加減養(yǎng)心湯

加減養(yǎng)心湯

《醫(yī)門八法》卷三：加減養(yǎng)心湯

功能主治 : 便血日久，心嘈食減者。

摘錄 : 《醫(yī)門八法》卷三

《鎬京直指》：加減養(yǎng)心湯

功能主治 : 勞心操志，耗液虧陰，咳嗽白痰堅滑，滑不粘手。

摘錄 : 《鎬京直指》

發(fā)作性睡病最好的治療方法是什么？

發(fā)作性睡病是一種不分時間、地點、場合的睡眠發(fā)作綜合癥，患者在走路、吃飯、工作時不能自控地睡眠，可伴有猝倒癥、睡眠癱瘓和催眠期幻覺等。也是一種原因不明的慢性睡眠障礙，臨床上以不可抗拒的短期睡眠發(fā)作為特點，多于兒童或青年期起病。往往伴有猝倒發(fā)作、睡眠癱瘓、睡眠幻覺等其他癥狀，合稱為發(fā)作性睡病四聯(lián)癥。
發(fā)作性睡病的癥狀1、白天過度嗜睡：因為患上這疾病的人，是沒有能力抗拒睡眠的。白天發(fā)作次數(shù)較多，在任何環(huán)境都會入睡。醒來后，會精力充沛、頭腦清楚。2、猝倒：患者會不自覺低頭，或者突然倒地。但是意識還是很清楚的，一般每天可能一次。猝倒時，肌肉張力完全喪失。3、出現(xiàn)幻覺：患者在入睡前可能會感覺到自己像做夢一樣，看到一些情景。這些幻覺非常生動，仿佛就真的發(fā)生一樣。因此睡眠時會出現(xiàn)噩夢，伴隨有全身麻痹、恐懼。他們很難區(qū)分是做夢還是真實的。4、失眠：別看發(fā)作性睡病經(jīng)常要睡覺，因為會發(fā)生幻覺，他們的睡眠就是斷斷續(xù)續(xù)的，沒辦法好眠。有時候白天睡眠時間過長，會干擾到晚上的睡眠。
1、藥物治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用中樞興奮劑、匹莫林、苯丙胺等藥物。該類型的藥物主要功用是減輕日間睡眠，但不良反應(yīng)多半是頭痛、失眠、口干等，所以要注意量的服用。
2、中醫(yī)治療：瘀阻腦竅證：昏睡欲眠，入睡短暫，平時頭昏沉重，健忘，面色黛黑，或有頭部外傷史，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或弦?；鐾X。通竅活血湯加減。心脾兩虛證：神疲嗜睡，頭暈健忘，心悸，食少便溏，舌淡嫩，脈弱，面色白或萎黃。補益心脾。歸脾湯加荷葉、菖蒲等。痰濕(內(nèi)阻)癥：疲乏嗜睡，肢體沉重，脘腹痞脹，惡心嘔吐，胸悶咯痰，舌淡胖，苔白膩，脈滑或濡，身體肥胖。燥濕化痰。平陳湯加菖蒲、白芥子等。膽熱痰擾證：神情不爽，昏悶如醉，多睡少起，心胸?zé)灒诳嗫┨?，頭目昏重，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。清膽化痰寧神。黃連溫膽湯加菖蒲、膽南星等。脾虛氣陷證：食后困倦嗜睡，神疲乏力，食少，腹脹便溏，或卒然仆倒入睡，舌淡苔白，脈緩，面色萎黃。補脾升陽。補中益氣湯加荷葉、砂仁、麥芽等。
3、改變生活方式：對生活方式、作息制度進(jìn)行合理調(diào)整和安排，最大限度減少疾病帶來的危害，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，通過自我訓(xùn)練，癥狀往往能得到較好的控制。睡前放松，可吃點東西，睡前不飲用咖啡、茶及含乙醇的飲料，經(jīng)常參加體育鍛煉等。注意休息、加強營養(yǎng)，每天白天安排一定的時間小憩，這樣對發(fā)作性嗜睡癥狀的改善有好處。
4、支持性心理治療：如果是學(xué)生得了發(fā)作性睡病以后，讓患者、家長及老師了解此病的特點，避免參加一些危險性活動，如游泳、登高等，合理安排時間，必要時允許其上課小睡片刻，學(xué)會帶病學(xué)習(xí)。
以上詳細(xì)介紹了發(fā)作性睡病對身體健康的害處，因為這種疾病讓人沒能力抗拒睡眠，而且很容易發(fā)生猝倒，睡眠癱瘓等，個別的病人還會出現(xiàn)幻覺等，所以發(fā)作性睡病應(yīng)當(dāng)及時治療，不然的話長期下去就會影響人們正常休息。推薦的4種方法幫你治療，大家可以結(jié)合醫(yī)生建議對癥治療，幫你盡快痊愈。

