九味順氣散

九味順氣散

別名 : 勻氣散

處方 : 白術(shù)半錢，白茯苓半錢，青皮半錢，白芷半錢，陳皮半錢，烏藥半錢，人參半錢，甘草2分半，木香2分。

制法 : 上銼細(xì)末。

功能主治 : 痘瘡四周沸起，中心陷落者。

用法用量 : 水1盞，煎7分，去滓溫服。

摘錄 : 《痘疹心法》卷二十三

木香順氣丸簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4《證治準(zhǔn)繩·類方》第四冊引《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》方之木香順氣丸 4.1組成4.2制法4.3木香順氣丸的用法用量4.4功能主治 5《便覽》卷二方之木香順氣丸 5.1組成5.2主治5.3木香順氣丸的用法用量5.4制備方法 6《古今醫(yī)鑒》卷五方之木香順氣丸 6.1組成6.2主治6.3木香順氣丸的用法用量6.4制備方法 7《御藥院方》卷三方之木香順氣丸 7.1組成7.2主治7.3木香順氣丸的用法用量7.4制備方法 8《東醫(yī)寶鑒·內(nèi)景篇》卷一引《丹溪心法》方之木香順氣丸 8.1組成8.2主治8.3木香順氣丸的用法用量8.4制備方法 9《袖珍》卷二方之木香順氣丸 9.1組成9.2主治9.3木香順氣丸的用法用量9.4制備方法 10《北京市中藥成方選集》方之木香順氣丸 10.1組成10.2功效10.3主治10.4木香順氣丸的用法用量10.5制備方法10.6用藥禁忌 11《飼鶴亭集方》之木香順氣丸 11.1組成11.2功效11.3主治11.4木香順氣丸的用法用量11.5制備方法 12《楊氏家藏方》卷五方之木香順氣丸 12.1組成12.2主治12.3木香順氣丸的用法用量12.4制備方法 13《普濟方》卷一八二引《瑞竹堂方》之木香順氣丸 13.1組成13.2功效 14木香順氣丸的藥典標(biāo)準(zhǔn) 14.1品名14.2處方14.3制法14.4性狀14.5鑒別14.6檢查14.7含量測定 14.7.1色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗14.7.2對照品溶液的制備14.7.3供試品溶液的制備14.7.4測定法 14.8功能與主治14.9用法與用量14.10注意14.11規(guī)格14.12貯藏14.13版本 15木香順氣丸的中藥部頒標(biāo)準(zhǔn) 15.1拼音名15.2標(biāo)準(zhǔn)編號15.3處方15.4制法15.5性狀15.6檢查15.7功能與主治15.8用法與用量15.9規(guī)格15.10貯藏 16木香順氣丸（水蜜丸）藥品說明書 16.1藥品名稱16.2藥品漢語拼音16.3劑型16.4性狀16.5木香順氣丸的主要成份16.6木香順氣丸的功能主治16.7木香順氣丸的用法用量16.8注意事項16.9木香順氣丸與其它藥物的相互作用16.10備注 17參考資料附：1古籍中的木香順氣丸*木香順氣丸相關(guān)藥品說明書其它版本 1拼音 mù xiāng shùn qì wán

2英文參考 muxiang shunqi pills [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

3概述 木香順氣丸為方劑名，其同名方劑約有十首。

木香順氣丸中成藥的主要成分為木香、枳殼（制）、陳皮、香附（醋制）、檳榔、蒼術(shù)（炒）、砂仁、厚樸（制）、甘草、青皮（炒）[1]。具有行氣化濕，健脾和胃的功效。用于濕濁中阻、脾胃不和所致的胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐惡心、噯氣納呆。

《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》記載有木香順氣丸的部頒標(biāo)準(zhǔn)。

《中華人民共和國藥典》（2010年版）記載有木香順氣丸的藥典標(biāo)準(zhǔn)。

4《證治準(zhǔn)繩·類方》第四冊引《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》方之木香順氣丸 木香順氣丸為方劑名，即《證治準(zhǔn)繩·類方》第四冊引《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》方木香順氣散作水丸[2]。

4.1組成

木香、香附、檳榔、青皮（醋炒）、陳皮、厚樸（姜汁炒）、蒼術(shù)（米泔浸炒）、枳殼（麩炒）、砂仁各一錢，炙甘草五分[2]。

4.2制法

上藥為末[2]

4.3木香順氣丸的用法用量

加生姜三片，水煎，食前服[2]。

4.4功能主治

《證治準(zhǔn)繩·類方》第四冊引《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》方之木香順氣丸功能行氣散結(jié)。主治氣滯腹痛。[2]

