加減半夏茯苓湯

加減半夏茯苓湯

處方 : 法夏2錢，云苓3錢，廣皮2錢，砂仁5分，樸花2錢，木香1錢半，炒蘄艾2錢。

功能主治 : 順氣降逆。主妊娠胎氣上逆，遂致惡阻，嘔吐清水或酸水，頭脹眩暈，心胸憒悶，起坐不安，時噯氣，飲食不進，怠惰蜷臥，口淡，舌苔白膩，脈濡或緩。

用法用量 : 水煎，溫服。

摘錄 : 《中醫(yī)婦科治療學(xué)》

湯頭歌訣

《湯頭歌訣》是清代汪昂撰古代醫(yī)方著作。共一卷?？?694年。書中選錄中醫(yī)常用方劑300余方，分為補益、發(fā)表、攻里、涌吐等20類。以七言歌訣的形式加以歸納和概括。并于每方附有簡要注釋，便于初學(xué)習(xí)誦，是一部流傳較廣的方劑學(xué)著作。

歌訣：

四君子湯中和義參術(shù)茯苓甘草比

益以夏陳名六君祛痰補氣陽虛餌

除卻半夏名亦功或加香砂胃寒使

詞解：四君子:古代稱有地位,并具沖和之德的人為君子。本方參、術(shù)、苓、草四味藥皆為補氣常用之品,不燥不峻,其性平和,故名為四君子。

擴展資料：

創(chuàng)作背景

清朝康熙三十三年，有位叫汪昂的80歲老中醫(yī)，整合古方編著了一本《湯頭歌訣》，影響頗為廣泛。本書選錄名方320條，分為20類，用七言詩體編成歌訣，將每個湯劑的名稱、用藥、適應(yīng)證、隨證加減等都寫入歌中，內(nèi)容簡明扼要，音韻工整，一時成為醫(yī)界的美談。

“湯頭”是中藥湯劑的俗稱。在中國傳統(tǒng)的中藥方劑中，一副湯劑往往要由多味藥材組成，制法繁瑣，藥材名稱抽象枯燥，不便記憶和掌握；因此，古人便嘗試著將一些傳統(tǒng)的靈驗藥方，改成詩歌，使其具有合轍押韻，朗朗上口的特點。此舉方便了人們的識記，受到廣大學(xué)醫(yī)者的歡迎。

-湯頭歌訣

痰飲分那些類型？如何辨證論治？

1．辨證要點

（1）辨臟腑：痰飲病的病變臟腑主要在肺、脾、腎三臟，涉及心、肝、三焦，關(guān)鍵在脾，而在不同的證類中病位各有側(cè)重。

（2）辨病性：痰飲病的病變性質(zhì)總屬陽虛陰盛，運化轉(zhuǎn)輸失調(diào)，因虛致實，為本虛標(biāo)實之候。

（3）辨病位

①痰飲：其人素盛今瘦，水走腸間，漉漉有聲。飲留胃腸。

②懸飲：咳逆胸滿，痰多白沫，面浮跗腫，苔白滑。水流脅下。

③溢飲：身體疼痛或沉重，甚則體表水腫，無汗，喘。飲溢肢體。

④支飲：咳逆倚息，短氣不能平臥，其形如腫。支撐胸肺。

2．治療原則治療當(dāng)以溫化為原則，由于飲為陰邪，遇寒則聚，得溫則行。

3．分證論治

（1）痰飲

①脾陽虛弱

主證：胸脅支滿，心下痞悶，胃中有振水音，脘腹喜溫畏冷，背寒，嘔吐清水痰涎，水入易吐，口渴不欲飲，心悸，氣短，頭昏目眩，食少，大便或溏，形體逐漸消瘦；舌苔白滑，脈弦細而滑。

治法：溫脾化飲。

方藥：苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯加減。桂枝10g，甘草6g，白術(shù)12g，茯苓15g，半夏10g，生姜6g。

②飲留胃腸

主證：心下痞滿或痛，自利，利后反快，雖利心下續(xù)痞滿；或水走腸間，瀝瀝有聲，腹?jié)M，便秘；口舌干燥，舌苔膩，色白或黃，脈沉弦或伏。

治法：攻下逐飲。

方藥：甘遂半夏湯或已椒藶黃丸加減。水飲在胃者藥用甘遂1g，半夏10g，白芍12g，蜂蜜20～30g。水飲在腸者藥用大黃10g，葶藶10g，防己10g，椒目6g。

（2）懸飲

①邪犯胸肺

主證：寒熱往來，身熱起伏，汗少，或發(fā)熱不惡寒，有汗而熱不解，咳嗽，少痰，氣急，胸脅刺痛，呼吸、轉(zhuǎn)側(cè)時疼痛加重，心下痞硬，干嘔，口苦，咽干；舌苔薄白或黃，脈弦數(shù)。

