黃連八味散

黃連八味散

處方 : 黃連1斤，黃芩1斤，干姜1斤，蜀升麻1斤，知母1斤，干地黃1斤，梔子仁半斤，大青半斤。

制法 : 上為散。

功能主治 : 熱病急黃賊風，服干葛散后，雖覺熱氣少退，熱未能頓除者。

用法用量 : 每于食后飲服1方寸匕，日再服，稍加至2匕。

注意 : 忌豬肉、冷水、蕪荑。

摘錄 : 《外臺》卷四引《許仁則方》

姜半夏15，干姜9，黃連8，黃芩12，黨參10，大棗10，炙甘草8，吳茱萸5，枳殼10 求大神幫

半夏瀉心湯
方藥：半夏瀉心湯加減。半夏10 g，黃芩10 g，黃連6g，干姜，黨參15 g，甘草6g，大棗10g。
濕熱蘊蒸者，重用黃連、黃芩，加大黃（后下）；脾虛夾濕者，加茯苓、薏苡仁；肝氣犯胃者，加佛手、柴胡；氣滯血淤者，加丹參、五靈脂；脾胃虛寒者，重用干姜，加吳茱萸；若以嘈雜泛酸為主者，加烏賊骨；疼痛甚者，加川楝子、延胡索；納差甚者，加雞內(nèi)金。

半夏瀉心湯，中醫(yī)方劑名。為和解劑，具有調(diào)和肝脾，寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)之功效。主治寒熱錯雜之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。臨床常用于治療急慢性胃腸炎，慢性結(jié)腸炎，慢性肝炎，早期肝硬化等屬中氣虛弱，寒熱錯雜者。

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藥物治療

1）肝氣郁結(jié)證。

主證：右脅脹痛、墜疼，胸悶不舒，惱怒后加重，飲食減少，肝腫大，舌苔薄白，脈弦。

治法：疏肝解郁，理氣化滯。

方藥：逍遙散加味（《和劑局方》）。柴胡12g，當歸12g，白芍15g，白術(shù)10g，茯苓10g，郁金10g，香附10g，八月札30g，甘草4g，沙苑子15g，青皮10g。

肝痛甚加川楝宇、玄胡索；肝郁化火加丹皮、山梔。

分析：本方以柴胡、郁金、香附、青皮疏肝理氣，解郁止痛；當歸、白芍、沙苑子柔肝養(yǎng)血；八月札理氣活血；白術(shù)、茯苓、甘草健脾和中，配合而成疏肝理氣，和營健脾的方劑。

2）氣滯血瘀證。

主證：脅痛如錐刺，痛牽腰背，固定不移，入夜劇痛，納差，惡心，脘腹脹悶，脅下痞硬，呃逆噯氣，舌苔淡白，質(zhì)紫暗，舌邊尤甚，呈紫斑狀，脈弦澀。

治法：破瘀散結(jié)，行氣解毒。

方藥：化瘀湯（《陜西中醫(yī)》1991，11。484）。丹參、白花蛇舌草、大黃、醋鱉甲各30g，川楝子、當歸、莪術(shù)、穿山甲、山梔各15g，赤芍、醋香附各20g，蜈蚣5條，郁金10g。

分析：本方以穿山甲、莪術(shù)、大黃破瘀散積，川楝子、醋香附理氣化滯，白花蛇舌草、山梔清熱解毒，丹參、當歸養(yǎng)血和營，鱉甲滋陰軟堅，郁金理氣活血，蜈蚣開達肝氣，全方以化瘀理氣為主，兼及挾正。

3）肝膽濕熱證。

主證：肝區(qū)疼痛，發(fā)熱黃疸，煩躁難眠，口苦、口干，惡心作嘔，納食減少，大便干燥，小便短赤不利，肝大不平，質(zhì)硬伴腹水，肝功損害，膽紅質(zhì)升高，舌質(zhì)紅或紅絳，苔黃膩，脈弦或弦滑數(shù)。

治法：清利肝膽濕熱。

方藥：龍膽瀉肝湯（《和劑局方》）。龍膽草3g，黃芩9g，梔子10g，木通3g，車前子草9g，當歸9g，柴胡9g，生地黃9g，澤瀉9g，甘草3g。

胸腹脹痛，大便秘結(jié)，小便赤澀加大黃9g、瓜蔞30g；黃疸重加茵陳15g、白毛藤24、郁金12g；口干重加石斛12g、知母10g；腹水重加生薏米24g、絞股藍20g、豬苓15g。

