九味羌活湯

《此事難知》卷上引張潔古：九味羌活湯

處方 : 羌活5克 防風5克 蒼術5克 細辛l.5克 川芎 香白芷 生地黃 黃芩 甘草各3克

功能主治 : 發(fā)汗祛濕，兼清里熱。治感風寒濕邪，惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛項強，肢體酸楚疼痛，口苦而渴者。

用法用量 : 上藥九味，嚼咀，水煎服。若急于取汗，宜熱服，并以羹粥助之；若需緩汗，宜溫服。亦可不用湯粥輔助。

備注 : 本方主用羌活上行發(fā)散，除肌表之風寒濕邪，并善治肢體疼痛；防風、蒼術發(fā)汗祛濕，助羌活解表散邪；細辛、白注、川芎散風寒，宣濕痹，行氣血，除頭身疼痛；更用黃芩、生地，既清在里之熱，又制諸藥之溫燥；甘草調和諸藥。九藥合用，共奏發(fā)汗祛濕，兼清里熱之功。適用于外感風寒濕邪兼有里熱之征。

摘錄 : 《此事難知》卷上引張潔古

《治疹全書》卷下：九味羌活湯

功能主治 : 疹后陰血虛損，腠理不固，或脫衣洗浴，或坐臥當風，令人頭痛無汗，惡寒發(fā)熱者。

用法用量 : 水煎服。胸膈飽悶，加厚樸：停食，加山楂；嘔吐，去黃芩，加生姜；身體痛，加獨活；汗少，加蘇葉；口渴，加葛根；咳嗽，加杏仁。

摘錄 : 《治疹全書》卷下

《此事難知》卷上引張元素方：九味羌活湯

處方 : 羌活1兩半，防風1兩半，蒼術1兩半，細辛5分，川芎1兩，香白芷1兩，生地黃1兩，黃芩1兩，甘草1兩。

功能主治 : 解利傷寒。主外感風寒濕邪，惡寒發(fā)熱，無汗頭痛。肢體骨節(jié)酸痛，口中苦而微渴，苔薄白，脈象浮或浮緊者；春可治溫，夏可治熱，秋可治濕，四時時疫，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，頭痛，骨節(jié)煩疼之表證；水病，腰以上腫者；痘出不快。

臨床應用 : 風寒感冒：以本方隨證加減，治療風寒感冒患者149例，經復診及隨訪者120例。結果：有效者112例，占93.33%；無效者8例，占6.67%；有反應者9例。其診斷依據為，以惡寒發(fā)熱、寒多熱少、頭痛、肢體酸痛為主證，其次結合脈浮、舌苔白、鼻塞、咳嗽、納差等作為診斷風寒感冒之依據。作者指出：本方對風寒外束，病在陽經，寒重熱輕無汗者，取效頻捷，且對痹證有一定療效。

用法用量 : 大羌活湯（《醫(yī)方類聚》卷六十二引《經驗秘方》）、羌活沖和湯（《傷寒全生集》卷二）、沖和湯（《醫(yī)統(tǒng)》卷十四）、神解散（《壽世保元》卷二）、羌活散（《嵩崖尊生》卷十五）?！稘嵐偶艺洹份d此方，有方名而無內容，方見《此事難知》。本方改為丸劑，名“九味羌活丸”（見《中國藥典》）。中風行經者，加附子；中風秘澀者，加大黃；中風并三氣合而成痹等證，各隨十二經上、下、內、外、寒、熱、溫、涼、四時、六氣，加減補瀉用之。

注意 : 陰虛氣弱者慎用。

各家論述 : 《醫(yī)方考》：觸冒四時不正之氣，而成時氣病，憎寒壯熱，頭疼身痛，口渴，人人相似者，此方主方。羌、防、蒼、細、芎、芷皆辛物也，分經而治：邪在太陽者，治以羌活；邪在陽明者，治以白芷；邪在少陽者，治以黃芩；邪在大陰者，治以蒼術；邪在少陰者，治以細辛；邪在厥陰者，治以川芎；而防風者，又諸藥之卒徒也。用生地所以去血中之熱，而甘草者，又所以和諸藥而除氣中之熱也。2.《退思集類方歌注》：諸藥氣味辛溫，恐其僭亢，故用黃芩苦寒以監(jiān)制之，甘草以調和之。生地、川芎引諸藥入血祛邪，即借以調營。徐靈胎嫌生地寒滯，易以當歸。甚是，宜遵之。

摘錄 : 《此事難知》卷上引張元素方

《此事難知》：九味羌活湯

用法 : 上九味畋咀，水煎服。若急汗，熱服，以羹粥投之；若緩汗，溫服，而不用湯投之?，F(xiàn)代用法：水煎溫服。

功效 : 發(fā)汗祛濕，兼清里熱。

主治 : 外感風寒濕邪，兼有里熱證。惡寒發(fā)熱，肌表無汗，頭痛項強，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，苔白或微黃，脈浮。

方解 : 本方證為外感風寒濕邪，內有蘊熱所致。風寒濕邪束于肌表，衛(wèi)陽被遏，故惡寒發(fā)熱，無汗頭痛；寒濕相搏，阻滯經絡，氣血運行不暢，則見項強及肢體酸楚疼痛；內有蘊熱，故口苦微渴；苔白或微黃，脈浮均為外有表證，內有蘊熱之征。治宜散寒除濕，兼清里熱。方中羌活辛苦溫，人太陽經，祛風散寒，除濕止痛，善除太陽經之風寒濕邪，利關節(jié)，止痹痛為君藥。防風主人少陽、厥陰經，祛風除濕；蒼術發(fā)汗祛濕，善除太陰經寒濕；兩藥相合，助羌活散寒除濕，共為臣藥。細辛善治少陰頭痛，川芎善治少陽厥陰頭痛，白芷善治陽明頭痛。此三味合用，能發(fā)散風寒濕邪，行氣活血以止頭身疼痛。上藥相合，為“分經論治”的基本結構；黃芩、生地黃清泄里熱，監(jiān)制辛燥之品傷津，共為佐藥。甘草調和諸藥為使。九味藥配伍，共奏發(fā)汗祛濕，宣痹止痛，兼清里熱之功。

臨床應用 : 1.用方要點本方為治四時感冒風寒濕邪，表實無汗而兼有里熱的常用方，以惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，肢體酸痛，口苦微渴為辨證要點。2.現(xiàn)代應用本方常用于治療感冒、偏頭痛、風濕性關節(jié)炎、坐骨神經痛等屬外感風寒濕邪，兼有里熱者。

注意 : 本方為辛溫燥烈之劑，有傷陰劫液之弊，故風熱表證、里熱亢盛及陰虛內熱者不宜使用。

方歌 : 九味羌活用防風，細辛蒼芷與川芎, 黃芩生地同甘草，分經論治宜變通。

摘錄 : 《此事難知》

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