兼樸厚樸湯

兼樸厚樸湯

別名 : 厚樸湯

處方 : 厚樸2兩，芎藭2兩，桂心2兩，干地黃2兩，芍藥2兩，當(dāng)歸2兩，人參2兩，黃耆3兩，甘草3兩，吳茱萸2升，半夏7兩，生姜1斤。

功能主治 : 惡風(fēng)毒氣，腳弱無力，頑痹，四肢不仁，失音不能言，毒氣沖心；并治清氣咳嗽，逆氣嘔吐。

用法用量 : 厚樸湯（《普濟(jì)方》卷二四三）。原書治上癥，經(jīng)用麻黃湯、獨(dú)活湯后，繼用本方。

摘錄 : 《千金》卷七

半夏厚樸湯有什么功效

1、組成：半夏一升（12g）厚樸三兩（9g）茯苓四兩（12g）紫蘇葉二兩（6g）生姜五兩（15g）。
2、用法：水煎服。上五味，以水七升，煮取四升，分四服，日三夜一服。
3、功能：行氣散結(jié)，降逆化痰。

《傷寒雜病論》厚樸組方用量分析

?八兩或一尺厚樸主消中焦腹?jié)M；五兩厚樸主除胸滿，化痰降氣；四兩厚樸主消上焦胸中氣結(jié)脹滿；三兩厚樸主降氣化痰；二兩厚樸主降肺氣以平喘或降氣以助通便。
?即便按古之一兩，今為一錢，那么，八兩厚樸應(yīng)為24克，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于《中藥學(xué)》教材中3~9克的規(guī)定，可見，若按《中藥學(xué)》規(guī)定藥量來用厚樸，是不能達(dá)到預(yù)期效果的。
厚樸，《神農(nóng)本草經(jīng)》載其主「中風(fēng)、傷寒、頭痛、寒熱、驚悸、氣血痹、死肌」。在《中藥學(xué)》教材中，厚樸被放在化濕藥中，其性味辛苦溫，歸脾胃肺大腸經(jīng)，功效燥濕行氣，平喘，臨床主要用于濕濁中阻證、胃腸氣滯證及肺氣壅逆喘咳證，用量為3~9克。
在《傷寒論》中，厚樸入6方次；《金匱要略》中，入11方次；整部《傷寒雜病論》中，有厚樸組方的方劑合計(jì)12方，而其用量又有半斤（八兩）、五兩、四兩、三兩、二兩、一尺之別?？梢姡駱阌昧坎煌?，其功效亦異。茲簡述如下。
八兩厚樸組方用量分析
在整部《傷寒雜病論》中，厚樸量用半斤（八兩）的方劑包括厚樸生姜半夏甘草人參湯、大承氣湯、厚樸三物湯和厚樸七物湯4方。
《傷寒論》第66條：「發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。」厚樸生姜半夏甘草人參湯方：厚樸半斤，半夏半斤，甘草二兩，人參一兩，生姜半斤，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。」本方是治療脾虛腹脹的高效方。北京中醫(yī)藥大學(xué)郝萬山教授在講《傷寒論》時，舉了用厚樸生姜半夏甘草人參湯無效的案例，其存在失敗的原因有二：一是厚樸貨源緊張，二是老藥工對年青醫(yī)生不信任，后請本院老中醫(yī)任應(yīng)秋治療，調(diào)整厚樸用量后，便取得佳效。任應(yīng)秋先生說：厚樸半斤姜半斤，一參二草須當(dāng)分。半夏半斤善除滿，脾虛腹脹此方真。由此看出，藥物用量在組方中起重要作用，同時也是方劑在臨床實(shí)踐中取得良好療效的關(guān)健。
大承氣湯出自《傷寒論》第208條：「陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也，手足濈然汗出者，此大便已鞭也，大承氣湯主之?！勾蟪袣鉁剑捍簏S四兩，厚樸半斤，枳實(shí)五枚，芒硝三合，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內(nèi)大黃，反煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，更上微火一二沸，分溫再服，得下，余勿服。從原文看，使用大承氣湯的主證為脈遲，汗出不惡寒，身重，短氣，腹?jié)M，氣喘，潮熱，手足濈然汗出等。
《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治第十》第8條：「病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之?！购駱闫呶餃珊駱惆虢铮什萑齼?，大黃三兩，大棗十枚，枳實(shí)五枚，桂枝二兩，生姜五兩七味藥組成，以水一斗，煮取四升，溫服八合，日三服；嘔者，加半夏五合；下利，去大黃；寒多者，加生姜至半斤。
厚樸三物湯出自同篇第10條：「痛而閉者，厚樸三物湯主之?！褂珊駱惆藘?，大黃四兩，枳實(shí)五枚組成，以水一斗二升，先煮二味，取五升，內(nèi)大黃，煮取三升，溫服一升，以利為度。
以上4方，都用厚樸八兩，重用厚樸除腹?jié)M脹痛，但因病機(jī)不同，配伍藥物不同。其中，厚樸生姜半夏甘草人參湯病機(jī)為脾虛腹脹；大承湯病機(jī)為陽明腑實(shí)，以脈遲，汗出不惡寒，腹?jié)M而喘，潮熱，大便秘為主癥；厚樸七物湯是太陽陽明合病，用桂枝湯去芍藥解表，厚樸、大黃、枳實(shí)理氣通便，消滿；厚樸三物湯則以腹?jié)M、腹痛為主癥，用厚樸、枳實(shí)理氣助大黃通便瀉實(shí)?？梢姡倬坝么罅亢駱阒饕窍?jié)M，其藥理作用主要在中焦腹部。
一尺厚樸組方用量分析
在《傷寒雜病論》中，厚樸用量一尺的方劑有麻子仁丸和厚樸大黃湯2方。