怎么治療發(fā)作性睡?。?/span>

發(fā)作性睡?。╪arcolepsy）是一種原因不明的慢性睡眠障礙，臨床上以不可抗拒的短期睡眠發(fā)作為特點，多于兒童或青年期起病。往往伴有猝倒發(fā)作、睡眠癱瘓癥、睡眠幻覺等其他癥狀，合稱為發(fā)作性睡病四聯(lián)癥。
發(fā)病機制尚未清楚，可能與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)功能降低或橋腦尾側(cè)網(wǎng)狀核功能亢進(jìn)有關(guān)。
病因目前未明，但可發(fā)現(xiàn)此病跟基因、環(huán)境因素及某些中樞神經(jīng)疾病有關(guān)。對可能誘發(fā)發(fā)作性睡病的環(huán)境因素現(xiàn)在知之甚少，文獻(xiàn)報道有包括頭部外傷、睡眠習(xí)慣改變、精神刺激及病毒感染等。而發(fā)作性睡病與遺傳基因的關(guān)系是近年來的研究熱點，大約8%-10%的發(fā)作性睡病患者具有家族史，患者直系親屬患病的幾率為對照組的10-40倍；25%-31%的單卵雙生子共患發(fā)作性睡病，提示遺傳因素在其起病中有重要作用。HLA等位基因DQB1*0602在發(fā)作性睡病患者中有很高的陽性率，達(dá)88%-100%。
西藥治療
（一）過度嗜睡的治療
1、中樞興奮劑：對網(wǎng)狀激活系統(tǒng)產(chǎn)生激活作用，發(fā)揮很強的興奮效果．是治療睡眠發(fā)作的有效藥物。
2．其他藥物：因發(fā)作性睡病與DA 的代謝有關(guān)，可通過提高突觸前的DA 水平來治療發(fā)作性睡病。
（二）猝倒的治療
1 ．去甲腎上腺素藥物：可逆轉(zhuǎn)猝倒發(fā)作，如地昔帕明、維洛沙秦和文拉法辛等，均能有效地對抗猝倒。
2 ．三環(huán)類抗抑郁藥：能增加血液中NE 等單胺類的含量，是常用的抗猝倒藥物。
3．羥丁酸鈉：是GABA 的衍生物，達(dá)峰時間為40 分鐘，半衰期為53 分鐘，用藥1周后猝倒發(fā)作即減少53 %， 4 周后減少69 % ，對日間思睡、睡癱癥和人睡前幻覺等癥狀也有一定程度的改善。
（三）失眠的治療
患者如在白天使用興奮劑后，夜間可出現(xiàn)失眠或睡中不寧等，此時宜選用短半衰期催眠藥，如唑吡坦等睡前口服，盡量避免給予半衰期長的催眠藥，以防白天睡意加重。
中醫(yī)中藥治療
（一） 心脾兩虛
1. 癥狀 嗜睡，睡前多眼花幻影，神疲心悸，面色不華，苔薄白，脈細(xì)弱。
2 ．治法 補益心脾。
3 ．方藥 歸脾湯加減。
若腹脹、脘悶、納差、舌苔膩者，加茯苓、藿香、厚樸以芳香化濕，健脾行氣；睡前眼花幻影較多因心陰不足者，加麥冬、玉竹、北沙參。
（二）脾氣虛弱
1 ．癥狀 整日昏昏欲睡，面色萎黃，神倦肢怠，失眠多夢，心悸氣短，健忘易驚，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細(xì)弱。
2 ．治法 補益氣血，榮腦醒神。
3 ．方藥 養(yǎng)心湯加減
如水飲內(nèi)停，心悸怔忡者，加豬苓、檳榔、澤瀉；整日昏睡不醒者，加蘇合香、石菖蒲、益智仁以開竅醒神。
（三）腎陽不足
1 ．癥狀 嗜睡發(fā)作，或昏昏欲寐，腰膝酸軟，畏寒肢冷，陽痿，小便清長，夜尿頻數(shù)，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉細(xì)微弱。
2 ．治法 溫補腎陽。
3 ．方藥 右歸飲加減。
若氣虛血脫等，加人參重用并加白術(shù)、黃芪。
（四）髓海不足
1 ．癥狀 怠惰嗜睡，腰膝酸軟，頭昏腦鳴，或耳鳴耳聾，神情呆滯，思維遲鈍，精神不濟(jì)，記憶力減退，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。
