加減養(yǎng)臟湯

加減養(yǎng)臟湯

《幼科金針》卷下：加減養(yǎng)臟湯

功能主治 : 痢疾。

用法用量 : 加蓮肉，水煎服。如虛弱倦怠者，加人參。

摘錄 : 《幼科金針》卷下

《古今醫(yī)鑒》卷十二：加減養(yǎng)臟湯

功能主治 : 產(chǎn)后下痢赤白，里急后重。

用法用量 : 7日后，去蒲黃、歸梢，加茯苓、歸身、枳殼；如久痢脫肛，加肉豆蔻、地榆、人參、阿膠、白術(shù)；噤口不食，加山藥、石蓮肉、陳倉米；胃寒嘔噦，腹痛甚者，去黃連，加干姜。

摘錄 : 《古今醫(yī)鑒》卷十二

我做肛周膿腫手術(shù)一個月了可是還沒愈合

你的病比較復(fù)雜,我就一個創(chuàng)口,沒有掛線.
一個月了也是沒有好,還是有腫塊,準(zhǔn)備明天去湖南省中醫(yī)附二醫(yī)院再看一下

看來這也是個長期的工程.之前就是開刀引流+PP坐盆.效果不好.而且是在湘雅附三做的手術(shù),對附三的醫(yī)生強(qiáng)烈滿,一點(diǎn)也不負(fù)責(zé)任的.

下面文章希望能幫到你:
目的:探討一次性根治術(shù)并配合中藥坐浴治療肛周膿腫的療效。方法:采用一次性切開引流根治術(shù)并配合中藥坐浴治療肛周膿腫。結(jié)果:1次性治愈者86例，2次手術(shù)治愈者1例。創(chuàng)口愈合時間為13～37 d,平均24 d。其中25例隨訪1年，無1例復(fù)發(fā),1例遺有輕度肛門漏氣,無肛門失禁。結(jié)論:應(yīng)用一次性根治術(shù)配合中藥坐浴治療肛周膿腫優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法，是一種可以借鑒的肛周膿腫的手術(shù)治療方式。
【關(guān)鍵詞】肛周膿腫;一次性根治術(shù);排毒洗劑;中藥坐浴
2006年12月年以來，我科根據(jù)不同類型的肛周膿腫實(shí)施不同的一次性切開引流根治術(shù)并配合中藥坐浴治療肛周膿腫87例，收效滿意，報道如下：
1臨床資料

本組87例，男66例，女21例;年齡15～70歲，平均29.45歲;其中半馬蹄肛周膿腫50例，全馬蹄肛周膿腫10例，低位肛周膿腫60例，高位肛周膿腫27例。
2治療方法
2.1手術(shù)方法
患者取左側(cè)臥位于手術(shù)臺上，充分暴露腰骶部位，確定腰腧穴，常規(guī)消毒后，腰腧穴麻醉，注入利多卡因，觀察患者無不良反應(yīng)后，囑患者取截石位，肛門及其周圍用碘伏做常規(guī)消毒，用新潔爾滅消毒肛管及直腸。鋪無菌手術(shù)巾，觀察麻醉效果，待括約肌松弛后，肛內(nèi)指診，進(jìn)一步明確膿腫的大小、位置、范圍與周圍組織的關(guān)系。確定切口位置后，切開皮膚，分離皮下組織，打開膿腔，引流膿液，徹底破壞膿腔的間隔，消滅死腔。然后，用探針由切口內(nèi)逐步探查，找出內(nèi)口，徹底破壞內(nèi)口以及周圍的炎性組織，切開或切除較厚的膿腔壁〔3〕。對有懷疑的肛竇,也做同樣的處理。如果膿腔侵及外括約肌、肛提肌等盆底肌間隙，應(yīng)將肌間隙做鈍性分離，打開肌間隙，保證引流通暢。如果膿腔已穿過肛門直腸環(huán)，深入盆底，有可能形成高位復(fù)雜性肛瘺時，應(yīng)將肌間隙做鈍性分離，打開肌間隙，同時將直腸黏膜與盆底肌肉做鈍性分離，從肛門直腸環(huán)以上打通膿腔，并用腸線將膿腔的最頂端與肌肉縫合1針，使膿液從直腸黏膜下和肌間隙充分引流。如果膿腔侵入直腸后或肛門直腸環(huán)以上均可使用橡皮管或者橡皮條引流。仔細(xì)觀察傷面情況，徹底止血，放置引流條，塔型墊加壓包扎，手術(shù)結(jié)束，送患者回病房平臥4 h〔1〕。
2.2中藥坐浴
術(shù)后24 h內(nèi)控制排便，每次大便后使用排毒洗劑坐浴，藥物組成：大黃15 g，地榆20 g，芒硝20 g，五倍子10 g，明礬10 g，地龍10 g，旱蓮草10 g，木通10 g，蒼術(shù)10 g，赤芍15 g，紅花15 g，生甘草6 g，花椒10 g〔2〕。將上藥用紗布包好后，煎煮得藥液約100 mL，加入開水至1000 mL，趁熱先熏10 min;藥液稍溫后，再將創(chuàng)面徹底浸泡在藥液中，清洗創(chuàng)面污垢;若傷口過多、過大及坐浴不方便者，可用20 mL空針抽取藥液沖洗創(chuàng)面直達(dá)深部;坐浴時間約15 min為宜。創(chuàng)面清洗后方用濕潤燒傷膏油紗局部換藥，日2次，保持創(chuàng)面清潔。
2.3其他治療