分析：本方以龍膽草瀉肝火，清下焦?jié)駸?，黃芩、梔子清熱瀉火，柴胡疏肝，當歸活血，地黃涼血養(yǎng)陰。瀉中有補，疏中有養(yǎng)，使瀉火而不傷陰。再配以木通、車前、澤瀉使?jié)駸釓男”愠?，甘草調(diào)和諸藥，瀉火解毒。全方既可瀉肝膽實火，又有清利下焦?jié)駸岬淖饔谩?br>
4）脾虛濕困證。

主證:腹脹，有時腹瀉。肝臟腫大，質(zhì)硬不平，肝功能輕度損害，下肢浮腫或有腹水。舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈滑或濡。

治法：益氣、健脾、化濕。

方藥：四君子湯（《和劑局方》）。黨參15g，白術(shù)12g，茯苓15g，甘草4g。

上腹脹滿加枳實、厚樸，腹瀉加神曲、麥芽、焦山楂，全腹脹滿加烏藥、檳榔、大腹皮、降香、沉香，腹水再加車前子、豬苓，濕滯加蒼術(shù)、厚樸。

分析：方中黨參補氣，白術(shù)健脾化濕，兩者配合有健脾益氣之功。茯苓淡滲，與白術(shù)配合健脾利濕。甘草甘平，配合黨參以益氣和中。本方具有健脾益氣利水消脹的功效。對肝癌脾虛而致積聚，腹水等病機均為運用。

5）肝腎陰虧證。

主證：脅肋隱痛，綿綿不休，納少消瘦，低熱盜汗，五心煩熱，頭暈?zāi)垦?，黃疸尿赤，或腹脹如鼓，青筋暴露，嘔血，便血，皮下出血，舌紅少苔，脈細虛數(shù)。

治法：養(yǎng)血柔肝，滋陰益腎。

方藥：一貫煎（《柳州醫(yī)話》）。北沙參9g，麥冬9g，當歸9g，生地黃30g，枸杞子15g，川子6g。

煩熱眩暈加女貞子15g、旱蓮草30g、生龜板20g、生鱉甲20g、山茱萸15g，低熱盜汗加白芍15g、丹皮15g、嫩青蒿10g；乏力腹脹加生黃芪20g、茯苓皮30g、半邊蓮30g。

分析：本方重用地黃、枸杞子，滋陰養(yǎng)血以補肝腎之陰；沙參麥冬和胃養(yǎng)陰；當歸養(yǎng)肝活血；川楝子疏肝止痛而性寒不燥。全方滋養(yǎng)肝腎，疏肝理氣。

（2）單驗方

1）安宮牛黃丸：牛黃、郁金、朱砂、冰片、珍珠、山梔、雄黃、黃芩、麝香等，制成丸劑。

主治：開竅鎮(zhèn)痙，清熱解毒，主治肝癌。

用法：每日一粒，吞服或溫開水化服，顯效后改2日或3日1粒。

2）肝癌直腸凈化液：黃芪30g，大黃10g，丹參15g，紅花5g，海藻20g，蒲公英25g。

主治：清熱解毒，益氣活血，主治晚期肝癌所致腹水、肝腎衰竭。

用法：上藥加水煎煮4次，每次1小時，過濾，合并濾液，濃縮成稠膏，加95％乙醇，使用乙醇消毒。以藥液灌腸，每日2次，每次250ml，灌腸后盡量保留。連用5天為一療程。

3）葫蘆素：甜瓜蒂分離提取有效成分，即葫蘆素，制成片劑。

主治：肝癌。

用法：口服，開始每次0.3米g，每日3次，逐漸增加至0.5～0.6mg，1日3次，成人口服的最安全有效劑量為每日1.5～1.8mg，少數(shù)患者在服藥期有輕度胃腸道反應(yīng)，經(jīng)對癥支持治療，容易緩解，一般不需停藥。

