以被發(fā)現(xiàn)。造影顯示動脈的相時脾內(nèi)見一無血管性的膨脹性腫塊,變直和分開脾臟增大,脹使血管移位,邊緣粗糙。在毛細血管的時期,膿腫的周圍的血管無染色增加。膿腫呈現(xiàn)邊緣的不規(guī)則的又模糊的充盈缺損,脾靜脈血管湖無包繞血管正常。
放射性核素脾臟掃描 這種檢查準確性特別高,高度可以達到80%~90%,但2cm以下的病灶是無法檢查出來的。單發(fā)性較大膿腫表現(xiàn)為多發(fā)小膿腫(<3cm)呈放射性的核素不均勻攝取圖像和大片放射性缺損區(qū)。
脾膿腫的治療方法
1、復方紅藤合劑:甘草,大黃,紅藤,桃仁,丹皮,三顆針,銀花,薏仁,芒硝。水煎服,每天服用一劑,每天服用四次。
2、腸癰湯:金銀花,粉丹皮,蒲公英,,京赤藥,桃仁,枳殼,連翹,生苡仁,大黃(后下),冬瓜子,甘草,敗醬草水煎服,每天服用一劑,一日服用二次。
3、復方紅藤煎:紫花地丁,紅藤,大黃,丹皮,玄胡索,金銀花,沒藥,枳殼,連翹,赤芍,乳香,生甘草。水煎服,每天服用一劑,每日服用二次。
脾膿腫是一種少見的病癥,都是由于一些菌類所致,長期服用消炎藥可能難以發(fā)現(xiàn)。但是得了這種疾病對人的傷害是很大的。所以發(fā)現(xiàn)不適要早檢查早治療。以上兩種檢查方法;相信患者可以有個初步的了解。都說偏方治大病,以上三種中醫(yī)的偏方可以有效的治療脾膿腫這種疾病。西藥對人體的副作用比較大,還是選用中藥來治療,可以治標又治本,這三種方子中藥種類較大可以去藥店買來,為了治病就要有耐心了。
廈門訪客廖女士留言:我28歲,女性,右下腹疼已經(jīng)2天了,在醫(yī)院診斷為急性闌尾炎,輸液治療2天,疼痛減輕了。不想做手術,想問中醫(yī)有何治療方法? 答:可以采用中藥內(nèi)服,煎劑肛滴或者針刺治療,具體治療方案需根據(jù)您個人情況而定。本病復發(fā)率很高,為了防止復發(fā),一般主張在臨床癥狀和體征消失后,繼續(xù)堅持服用中藥7-14天,可明顯降低其復發(fā)率。 網(wǎng)友“漫步叢林”:我爸爸47歲,做闌尾炎手術20天了,今天吃了4粒大蒜頭,不知要不要緊,謝謝! 答:闌尾炎手術后應當以清淡軟食或半流食,術后辛辣油炸食物也應該少食用。 網(wǎng)友“盛夏驕陽”:我是24歲女孩子,從昨天開始小腹右下側有一個點疼痛,大概肚臍下三指左右的位置。請問是闌尾炎嗎,不做手術可以痊愈嗎? 答:暫時不能診斷闌尾炎,可到醫(yī)院進一步檢查以排除婦科等其他疾病。待明確診斷后再考慮治療方案。 網(wǎng)友“小家子”:我今年33歲,7年前得過闌尾炎,保守療法,至今一直沒怎么疼過,是否已經(jīng)好了,如現(xiàn)在懷孕有沒有問題? 答:可以懷孕的,但如果孕期闌尾炎復發(fā),應及時到醫(yī)院就診。 延伸>>> 您需要了解的病因 闌尾管腔細窄,開口狹小,易于阻塞,多因食物殘渣、糞石、異物、蛔蟲、腫瘤等造成闌尾管腔阻塞,導致炎癥發(fā)生;也有因為某些胃腸道疾病,如急性腸炎、炎性腸病、血吸蟲病等,直接蔓延至闌尾導致炎癥;上述原因均可繼發(fā)闌尾細菌感染,致闌尾炎癥加劇。一般青壯年發(fā)病率高,且男性多于女性。 急性闌尾炎的臨床表現(xiàn) 癥狀: 轉移性右下腹痛:腹痛多起于臍周和上腹部,位置不固定,呈陣發(fā)性,數(shù)小時后,腹痛轉移并固定在右下腹部,痛呈持續(xù)性加重;胃腸道癥狀:厭食、惡心、嘔吐,或有便秘和腹瀉;全身癥狀:早期有乏力、頭痛等,炎癥嚴重時可出現(xiàn)心率增快,寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀。 