加減不煥金正氣散

加減不煥金正氣散

處方 : 蒼術(shù)（米泔浸）1錢半，陳皮（去白）2錢，厚樸（姜汁炒）8分，藿香3錢，半夏（姜汁炒）2錢，枳實（麩炒）2錢，白術(shù)（去蘆）1錢5分，白茯苓（去皮）3錢，白豆蔻（去殼）8分，甘草8分，黃連（土炒）6分。

制法 : 上銼。

功能主治 : 噎食轉(zhuǎn)食。

用法用量 : 加生姜3片，水煎服。

摘錄 : 《壽世保元》卷三

中草藥名方：四加減正氣散的功效與作用

四加減正氣散
【來源】《溫病條辨》卷二。
【組成】藿香梗9克厚樸6克茯苓9克廣皮4.5克草果3克神曲6克楂肉15克(炒)
【用法】用水1升，煮取400毫升，滓再煮200毫升，分三次服。
【功用】化濕和中，行氣消滯。
【主治】濕溫，穢濕著里，邪阻氣分，脘悶，舌苔白滑，脈緩。

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謙齋中醫(yī)處方學——病因十四綱辨證（濕）辯證

四、濕

濕邪包括潮氣和霧露之氣，它的性質(zhì)陰寒凝滯，能郁遏陽氣，并阻礙人體氣機的流暢。不但彌漫胸腔令人昏悶、嘔惡，或浸潤肌肉、經(jīng)絡、關(guān)節(jié)發(fā)生沉重、麻木、酸疼，還會停留內(nèi)臟，生痰積水。

濕從外來者為外濕，從內(nèi)生者為內(nèi)濕，內(nèi)濕和脾臟關(guān)系最為密切，凡濕邪內(nèi)阻能使脾運不健，脾運不健亦能產(chǎn)生濕邪。同時，濕邪能和風、寒、暑邪結(jié)合成風濕、寒濕、暑濕等證；也能和不同性質(zhì)的熱邪相結(jié)合，成為纏綿難愈的濕熱證。

治法，外濕宜汗，內(nèi)濕輕者宜化，重者宜化兼滲利，既積成水并可攻逐。

（一）傷濕

【主證】

鼻塞、頭脹如裹、胸悶、全身沉重倦怠、四肢關(guān)節(jié)煩疼或有低熱、脈象浮濡、舌苔薄白或膩。

【辨】

傷濕亦屬外感，與傷風感冒不同之點，在于發(fā)熱不高或僅下午微熱，頭重覺脹，很少劇烈疼痛，缺少咳嗽等肺臟見證，多見腸胃方面的口黏、口淡、舌膩、食呆、胸膈痞滿等證狀。

【治法】

1.苦溫辛散法。

2.疏風勝濕法。

【論】

治表濕當微汗，忌大發(fā)汗，否則濕不盡而陽氣反傷，藥取苦溫辛散，方如神術(shù)散。濕戀經(jīng)絡，亦可用風藥祛除，方如羌活勝濕湯。

【歌訣】

傷濕寒脹關(guān)節(jié)疼，苔膩微熱悶沉重；

苦溫辛散風勝濕，神術(shù)散表羌活勝。

【歌訣解釋】

前兩句，概括了傷濕的主證，證見鼻塞、頭脹如裹、四肢關(guān)節(jié)煩疼、苔膩，或有低熱、胸悶、全身沉重等。后一句，“神術(shù)”為神術(shù)散，“羌活”為羌活勝濕湯。

（二）停濕

【主證】

胸悶、脘痞、食欲不振、口內(nèi)黏淡、惡心嘔吐、噯氣、腹?jié)M、大便濡瀉、小溲短少、足腫、肢體困倦、口不渴、渴亦不能多飲且喜熱飲、脈象濡緩、舌苔白滑浮膩。

【辨】

過食生冷瓜果膏粱厚味，損傷脾陽，最易引起內(nèi)濕，故多見腸胃功能遲鈍及氣機郁滯現(xiàn)象。臨床證狀以舌膩、口不作干、胸悶、泛惡、小便不利等最為多見，因為濕屬陰邪，很少熱證，倘見熱證須留意是否濕熱同病。

