加減復(fù)脈湯

加減復(fù)脈湯

《溫病條辨》卷三：加減復(fù)脈湯

功能主治 : 滋陰潤(rùn)燥。治溫?zé)岵『笃冢幰禾澨?，手足心熱，口燥咽干，脈虛大。

用法用量 : 用水800毫升，煮取400毫升，分三次服。劇者，加甘草至30克，地黃、白芍均加至24克，麥冬21克，日三夜一服。

摘錄 : 《溫病條辨》卷三

《重訂通俗傷寒論》引葉氏方：加減復(fù)脈湯

功能主治 : 滋養(yǎng)陰液。主伏暑傷寒，在陰分精室，余熱未清者。

摘錄 : 《重訂通俗傷寒論》引葉氏方

清·《溫病條辨》：加減復(fù)脈湯

用法 : 水煎服，每日2次。

功效 : 滋陰補(bǔ)血復(fù)脈。

主治 : 溫病后期，久熱傷陰，津液耗傷，或久熱不退，口干唇燥，煩躁不安，心悸，舌紅無(wú)苔，脈結(jié)代或細(xì)數(shù)。

臨床應(yīng)用 : 臨床主要用于治療更年期綜合征、冠心病、白細(xì)胞減少等病癥。1.心律失常：本方隨證加味治療病毒性心肌炎心律失常80例，與西藥(鹽酸普羅帕酮、泛癸利酮、丙胺太林)治療組80例對(duì)照，療程為1個(gè)月。療效評(píng)價(jià)以心電圖檢查心律失常完全消失，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)為痊愈。結(jié)果：治療組痊愈64例，顯效12例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效1例，總有效率為98.8%，優(yōu)于西藥組總有效率78.8%。(《山東中醫(yī)雜志》1999年第7期)2.早搏：本方加減治療冠心病過(guò)早搏動(dòng)36例，與西藥[鹽酸硝苯地平(心痛定)、鹽酸普魯帕酮(心律平)、鹽酸美西律(慢心律)酌情使用]治療組33例對(duì)照，療程為3周。臨床療效評(píng)價(jià)以早搏消失為顯效；早搏次數(shù)減少一半以上或減輕一度者為有效；無(wú)變化者為無(wú)效。結(jié)果：治療組顯效16例，有效13例，無(wú)效7例，總有效率為80.6%，優(yōu)于西藥組有效率51.5%。(《新中醫(yī)》1997年第7期)3.小兒低熱：本方加味治療小兒低熱98例，湯劑水煎日服4～6次，少量多次服用。結(jié)果：痊愈89例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效2例，總有效率95.6%。(《廣西中醫(yī)藥》1992年第5期)

方解 : 本方是在《傷寒論》炙甘草湯的基礎(chǔ)上去人參、桂枝、生姜、大棗，加入白芍而成。主要用于治療久熱傷陰，陰血虧損之證。吳鞠通日：“去參、桂、姜、棗之補(bǔ)陽(yáng)，加白芍收三陰之陰，故云加減復(fù)脈湯。”方用干地黃、麥門冬、生白芍、阿膠滋陰養(yǎng)血，合以炙甘草補(bǔ)益心氣。臨床應(yīng)用以口干唇燥、煩躁不安、心悸，脈虛大或促為辨證要點(diǎn)。如見氣虛，加人參、黃芪；陰血虛，加玄參、首烏；熱甚，加黃連、知母。將炙甘草湯之溫陽(yáng)復(fù)脈變?yōu)榧訙p復(fù)脈湯之養(yǎng)陰復(fù)脈，所以陰血虧虛癥狀是本方的辨證要點(diǎn)。