5《便覽》卷二方之木香順氣丸

5.1組成

廣木香1兩（不見火），大川烏（火炮，去皮臍）7錢，三柰5錢，巴豆7錢（去皮油，取霜），一方加丁香3錢，川芎5錢，蘿卜子7錢。

5.2主治

《便覽》卷二之木香順氣丸主治脾胃飲食所滯，生痰上攻，氣喘不寧，堵塞不通，吐痰不絕，胸膈脹滿，氣滯不散，風(fēng)痰壅盛，氣促不安。

5.3木香順氣丸的用法用量

每服1丸，嚼白蘿卜送下，再吃蘿卜壓之；氣虛弱喘嗽，服綠豆大1丸。

5.4制備方法

上為末，酒煮肥棗（去皮核），搗如泥為丸，如黃豆大，或面糊為丸。

6《古今醫(yī)鑒》卷五方之木香順氣丸

6.1組成

沉香5錢，木香3錢，當(dāng)歸1兩（酒浸），白茯苓1兩，山藥1兩，郁李仁2兩，檳榔2兩，菟絲子1兩（酒制），牛膝2兩（酒浸），枳殼2兩（面炒），獨活1兩，防風(fēng)1兩，火麻仁2兩，大黃（酒蒸）5錢。

6.2主治

《古今醫(yī)鑒》卷五之木香順氣丸主治翻胃，大便閉結(jié)者。

6.3木香順氣丸的用法用量

每服25丸，白滾湯送下。

6.4制備方法

上為未，煉蜜為丸，如梧桐子大。

7《御藥院方》卷三方之木香順氣丸

7.1組成

京三棱1兩（炮），石三棱1兩，雞爪三棱1兩，檳榔1兩，木香1兩，陳橘皮1兩（去白），半夏1兩（生姜制），人參1兩（去蘆頭），白茯苓1兩（去皮），蘿卜子（微炒）1兩，白豆蔻仁半兩，縮砂仁半兩，黑牽牛（微炒，頭末）5兩。

7.2主治

《御藥院方》卷三之木香順氣丸主治停飲遲化，中氣不和。

7.3木香順氣丸的用法用量

每服40丸，加至50丸，食后溫生姜湯送下。

7.4制備方法

上為細(xì)末，生姜汁面糊為丸，如梧桐子大。

8《東醫(yī)寶鑒·內(nèi)景篇》卷一引《丹溪心法》方之木香順氣丸

8.1組成

黑牽牛子2兩（頭末），破故紙2兩，枳殼1兩，陳皮1兩，香附子1兩，木香5錢，蘿卜子5錢，大腹皮5錢。

8.2主治

《東醫(yī)寶鑒·內(nèi)景篇》卷一引《丹溪心法》之木香順氣丸主治諸氣痞滯刺痛。

8.3木香順氣丸的用法用量

每服50丸，溫水送下，不拘時候。

8.4制備方法

上為末，水為丸，如梧桐子大。

9《袖珍》卷二方之木香順氣丸

9.1組成

木香半兩，檳榔1兩，青皮（去白）1兩，大黃3兩（微炮），黑牽牛末2兩（1兩生，1兩熟）。

9.2主治

《袖珍》卷二之木香順氣丸主治諸氣。

9.3木香順氣丸的用法用量

每服40丸，溫水送下。

9.4制備方法

上為末，4兩藥，1兩3錢面，用蜜為丸，如梧桐子大。

10《北京市中藥成方選集》方之木香順氣丸

10.1組成

陳皮96兩，烏藥96兩，枳實（炒）96兩，檳榔96兩，厚樸（炙）96兩，枳殼（炒）96兩，香附（炙）96兩，黃芩96兩，青皮（醋炒）48兩，黑丑（炒）48兩，大黃48兩，桔梗48兩，木香48兩，三棱（炒）24兩，莪術(shù)（炙）24兩，山楂96兩，官桂12兩，甘松12兩，吳茱萸（炙）12兩。

10.2功效

《北京市中藥成方選集》之木香順氣丸具有舒氣開郁，化滯通便之功效。

10.3主治

《北京市中藥成方選集》之木香順氣丸主治氣滯不舒，胸膈痞悶，腹脅脹滿，大便不利。

10.4木香順氣丸的用法用量

每服1錢至2錢，溫開水送下。

10.5制備方法

上為細(xì)末，過羅，用冷開水泛為小丸。

10.6用藥禁忌

年老氣虛勿服；孕婦忌服。

11《飼鶴亭集方》之木香順氣丸

11.1組成

木香3兩，蒼術(shù)3兩，川樸3兩，青皮3兩，草蔻3兩，益智仁3兩，當(dāng)歸3兩，茯苓2兩，陳皮2兩，半夏2兩，升麻2兩，柴胡2兩，干姜2兩，吳萸2兩，澤瀉2兩。