4）槐耳沖劑：槐耳加工成沖劑。

主治：原發(fā)性肝癌。

用法：每日服⒊次，每次1～2包。

5）刺河豚皮：刺河豚皮干為末，或裝膠囊。

主治：原發(fā)性肝癌。

用法：口服藥末，每日30～50g。

6）華蟾素：干蟾皮提取加工為注射液。

主治：清熱解毒，利水消脹，治肝癌。

用法：肌肉注射每次4ml，每日2次。

7）美登木注射液：以美登木提煉加工為注射液。

主治：原發(fā)性肝癌。

用法：肌注每日2～3次，每次2ml，10～14天為一療程。

8）鹿仙草“B”：鹿仙草經(jīng)加工提煉得到提取物，定名為鹿仙草“B”。

主治：清熱解毒，壯陽補腎止血生肌。治肝癌。

用法：口服，每次6g，每日4次。

9）鉤吻：以鉤吻研粉。

主治：肝癌。

用法：口服每日3次，每次50mg，3日后無反應(yīng)增加至每次100～150mg。

10）冬凌草：以冬凌草加工成糖漿、片劑、注射液。

主治：肝癌。

用法：糖漿每日服3次，每次服30ml。片劑每日服3次，每次服5片。兩種劑型同用2～3個月為一療程。注射液每次靜注75～100mg，隔日1次。

（2）外治法

1）如意金黃散。

主證：肝癌疼痛。

治法：清熱解毒，消腫止痛。

方藥：大黃50g，天花粉100g，冰片20g，黃柏50g，生南星20g，乳香20g，沒藥20g，姜黃50g，皮硝50g，芙蓉葉50g，雄黃30g。

將上藥共研細末，將藥末加飴糖調(diào)成厚糊狀，攤于油紙上，厚約3～5mm，周徑略大于腫塊，敷貼于肝區(qū)腫塊上或疼痛處，隔日換藥1次，2次為1療程，敷藥期間停用一切止痛藥物。如敷藥后局部皮膚出現(xiàn)丘疹或皰疹則暫停，待局部皮膚恢復(fù)正常后再敷。

分析：本方以大黃、黃柏、芙蓉葉、天花粉清熱瀉火，解毒消腫；乳香、沒藥、姜黃活血理氣消腫止痛，南星、皮硝、冰片、雄黃化痰軟堅消腫止痛。本方消腫止痛，治療肝癌疼痛有一定效果。

2）癌痛散。

主證：肝癌疼痛。

治法：清熱解毒、消腫止痛。

方藥：山奈、乳香、沒藥、大黃、姜黃、梔子、白芷、黃芩各20g，小茴香、公丁香、赤芍、木香、黃柏各15g，蓖麻仁20粒。

上藥共研末，取雞蛋清適量，混合，攪拌均勻成糊狀，敷于期門穴，再以紗布或蠟紙覆蓋，膠布固定。疼痛劇烈者，6小時換藥1次，疼痛較輕者，12小時更換1次，可連續(xù)使用至疼痛緩解或消失。

分析：本方以大黃、梔子、黃芩、黃柏清熱消炎止痛；山奈、白芷、小茴香、公丁香、木香芳香走竄、理氣散結(jié)止痛；乳香、沒藥、姜黃、赤芍活血祛瘀、消腫鎮(zhèn)痛；蓖麻仁既有拔毒消腫止痛之功，且有大量脂肪酸，是賦形劑。期門穴為肝經(jīng)募穴，經(jīng)氣所聚，敷貼穴位，較之單純痛處，能更好地發(fā)揮藥效。