現(xiàn)代研究 : 早期文獻(xiàn)報(bào)道本方可治療久熱傷陰，低熱、咳嗽等；又用于治療痹證、石淋等病癥。

方歌 : 除去參桂與姜棗，加入白芍治陰傷，溫邪久戀陽(yáng)明證，快服加減復(fù)脈湯。

摘錄 : 清·《溫病條辨》

哪位高人知道明代方劑在臨床各科的具體應(yīng)用嗎？

在規(guī)律，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。 明代是中國(guó)歷史上政治比較穩(wěn)定、封建經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展的王朝，社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)的繁榮，國(guó)家對(duì)文教衛(wèi)生事業(yè)的重視，為醫(yī)學(xué)發(fā)展創(chuàng)造了良好的環(huán)境；科技進(jìn)步，中外交流與頻繁的戰(zhàn)爭(zhēng)又從不同角度推動(dòng)著醫(yī)學(xué)的發(fā)展。明代醫(yī)學(xué)、藥物學(xué)的進(jìn)步以及金元時(shí)期方劑學(xué)取得的成就促進(jìn)了明代方劑學(xué)在深度、廣度上的繼續(xù)發(fā)展。鑒于此，本文以明代方劑學(xué)發(fā)展為切入點(diǎn)，對(duì)此時(shí)期的方劑學(xué)成就與特點(diǎn)予以研究。 本文主體分為7個(gè)部分，即：方劑學(xué)分類體系的初步成熟、方劑命名的多樣化、方劑組方配伍理論的新發(fā)展、通治方的發(fā)展與方劑加減化裁的新特點(diǎn)、各類特色新方的創(chuàng)制、明代制劑學(xué)的發(fā)展與方劑劑型的新特點(diǎn)、明代重要醫(yī)方書的成就與特點(diǎn)。此外，本文對(duì)明代方劑學(xué)史研究的若干問(wèn)題進(jìn)行了討論，試圖從外史與內(nèi)史兩個(gè)方面對(duì)明代方劑學(xué)的成就與特點(diǎn)進(jìn)行分析，并對(duì)如何開展中醫(yī)方劑學(xué)史研究提出了幾點(diǎn)個(gè)人見解。 方劑學(xué)分類體系初步成熟 從方劑學(xué)分類體系而言，宋以前以病(證)統(tǒng)方的方劑歸類雖然具有一定的臨床適用性，但不能完成對(duì)日益增多的方劑的歸合；《傷寒明理論》在中藥“十劑”的基礎(chǔ)上提出了方劑“制方之體”的概念，隱含了方劑類別的重要問(wèn)題，卻沒(méi)有對(duì)方劑進(jìn)行歸類；宋金元時(shí)期部分醫(yī)家開始注重從方劑學(xué)的角度出發(fā)探索方劑的分類，但從知識(shí)系統(tǒng)化來(lái)看，方劑在明以前基本上仍附屬于臨床各科或病證。 明代除繼承前代的方劑分類法外，出現(xiàn)了按劑型及組成對(duì)方劑進(jìn)行分類的方法，張介賓創(chuàng)立的“新方八陣”、“古方八陣”發(fā)展了功用分類法。這些分類法的共同特點(diǎn)，是開始致力于從方劑本身內(nèi)部性質(zhì)對(duì)方劑分類進(jìn)行研究。同時(shí)，部分醫(yī)家發(fā)現(xiàn)單獨(dú)使用一種分類方法難以囊括眾多的方劑，因而出現(xiàn)了將病因、病證、病位、劑型、功用等分類法加以綜合對(duì)方劑進(jìn)行分類的方法。