治法：和解宣利。

方藥：柴枳半夏湯加減。柴胡10g，黃芩10g，半夏10g，瓜蔞仁10g，枳殼10g，桔梗6g，杏仁10g，青皮6g，甘草3g。

②飲停胸脅

主證：咳唾引痛，但胸脅痛勢較初期減輕，而呼吸困難加重，咳逆氣促，喘息不能平臥，病側(cè)肋間脹滿，甚則可見偏側(cè)胸廓隆起；舌苔薄白膩，脈沉弦或弦滑。

治法：逐水祛飲。

方藥：椒目瓜蔞湯加減。川椒目6g，瓜蔞15g，葶藶子10g，桑白皮10g，半夏10g，茯苓10g，橘紅6g，蘇子10g，車前子15g，白芥子10g，澤瀉10g。

若體實證實，積飲量多者，可服十棗湯。藥用甘遂、大戟、芫花各等份，共研細末，每次服0．3～

3．0g，用大棗10枚煎湯，空腹送服，根據(jù)病情需要和體質(zhì)情況，1～4d服1次，可連服5～6次。

③絡(luò)氣不和

主證：胸脅疼痛，胸悶不舒，胸痛如灼，或感刺痛，呼吸不暢，或有悶咳，甚則遷延經(jīng)久不已，天陰時更為明顯；舌苔薄，舌質(zhì)黯，脈弦。

治法：理氣和絡(luò)。

方藥：香附旋覆花湯加減。藥用旋覆花10g，蘇子10g，杏仁10g，半夏10g，薏苡仁15g，茯苓15g，香附6g，陳皮6g。

④陰虛內(nèi)熱

主證：咳嗆時作，咳吐少量黏痰，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，心煩，手足心熱，盜汗，或伴胸脅悶痛，病久不復(fù)，形體消瘦；舌質(zhì)偏紅，少苔，脈細數(shù)。

治法：滋陰清熱。

方藥：沙參麥冬湯合瀉白散加減。藥用沙參10g，麥冬10g，玉竹10g，天花粉10g，桑白皮10g，地骨皮10g，甘草6g，鱉甲15g，功勞葉15g。

（3）溢飲

主證：四肢沉重或關(guān)節(jié)疼痛，甚則肢體微腫，無汗惡寒，口不渴，或兼見咳喘；苔白，脈弦。

治法：解表化飲。

方藥：小青龍湯加減。藥用麻黃6～9g，桂枝10g，白芍10g，甘草6g，細辛3g，半夏10g，五味子6g。

（4）支飲

主證：咳喘胸滿，咳逆倚息，氣短不能平臥，呼吸困難，痰白如沫量多，久咳則面目水腫；苔白膩，脈弦緊。

治法：溫肺化飲，下氣平喘。

方藥：小青龍湯加減。藥用麻黃6～9g，桂枝10g，細辛3g，半夏10g，干姜10g，五味子6g。

（5）飲退正虛

主證：喘促動則為甚，氣短，痰多，食少，胸悶，形寒肢冷，神疲，或吐涎沫而頭目昏眩；舌苔白潤或灰膩，舌質(zhì)胖大，脈沉細兼滑。

治法：溫補脾腎，兼化水飲。

方藥：金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減。藥用桂枝6g，附子10g，熟地黃15g，山藥15g，茯苓15g，山茱萸10g，牡丹皮10g，澤瀉10g，白術(shù)10g，甘草6g。

4．針灸療法

（1）痰飲病：主穴水分、三陰交、陰陵泉、豐隆穴。配穴氣海、肺俞、脾俞、腎俞治水腫。若腹脹，腸鳴，腹瀉配中脘、天樞、上巨虛、陰陵泉穴。

（2）痰飲犯肺：主穴定喘、風(fēng)門、肺俞、合谷、中脘、豐隆等穴。針用瀉法。

（3）痰飲凌心：主穴內(nèi)關(guān)、間使、少府、中脘、足三里。針用補法。

（4）痰濁中阻：主穴中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆、隱白、三陰交、脾俞、胃俞。針用平補平瀉。