體征: 右下腹壓痛:壓痛點通常在麥氏點;腹膜刺激征:有腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音減弱或消失等;右下腹包塊。 哪種類型闌尾炎中醫(yī)療效好? 初期(急性單純性闌尾炎)、釀膿期輕癥(輕型急性化膿性闌尾炎)及右下腹出現(xiàn)包塊者(闌尾周圍膿腫),采用中藥治療效果好。代表方有:大黃牡丹湯合紅藤煎劑、復方大柴胡湯等;外用可選金黃散、玉露散等外敷,或者用大黃牡丹湯、復方大柴胡湯煎劑肛門滴。 病友日常保健 避免飲食不潔和食后劇烈運動,養(yǎng)成規(guī)律性排便習慣,驅(qū)除腸道內(nèi)寄生蟲,預防腸道感染;初期、釀膿期腸癰(急性單純性、輕度化膿性闌尾炎和闌尾周圍膿腫),可根據(jù)食欲情況給予清淡飲食或半流食,并發(fā)腹膜炎者應根據(jù)病情給予流質(zhì)飲食或禁食;除初期腸癰外,一般應臥床休息,對并發(fā)腹膜炎及闌尾周圍膿腫的病人,應采取有效的半臥位,防止過早下床活動,以免病情反復。(陳雪彬)
急性闌尾炎是最常見的急腹癥。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛,惡心嘔吐,多數(shù)病人白細胞和嗜中性白細胞計數(shù)增高。而右下腹闌尾區(qū)(麥氏點)壓痛,則是本病重要的一個體征。急性闌尾炎一般分四種類型:急性單純性闌尾炎,急性化膿性闌尾炎,壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。
針灸治療急性闌尾炎,現(xiàn)代報道也始見于五十年初。五十年代后期,在中國醫(yī)務界掀起過一股治療本病的針灸熱,1958年9月27日的《文匯報》曾作專題報道。至五十年代末,就有單位統(tǒng)計針灸治療各型急性闌尾炎1542例,總有效率成人達84.2%,小兒為6.3%[1]。六十年代初,又通過2925例單純用針刺治療的急性闌尾炎病人進行分析,急性單純型闌尾炎有效率為80.06%,慢性闌尾炎急性發(fā)作有效率52.68%;闌尾膿腫有效率35.60%[2]。近二十年來的大量實踐已完全證實,針灸可作為單純性闌尾炎和輕型化膿性闌尾炎的主要治療方法,對其他類型的急性闌尾炎,針灸也是有效的輔助療法。在治療方法上,可以說應有盡有,幾乎各種穴位刺激之法都有報道,特別是近年發(fā)展起來的穴位激光照射針治療,不僅療效與其他方法相似,而且較安全而無痛苦,更易為病人所接受[3]。
關于針刺治療急性闌尾炎的作用機理,也做了不少工作。早在五十年代末,上海就建立過針灸機制研究協(xié)作小組。實驗研究表明,針灸可改善闌尾的血液供應,促進機體對炎癥過程中有害物質(zhì)的清除,恢復和加強闌尾有效的蠕動,有利于闌腔的排匯及炎癥的吸收,同時還能增強機體免疫機能,從而使病變的部位獲得恢復。
近來人們還發(fā)現(xiàn),人的闌尾并非退化器官,它能分泌免疫活性物質(zhì),切除闌尾的人中,惡性腫瘤發(fā)病率明顯升高[4]。從這一意義上說,針灸治療急性闌尾炎就具有更為重要的價值了。
[編輯本段]【診斷要點】
(一)轉移性右下腹疼痛:典型者腹痛多自中上腹部或臍周圍開始,數(shù)小時后轉移至右下腹,為持續(xù)性疼痛,有陣發(fā)性加劇。
(二)右下腹闌尾點有局限性不同程度壓痛,反跳痛和肌緊張。后位闌尾可有腰大肌刺激征,人使病人左側臥位,右大腿強度后伸,出現(xiàn)右下腹疼痛加劇。