這種簡(jiǎn)單的綜合分類法的出現(xiàn)，是明代醫(yī)家的大膽嘗試，為清代汪昂《醫(yī)方集解》(1682)所創(chuàng)綜合分類法提供了思路。 方劑命名趨向多樣化 物固有形，形固有名。隨著方劑的產(chǎn)生，便出現(xiàn)了對(duì)方劑的命名。方名不僅可以起到區(qū)別方劑的作用，更是立方人思維方式及思想情感的表達(dá)，在一定程度上可以揭示方劑的內(nèi)涵。 方劑之有方名，雖早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，但以方名反映該方的功用主治、方旨大意以及醫(yī)藥學(xué)理論與中國(guó)古代文化關(guān)系者當(dāng)以張機(jī)《傷寒雜病論》為始。但仲景僅以證立方，并無(wú)方解，未能從理論和方劑的起源上系統(tǒng)解釋方名的取義。金代成無(wú)己《傷寒明理論》選取《傷寒論》20方，加以方解，并對(duì)其中約半數(shù)之方的方名進(jìn)行了詮釋。 明代方書充棟，方劑數(shù)目繁多，其命名亦趨向多樣化，概括起來(lái)，主要是從方劑的組成、功用、制法、用法、形態(tài)特點(diǎn)等角度命名，有些方名立意于宗教文化、哲學(xué)思想、典故傳說(shuō)等，并出現(xiàn)了綜合命名的方法。 方劑組方理論繼有發(fā)展 方劑是在辨證、辨病，確定立法的基礎(chǔ)上，根據(jù)組方原則和結(jié)構(gòu)，選擇適宜藥物組合而成的藥方和制劑。藥物的功用各有所長(zhǎng)，也各有所偏，只有通過(guò)合理的配伍，調(diào)其偏勝，制其毒性，增強(qiáng)或改變其原來(lái)的功用，消除或緩解其對(duì)人體的不利因素，方可使各具特性的藥物發(fā)揮綜合作用，因而歷代醫(yī)家對(duì)于方劑的組方配伍理論非常重視。 明代方劑學(xué)組方配伍理論繼有提高。一方面，藥物配伍理論及方劑歸經(jīng)思想的出現(xiàn)推動(dòng)了方劑組方配伍理論的發(fā)展；另一方面，金元醫(yī)家對(duì)于傳統(tǒng)組方理論的發(fā)揮為明代方劑組方配伍理論的提高奠定了基礎(chǔ)。明代的方劑配伍理論在繼承的基礎(chǔ)上又有發(fā)展。首先，擴(kuò)大了傳統(tǒng)的君臣佐使原則、藥性原則的內(nèi)涵；其次，對(duì)前代極少涉及的陰陽(yáng)五行配伍原則、標(biāo)本原則的闡釋與應(yīng)用做了有益探索；再次，在明代方劑的配伍中可以發(fā)現(xiàn)綜合原則被大量使用的情況，亦即在一首方劑的配伍中，同時(shí)應(yīng)用兩種甚至三種配伍理論，為此時(shí)期方劑組方配伍理論發(fā)展的特點(diǎn)之一。 通治方的發(fā)展與方劑加減化裁的新特點(diǎn) 所謂通治方，即針對(duì)臨床各科某一疾病的若干證候，或者針對(duì)許多疾病某一證候均能通治獲效的方劑，是中醫(yī)學(xué)辨證論治和辨病論治相結(jié)合的產(chǎn)物。通治方的歷史久遠(yuǎn)，歷代均有發(fā)展，并具有各自的特點(diǎn)。 明代的眾多醫(yī)書中出現(xiàn)了“通治方”的名稱，有些著作雖未確切指明通治方，但內(nèi)容上已經(jīng)具備通治方的性質(zhì)，體現(xiàn)了明代醫(yī)家對(duì)通治方的重視?！