術(shù)后使用廣譜抗生素4～6d，可選兩種抗生素連用，首選硝唑類，因肛周感染多為厭氧菌感染。凡士林油紗并加用西瓜霜噴劑局部換藥，日2次,保持創(chuàng)面清潔〔7〕。術(shù)后1周左右起開始定期肛診以檢查創(chuàng)口愈合情況，做相應(yīng)的處理。
3治療結(jié)果

1次性治愈86例，但需2次手術(shù)者1例。創(chuàng)口愈合時間為13～37 d，平均24 d。其中25例隨訪1年，無1例復(fù)發(fā)，1例遺有輕度肛門漏氣，無肛門失禁。
4討論

肛周膿腫是常見的肛腸疾病之一，感染是引起該病的主要原因，其中肛竇炎及肛門腺的感染約占肛周膿腫的主要因素，該病治療不當(dāng)，或者誤治，容易復(fù)發(fā)，造成難治性的肛瘺。能否找到膿腫的原發(fā)病灶又是膿腫根治術(shù)成功與否的關(guān)鍵。內(nèi)口的尋找我們的體會是綜合運(yùn)用以下方法：(1)壓迫排膿法；(2)雙合診法；(3)肛鏡檢查；(4)探針探查。內(nèi)口的探查在肛周膿腫的治療中起著關(guān)鍵的作用〔2〕。

通過我們的臨床治療觀察體會到:(1)肛周膿腫一旦發(fā)生，應(yīng)盡快切開引流一次性根治。無論肛周膿腫位置的高低，手術(shù)方式的改變是關(guān)鍵。若膿腫在肛提肌以上，應(yīng)將肌間隙做鈍性分離，打開肌間隙，同時將直腸黏膜與盆底肌肉做鈍性分離，從肛門直腸環(huán)以上打通膿腔，并用腸線將膿腔的最頂端與肌肉縫合1針，使膿液從直腸黏膜下和肌間隙充分引流〔5〕。(2)每天的換藥是保證手術(shù)成功的另一個重要環(huán)節(jié)。如果藥物引流條擺放的位置不合適，會造成假愈合。(3)切口的大小,因人因病而異，膿腔位置深，膿腔大，體格壯者，切口相對大，反之，切口相對小。切口的大小深淺總的來說還是為了引流通暢〔5〕。(4)術(shù)后創(chuàng)面中藥坐浴，排毒洗劑方中大黃苦寒，能活血化瘀，消腫止痛，其含蒽醌類，現(xiàn)代研究確認(rèn)蒽醌類化合物對金黃色葡萄球菌抗菌力強(qiáng)，能抗炎止血〔3〕；地榆苦寒,有清熱涼血，收斂止血之力，且含多種鞣質(zhì)成份，能消炎抗菌止血，促進(jìn)傷口愈合〔4〕;芒硝有祛腐生肌之效，與大黃相須為用共為君藥。五倍子清熱，收濕斂瘡；明礬解毒止癢兼有收斂止血之效；地龍性寒，可通經(jīng)活絡(luò)，清熱解毒;3藥共輔大黃芒硝為臣藥?；ń酚徐罡≈В患t花、赤芍活血通經(jīng)、散瘀消腫止痛；木通能通利血脈;旱蓮草外用止血，共為佐藥。甘草可清熱解毒、緩急止痛、調(diào)和諸藥。全方苦寒并用，共奏清熱燥濕、行氣通經(jīng)、活血散瘀、消腫止痛之功。坐浴熏洗借助藥力和熱力，通過皮膚黏膜作用于機(jī)體，促使腠理疏通，脈絡(luò)調(diào)和，氣血流暢；藥液的浸泡清洗又能使創(chuàng)口潔凈，祛除毒邪，從而達(dá)到治療疾病的目的〔6〕。