11.2功效

《飼鶴亭集方》之木香順氣丸具有舒脾勝濕，行氣平肝，升清降濁之功效。

11.3主治

《飼鶴亭集方》之木香順氣丸主治陰陽壅滯，氣不宣通，胸痞腹脹，大便不利。

11.4木香順氣丸的用法用量

每服3錢，開水送下。

11.5制備方法

蒸餅為丸。

12《楊氏家藏方》卷五方之木香順氣丸

12.1組成

全蝎1兩（去毒，微炒），茴香1兩（微炒），肉豆蔻1兩（面裹，煨熟），木香1兩，胡椒1兩，姜黃2錢，青橘皮（去白，焙）2錢，蘿卜子4兩（炒）。

12.2主治

《楊氏家藏方》卷五之木香順氣丸主治臟腑停滯，氣結(jié)不散，腹脅膨脹，臍腹作疼，流注腰腳，沉重疼痛，胸膈痞滿，不思飲食。

12.3木香順氣丸的用法用量

每服20丸，食后煎紫蘇、橘皮湯送下。

12.4制備方法

上為細(xì)末，生姜自然汁一半，好酒一半，和勻，煮面糊為丸，如梧桐子大。

13《普濟方》卷一八二引《瑞竹堂方》之木香順氣丸

13.1組成

當(dāng)歸1兩（去蘆），木香1兩，獨活1兩（去蘆），牛膝1兩（酒浸3日，去蘆），防風(fēng)1兩（去蘆），大黃5兩（半熟半生），檳榔1兩5錢，麻仁3兩（另研），車前子2兩5錢，郁李仁（湯浸，去皮）2兩5錢，枳殼2兩（煨，去瓤），菟絲子2兩（酒浸3日），干山藥2兩，山茱萸2兩（去核）。

13.2功效

《普濟方》卷一八二引《瑞竹堂方》之木香順氣丸具有消食快氣，進美飲食之功效。

14木香順氣丸的藥典標(biāo)準(zhǔn)

14.1品名

木香順氣丸

Muxiang Shunqi Wan

14.2處方

木香100g、砂仁100g、醋香附100g、檳榔100g、甘草50g、陳皮100g、厚樸100g、枳殼（炒）100g、蒼術(shù)（炒）100g、青皮（炒）100g、生姜200g

14.3制法

以上十一味，除生姜外，其余木香等十味粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。生姜加水煎煮二次，合并煎液，濾過，濾液濃縮，用濃縮液泛丸，干燥，即得。

14.4性狀

本品為棕褐色的水丸；氣香，味苦。

14.5鑒別

（1）取本品，置顯微鏡下觀察：分泌細(xì)胞類圓形，內(nèi)含淡黃棕色至紅棕色分泌物，其周圍細(xì)胞作放射狀排列；纖維束紅棕色或黃棕色，細(xì)長，壁甚厚（醋香附）。木纖維成束，長梭形，直徑16～24μm，紋孔口橫裂縫狀、十字狀或人字狀（木香）。內(nèi)胚乳細(xì)胞碎片白色，壁較厚，有較多大的類圓形紋孔（檳榔）。

（2）取本品4g，研碎，加二氯甲烷20ml，超聲處理20分鐘，濾過，濾液蒸干，殘渣加甲醇1ml使溶解，作為供試品溶液。另取木香對照藥材0.5g，加甲醇2ml，超聲處理5分鐘，濾過，濾液作為對照藥材溶液。照薄層色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ B）試驗，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點于同一硅膠G薄層板上，以甲苯—甲醇（27：1）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以5%香草醛硫酸溶液，加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點。

（3）取本品4g，研碎，加甲醇15ml，超聲處理20分鐘，濾過，濾液蒸干，殘渣加稀鹽酸20ml使溶解，用二氯甲烷振搖提取3次，每次20ml，合并二氯甲烷液，用2%氫氧化鈉溶液振搖提取3次，每次20ml，合并氫氧化鈉液，加鹽酸調(diào)節(jié)pH值至1～2，用二氯甲烷振搖提取3次，每次20ml，合并二氯甲烷液，用無水硫酸鈉脫水，蒸干，殘渣加甲醇1ml使溶解，作為供試品溶液。另取厚樸酚對照品、和厚樸酚對照品，加甲醇制成每1ml各含1mg的混合溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ B）試驗，吸取上述兩種溶液各10μl，分別點于同—硅膠G薄層板上，以甲苯—甲醇（27：1）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點。

14.6檢查

應(yīng)符合丸劑項下有關(guān)的各項規(guī)定（2010年版藥典一部附錄Ⅰ A）。

14.7含量測定

照高效液相色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ D）測定。

14.7.1色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗 以十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑；以甲醇—乙腈—水—磷酸（50：19：31：0.3）為流動相；檢測波長為294nm。理論板數(shù)按厚樸酚峰計算應(yīng)不低于3000。