短t(yī)院經(jīng)驗(yàn)奇效良方大全》(1470)、《明醫(yī)雜著》(1502)、《醫(yī)學(xué)正傳》(1515)、《簡(jiǎn)明醫(yī)彀》(1629)、《慎柔五書》(1636)等醫(yī)著中記載了較多專病通治方，并對(duì)專其涵義和效能發(fā)表了精辟的見解。 與前代相比，明代通治方具有藥味簡(jiǎn)單、藥性平和、容易加減使用等特點(diǎn)。在劑型方面，前代通治方往往制成丸、散成藥，而明代通治方的顯著特點(diǎn)是大多經(jīng)過(guò)藥物加減使用，故此時(shí)期的通治方既有丸、散成藥，又有煎成湯、飲者。在繼承方面，大多數(shù)藥味龐雜的老方逐漸被淘汰，只有一些具有補(bǔ)益作用的方子被保存下來(lái)。明代通治方發(fā)展的另一個(gè)特點(diǎn)是擴(kuò)大了傳統(tǒng)通治方概念的外延，出現(xiàn)了?？仆ㄖ畏揭约胺纸?jīng)通治方。 明代方劑的加減化裁，出現(xiàn)了新的特點(diǎn)。一方面，由于方劑配伍理論的提高，許多醫(yī)家都以專篇形式對(duì)方劑加減化裁進(jìn)行理論探討，如劉純、李時(shí)珍、王良璨等。另一方面，明代在方劑加減化裁、衍化新方的水平上超過(guò)了前代，形式更加多樣化，可歸納為隨癥加減、隨因加減、隨經(jīng)加減、隨四時(shí)加減、隨六氣加減5個(gè)方面。 各類特色新方的創(chuàng)制 “方從法出，法以統(tǒng)方”，明代臨證各科在繼承和總結(jié)前代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上繼有發(fā)展，醫(yī)家對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不斷加深，產(chǎn)生了新的治療思路，直接指導(dǎo)臨床遣方用藥，一些新方應(yīng)運(yùn)而生。其中以張介賓的調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)劑、繆希雍的調(diào)理脾胃劑、汪綺石的治虛勞方、吳有性的治疫方等尤具特色。此外，外科專方、婦科專方、兒科專方、眼科專方以及養(yǎng)生食療方在此時(shí)期亦有所發(fā)展。 張介賓以調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)的理論為指導(dǎo)，巧妙地運(yùn)用了陰陽(yáng)配伍的組方原則，創(chuàng)立了以左歸飲、左歸丸為代表的“育陰涵陽(yáng)劑”及右歸飲、右歸丸為代表的“培陰育陽(yáng)劑”。 繆希雍重視調(diào)理脾胃，創(chuàng)制的調(diào)理脾胃劑具有甘潤(rùn)清靈、兼顧脾腎的特點(diǎn)。自制資生丸、脾腎雙補(bǔ)丸等方?？娛系闹品剿枷雽?duì)清代方劑學(xué)的發(fā)展有著重要影響，以葉桂、吳澄對(duì)其尤為推崇。 汪綺石對(duì)陽(yáng)虛為本之虛勞，提出甘溫益氣的大法，治以養(yǎng)心脾、固腎氣為主，創(chuàng)制養(yǎng)心固本丸、還元丹、固本腎氣丸等方。對(duì)于陰虛為本的虛勞，在治療上強(qiáng)調(diào)以清金保肺為大法，創(chuàng)清金甘桔湯、清金甘桔湯第二方、膠菀清金湯、膠菀犀角湯、加味犀角地黃湯、清熱養(yǎng)榮湯、百部清金湯等方。 吳有性對(duì)于溫疫病的治療頗有心得。