【治法】

1.芳香化濕法。

2.苦溫燥濕法。

3.淡滲利濕法。

【論】

內(nèi)濕輕者用芳香化之，方如不換金正氣散；重者宜苦溫燥之，如平胃散；燥之不去，可用滲利，使從小便排出，前人所謂“治濕不利小便非其治也”，如滲濕湯。

【歌訣】

停濕悶膩惡不利，不渴足腫瀉噯氣；

芳化苦燥淡滲濕，不換平胃滲濕利。

【歌訣解釋】

前兩句，歸納了停濕的主證，證見胸脘痞悶、苔膩、惡心嘔吐、小便不利、口不渴、足腫、大便濡瀉、噯氣等。后一句，“不換”為不換金正氣散，“平胃”為平胃散，“滲濕”為滲濕湯。

【兼證和治法】

1、風濕：見“風”綱。

2、寒濕：濕本陰邪，與寒邪極易結(jié)合，在經(jīng)絡為著痹疼痛；在內(nèi)臟為胃脘痞痛，腹脹、泄瀉等。治法不離溫化，前者如除濕蠲痹飲，后者如生附除濕湯。

3、暑濕：傷暑夾濕，發(fā)于夏季，見“暑”綱。

4、濕熱：濕邪和熱邪合并發(fā)病，見“火”綱。

5、痰濕：積濕生痰，見“痰”綱。

（三）積水

【主證】

面目浮腫、身腫、四肢腫或腹部獨大、氣喘、心悸、兩脅疼痛、小便不利、脈象浮遲或弦緊或沉細。

【辨】

腫與脹類似，腫屬于水，脹則屬氣。腫多先起于頭面，或先起于足脛，然后全身皆腫；脹則以腹腔為主。水腫按之如糟囊，下陷不起，氣脹叩之[插圖]然。水腫皮薄明亮，氣脹皮色不變。

【治法】

1.發(fā)汗消腫法。

2.分消行水法。

3.利氣逐水法。

4.溫運逐化法。

【論】

上腫曰風，下腫曰水，故腰以上腫宜發(fā)汗，方如麻杏苡甘湯；腰以下腫宜利小便，如小分清飲。上下皆腫則發(fā)汗和利小便同用，《內(nèi)經(jīng)》稱為開鬼門（指汗孔），潔凈府（指膀胱），后人也叫上下分消。

腹內(nèi)積水，實證當予逐化，方如舟車丸；陽虛者當溫運，如真武湯。治腹水須健中，脾健則水自消；須宣上，肺暢則水自行；須補火，腎命旺則水自化。因為肺主氣，腎命主火，脾主健運化濕，言氣而三焦決瀆在內(nèi)，言腎命而膀胱氣化亦包括在內(nèi)了。

【歌訣】

積水面身肢腹腫，喘悸不利兩脅痛；

發(fā)汗分消利氣溫，麻苡小分舟真用。

【歌訣解釋】前兩句，涵概了積水的主證，證見面目浮腫、身腫、四肢腫、腹部獨大、氣喘、心悸、小便不利、兩脅疼痛等。后一句，“麻苡”為麻杏苡甘湯，“小分”為小分清飲，“舟為”舟車丸，“真”為真武湯。

總結(jié)：濕分為傷濕、停濕、積水。

濕從外來者為外濕，從內(nèi)生者為內(nèi)濕。內(nèi)濕與脾臟關(guān)系最為密切，且濕性黏滯纏綿，又常與風、寒、暑等其他外邪相結(jié)成疾。大體而言，外濕宜汗，內(nèi)濕輕者宜化，重者宜化兼滲利。