14.7.2對照品溶液的制備 取厚樸酚對照品、和厚樸酚對照品適量，精密稱定，加甲醇制成每1ml含厚樸酚、和厚樸酚各20μg的溶液，即得。

14.7.3供試品溶液的制備 取本品適量，研細(xì)，取約2g，精密稱定，置具塞錐形瓶中，精密加入甲醇50ml，密塞，稱定重量，超聲處理（功率250W，頻率33kHz）30分鐘，放冷，再稱定重量，用甲醇補足減失的重量，搖勻，濾過，精密量取續(xù)濾液5ml，置25ml量瓶中，加甲醇稀釋至刻度，搖勻，即得。

14.7.4測定法 分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各10μl，注入液相色譜儀，測定，即得。

本品每1g含厚樸以厚樸酚（C18H18O2）與和厚樸酚（C18H18O2）的總量計，不得少于1.7mg。

14.8功能與主治

行氣化濕，健脾和胃。用于濕濁中阻、脾胃不和所致的胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐惡心、噯氣納呆。

14.9用法與用量

口服。一次6～9g，一日2～3次。

14.10注意

孕婦慎用。

14.11規(guī)格

每100丸重6g

14.12貯藏

密封。

14.13版本

《中華人民共和國藥典》2010年版

15木香順氣丸的中藥部頒標(biāo)準(zhǔn)

15.1拼音名

Muxiang Shunqi Wan

15.2標(biāo)準(zhǔn)編號

WS3B003389

15.3處方

木香 100g 砂仁 100g 香附（醋制） 100g 檳榔 100g 甘草 　 50g 陳皮 100g 厚樸（制） 100g 枳殼（炒） 100g 蒼術(shù)（炒） 100g 青皮（炒） 100g

15.4制法

以上十味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻：另取生姜 200g，分次加水煎煮，合并煎液；用濾液泛丸，干燥，即得。

15.5性狀

本品為棕褐色的水丸；氣香，味苦。

15.6檢查

應(yīng)符合丸劑項下有關(guān)的各項規(guī)定（附錄 2頁）。

15.7功能與主治

行氣化濕，健脾和胃。用于濕濁阻滯氣機，胸膈痞悶，脘腹脹痛嘔吐惡心，噯氣納呆。

15.8用法與用量

口服，一次 6～ 9g，一日 2～ 3次。

15.9規(guī)格

每50粒重 30g

15.10貯藏

密閉，防潮。

16木香順氣丸（水蜜丸）藥品說明書

16.1藥品名稱

木香順氣丸

16.2藥品漢語拼音

Muxiang Shunqi Wan

16.3劑型

每100丸重6g

16.4性狀

木香順氣丸為棕褐色的水丸；氣香，味苦。

16.5木香順氣丸的主要成份

木香、砂仁、枳殼、青皮、蒼術(shù)、生姜、陳皮、厚樸、檳榔、香附、甘草等。

16.6木香順氣丸的功能主治

行氣化濕，健脾和胃。用于濕濁中阻、脾胃不和所致的胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐惡心、噯氣納呆。