溫疫初期，創(chuàng)立達(dá)原飲，以開達(dá)膜原，辟穢化濁；表里分傳時(shí)，予以自制三消飲；溫疫后期，主張用清燥養(yǎng)營(yíng)湯；對(duì)客邪交固于血脈所致之“主客交”，創(chuàng)三甲散治療。其治疫方對(duì)后世溫病方的形成有很大啟發(fā)，如以梨汁、藕汁、蔗漿等治療疫后陰傷成為吳瑭創(chuàng)制五汁飲、雪梨漿的范式；三甲散為后來(lái)三甲復(fù)脈湯等方的創(chuàng)制提供了思路；達(dá)原飲一方，后世多有發(fā)展，形成達(dá)原飲類方。 此外，明代陳實(shí)功創(chuàng)制的外科方、婦產(chǎn)科的生化湯、萬(wàn)全創(chuàng)制的小兒方、傅仁宇創(chuàng)制的眼科方、高濂與龔?fù)①t創(chuàng)制的食療養(yǎng)生方等各有特色，均從不同角度豐富了臨床方劑學(xué)的內(nèi)容。 明代制劑學(xué)的發(fā)展與方劑劑型的新特點(diǎn) 明代制劑學(xué)的發(fā)展趨于成熟，其中以李時(shí)珍、繆希雍為代表的醫(yī)家對(duì)于藥物炮制理論等進(jìn)行了深入的探討，為劑型的充實(shí)與發(fā)展奠定了基礎(chǔ)；切制飲片的大量應(yīng)用，使得湯劑再次成為主要的劑型；明代醫(yī)家對(duì)于煎藥法與服藥法非常重視，每多闡述，其中許多內(nèi)容仍具有現(xiàn)實(shí)意義；李時(shí)珍、張介賓等醫(yī)家從各自的學(xué)識(shí)與臨床實(shí)踐出發(fā)，對(duì)古方劑量予以詳盡的考證。 明代方劑劑型在前代基礎(chǔ)上進(jìn)一步豐富與充實(shí)，其中《本草綱目》(1578)中所載劑型已達(dá)30余種，除注射劑、微囊劑、滴丸等，幾乎囊括了現(xiàn)今應(yīng)用的所有劑型，并且在加工技巧、外型美觀方面，具有一定的進(jìn)步，各種劑型的制備更加規(guī)范。 明代重要醫(yī)方書的成就與特點(diǎn) 明代是中醫(yī)方書編撰的繁榮時(shí)期，但通過(guò)對(duì)這些眾多方書的考察發(fā)現(xiàn)，大抵繼承、總結(jié)者多，發(fā)揚(yáng)、創(chuàng)新者少。盡管如此，尚有不少方書的內(nèi)容不容忽視，對(duì)推動(dòng)方劑學(xué)的發(fā)展和普及做出了重要貢獻(xiàn)。 我國(guó)古代最大的一部方書——《普濟(jì)方》(1390)的出現(xiàn)標(biāo)志著此時(shí)期方劑學(xué)研究在廣度上的進(jìn)步。《小青囊》(1573～1619)、《醫(yī)方考》(1584)、《古方八陣》(1624)、《新方八陣》(1624)、《祖劑》(1640)等方書的出現(xiàn)表明明代中后期方劑學(xué)研究已逐步擺脫相對(duì)于疾病診治的附屬地位，成為一個(gè)獨(dú)立的領(lǐng)域。 總之，明代方劑學(xué)研究無(wú)論在廣度還是深度上均超過(guò)了前代，方劑學(xué)分類體系初步成熟、方劑學(xué)理論逐漸完善、各類方劑不斷創(chuàng)新、方書數(shù)量穩(wěn)步增長(zhǎng)為此時(shí)期方劑學(xué)的主要成就；方劑命名多樣化、方劑加減化裁形式多樣化、注重方劑理論研究以及各類劑型的廣泛應(yīng)用，為此時(shí)期方劑學(xué)發(fā)展的主要特點(diǎn)。