具體治法：

傷濕采用苦溫辛散法、疏風勝濕法。

停濕采用芳香化濕法、苦溫燥濕法。

積水采用發(fā)汗消腫法、分消行水法、利氣逐水法、溫運逐化法。

【方劑選要】

1、神術(shù)散：蒼術(shù)、防風、甘草。

2、羌活勝濕湯：羌活、獨活、川芎、藁本、防風、甘草、蔓荊子。

3、不換金正氣散：藿香、半夏、厚樸、陳皮、蒼術(shù)、甘草。

4、平胃散：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草。

5、滲濕湯：蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、陳皮、澤瀉、豬苓、甘草。

6、除濕蠲痹飲：蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、羌活、澤瀉、陳皮、甘草、姜汁、竹瀝。

7、生附除濕湯：附子、蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸、木瓜。

8、麻杏苡甘湯：麻黃、杏仁、苡仁、甘草。

9、小分清飲：茯苓、澤瀉、豬苓、苡仁、枳殼、厚樸。

10、舟車丸：甘遂、大戟、芫花、大黃、輕粉、黑丑、青皮、陳皮、木香、檳榔。

11、真武湯：附子、白術(shù)、茯苓、白芍、生姜。

【藥物分類】

1、化濕：藿香、砂仁、苡仁、佛手、陳皮。

2、燥濕：蒼術(shù)、半夏、厚樸、草果。

3、利濕：茯苓、豬苓、澤瀉、防己、通草、車前子、大腹皮、冬瓜皮。

4、瀉水：甘遂、芫花、大戟、黑丑、商陸。

5、風藥祛濕：羌活、獨活、防風、白芷。

摘自：謙齋醫(yī)學文稿/秦伯未著；孫其新，孫麗那編.—北京：中國中醫(yī)藥出版社

平胃散藥方介紹

　　平胃散出自宋代《太平惠民和劑局方》。由蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草加姜棗組成，具有燥濕運脾、行氣和胃之功效。以下是我為你精心整理的平胃散藥方介紹，希望你喜歡。
　　平胃散處方
　　蒼術(shù) 5斤(去粗皮.米泔浸二日);厚樸 3斤2兩(去粗皮.姜汁制.炒香);陳皮 3斤2兩(去白);甘草 30兩(炒)。
　　平胃散方義
　　本方是燥濕祛痰，行氣健脾劑。蒼術(shù)燥濕健脾為君藥，厚樸除濕散滿為臣藥，陳皮理氣化痰為佐藥，甘草、姜、棗調(diào)和脾胃為使藥。大凡脾胃病變，只要屬于所謂脾胃濕滯，呈現(xiàn)胸腹脹滿、口淡食少、舌苔白厚而膩主癥的，都可用它來治療，所以古人說它是“治脾圣藥”。后世有許多健胃方劑，都是從它擴展演變而來。
　　平胃散藥理
　　主要有健胃助消化，抗?jié)?，抗炎，抗病原微生物等作用?.健胃助消化;本方中生姜、陳皮、蒼術(shù)、厚樸含芳香性揮發(fā)油和姜辣素，且后三味藥辛、苦，口服對胃腸粘膜有溫和的刺激作用，促進消化液分泌，增加胃腸運動，并抑制腸內(nèi)異常發(fā)酵，從而增強消化機能，排除腸內(nèi)積氣，而達健胃助消化之效。