16.7木香順氣丸的用法用量

口服。一次6～9g，一日2～3次。。

16.8注意事項

1.孕婦慎用。

2.忌生冷油膩食物。

3.木香順氣丸宜空腹用溫開水送服。

4.木香順氣丸為香燥之品組成，如遇口干舌燥，手心足心發(fā)熱感的陰液虧損者慎用。

5.木香順氣丸對氣機郁滯，肝氣犯胃的胃痛竄走者效果好，不適用于其他證侯的胃痛。

6.服藥三天癥狀無改善，或出現(xiàn)胃痛加重或其他癥狀時，應(yīng)去醫(yī)院就診。

7.長期服用應(yīng)向醫(yī)師咨詢。

8.對木香順氣丸過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。

9.木香順氣丸性狀發(fā)生改變時禁止使用。

10.兒童必須在成人監(jiān)護下使用。

11.請將木香順氣丸放在兒童不能接觸的地方。

12.如正在使用其他藥品，使用木香順氣丸前請咨詢醫(yī)師或藥師。

16.9藥物相互作用

如與其他藥物同時使用可能會發(fā)生藥物相互作用，詳情請咨詢醫(yī)師或藥師。

16.10備注

腦子里老是胡思亂想一些事然后就開始幻想,這樣會導(dǎo)致容易中風(fēng)嗎？

中老年人患中風(fēng)的幾率相對來說比較高，出現(xiàn)這種疾病后，可能會使患者言語不清，肢體麻木，口歪眼斜，甚至出現(xiàn)半身不遂、偏癱等，需要及時治療，盡可能的減輕后遺癥。中醫(yī)對這種疾病的治療效果還是不錯的，那么，中風(fēng)的中醫(yī)治療方法都有哪些呢？
　　一、中藥方劑治療中風(fēng)
　　1.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：如果中風(fēng)患者口歪眼斜，半身不遂，有肝陽暴亢的問題，可以服用這種方劑鎮(zhèn)肝熄風(fēng)緩解病情。這種方劑包括懷牛膝，龍骨，牡蠣，天冬，茵陳，甘草等多味中藥，堅持服用對于中風(fēng)癥狀的緩解有一定的好處。另外如果患者有明顯的頭痛癥狀時，還可以在方劑中加上羚羊角、夏枯草等。如果內(nèi)熱比較嚴(yán)重，還可以加上川貝母、竹瀝等對癥治療。
　　2.補陽還五湯：這種中藥方劑中有生黃芪，川芎，當(dāng)歸，紅花，桃仁等多味中藥，用水煎煮服用，可以起到補氣，化滯止淤的作用，對于中風(fēng)導(dǎo)致的偏癱、肢體疼痛等癥狀有一定的緩解作用。
　　3.六君子湯加減：這種中藥方劑中有人參，甘草，茯苓，半夏等多味中藥，如果加水煎服，對嘴歪眼斜，面色萎黃，頭暈?zāi)垦＃肷聿凰斓戎酗L(fēng)癥狀，能起到一定的緩解作用。
　　4.八味順氣散：這種中藥方劑中包括人參，白芷，白術(shù)，陳皮等八味中藥，用水煎服后，對于中風(fēng)患者的偏癱，口歪眼斜，脘腹脹滿等癥狀有一定的緩解作用。
　　5.八珍湯：如果中風(fēng)患者氣血兩虛，總感覺肢體無力，可以應(yīng)用八珍湯調(diào)理身體。
　　二、刮痧緩解中風(fēng)
　　如果中風(fēng)患者的經(jīng)絡(luò)、肺臟腑中出現(xiàn)了后遺癥，可以選擇刮痧的方法進行輔助治療，也能起到一定的效果。
　　三、推拿治療緩解中風(fēng)
　　因為堅持推拿，可以調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，對于中風(fēng)引起的肢體偏癱有一定的療效，通過推拿可以促進肢體功能的恢復(fù)。

風(fēng)癥的治療方法

凡是風(fēng)癥，都未能逾越八卦的八味之氣，所以制定了八味順氣散，先服此藥，再修定風(fēng)藥。此方：人參7g，白術(shù)7g，茯苓7g，甘草3g，青皮7g，陳皮7g，白芷7g，烏藥7g，水煎服。此方是氣順風(fēng)順，人參、白術(shù)、茯苓、甘草在H2O的分解下，聚奪該植物中的氧，青皮順內(nèi)氧道，陳皮開外之CO2之道、白芷是解肌纖維孔道壅塞、烏藥為生物堿，興氣而通內(nèi)外。
宋代以前兩千多年的臨床紀(jì)案中用排風(fēng)湯：白鮮皮、當(dāng)歸、肉桂（去粗皮）、芍藥、杏仁（去皮尖）、麻黃（去節(jié)）、甘草、防風(fēng)、川芎、獨活各7g、茯苓、白術(shù)各10g，入生姜三片，水煎服。
風(fēng)在骨髓，歷代用換骨丹：麝香、桂心、甘松、川烏（生用去皮臍）、白芥子（炒）、藿香、草烏（去皮臍生用）、海桐皮、何首烏、羌活、龍腦（研）、骨碎補（去毛炒）、牛膝（酒浸炒）、威靈仙、桑皮、槐角、木鱉子（炒）、青皮（去白）、自然銅（醋炙七次研）、陳皮（去白）、白芷、防風(fēng)、甜瓜子（炒）、萆蘚（炒）、五靈脂、川芎、甘草（鹽水炙）、苦參、白膠香、朱砂、麻黃（去節(jié)）、河水（煮去滓、澄清再熬如湯瓷器收存），上為未，用麻黃膏子，入煉蜜少許成丸，每服一丸，食后捶餅、茶酒任下，或生姜自然汁更入酒半盞化開服，至10日大效。

郁證發(fā)微———郁證麻木論

郁證發(fā)微———郁證麻木論

蔣 健

麻木是以自 覺局部或全身 肌膚肢體發(fā)麻、 蟻走感或無知覺為特征的常見病證。 古醫(yī)籍多設(shè)專篇獨立論述， 病因病機以風(fēng)、 濕、 熱、 痰、 瘀、 虛為主， 概治以補益氣血、調(diào)和營衛(wèi)、 祛風(fēng)除濕化痰、 活血化瘀。 但有關(guān)郁證性麻木的證治卻長期受到臨床忽視， 雖有古賢零星論述， 然迄今仍未獲足夠重視。 以致于部分麻木長治不愈卻不知其所以然， 部分麻木治愈之后亦仍不知其所以然。