【預(yù)防】應(yīng)注意保暖，避免感受風(fēng)、寒、濕、冷、飲食宜清淡，忌甘肥、生冷，戒煙酒，不宜過多飲水，并保持勞逸適度，以防誘發(fā)或加重病情。

寒痰濕痰、嘔吐時作、梅核氣，調(diào)治常用這兩味藥，你知道是什么嗎

半夏的炮制品有清半夏、法半夏（即制半夏）、姜半夏、半夏曲等。不同的炮制品在功效上有所偏擅，如清半夏長于化痰，姜半夏長于降逆止嘔，法半夏長于燥濕，半夏曲多消食化痰，不過半夏的常規(guī)功效各種炮制品基本都還是有的，只是通過炮制手法將其中的某一功效放大。經(jīng)歷代醫(yī)家的研究總結(jié)，如今半夏的性味偏于溫辛，可歸肺、脾、腎三經(jīng)，其燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)的功效十分卓絕。

不過由于疾病的發(fā)生、發(fā)展是一個復(fù)雜的過程，所以多數(shù)時候都較少“單兵作戰(zhàn)”，像半夏，就有一位好搭檔，那就是大名鼎鼎的茯苓。茯苓的功效想必大家都比較清楚，畢竟是一個藥食兩用的中藥，用得多，大家也更為清楚，茯苓味甘淡而性平，歸心、脾、腎三經(jīng)，有 利水滲濕、健脾、安神 之功。

縱觀半夏與茯苓配伍出現(xiàn)的地方，如 小半夏加茯苓湯，半夏厚樸湯、半夏藿香湯、半夏白術(shù)天麻湯、半夏茯苓湯、藿香正氣散、茯苓小澤瀉湯、防風(fēng)茯苓湯等 等不勝枚舉，對應(yīng)的病癥較為繁雜，呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的都有，但我們應(yīng)當(dāng)從不同中去尋找規(guī)律。

細心的人就會發(fā)現(xiàn)，半夏與茯苓這兩味中藥同在的方劑，其所治之病證，均有痰濕水飲為患，或外感，或內(nèi)生，或?qū)崳蛱?。到這里，我們或許能下一個結(jié)論， 半夏與茯苓，是治痰濕的“黃金搭檔” 。它們是如何發(fā)揮作用，勁往一處使得呢？這3種情況不妨了解一下。

1.濕痰、寒痰

半夏辛溫而燥，可入肺脾；茯苓甘淡，能入脾腎。我們都知道，脾為生痰之源，半夏長于燥脾濕、化痰濁，茯苓甘補脾助其運化水濕，二藥共用能止未生之痰；肺為貯痰之器，半夏能溫臟腑化寒痰，茯苓淡滲利濕導(dǎo)痰濕從小便而去，二藥相須可消已生之痰。當(dāng)然啦，二藥還常與陳皮、干姜、細辛、天麻、白術(shù)等藥同用，以便更加精準地打擊濕壅于肺，或是寒飲咳喘，或是痰濕上擾清竅等證，體現(xiàn)出對病位、病機的精妙把握。

2.嘔吐

李中梓在《雷公炮制藥性解》中寫道，半夏“下氣止嘔吐……大和脾胃”，而發(fā)揮半夏降逆止嘔之功以治嘔吐之癥自醫(yī)圣張仲景已有之，張仲景認為它適宜于多種原因所致嘔吐。因胃熱而起的嘔吐，半夏常與竹茹等清胃止嘔的藥同用；因胃陰虛而起的嘔吐，常配伍麥冬等養(yǎng)胃陰藥。而茯苓一則能健運脾氣，二則能利水滲濕，常常與半夏、生姜同用于痰飲或寒濕，以及胃虛氣逆所致的嘔吐，多能獲效，如小半夏加茯苓湯。

3.梅核氣

梅核氣因氣郁痰凝而成，主要表現(xiàn)為咽喉有異物感、胸膈滿悶，但喉鏡檢查常常顯示無異常。半夏厚樸湯就是梅核氣的專方，特為肝氣郁滯而使肺胃氣津亦不暢，導(dǎo)致痰氣凝結(jié)于咽喉所設(shè)。方中半夏既能化痰散結(jié)，又能降氣和胃，轉(zhuǎn)輸津液；茯苓滲濕健脾，助半夏化痰氣；再加上厚樸之行氣寬中燥濕、蘇葉之理肺疏肝、生姜之溫散水氣，諸藥共奏行氣散結(jié)、降逆化痰之功。

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