綜上所述，一次性切開引流根治術(shù)并中藥坐浴是膿腫切開引流術(shù)的一種改良方式。在肛周膿腫的治療方法上較單純的膿腫切開或者先切開，待肛瘺形成以后的二次手術(shù)或者多次手術(shù)，以及傳統(tǒng)的掛線療法，具有操作簡單、創(chuàng)傷小、療效好、療程明顯縮短的特點(diǎn)，從客觀上真正縮短了病程，提高了療效，減少了患者的痛苦，節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用，是一種值得借鑒和推廣的有效方法。

腹瀉拉血是怎么回事

由肛門排出血液或糞便帶血，稱為便血或血便。便血是消化道出血的一種表現(xiàn)。引起便血的原因很多，所有引起嘔血的疾病都可以有便血。下消化道疾病，如細(xì)菌性痢疾、阿米痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、結(jié)腸和直腸息肉或癌、痔瘡、肛門裂等均可引起便血，其中痔瘡出血最多見。出血的部位不同，便血的顏色也不同。胃、十二指腸潰瘍引起的上消化道出血，便血多呈柏油狀或黑色；下消化道出血，便血呈暗紅或鮮紅。
一、當(dāng)大便呈黑色或鮮紅色時，認(rèn)為是屬于便血的情況，應(yīng)除開以下幾種原因：
1．口服某些中草藥及炭劑、鐵劑、鈕劑時，大便呈黑色。
2．進(jìn)食過多的肉類、豬肝、動物血或菠菜時，大便呈黑色。
3．口服酚酞制劑后，大便呈鮮紅色。
二、分類及常見疾病
1．按病變的部位分類
(1)上消化道出血：常見于胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肝硬變、食管及胃腫瘤等。
(2)下消化道出血：常見于肛裂、痔瘡、肛瘺、慢性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、結(jié)腸或直腸息肉、腫瘤等。
(3)全身性疾?。撼Ｒ娪谘翰　⒛蚨景Y、傷寒、腎綜合征出血熱、鉤端螺旋體病等。
2．按便血的特征分類
(1)鮮紅色，與糞便不相混合：常見于肛門及直腸出血。
(2)鮮紅色，與糞便相混合：提示下消化道出血，包括各種炎癥及腫瘤。
(3)黑便：提示上消化道出血，包括消化性潰瘍、肝硬變、炎癥及腫瘤等。
可以到醫(yī)院檢查給予對癥治療。
大便帶血，是下消化道，特別是結(jié)腸、直腸和肛門部出血的一個特殊癥狀，提示腸道有器質(zhì)性病變，必須十分重視，及時明確診斷，抓緊治療。大便帶血時應(yīng)考慮下列疾?。?
　　(1)肛門疾病
　　①血色鮮紅無疼痛者，多見于內(nèi)痔，Ⅰ期痔核以便血為特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或點(diǎn)滴不已，或一線如箭，或僅在手紙上帶血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脫出肛門之外。
　?、诟亓训谋阊喟橛懈亻T疼痛及典型的便后周期性疼痛。
　　③肛管癌主要表現(xiàn)為便血及疼痛，疼痛于排便前加劇。
　　(2)直腸疾病
　　①直腸息肉的主要癥狀是便血，呈間歇性，色鮮紅，一般量不多，這種病常見于兒童。
　?、谥蹦c癌的主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，糞便變細(xì)，帶粘液及血，伴里急后重或排便不盡感，便血早期為鮮紅，或暗紅，量不多，晚期大便中常有惡臭粘液，體重減輕，應(yīng)高度重視。
　?、鄯派湫灾蹦c炎也可大便帶血，但應(yīng)有放射治療史。
　　(3)結(jié)腸疾病
　　①結(jié)腸息肉：a.幼年性結(jié)腸息肉病，平均發(fā)病年齡是6歲，無家族史，主要表現(xiàn)是大便帶血，常伴有營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥和生長遲緩，且常伴有先天性畸形，如腸旋轉(zhuǎn)不良、臍疝和腦水腫等；b.家族性幼年性結(jié)腸息肉病：有家族史，癥狀以大便帶血、直腸脫垂和生長遲緩為常見特征； c .Cronknite� Canda綜合征(CCS)：為錯構(gòu)瘤息肉綜合征，至成人發(fā)病，大便帶血，多有腹瀉，排便量大，并可含有脂肪，兼見腹痛、厭食、乏力、嘔吐、性欲和味覺減退。幾乎總有指(趾)甲的改變、脫發(fā)及色素沉著。
　?、诮Y(jié)腸癌：常見于左半結(jié)腸癌，患者多有頑固性便秘，也可間見大便次數(shù)增多，癌腫破潰時，可使糞塊外面染有鮮血或粘液，甚至排出膿液。
　　(3)慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎與細(xì)菌性痢疾：二者都可見便血，且多與粘液或膿液同時排出，伴有腹痛。
　　(4)阿米巴痢疾：以便血為主要癥狀，其大便呈醬紅色，粘液多，且有惡臭味。
　　(5)出血性大腸桿菌腸炎：表現(xiàn)為急性起病，伴發(fā)熱，腹瀉，可有進(jìn)食腐敗肉食病史，常以食物中毒形式起病。
　　你可盡快到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做一大便常規(guī),從你便后拉血來看,可能還是痔瘡