1 麻木的病因病機分類

清代顧靖遠(yuǎn)在《顧松園醫(yī)鏡》中比較全面地總結(jié)了麻木的病因病機： “麻木之癥……亦有因氣虛， 因血少，因氣滯， 因死血， 因濕痰之不一， 各有的癥可憑， 詳審?fù)秳?庶不致誤?！?br>
1． 1 氣虛氣滯 李東垣在《續(xù)名醫(yī)類案》中指出： “麻者， 氣之虛也， 真氣弱， 不能流通， 至填塞經(jīng)絡(luò)。” 其在《蘭室秘藏》中又云： “如繩縛之久， 釋之覺麻作而不敢動， 良久則自 已。 以此驗之， 非有風(fēng)邪， 乃氣不行。 主治之， 當(dāng)補其肺中之氣， 則麻木自 去矣?！?清代吳謙《醫(yī)宗金鑒》載： “氣虛麻木， 用黃芪益氣湯?！贝送?， 氣滯亦可致麻木。 《諸病源候論· 風(fēng)不仁候》謂不仁乃因“衛(wèi)氣實……使血氣行不宣流”。 《醫(yī)宗金鑒· 雜病心法要訣》《類證治裁》 均有按“氣實麻木”“氣滯麻木”辨治者。

1． 2 血虛失榮 明代汪機《醫(yī)學(xué)原理· 痹門》云： “有氣虛不能導(dǎo)血榮養(yǎng)筋脈而作麻木者， 有因血虛無以榮養(yǎng)筋肉， 以致經(jīng)隧凝澀而作麻木者。” 明代張介賓《景岳全書》載： “非風(fēng)麻木不仁等證因氣血不至， 所以不知痛癢。 蓋氣虛則麻， 血虛則木?！闭J(rèn)為氣虛、血虛與麻木密切相關(guān)。

1． 3 營衛(wèi)不和 《素問· 痹論》曰： “榮衛(wèi)之行澀……皮膚不營， 故為不仁?！薄端貑枴?逆調(diào)論》載： “榮氣虛則不仁， 衛(wèi)氣虛則不用， 榮衛(wèi)俱虛， 則不仁且不用?！?明代徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》云： “今夫麻木之證， 正經(jīng)謂其不痛不仁， 病久入深， 榮衛(wèi)之行澀， 經(jīng)絡(luò)時疏， 故不痛。”以上氣虛、 氣滯、 血虛、 營衛(wèi)失和的病因病機互相密切關(guān)聯(lián)。

1． 4 痰瘀阻滯 氣虛、氣滯均可導(dǎo)致痰飲、瘀血； 痰瘀既成， 可通過阻遏氣血流通而發(fā)為麻木。 明代李梴《醫(yī)學(xué)入門》根據(jù)麻木的持續(xù)性將有關(guān)的病機分為瘀血和痰飲： “木則非惟不知痛癢， 氣亦不覺流行， 常木為瘀血礙氣， 間木為濕痰?！?清代張璐《張氏醫(yī)通· 麻木》則根據(jù)麻木程度將病機分為瘀血和痰飲： “麻則屬痰屬虛，木則全屬濕痰死血?！鼻宕嵴稹豆沤襻t(yī)案按》也持類似觀點： “若麻木兼作， 則有寒濕積痰死血之殊?！?br>
1． 5 風(fēng)濕痹阻

1． 5． 1 風(fēng)寒濕痹阻 金代張子和《儒門事親》載： “夫痹之為狀， 麻木不仁， 以風(fēng)寒濕三氣合而成之?！?宋代《太平惠民和劑局方》云： “風(fēng)寒濕邪， 客留肌體， 手足緩弱， 麻痹不仁。” 明 代李梴《醫(yī)學(xué)入門》 云： “蓋麻猶痹也， 雖不知痛癢， 尚覺氣微流行， 在手多兼風(fēng)濕， 在足多兼寒濕?！?br>
1． 5． 2 風(fēng)濕熱痹阻 許叔微《普濟本事方· 卷一》載：“風(fēng)熱成歷節(jié)， 攻手指， 作赤腫麻木?！泵鞔齑浩浴豆沤襻t(yī)統(tǒng)大全》認(rèn)為： “三妙丸， 治濕熱下流， 兩腳麻木， 或如火烙之熱?！泵鞔徯拧豆沤襻t(yī)鑒》云： “麻木者， 因風(fēng)濕熱下陷入血分， 陰中陽道不行……治以參芪能助陽道，以當(dāng)歸能行陰道， 二術(shù)、 苓、 甘、 柏以除濕熱， 柴、 升、 芍藥以升提之?！?br>
1． 6 情志抑郁 情志不遂、氣機郁滯所導(dǎo)致的麻木即為郁證性麻木。 其中， 情志不遂為病因， 氣機郁滯為病機， 也包括因氣機郁滯所衍生出來的諸如以上氣滯氣虛及痰瘀阻滯等諸種病機在內(nèi)。 情志抑郁的病脈證治有其特有的規(guī)律， 作為本文之重點討論如下。