　　2.抗?jié)儯悍街懈什荨㈥惼?、厚樸對多種實驗性潰瘍模型有明顯抑制作用。

　　3.抗炎。方中生姜、陳皮、甘草對不同的炎癥模型均有較明顯抑制作用。

　　4.抗病原微生物：平胃散中除大棗外，其余5味藥均有不同程度抗病原微生物作用。
　　平胃散病癥
　　本方功專燥濕和胃，為治療脾胃不和的基本方劑。許多調(diào)理脾胃的方劑，都是在此基礎(chǔ)上擴充而來。如本方加麥芽、炒神曲，名“加味平胃散”，治宿食不化，暖腐吞酸，不思飲食。若大便秘結(jié)，可再加大黃、芒硝以通下導滯。本方加人參、茯苓，名“參苓平胃散”，治脾虛食滯，大便不實者;加黃連(姜汁炒)、木香，名“香連平胃散”，治食積化熱，腹痛泄瀉者?！毒址健愤€有“不換金正氣散”，也是由本方加藿香、半夏而成，治感冒四時不正之氣，頭痛發(fā)熱，嘔吐泄瀉者。本方合二陳湯(見祛痰之劑)名“平陳湯”，治脾胃不和，濕痰停阻，胸膈痞悶，不思飲食者。本方合五苓散(見祛濕之劑)煎服，名“胃苓湯”，治飲食停積，脾胃不和，浮腫泄瀉者。本方與小柴胡湯(見和解之劑)合方，名“柴平湯”(《景岳全書》)，功能和解少陽，燥濕健脾，治濕瘧脈濡，一身盡痛，手足沉重，寒多熱少者。

　　“平陳散”(《癥因脈治》)，是本方加入祛痰化濕的二陳湯(夏、陳、苓、草)而成。適用于脾胃運化不食，濕痰內(nèi)阻，胸膈痞悶，或有嘔吐泄瀉，癥情較平胃散癥為重。

　　“胃苓湯”(《丹溪心法》)，是本方加入滲濕利尿的五苓散(茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝)而成。適用于停飲夾食，脾胃不和，腹痛泄瀉，小便不利，或有浮腫等癥。

　　“柴平湯”(《增補內(nèi)經(jīng)拾遺方論》引《宦邸便方》)，是本方合小柴胡湯而成。適用于瘧疾，脾胃濕盛而脘膈悶脹。

　　“不換金正氣散”，又名“藿香平胃散”(《局方》)，是本方加入芳香化濁、燥濕祛痰的藿香(9克)、半夏(6克)而成。適用于感受不正之氣，脾胃食滯，腹痛嘔吐，舌苔白膩等癥。

生料五積散簡介

目錄1拼音2處方3功能主治4生料五積散的用法用量5摘錄附：1古籍中的生料五積散 1拼音 shēng liào wǔ jī sǎn

2處方白芷（七分） 陳皮（一錢） 厚樸（姜制.二分） 桔梗（九分） 枳殼（去穰.制炒.八分） 川芎（八分） 甘草（炙.六分） 茯苓（八分） 蒼術(shù)（米泔浸.二錢） 當歸（八分） 麻黃（一錢） 肉桂（六分） 芍藥（八分） 干姜（炮.八分） 半夏（湯洗七次.七分）

3功能主治治感冒寒邪，頭疼身痛，項背拘急，惡寒嘔吐，肚腹疼痛，外感風寒，及寒濕客于經(jīng)絡，腰腳酸疼，并皆治之。

4生料五積散的用法用量上作一服，水二鐘，生姜三片，蔥白三莖，煎至一鐘，不拘時服。

5摘錄明·方賢著《奇效良方》

古籍中的生料五積散 《仁齋直指方論（附補遺）》：[卷之三寒]附諸方 生料五積散（《和劑方》）治感冒寒邪，頭疼身痛，項強拘急，惡寒嘔吐，或有腹痛。又治傷寒發(fā)熱，頭疼，惡...

《傷寒證治準繩》：[卷二太陽病]發(fā)熱 加不換金正氣散感寒頭痛壯熱惡寒身痛不能轉(zhuǎn)動加生料五積散飲食不下欲吐不吐加丁香羅卜子感寒頭痛發(fā)熱身疼...

《證治準繩·傷寒》：[卷二太陽病]發(fā)熱 加不換金正氣散感寒頭痛壯熱惡寒身痛不能轉(zhuǎn)動加生料五積散飲食不下欲吐不吐加丁香羅卜子感寒頭痛發(fā)熱身疼...

《普濟方》：[卷一百四十七傷寒門]傷寒雜治（附論） 正氣散。感寒頭痛。壯熱惡寒。身痛不能轉(zhuǎn)動。加生料五積散。飲食不下。欲吐不吐。加丁香與蘿卜子。感寒頭...

《衛(wèi)生易簡方》：[卷之一]傷寒

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