(三)有時可出現(xiàn)發(fā)燒,伴有厭食、惡心、嘔吐等癥狀,血中白細胞增加,中性細胞比例升高。
(四)若體溫升高、腹痛加劇、壓痛增重及局部體癥明顯,可能發(fā)生闌尾壞疽或穿孔。如可觸到壓痛包塊,則可能闌尾穿孔后,周圍形成膿包。
[編輯本段]【治療】
體針(之一)
(一)取穴
主穴:闌尾穴、足三里、阿是穴。
配穴:惡心嘔吐加上脘、內(nèi)關;發(fā)熱加曲池、尺澤;腹脹加大腸俞、次髎 。
闌尾穴位置:足三里穴下約2寸處。
阿是穴位置:系右下腹壓痛最明顯點(麥氏點)(下同)。
(二)治法
一般僅取主穴,每次取2~3穴。如某些癥狀明顯,酌加1~2個配穴。操作上,除尺澤以三棱針刺血外,余穴均以大幅度捻轉結合提插之瀉法,行強刺激1~2分鐘,留針30分鐘~1小時,隔5~10分鐘運針1次。亦可接通G6805電針儀,用疏密波,電流強度以病人能耐受為度。每日針1~2次。
(三)療效評價
根據(jù)近年來各地報道,針灸治療急性單純性闌尾炎和輕型化膿性闌尾炎,平均有效率在85%~90%左右。還有人曾對461例患者的遠期療效進行隨訪(隨訪19~21年)。結果,未行手術率為38.9%,未復發(fā)率為31.4%[5]。表明,針灸治療的遠期療效也較鞏固。
體針(之二)
(一)取穴:
主穴:膝四、大橫。
膝四穴位置:右臏骨外緣上4寸。
(二)治法
主穴均取。令患者仰臥屈膝,以28號2寸毫針直刺膝四穴,快速進針,深度以得氣為度,采用拇指向后、食指向前捻轉手法,使其針感沿大腿向上傳導,以過腹股溝到小腹為佳。大橫穴,可沿腹向下呈45度角斜刺,以拇指向前,食指向后捻轉之法,促使針感向下傳道至腹股溝,使兩側針感相接。留針30分鐘,每隔10分鐘捻轉1次。每日1~2次。
(三)療效評價
以本法共治急性闌尾炎患者750例,短期內(nèi)治愈735例,占98.0%。余15例中,6例系慢性闌尾炎長期反復急性發(fā)作者,局部形成腫塊,另9例系急性穿孔,予以手術治療[7]。
拔罐(之一)
(一)取穴
主穴:神闕、膈俞。
配穴:天樞、中脘、關元、闌尾穴。
(二)治法
令患者先取仰臥位,針刺配穴,每次選2~3穴,得氣后用強刺激瀉法,留針一小時左右。留針期間,每隔10~15分鐘捻轉提插一次。取針后,囑病人轉成坐位,用皮膚針彈刺主穴,至局部潮紅并輕度出血,之后在神闕穴吸拔大罐,膈俞穴左右分別吸拔中罐。留罐15~20分鐘,以局部皮膚呈深紅色為宜。上述方法,根據(jù)癥情,每日治療1~2次。不計療程。
(三)療效評價
共治50例,均獲臨床治愈,其痊愈率達100%[8]。
拔罐(之二)
(一)取穴
主穴:分2組。1、府舍、腹結、闌尾穴;2、大橫、阿是穴、闌尾穴。
配穴:惡心、嘔吐加上脘,反跳痛明顯加天樞,體弱加關元。
(二)治法
每次取一組主穴,闌尾穴取雙側,余取右側。據(jù)癥加配穴。腹部穴除關元外,均用三棱針快速點刺5~10下后,立即拔罐,關元穴僅拔罐不點刺,均留罐15分鐘。闌尾穴僅針刺,進針得氣后留針30分鐘,中間行捻轉瀉法1次。兩組主穴可交替輪用。每日1次,7次為一療程,療程間歇3天。
(三)療效評價
共治46例,治愈28例,顯效8例,有效7例,無效3例,總有效率為93.5%[9]。
穴位注射
(一)取穴
主穴:闌尾穴
(二)治法
藥液:注射用水。
闌尾穴雙側均取。體質(zhì)強壯、針感遲純者,針尖向上斜刺與皮膚呈45度角,注射速度稍快,每穴10毫升,5分鐘內(nèi)注射完畢;體質(zhì)弱或針感強者,針尖直刺或向下斜刺,每穴5毫升,緩慢推入。每日1次,3~4次為一療程。