2 郁證性麻木病脈證治概述

2． 1 病因 《內(nèi)經(jīng)》早曾提出驚恐可致麻木。 《素問·血氣形志》載： “形數(shù)驚恐， 經(jīng)絡(luò)不通， 病生于不仁， 治之以按摩醪醴?！彼宕t(yī)家楊上善在《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中注釋道： “驚恐傷腎， 形多驚懼， 邪客筋脈， 筋脈不通， 腎之應(yīng)也， 痛生筋脈皮膚之間， 為痹不仁， 故以按摩醪醴。”清代醫(yī)家薛雪在《醫(yī)經(jīng)原旨 》中亦注釋道： “驚者氣亂，恐者氣下， 數(shù)有驚恐則氣血散亂而經(jīng)絡(luò)不通， 故病不仁。 不仁者， 頑痹弱也?！薄吨胁亟?jīng)》進一步指出凡愁憂思喜怒等七情變化均可導(dǎo)致麻木： “氣痹者， 愁憂思喜怒過多， 則氣結(jié)于上，久而不消， 則傷肺， 肺傷則生氣漸衰， 則邪氣愈勝……沖于右則右不仁。 宜節(jié)憂思以養(yǎng)氣， 慎喜怒以全真， 此最為良法也?！苯鹪獣r期朱丹溪《丹溪手鏡》認(rèn)為憂思可致麻木：“憂思者， 肌肉濡漬， 痹而不仁?！?br>
2． 2 病機 明清以降， 更多醫(yī)家發(fā)現(xiàn)情志不遂可致麻木。 黃元御《傷寒懸解》指出其病機在于肝氣郁結(jié)： “肝氣不達(dá)， 郁而生熱， 歸于陰股， 與下之陰氣兩相郁動， 令身不仁?！?br>
陳士鐸《辨證錄》亦持相同觀點： “人有舌下牽強，手大指、次指不仁， 兩臂麻木， 或大便閉結(jié)， 或皮膚赤暈， 人以為風(fēng)熱之病也， 誰知是惱怒所致， 因郁而成者乎……然非無因而至， 因肝氣不伸， 木克胃 土， 則土虛而不能化食， 遂失養(yǎng)于臂指經(jīng)絡(luò)之間， 而麻木不仁之癥生……治法必須通大腸而健胃， 又必平肝以補血?！?br>
李用粹《證治匯補》 補充了 心神失養(yǎng)致麻木的病機： “眩暈麻木， 有遍身 麻木， 隨即眩暈不省， 良久方蘇者， 其癥有三， 或風(fēng)中于外， 或痰動于中， 或心虛所致。蓋心之所養(yǎng)者血， 所藏者神， 氣虛則營運不到， 而血亦罕至， 由是心失所養(yǎng)而成昏暈?！?根據(jù)其所描述的遍身麻木伴眩暈、不省人事的情況來看， 可能包含了 中風(fēng)、痰厥（類癔癥性發(fā)作）。

2． 3 治療 對于郁證性麻木的治療， 陳士鐸《辨證錄》

提出 “平肝以補血”。 明代薛已《內(nèi)科摘要》記載： “一婦人， 善怒， 舌本強， 手臂麻。 余曰： 舌本屬土， 被木克制故耳。 當(dāng)用六君加柴胡、 芍藥治之?！?其所用方藥與上述陳士鐸《辨證錄》中所提出的證治亦相符合。明代龔?fù)①t《壽世保元》主張用疏肝理氣、 解郁開結(jié)的方藥治療七情六郁所致的手足麻木： “一論婦人七情六郁， 氣滯經(jīng)絡(luò)， 手足麻痹。 宜開結(jié)舒經(jīng)湯（紫蘇、陳皮、香附、臺烏、 川芎、 蒼術(shù)、 羌活、 南星、 當(dāng)歸、 桂枝、 甘草， 上銼， 生姜三片， 入姜汁、 竹瀝服）?！?其在《萬病回春· 卷四》中進一步說明開結(jié)舒經(jīng)湯主治“婦人情志不遂， 氣滯經(jīng)絡(luò)， 手足麻痹”。