請(qǐng)問(wèn)中醫(yī)里的傷寒和溫病有什么區(qū)別？

淺議傷寒與溫病 自溫病學(xué)從醫(yī)林之中獨(dú)樹一幟以來(lái)，一直存在著“傷寒”與“溫病”的爭(zhēng)論。 傷寒與溫病的區(qū)分取決于癥狀反應(yīng) 明清時(shí)期，一些溫病學(xué)家在沒(méi)有搞清楚溫病和傷寒區(qū)別的情況下，便主觀認(rèn)為“傷寒是傷于寒邪”，“溫病是傷于溫?zé)嶂啊薄?其實(shí)，中醫(yī)辨證論治所說(shuō)的證，是人體感受風(fēng)寒暑濕燥火等外邪后與人體正氣相爭(zhēng)所反應(yīng)出的癥狀、證候來(lái)判斷，而不依據(jù)感受的是什么外邪，因感受寒邪后，可反應(yīng)出寒證，也可反應(yīng)出熱證；感受了熱邪也可反應(yīng)出寒證或熱證。而溫病學(xué)派特別注重病邪的作用，如吳又可在《溫疫論》中指出：“疫者，感天地之厲氣”，“此氣之來(lái)，無(wú)論老少?gòu)?qiáng)弱，觸之即病?！比~天士在《外感溫?zé)岵∑分兄^：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?，“熱邪不燥胃津，必耗腎液”，“風(fēng)挾溫?zé)岫锷甯[必干，濕與溫合，蒸郁而蒙蔽于上，清竅之壅塞，濁邪害清也”等等。溫病學(xué)派多認(rèn)為溫?zé)岵≈械母鞣N變化，主要是由感受溫?zé)岵⌒暗男再|(zhì)所決定，而多忽略人體與病邪的斗爭(zhēng)的反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)研究“病邪”，則不能離開臨床，不能離開“證”，必須遵循“從辨證中來(lái)到辨證中去”的原則。換句話說(shuō)，是“證”決定“邪”，而不是“邪”決定“證”。 《傷寒論》中傷寒，廣義者包括溫病、雜病，狹義者單指?jìng)?。《難經(jīng)·五十八難》：“傷寒有五：有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有溫病，有熱病?！鼻耙粋€(gè)傷寒是廣義的，而后一個(gè)傷寒是狹義的。對(duì)于溫病的概念，張仲景《傷寒論》第6條說(shuō)：“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病?！边@是簡(jiǎn)單明了的判斷方法，即以癥狀特點(diǎn)而不是以感受何種六淫之邪來(lái)判定。 《傷寒論》六經(jīng)辨證涵蓋溫病 六經(jīng)實(shí)質(zhì)問(wèn)題是長(zhǎng)期以來(lái)各位醫(yī)家爭(zhēng)鳴的焦點(diǎn)，誠(chéng)如惲鐵憔在《傷寒論研究》中所說(shuō)：“《傷寒論》第一重要之處為六經(jīng)，而第一難解之處亦為六經(jīng)?！敝嗅t(yī)治病規(guī)律是“辨證治療”或“隨癥治療”，根據(jù)人體患病后的癥狀而用相應(yīng)藥物治療，是調(diào)節(jié)機(jī)能療法。龐祝如教授將其歸納為三點(diǎn)：一是非特殊性，即幾乎所有疾病都可適用；二是注重病人生理機(jī)轉(zhuǎn)的促進(jìn)，而不直接消除病原和癥狀；三是整體性，即照顧到病人整體的生理機(jī)轉(zhuǎn)，根據(jù)全身證候而采取相適應(yīng)的綜合療法。根據(jù)機(jī)體抗病的生理機(jī)轉(zhuǎn)的反射性現(xiàn)象，給予相應(yīng)的扶助和調(diào)節(jié)，使機(jī)體恢復(fù)正常。馮世綸教授總結(jié)為：于患病人體一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上，而適應(yīng)整體，講求疾病的通治方法。最能體現(xiàn)中醫(yī)這種治療規(guī)律的，就是仲景的《傷寒論》。 根據(jù)人體患病后的反應(yīng)情況，中醫(yī)分為陰、陽(yáng)、虛、實(shí)、寒、熱、表、里八大類型，即八綱分類。如《漢書·藝文志》記載：“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結(jié)，反之以平。及失其宜者，以致益熱，以寒增寒，精氣內(nèi)傷，不見于外，是所獨(dú)失也?！薄稖航?jīng)方》亦載：“大青龍湯，治天行、表不解”，“小瀉脾湯，治……里寒外熱。”八綱辨證理念早于《傷寒論》六經(jīng)辨證。