2 ．治法 填精補髓，健腦利竅。
3 ．方藥 左歸丸加減。
遺精，夢交者，加生牡蠣、金櫻子、芡實、蓮須固腎澀精；潮熱，盜汗，口干者去山茱萸、鹿甲膠，加知母、黃柏滋陰瀉火。
（五）心陽不足
1 ．癥狀 嗜臥倦怠，精神萎靡，畏寒肢冷，面色晄白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。
2 ．治法 溫補心陽，補益心氣。
3 ．方藥 桂枝甘草湯合人參益氣湯加減。
畏寒肢冷甚者，去桂枝加肉桂、干姜以補火助陽，溫通經(jīng)脈；面色蒼白血虛甚者，加阿膠、熟地、枸杞子、何首烏補血。
（六）膽熱痰阻
1 ．癥狀 昏困嗜睡， 頭暈?zāi)垦?，口苦口干，嘔惡，胸脅滿悶，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
2 ．治法 清膽化痰。
3 ．方藥 蒿芩清膽湯加減。
因痰濁內(nèi)阻，氣逆不降見心下痞硬、噫氣不除者，加旋覆代赭湯以益氣和胃，化痰降氣；若昏睡不醒者可加安宮牛黃丸醒腦開竅。
（七）暑濕傷氣
1 ．癥狀 昏困嗜睡，四肢困倦，納呆胸滿，身熱自汗，頭痛，口渴，大便溏泄，小便短赤，舌苔膩，脈虛。
2 ．治法 清暑益氣。
3 ．方藥 清暑益氣湯加減。
若暑熱較甚者，加石膏；濕濁甚者見舌苔白膩，去麥冬、知母，加廣藿香、草豆寇。
（八）脾濕肝郁
1 ．癥狀 嗜睡頻作，頭腦昏蒙，精神委頓，肢體沉重，倦怠乏力，月經(jīng)量多，色紫有塊，腰重痛，白帶多，咳吐濁痰，頭暈頭痛，或胃脘嘈雜，神疲面晦，記憶力差，便干溲黃，舌淡紅，苔白厚而膩，脈沉弦。
2 ．治法 健脾疏肝，除濕醒腦。
3 ．方藥 完帶湯加減。
白帶多者加烏賊骨、芡實、煅牡蠣收澀止帶；咳吐痰濁較多者加法半夏、天南星；頭暈、頭痛重者加菊花、川芎、天麻等。
（九）濕濁困脾
1 ．癥狀 嗜睡頻作，頭腦昏蒙，精神委頓；肢體沉重，倦怠乏力，胸悶痞滿，口膩納呆，舌質(zhì)淡，舌苔白厚而膩，脈濡緩或滑。
2 ．治法 健脾祛濕，開竅醒神。
3 ．方藥 半夏白術(shù)天麻湯加減。
若濕痰偏盛，舌苔白滑者，加澤瀉、桂枝利濕化飲；若肝陽偏亢者，加鉤藤、珍珠母、代赭石息風(fēng)潛陽。
（十）瘀血阻滯
1 ．癥狀 嗜睡發(fā)作，遷延日久，神疲乏力，頭腦昏沉，記憶力減退，時有頭痛，失眠多夢，舌質(zhì)紫暗，常有瘀點或瘀斑，脈細(xì)澀無力。
2 ．治法 行氣活血，開竅利腦。
3 ．方藥 通竅活血湯加減。
若頭痛甚者加葛根、延胡索等；夾瘀血抽搐者加僵蠶、全蝎、蜈蚣。
中醫(yī)針灸治療
1 ．體針
( 1 )方法1
主穴：鼻交。
配穴：神門、三陰交、太沖。
( 2 )方法2
主穴：申脈、照海。
配穴：百會、三陰交。
2 ．頭針
主穴：國標(biāo)頭針頂中線、額中線。
配穴：濕濁困脾者加額旁二線（雙）、額頂帶；心脾兩虛者，加額旁一線（右）、額旁二線；腎陽不足者，加額旁三線（雙）、枕上正中線、枕上旁線（雙）；髓海不足者，加額旁三線（雙）。
3 ．溫針灸
取穴：通里、大鐘、心俞、脾俞。
4 ．耳穴貼壓 取神門、腦干、皮質(zhì)下、枕小神經(jīng)點、肝、脾、心穴。
推拿按摩治療
采用循經(jīng)推運松解療法。令患者取俯臥位，身體放松，平穩(wěn)呼吸。術(shù)者位于患者右側(cè)，用雙手的拇、食、中和無名指在患者體表操作。
心理治療
1 ．發(fā)作性睡病部分患者出現(xiàn)反應(yīng)性抑郁癥狀，應(yīng)給患者以心理支持，增強其治療信心，并取得家人、同事的理解與支持。
2 ．行為治療：改變原有的生活方式。
3 ．合理安排作息時間，強調(diào)有規(guī)律的工作和休息，盡量保證夜間獲得充足的睡眠。避免情緒激動和過度緊張。白天加強體力活動以改善白天過度嗜睡。

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