《傷寒論》第247條：「趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相博，大便則鞭，其為脾約，麻子仁丸主之?！孤樽尤释璺剑郝樽尤识炙幇虢?，枳實(shí)半斤，大黃一斤，厚樸一尺，杏仁一升，上六味，蜜和丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服漸加，以知為度。本方側(cè)重通便，從組方中其它藥物用量來看，一尺厚樸，不會少于芍藥、枳實(shí)、大黃的用量，當(dāng)在半斤和四兩之間。
《金匱要略·痰飲咳嗽病脈癥并治》第17條：「支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之?！购駱愦簏S湯方：厚樸一尺，大黃六兩，枳實(shí)四枚，上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。從用量來看，本方厚樸、大黃、枳實(shí)都大于小承氣湯中的藥量，故本方證除「支飲胸滿」外，當(dāng)有大便秘之癥，重劑厚樸消滿，與大黃、枳實(shí)合用，并有瀉下作用。因此，漢代一尺厚樸之量，應(yīng)不大于八兩，才能體現(xiàn)方中的治療作用，但絕對不會少于小承氣湯的厚樸量。
二至五兩厚樸組方用量分析
《傷寒雜病論》中，厚樸用二兩、三兩、四兩及五兩的共有6個方劑。其中，厚樸用二兩的分別是桂枝加厚樸杏子湯和小承氣湯；用三兩的是半夏厚樸湯；用四兩的是梔子厚樸湯和枳實(shí)薤白桂枝湯；用五兩的是厚樸麻黃湯。
桂枝加厚樸杏子湯出自《傷寒論》第18條：「喘家作桂枝湯，加厚樸杏子佳。」《傷寒論》第43條：「太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。」從原文來看，厚樸用二兩，主要作用是降肺氣助杏仁平喘。
小承氣湯由大黃四兩，厚樸二兩，枳實(shí)三枚組成?！秱摗返?08條：「若腹大滿不通者，可與小承氣湯微和胃氣，勿令至大泄下?！埂督饏T要略·嘔吐噦下利病脈證并治第十七》第18條：「下利譫語，有燥屎也，小承氣湯主之?！箍梢?，小承氣湯重在通便，厚樸用二兩，與枳實(shí)配伍，降氣助大黃通便。
半夏厚樸湯出自《金匱要略·婦人雜病脈并治第二十二》第5條：「婦人咽中如炙臠，半夏厚樸湯主之?！菇M方為：半夏一升，厚樸三兩，茯苓四兩，生姜五兩，干蘇葉二兩?？梢?，厚樸用三兩作用是降氣化痰。
梔子厚樸湯出自《傷寒論》第79條：「傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之?！褂盟膬珊駱阄殍讓?shí)除脹滿，并用梔子除煩?！督饏T要略·胸痹心痛短氣病脈證并治第九》第5條：「胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白湯主之。」用四兩厚樸治胸中氣結(jié)之脹滿。可見，仲景用4兩厚樸主要作用于胸部上焦以消脹除滿。
厚樸麻黃湯出自《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治第七》第10條：「咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之?！菇M方為：厚樸五兩，麻黃四兩，石膏雞子大，杏仁半斤，半夏半升，干姜二兩，細(xì)辛二兩，小麥一升，五味子半升。此癥以咳嗽喘逆明顯，風(fēng)寒水飲兼肺胃熱，當(dāng)是哮喘重癥。另據(jù)《千金方》卷十有「咳而大逆上氣，胸滿喉中不利如水雞聲」等句，可知用五兩厚樸主要作用是除胸滿化痰降氣。
牢記方劑藥物間比例
療效是中醫(yī)能否生存與發(fā)展的關(guān)鍵。古人云：「中醫(yī)不傳之秘在于量?！乖诒孀C、選方正確的前提下，制約療效的最主要因素便是藥量。對中藥劑量的把控能力，是衡量一位醫(yī)生臨床水平的重要尺度。
中醫(yī)治病，有辨證、選方、用藥等多個環(huán)節(jié)，辨證準(zhǔn)確，選方正確，若藥物用量比例錯誤，同樣影響藥效，所以，更應(yīng)遵從各方藥物配伍的比例關(guān)系，方能效如桴鼓。
從《傷寒雜病論》厚樸組方用量分析，厚樸主要作用于上中二焦，主要用于脾胃氣滯證和肺氣壅逆喘、咳證，并以降濁氣為主。特別是小承氣湯、厚樸三物湯和厚樸大黃湯，三方藥物組成完全相同，但由于藥物用量不同，故所治的病證亦異宜引起廣大臨床工作者的重視。
在學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》辨證論治方法、方劑、用藥配伍規(guī)律的同時，更應(yīng)將方劑藥物間比例用量牢記于心，溯本求源，原汁原味繼承先哲之經(jīng)驗(yàn)，才能在臨床中才能運(yùn)用自如，提高療效。
此外，關(guān)于漢代用藥度、量、衡，國家權(quán)威部門已研究證實(shí)，有提出漢代一兩為今15.625克者，有提出為13.8克者，兩者相差不大，但在臨床中很少這樣用。即便按古之一兩，今為一錢，那么，八兩厚樸應(yīng)為24克，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于《中藥學(xué)》教材中3~9克的規(guī)定，可見，若按《中藥學(xué)》規(guī)定藥量來用厚樸，是不能達(dá)到預(yù)期效果的。