由《傷寒論》第148條：“傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽(yáng)微結(jié)，必有表，復(fù)有里也，脈沉亦在里也，汗出為陽(yáng)微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外(表)。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也?？膳c小柴胡湯，苦不了了者，得屎而解?！睆堉倬霸诎司V辨證之表、里理念基礎(chǔ)上，加入了半表半里病位理念，由此創(chuàng)建了六經(jīng)辨證體系。所謂表、里、半表半里三者，是疾病病位相對(duì)而言，均屬人體患病后，出現(xiàn)的癥狀在病位的反應(yīng)。所謂陰、陽(yáng)、寒、熱、虛、實(shí)六者，均屬病情的反應(yīng)。病情必反應(yīng)于病位，病位亦必因病情的反應(yīng)才表現(xiàn)出來(lái)。故表證、里證、半表半里證必伴有或陽(yáng)、或陰、或寒、或熱、或?qū)?、或虛的病情反?yīng)，同理則所謂陰證、陽(yáng)證、寒證、熱證、實(shí)證、虛證亦必伴有或表、或里、或半表半里的病位反應(yīng)。 有人認(rèn)為《傷寒論》是治傷于寒邪之“傷寒”，不治傷于溫?zé)岵⌒爸皽夭　被騼?nèi)傷雜病，是沒(méi)有真正理解《傷寒論》精神。實(shí)際上，仲景以六經(jīng)賅百病，無(wú)論外感、內(nèi)傷，還是溫病，皆不出六經(jīng)范疇。故柯琴提出“六經(jīng)鈐百病”的觀點(diǎn)，徐大椿亦說(shuō)：“醫(yī)之學(xué)問(wèn)，全在明傷寒之理；傷寒理明，則萬(wàn)病皆通?！惫P者認(rèn)為：六經(jīng)理明，萬(wàn)病理通。 《傷寒論》中廣義溫病 《傷寒論》第182條：“陽(yáng)明病外證……身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也?！边@里的外證是有別于太陽(yáng)、少陽(yáng)的外證、表證，即第6條所說(shuō)的溫病?！秱摗返?97條：“病有太陽(yáng)陽(yáng)明，有正陽(yáng)陽(yáng)明，有少陽(yáng)陽(yáng)明……太陽(yáng)陽(yáng)明者，脾約是也；正陽(yáng)陽(yáng)明者，胃家實(shí)是也；少陽(yáng)陽(yáng)明者，就是發(fā)汗、利小便已，胃中燥煩實(shí)，大便難是也?！彼^太陽(yáng)陽(yáng)明，就是太陽(yáng)陽(yáng)明合病、并病，亦當(dāng)屬溫病。治療太陽(yáng)陽(yáng)明合病的方劑，如葛根湯、葛根芩連湯、麻杏石甘湯、麻杏苡甘湯、大青龍湯、越婢湯、越婢加術(shù)湯、越婢加半夏湯、桂枝二越婢一湯、白虎加桂枝湯、竹葉石膏湯等，實(shí)際是治療溫病之方。故陸九芝說(shuō)“傷寒有五，傳入陽(yáng)明遂成溫病?！庇终f(shuō)：“溫病之病本隸于《傷寒論》中，治溫病之方，并不在《傷寒論》之外?！笨马嵅嗵岢觥皽夭∽C治散見于六經(jīng)”、“陽(yáng)明為成溫之藪”觀點(diǎn)，指出：“溫病者，陽(yáng)明也”，“病之始自陽(yáng)明者為溫，則邪自太陽(yáng)已入陽(yáng)明者亦為溫。”他還分析了一些溫病學(xué)家的經(jīng)驗(yàn)方，認(rèn)為皆不外《傷寒論》的陽(yáng)明方。如楊栗山的治溫疫十五方，“特將僵蠶、蟬蛻之不擔(dān)重任者加入芩、連、膏、黃方中，使人看似楊氏新方，而又不知不覺(jué)已暗將《傷寒論》方參入?！闭J(rèn)為溫病學(xué)家學(xué)說(shuō)雖多，實(shí)際上不過(guò)是將他經(jīng)或他證之名來(lái)代替陽(yáng)明之實(shí)而已。而事實(shí)上，在溫病中所運(yùn)用的許多方劑，都同傷寒方劑有著密切的關(guān)聯(lián)。如涼膈散源自梔子豉湯；化斑湯源自白虎湯；新加黃龍湯、宣白承氣湯、導(dǎo)赤承氣湯、牛黃承氣湯、增液承氣湯源自大、小、調(diào)胃承氣湯；加減復(fù)脈湯、一甲、二甲、三甲復(fù)脈湯源自炙甘草湯；少陰病的黃連阿膠湯就是后世溫病滋陰清熱基礎(chǔ)等等。 某些溫病學(xué)家聲稱“跳出傷寒圈子”，實(shí)際上并未離開這個(gè)基礎(chǔ)，而是結(jié)合醫(yī)療實(shí)踐所提出的新問(wèn)題，加以創(chuàng)造性發(fā)展，如辨舌驗(yàn)齒、觀察疹蓓以及創(chuàng)立一些療效穩(wěn)妥的方劑等，而且還在理論上有新突破如創(chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦辨證，也功不可沒(méi)。