(三)療效評價
以上法共治97例,均在一療程內(nèi)治愈。隨訪1~5年未見復發(fā)[10]。
耳針
(一)取穴
主穴:新闌尾點。
配穴:發(fā)熱加皮質(zhì)下、耳輪,嘔吐加迷根。
新闌尾點位置:位于對耳輪耳腔緣,在臀與腰椎之間。
(二)治法
主穴,每側注入注射用水0.2毫升左右,每日2次,癥情緩解后每日1次。依據(jù)癥情酌配配穴1~2穴。用毫針刺法,探得敏感點以后,速刺入快速捻轉,刺激宜強,持續(xù)捻轉2~3分鐘后,留針30分鐘~1小時,其間可行間斷刺激。每日1~4次。耳輪穴用刺血法,每日1次。
(三)療效評價
療效標準:[1]痊愈:自覺腹痛消失,腹部壓痛和反跳痛消失,血象恢復正常;[2]有效:一般情況改善,腹痛緩解,腹部壓痛及反跳痛減輕或消失;[3]無效:治療前后未見改善,甚至惡化者。
共治療80例(包括15例慢性闌尾炎),結果痊愈74例,有效4例,無效2 例??傆行蕿?7.5%[6]。
電針
(一)取穴
主穴:闌尾穴、阿是穴、右天樞、關元、中脘、氣海、膈俞、血海、大腸俞。
配穴:曲池、合谷、內(nèi)關、內(nèi)庭、支溝、陽陵泉、大腸俞。
(二)治法
主穴中闌尾穴每次必取,另選主穴4~5個,交替使用。配穴根據(jù)癥狀酌情選用。穴位局部常規(guī)消毒。取1.5寸毫針針刺,進針5分至1寸,手法以捻轉提插為主,得氣后接G6805脈沖電針治療儀,選擇波型為連續(xù)波,輸出頻率為80~120次/分,強度以患者能耐受為度。同時用立式TDP神燈照射腹部壓痛點,留針40分鐘,一般經(jīng)一次治療,疼痛即可減輕。每日1~2次,7次為一療程。
(三)療效評價
上法共治療36例,痊愈30例,顯效4例,無效2例,總有效率為95%[11]。
[編輯本段]【主要參考文獻】
[1]上海市針灸治療闌尾炎機制研究協(xié)作小組。針灸治療急性闌尾炎療效及其作用機制的初步探討。中醫(yī)雜志 1959;(10):14。
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[編輯本段]病因病理
發(fā)病情況
據(jù)估計,每一千個居民中每年將有一人會發(fā)生急性闌尾炎。一般綜合醫(yī)院統(tǒng)計,急性闌尾炎的住院病人約占同期腹部外科住院總數(shù)的10-15%,仍是外科急腹癥的首位。急性闌尾炎可發(fā)生在任何年齡,從出生的新生兒到80-90歲的高齡均可發(fā)病,但以青少年為多見,尤其是20-30歲年齡組為高峰,約占總數(shù)的40%。性別方面,一般男性發(fā)病較女性為高,男∶女=2~3∶1。有統(tǒng)計表明,在青春期以前兩性發(fā)病率相等,成年后男性發(fā)病率有所下降。闌尾炎發(fā)病與職業(yè)、地區(qū)和季節(jié)無關。
發(fā)病機制
急性闌尾炎雖然常表現(xiàn)為闌尾壁受到不同程度的細菌侵襲所致的化膿性感染,但其發(fā)病機制卻是一個較為復雜的過程,歸納起來與下列因素有關。
(一)闌尾管腔的阻塞:闌尾的管腔狹小而細長,遠端又封閉呈一首端,管腔發(fā)生阻塞是誘發(fā)急性闌尾炎的基礎。正常情況下,闌尾腔的內(nèi)容物來自盲腸,經(jīng)闌尾壁的蠕動可以完全排出,如果不同因素使管腔發(fā)生阻塞后,這種正常排空的能力受阻。據(jù)統(tǒng)計壞疽性闌尾炎的病理中,約70-80%可發(fā)現(xiàn)闌尾腔有梗阻的因素存在,梗阻的部位大多在闌尾的根部,當然也可在闌尾的中段和遠段,梗阻的原因有:
1.淋巴滬泡的增生:闌尾粘膜下層有著豐富的淋巴組織,任何原因使這些組織腫脹,均可引起闌尾腔的狹窄。在青少年急性闌尾炎中,約有60%是由淋巴組織腫脹而誘發(fā)。有人曾觀察到闌尾炎的發(fā)生與闌尾內(nèi)淋巴滬泡的數(shù)目多少有密切關系。
2.糞石阻塞:約占35%,糞石是引起成年人急性闌尾炎的主要原因。糞石是闌尾腔內(nèi)由糞便、細菌及分泌物混合、濃縮而成,大多為一個,約黃豆大小。當較大的糞石嵌頓于闌尾的狹窄部位時,即可發(fā)生梗阻。
3.其它異物:約占4%,如食物中的殘渣,寄生蟲的蟲體和蟲卵,均可引起闌尾腔阻塞。
4.闌尾本身:當腹腔內(nèi)先天性因素或炎癥性粘連可使闌尾發(fā)生扭曲、折迭,索帶、腫物壓迫可使闌尾腔狹窄。
5.盲腸和闌尾壁的病變:闌尾開口附近盲腸壁的炎癥、腫瘤及闌尾本身息肉、套迭等均可導致闌尾腔的阻塞。
闌尾管腔發(fā)生阻塞后,大量粘液在腔內(nèi)潴留,使腔內(nèi)壓力逐漸上升,過高壓力可壓迫粘膜,使其出現(xiàn)壞死及潰瘍,為細菌侵入創(chuàng)造了條件。如腔內(nèi)壓持續(xù)增高,闌尾壁也受壓,首先靜脈回流受阻,靜脈血栓形成,闌尾壁水腫及缺血,腔內(nèi)細菌可滲透到腹腔。嚴重時動脈也受阻,使部分、甚至整個闌尾發(fā)生壞死。
(二)細菌感染:闌尾腔內(nèi)存在大量細菌,包括需氧菌及厭氧菌兩大類,菌種與結腸內(nèi)細菌一致,主要為大腸桿菌,腸球菌及脆弱類桿菌等。細菌侵入闌尾壁的方式有:
1.直接侵入:細菌由闌尾粘膜面的潰瘍侵入,并逐漸向闌尾壁各層發(fā)展,引起化膿性感染。
中醫(yī)辨證治療急性闌尾炎
瘀滯型
[臨床表現(xiàn)] 微熱、右中下腹脹悶、惡心噯氣、食欲不振,大便或秘結、尿或黃,舌質(zhì)略紅,苔薄白,脈弦緊。
[食療藥膳]
1.桃仁薏苡仁粥:桃仁10克(去皮尖),薏苡仁30克,粳米50克,加水同煮粥至極爛服用。
2.芹菜瓜仁湯:芹菜30克,冬瓜仁20克,藕節(jié)20克,野菊花 30克。水煎,每日分2次服。
濕熱型
[臨床表現(xiàn)] 發(fā)熱、腹痛加劇、拒按,口干欲飲、唇紅,大便秘結、小便黃短,舌質(zhì)紅絳,苔黃膩,脈滑數(shù)。
[食療藥膳]
1.冬瓜仁苦參湯:冬瓜仁15克,苦參30克,甘草10克,水煎,調(diào)蜂蜜適量飲服。
2.敗醬草湯:敗醬草30克,忍冬藤20克,桃仁10克,薏苡仁 30克,水煎,每日分2—3次服。
3.蛇舌草敗醬草湯:白花蛇舌草30克,敗醬草20克,煎水,調(diào)入蜂蜜適量飲服。中醫(yī)處方(一)
〖 辨 證 〗 濕熱壅遏腸腑,氣滯血瘀,熱腐成膿。
〖 治 法 〗 清熱利濕,行氣活血,通里瀉下。
〖 方 名 〗 金蒲湯。
〖 組 成 〗 金銀花30-60克,蒲公英30-60克,冬瓜子30-60克,大活血15-30克,木香6-10克,生大黃10-20克(后下)。
〖 用 法 〗 水煎服,每日1劑,日服2次。病重者每日2劑,日服4次。
〖 出 處 〗 朱日升方。
中醫(yī)處方(二)
〖 辨 證 〗 小腸積熱成毒。
〖 治 法 〗 理氣泄熱,解毒散結。
〖 方 名 〗 闌尾炎效方。
〖 組 成 〗 陳皮10克,青皮10克,炒枳殼10克,連翹10克,雙花15克,公英15克,乳香12克,川楝子20克,甘草10克。
〖 用 法 〗 水煎服,每日1劑,日服2次。
〖 出 處 〗 郝耕圃方。
[編輯本段]急性闌尾炎