白術(shù)厚樸湯作用與功效，有什么副作用？

白術(shù)厚樸湯--《雞峰》卷二
【處方】厚樸3兩，橘皮2兩，人參2兩，茯苓3兩，生姜5兩。
【功能主治】不能食，腹內(nèi)冷氣。
【用法用量】水煎，分3次服。
【注意】忌桃、李、雀肉、酢物。
【摘錄】《雞峰》卷二
白術(shù)厚樸湯--《宣明論》卷九
【處方】白術(shù)1兩，甘草（炙）1兩，葛根1兩，厚樸半兩。
【制法】上為末。
【功能主治】利胸膈，除寒熱，美飲食。主治痰嘔不散。
【用法用量】每服1-2錢，水1大盞，加生姜5片，煎至6分，去滓，食前服。
【摘錄】《宣明論》卷九
白術(shù)厚樸湯--《三因》卷五
【處方】白術(shù)3兩，厚樸（姜炒）3兩，半夏（湯洗）3兩，桂心3兩，藿香3兩，青皮3兩，干姜（炮）半兩，甘草（炙）半兩。
【制法】上銼散。
【功能主治】脾虛風(fēng)冷所傷，心腹脹滿疼痛，四肢筋骨重弱，肌肉瞬動酸(疒斯)，善怒，霍亂吐瀉；或胸脅暴痛，下引小腹，善太息，食少失味。
【用法用量】每服4錢，水1盞半，加生姜3片，大棗1枚，煎7分，去滓，食前服。
【摘錄】《三因》卷五

半夏厚樸湯是什么呀

病情分析： 〖組成〗 半夏一升（12g） 厚樸三兩（9g） 茯苓四兩（12g） 生姜五兩（15g） 蘇葉二兩（6g） 〖用法〗 以水七升,煮取四升,分溫四服,日三夜一服. 〖主治〗 梅核氣：咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈滿悶,或咳或嘔,舌苔白潤或白膩,脈弦緩或弦滑.〖功用〗 行氣散結(jié),降逆化痰.

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