（3）針灸治療

1）針方1。

主穴：肝炎點（右鎖骨中線直下，肋弓下緣2寸處），足三里ST36。

配穴：陽陵泉GB34、期門LR14、章門LR13、三陰交SP6。

2）針方2。

主穴：百會DU20，雙側(cè)胃區(qū)（頭部皮針）、內(nèi)關(guān)PC6、三陰交SP6。

配穴：肝俞BL18、腎俞BL23、命門DU4、阿是穴。

（4）氣功治療

患者在進行備種中、西醫(yī)治療的同時，持之以恒地進行氣功鍛煉，可以改善癥狀，提高生存質(zhì)量，帶病延年。

1）練功要領(lǐng)。

①原定放療、化療方案繼續(xù)進行。

②適合于中期以前的肝癌患者，有一定的體力，能完成練功活動。

③要注意量力而行，循序漸進。

2）常用功法。

①雙修功（此處省略）。

②排肝氣（此處省略）。

③甩手（此處省略）。

（5）藥膳療法

1）斑蝥燒雞蛋：斑蟊2只、雞蛋1只。功能破血散結(jié)，攻毒抗癌。雞蛋殼上打一小孔，納入斑蝥（去頭足），棉紙封之，文火燒熟，去斑蝥，食雞蛋。

2）彌猴桃根燉肉：鮮彌猴桃根100g，瘦豬肉200g。功能清熱解毒，利濕、活血。合于鍋內(nèi)加水，用文火燉，至肉熟，食肉并喝湯。

3）壁虎酒：活壁虎5～10條，白酒（60度）500g。功能散結(jié)、止痛。將活壁虎放入盛有酒的錫壺或棕色瓶內(nèi)，置暗處，一般浸7天。每日飲酒2～3次，每次飲10ml。

4）蛤蟆散：蟾蜍1～2只，功能解毒消腫，止痛。取蟾蜍（2只）的皮、心、肝、眼置瓦上焙黃，研成細粉，分成5包。取一只蟾蜍除去五臟，加水文火煮爛，冷成胨狀。每次服藥粉1包，每日服2次，黃酒沖服。藥胨每次服1劑，隔日服1次。

5）箬葉粥：箬竹嫩葉60g，粳米適量，功能解毒消腫，止血止痛。先將箬竹葉水煎取汁，再加入梗米煮作粥。早晚2次，服粥適量。

6）赤魚粉：赤魚尾大刺1根（小刺用2根）。將魚刺焙黃，磨粉。功能清熱消炎，化結(jié)除癥。每日服1次，用溫開水沖服。

7）田七末藕汁燉雞蛋：田七2～3g，藕汁30ml，新鮮雞蛋1只。功能散瘀止痛，止血。將雞蛋去殼，打入碗中攪拌，加入藕汁（用新鮮藕洗凈，削皮，榨取藕汁）及田七粉，拌勻，可加少許冰糖。肝癌患者嘔血或便血時適量食服。

8）雞骨草蜜棗瘦肉湯：雞骨草30g蜜棗7～8枚，瘦豬肉100g。功能清熱利濕退黃。上三樣加水適量煎煮，加鹽少許調(diào)味，去藥渣，飲湯食肉。

2．中國朝醫(yī)治療

肝癌早期患者，根據(jù)病情，可選用發(fā)汗湯、解毒湯、蔓永管。

發(fā)汗湯：麻黃16g，桂皮12g，石膏16g，杏仁6g，甘草4g，生姜5片，蔥白1個。另以豬肉在外形性癌的治療中外敷。

解毒湯：黃連、天花粉、葛根、熟地各8g、人參、五味子、桔梗、枳殼、川芎、白術(shù)、白芍、石膏、知母、貝母、甘草、澤瀉各4g，生姜3片。

蔓永膏：生地黃汁10kg，人參末lkg，白茯苓末2kg，白蜜6kg，天冬、枸杞子末各1kg，麥冬、地骨皮末各300g，黨參末600g。上藥拌勻，放入瓷壇，用油紙封口，放入銅鍋用文火煎，煎至熟透皇糊狀，一日2～3次內(nèi)服。

3．中國蒙醫(yī)治療

主證：初起食欲不佳，上腹脹滿，乏力，右腹上區(qū)灼痛。病情加重時，疼痛劇烈難忍，迅速消瘦，發(fā)熱，乏力，時有惡心，食欲減退。肝部腫瘤不斷增大，疼痛更甚，肝區(qū)可觸到腫大的硬塊，有時出現(xiàn)水膨，溲便黃赤，大便難，舌紅苔黃膩，脈細數(shù)。

治法：清希拉和血熱，解肝內(nèi)熱毒，破肝內(nèi)血痞，繼服瀉劑，以祛病之余邪。

方藥：清除血熱服查干榜嘎十八味散：查干榜嘎30g、木鱉子、貝齒灰各18g，巴沙嘎、牛黃、黃柏皮、地丁、五靈脂、香青蘭、黑冰片、肉豆蔻各15g，丁香、草鳥葉各9g，連翹8g，熊膽lg，共研細末。