急腹癥之一。闌尾之急性炎癥。中西醫(yī)結合非手術治療曾取得較好的治愈率。該病相當于中醫(yī)學歷代醫(yī)家所記述之腸癰。多因飲食失節(jié),寒溫不調(diào),情志所傷,暴急奔走等所誘發(fā)。證見初起時上腹部或臍腹部走竄疼痛,但經(jīng)數(shù)小時后疼痛多固定于右下腹部,局部有壓痛及反跳痛,多數(shù)患者全身寒熱不適,惡心嘔吐,不思食飲。若證治或失治,則熱盛肉腐,瘀結成塊,形成闌尾周圍膿腫。若熱毒熾盛,正虛邪實,則易因闌尾穿孔而形成彌漫性胸膜炎,嚴重者并發(fā)中毒性休克,出現(xiàn)亡陰亡陽癥狀。如治不如法而使病勢延,下焦?jié)駸嵛幢M,則可遺有盆腔膿腫。如病后氣血失和,瘀阻腸道,可還形成粘連性腸梗阻。中西醫(yī)結合治療該病通常分為三期,即瘀滯期、蘊熱期、毒熱期。瘀滯期以行氣活血,輔以清熱解毒;蘊熱期則以清熱解毒及行氣活血并舉,輔以通便或利濕藥物;毒熱期應以大劑清熱解毒為主,通里攻下,行氣活血為輔。方藥可采用大黃牡丹皮湯及紅藤煎加減。亦可配合使用針灸療法及局部外敷中藥。若體虛無大熱者,可選用薏苡附子敗醬散。同時在治療過程中須嚴密觀察患者血象、體溫、體征等變化,必要時配合使用抗生素、輸液等。對非手術治療效果欠佳之病例,則應迅即作出判斷,盡快施以手術治療,若已引致闌尾周圍膿腫,或并發(fā)彌漫性腹膜炎的病例,臨床亦以盡快手術治療為妥。
急性闌尾炎術后護理
急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥,臨床上以轉移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征,治療以手術為主。護理急性闌尾炎病人,術前應做好急癥手術準備,術后鼓勵早期活動,應嚴密觀察內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術后并發(fā)癥。
術后護理
1根據(jù)不同麻醉,選擇適當臥位,如腰椎麻醉病人應去枕平臥6~12小時,防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉病人可低枕平臥。
2觀察生命體征,每一小時測量血壓、脈搏一次,連續(xù)測量三次,至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降,則考慮有出血,應及時觀察傷口,采取必要措施。
3單純性闌尾炎切除術后12小時,或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術后,如置有引流管,待血壓平穩(wěn)后應改為半臥或低姿半臥位,以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。
4飲食:手術當天禁食,術后第一天流質(zhì),第二天進軟食,在正常情況下,第3~4天可進普食。
5術后3~5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸,以免增加腸蠕動,而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開,如術后便秘可口服輕瀉劑。
6術后24小時可起床活動,促進腸蠕動恢復,防止腸粘連發(fā)生,同時可增進血液循環(huán),加速傷口愈合。
7老年病人術后注意保暖,經(jīng)常拍背幫助咳嗽,預防墜積性肺炎。
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