李梴《醫(yī)學(xué)入門》 則提出用《太平惠民和劑局方》中的烏藥順氣散（烏藥、 陳皮、 麻黃、 白 僵蠶、 川 芎、 枳殼、甘草、桔梗、白芷、 干姜） 治療“心抑憒亂”之手足麻木。 其云： “凡覺手足麻木， 肌肉蠕動， 如有蟲行， 心抑憒亂， 宜烏藥順氣散。”該方與開結(jié)舒經(jīng)湯大同小異， 主要功能在于疏肝理氣、解除六郁。

清代林佩琴《類證治裁》 指出： “婦人因悒郁氣結(jié)者， 致發(fā)麻痹者， 當(dāng)舒郁， 逍遙散加香附、川芎?！庇嵴稹豆沤襻t(yī)案按》記載： “江篁南治一貴婦寡居。月候不調(diào)， ?；己疅幔?手足或時麻木， 且心虛驚悸， 或心頭覺辣諸治不效， 診其肝脈弦出左寸口， 知其郁而有欲心不遂也， 乃以烏藥、香附二味投之， 二服諸證俱減?！?br>
難能可貴的是， 古人對郁證性麻木提出了 疏導(dǎo)情志的非藥物療法。 例如， 明 末清初李延昰在《脈訣匯辨》中， 對《素問· 血氣形志》篇“治之以按摩醪醴”句解釋道： “形體勞苦， 數(shù)受驚恐， 則亦不樂， 其經(jīng)絡(luò)不通，而不仁之病生。 如重不知寒熱痛癢也。 當(dāng)治以按摩，及飲之酒藥， 使血氣宣暢?！?《中藏經(jīng)》“宜節(jié)憂思以養(yǎng)氣， 慎喜怒以全真， 此最為良法也”一句則明示， 對于郁證性麻木（氣痹）的治療而言， 節(jié)憂思、慎喜怒以保持良好心態(tài)， 或許較之服藥更為有效。

3 郁證性麻木的臨床特征

3． 1 具有情志致病的特征 如同古代文獻(xiàn)所指出的，

凡愁憂思喜怒、 驚恐、 肝氣不達(dá)不伸、 悒郁氣結(jié)、 善怒、心抑憒亂、心虛驚悸等七情六郁皆可致麻木發(fā)生； 病機依次涉及肝、心、腎、肺以及脾胃等臟腑， 并與經(jīng)隧絡(luò)脈不通暢有關(guān)。 當(dāng)代中醫(yī)亦有許多有關(guān)情志不遂導(dǎo)致或加重麻木的臨床報道 ［19-21］ 。 郁證性麻木通常多伴有失眠、多夢、焦慮、 煩躁、 頭暈、 心悸、 胸悶、 氣短、 健忘、 周身疲憊乏力等神經(jīng)衰弱類癥狀 ［22］ ， 具有廣泛性、多樣性臨床表現(xiàn)的特征 ［23］ 。

3． 2 麻木癥狀具“怪異性” 郁證性麻木主要有以下

“怪異性”特點。 ①麻木的部位異乎尋常， 通常不符合神經(jīng)支配區(qū)域或解剖分布原則， 如周身麻木 ［24］ 、麻木范圍與面積較廣 ［25］ ； ②麻木的消 長異乎尋常， 呈游走性 ［22］ ， 具有“風(fēng)”性善行而數(shù)變的特性； ③麻木的程度輕重變化異乎尋常， 時顯時止， 日 輕夜重， 通?？呻S患者情緒或自身注意力的變化而異 ［25］ ； ④麻木的起止、發(fā)作異乎尋常， 如臥則周身 麻木 ［24］ ， 或呈現(xiàn)出周期性、 復(fù)發(fā)性， 如經(jīng)期鼻唇舌麻而經(jīng)后消失 ［26-27］ ； ⑤麻木的伴隨心不遂也， 乃以烏藥、香附二味投之， 二服諸證俱減?！?br>
難能可貴的是， 古人對郁證性麻木提出了 疏導(dǎo)情志的非藥物療法。 例如， 明 末清初李延昰在《脈訣匯辨》中， 對《素問· 血氣形志》篇“治之以按摩醪醴”句解釋道： “形體勞苦， 數(shù)受驚恐， 則亦不樂， 其經(jīng)絡(luò)不通，而不仁之病生。 如重不知寒熱痛癢也。 當(dāng)治以按摩，及飲之酒藥， 使血氣宣暢?！?《中藏經(jīng)》“宜節(jié)憂思以養(yǎng)氣， 慎喜怒以全真， 此最為良法也”一句則明示， 對于郁證性麻木（氣痹）的治療而言， 節(jié)憂思、慎喜怒以保持良好心態(tài)， 或許較之服藥更為有效。

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