八味綠松石散：綠松石15g，梅花片6g，白檀香12g，公丁香12g，紅花12g，營實12g，熊膽3g，寸香0.5g，研細末，制成散劑。

上二方交替用開水送服。

亦可用紅花十三味散：西紅花10g、丁香、牛黃、麝番、犀角、銀珠、紫檀香、大托葉云實、查干榜嘎、訶子、川楝子、梔子、木香各5g。

燥化肝血痞服刺果子、五靈脂各30g；白檀、紅花各3g；共研細末，浸泡于120g白酒中，經(jīng)3～7日成酵后，再加冰糖60g攪合制膏劑，每日2次，每次服1湯匙。

繼服八味攻瀉課題劑（資料中未列方劑內(nèi)容）。

服藥期間可針刺肘內(nèi)外兩脈。

4．中國回醫(yī)治療

方藥：金雞豇豆20g，八仙草20g，菌陳蒿30g，澤瀉20g，三棱15g，莪術(shù)15g。

用法：水煎4次，每次煮15分鐘合并藥液，分4次服，每次1茶杯，每日1劑。

主證：本方具有清熱解毒，滲濕利水、活血化瘀火行氣止痛之功。適用于肝癌初、中期，熱毒內(nèi)蘊，濕熱郁滯，氣滯血瘀，鞏膜黃疸，肝區(qū)脹滿疼痛，心煩干嘔，口苦咽干者。

方藥：和死還魂草（墊狀卷柏）20g，八仙草30g，香茶菜20g，檳榔20g，草血竭15g。

用法：水煎4次，每次煎20分鐘，合并藥液，人4次服，每次服1茶杯，1日1劑，服藥時加少許童尿（20ml）為引。

主證：本方具有通經(jīng)絡(luò)，破瘀血，消瘕之功。適用于肝癌癥見肝臟大、堅硬如石、肚腹脹大、青筋暴突，脅肋疼痛，大便不通者。服藥期間忌辛辣香燥等刺激食物。

5．僳僳族醫(yī)學(xué)治療

方藥：阿母辛那冼（白毛藤）30g，刺老苞30g，仙鶴草30g，刺立加15g，黃芪30g，三七粉3g，枸杞30g。

主證：本方治療肝癌，對初中期病患者療效較佳，晚期病人療效稍差。

用法：三七粉除外，余藥水煎后，用藥湯分3次沖服三七粉。每日1劑，早、中、晚各服1次。

二、日本對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療肝癌方劑的研究

（1）補中益氣湯合桂枝茯苓丸：對肝硬變合并肝癌，施行肝動脈導(dǎo)管栓塞術(shù)后，出現(xiàn)肺部多發(fā)性轉(zhuǎn)移的病例，投于補中益氣湯和桂枝茯苓丸。用藥后第45天及第90天二次胸片見原陰影消失，胸部CT僅示右下葉有1個結(jié)節(jié)陰影。此間以漢方藥治療為主，停用全部抗癌劑。再過2月，AFP轉(zhuǎn)為正常（19ug／ml），肝硬變，肝瘛無變化，病人非常精神，也無特殊主訴，生活如常。〔日·星野，日本東洋醫(yī)學(xué)雜志，1992；42（4）：409〕。

（2）小柴胡湯：選擇甲胎蛋白（AFP）200ug／l以下的肝硬化患者，隨機分為2組，各130例。兩組一般用藥相同，投藥組多加小柴胡湯7.5g／d，全體患者每2個月檢查AFP一次，每3個月超聲波檢查一次。觀察57個月的病例中投藥組84例，對照組81例。投藥組發(fā)現(xiàn)肝癌26例，對照組35例，除外研究開始后6個月以內(nèi)發(fā)現(xiàn)肝癌者，則投藥組為23例，對照組31例，第57個月時的累積發(fā)生率有顯著差別（P＝0.039）。AFP值，投藥組呈現(xiàn)低值，與對照組相比有顯著差別?！踩铡ど奖居曳?，內(nèi)科，1991；67（4）：651〕。

清熱八味散可以和鼻炎寧顆粒一起吃嗎

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