補(bǔ)氣補(bǔ)血的中藥方

　　很多女人都會有血虛血虧、甚至是氣血不足的問題，這不僅影響女性的氣色，還會引起頭暈，失眠，月經(jīng)不調(diào)、衰老等問題，因此對于女性來說補(bǔ)血是非常重要的!以下是我為你整理的補(bǔ)氣補(bǔ)血的中藥方，希望能幫到你。

　　補(bǔ)氣補(bǔ)血的中藥方補(bǔ)氣劑

　　四君子湯:人參.白術(shù).茯苓.甘草.各等份.生苓白術(shù)散：人參，白術(shù)，山藥，白苓各1000克，白扁豆，蓮子肉，薏苡仁，桔梗各500克。生脈散：人參10克，麥冬15克，五味子七粒。

　　補(bǔ)氣補(bǔ)血的中藥方補(bǔ)血劑

　　四物湯：當(dāng)歸，川芎，白芍藥，熟地黃各等份。當(dāng)歸補(bǔ)血湯：黃芪30克，當(dāng)歸6克。歸脾湯：黃芪30克，白術(shù)30克，人參15克，當(dāng)歸，龍眼肉，茯神，遠(yuǎn)志，酸棗仁各30克，木香15克，甘草8克。氣血雙補(bǔ)劑：八珍湯：當(dāng)歸，白芍，川芎，熟地黃，人參，白術(shù)，茯苓各10克，甘草5克.灸甘草湯：灸甘草12克，大棗30枚，人參，生地黃30克，阿膠6克，麥冬15克，麻仁10克，桂枝9克，生姜9克。

　　補(bǔ)氣補(bǔ)血的中藥方補(bǔ)陰劑

　　六味地黃丸：熟地黃24克，山茱萸12克，干山藥12克，澤瀉9克，牡丹皮9克，茯苓9克。補(bǔ)陽劑：腎氣丸：附子30克，桂枝30克，干地黃240克，山茱萸120克，山藥120克，茯苓90克，丹皮90克。

　　補(bǔ)氣補(bǔ)血的中藥方固表制汗劑

　　玉屏障散：防風(fēng)，黃芪各30克，白術(shù)60克。澀腸固脫劑：真人養(yǎng)臟湯：罌粟殼20克，訶子12克，肉豆蔻12克，肉桂3克，灸甘草6克，人參6克，白術(shù)12克，白芍9克，木香9克澀精制遺劑：金鎖固精丸：沙苑蒺藜，芡實(shí)，蓮須各60克，龍骨，牡蠣各30克。

　　補(bǔ)氣補(bǔ)血的中藥方固崩制帶劑

　　固沖湯：煅龍骨，煅牡蠣各24克，海螵蛸12克，棕櫚碳6克，五倍子1.5克,炒白術(shù)30克,生黃芪18克,山萸肉24克,生杭芍12克,茜草9克.w完帶湯:白術(shù),山藥各30克,人參6克,蒼術(shù),車前子各9克,白芍15克,柴胡2克,黑芥穗,陳皮各1.5克，甘草。

　　補(bǔ)氣補(bǔ)血的中藥方滋潤內(nèi)燥劑

　　養(yǎng)陰清肺湯：玄參9克，生地黃9克，麥門冬9克，牡丹皮，白芍各9克，薄荷6克，貝母9克，甘草9克。百合固金湯：百合9克，生地黃9克，熟地黃9克，麥冬9克，玄參6克，貝母6克，桔梗6克，當(dāng)歸，白芍，甘草各6克。增液湯：玄參30克，麥冬，生地黃各25克。

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