什么是夜風(fēng)寒?。堪Y狀有哪些？

惡 寒 病人自覺(jué)怕冷怕風(fēng)，有外感惡寒，內(nèi)傷惡寒兩類。 內(nèi)療辨治 風(fēng)寒束表型惡寒 [病因] 風(fēng)寒之邪外束，衛(wèi)陽(yáng)郁閉所致。 [癥狀] 惡寒，微發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。 [治法] 辛溫解表，疏風(fēng)散寒。 [主方] 麻黃湯加味。（索取此方） 寒中少陰型惡寒 [病因] 素體心腎陽(yáng)虛、寒邪乘虛直中少陰。 [癥狀] 惡寒無(wú)熱，體倦肢冷，精神萎靡不振，嘔吐，下利清谷，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈沉微。 [治法] 溫陽(yáng)散寒。 [主方] 四逆湯。（索取此方） 陽(yáng)虛陰盛型惡寒 [病因] 勞倦內(nèi)傷，或久病陽(yáng)氣衰弱，陽(yáng)不制陰，于是陰寒內(nèi)生而惡寒。 [癥狀] 惡寒，四肢冰冷，倦怠無(wú)力，少氣懶言，口淡不渴，大便溏瀉，小溲清長(zhǎng)，面色白，舌淡，脈沉遲無(wú)力。 [治法] 溫陽(yáng)祛寒。 [主方] ①腎陽(yáng)虛，用右歸飲。（索取此方）②脾陽(yáng)虛，用附子理中湯（索取此方）。③心陽(yáng)虛，用桂枝甘草湯。（索取此方） 陽(yáng)盛格陰型惡寒 [病因] 邪熱深伏于里，陽(yáng)氣郁閉于內(nèi)，不能透達(dá)于外。 [癥狀] 惡寒肢冷，煩渴喜冷飲，胸中煩熱，腹部捫之灼熱，咽干口臭，大便秘結(jié)，小溲短黃，舌紅苔黃，脈伏。 [治法] 清瀉里熱。 [主方] 白虎湯或承氣湯。（索取此方） 痰飲內(nèi)停型惡寒 [病因] 痰飲停滯體內(nèi)，陽(yáng)氣不得宣通。 [癥狀] 惡寒，肢體沉重，胸腹?jié)M悶，飲食不香，口渴不欲飲，苔膩，脈滑。 [治法] 通陽(yáng)化飲。 [主方] 苓桂術(shù)甘湯加味。（索取此方） 臍周惡寒 [病因] 系由水飲內(nèi)停，寒凝小腸，脾腎陽(yáng)虛，陽(yáng)不衛(wèi)外所致。 [癥狀] 臍周惡寒，如有冷風(fēng)所吹之狀。雖在暑月，夜晚與午夜就寢，腹部仍需用棉被覆蓋。伴有腹痛隱隱，腸鳴轆轆，大便溏薄，飲食不香，神疲乏力，面色少華，腰膝沉重，兩足微腫，口干不欲飲，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)而弦。 [治法] 分利內(nèi)飲，溫陽(yáng)散寒。 [主方] 回陽(yáng)救急湯加減。（索取此方） 名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說(shuō) 李用粹 發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也。無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也。夜寒者，陰氣旺于陽(yáng)分。晝寒者，陰氣上溢陽(yáng)中。重陰者，晝夜俱寒。 陽(yáng)虛則外寒，陰盛則內(nèi)寒。他如風(fēng)寒暑濕痰火郁瘀癰瘡，一切邪氣怫郁于表，表中之陽(yáng)氣不能發(fā)越，皆令惡寒。 惡寒者，雖居密室?guī)畮恐校突鸾鼰嶂?，仍覺(jué)憎寒拘急，甚則毫毛畢直，鼓頜戰(zhàn)僳，非若惡風(fēng)之候，見風(fēng)則凜凜畏怯，無(wú)風(fēng)則坦然自適也。 惡寒有陽(yáng)虛、勞倦、肺火、痰飲、傷酒、傷食、瘡毒、郁火及產(chǎn)后等類型(略)。 內(nèi)外惡寒辨：外感惡寒，雖近烈火不除，內(nèi)傷惡寒，稍就溫暖即止。 衛(wèi)不和而惡寒者，調(diào)中益氣湯。脾胃弱，補(bǔ)中益氣湯。陽(yáng)虛，四君子湯加黃芪、炮姜、肉桂、附子。表虛，黃芪建中湯。濁痰滯膈，先用姜茶探吐，后用通圣散加減。肺火，甘橘湯加酒芩、天麥冬、山梔仁。惡寒久不已，服諸藥不效者，亦宜解郁。 大抵惡寒之癥，種種不同。然世人以背惡寒屬太陽(yáng)經(jīng)。此經(jīng)氣郁而不行，或濁痰阻滯經(jīng)絡(luò)，藥中必加羌活以散太陽(yáng)之邪。 半身惡寒 [病因] 汗出偏沮，令人偏枯。 [癥狀] 半身惡寒或惡風(fēng)，易出汗，溫度比健側(cè)半身為低。 [治法] 補(bǔ)氣活血通絡(luò)。 [主方] 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味。（索取此方） 名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說(shuō) 秦伯未 半側(cè)寒冷，較為少見?；颊甙最^至足，左半或右半身不溫，汗出時(shí)亦一側(cè)獨(dú)無(wú)，當(dāng)風(fēng)則一側(cè)先覺(jué)冷氣砭骨，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)自如，酸軟乏力，脈象沉細(xì)。用右歸飲加當(dāng)歸、細(xì)辛，溫運(yùn)陽(yáng)氣，通其血脈。 寒 戰(zhàn) 內(nèi)療辨治 寒邪外束型寒戰(zhàn) [病因] 外寒襲表，邪郁經(jīng)絡(luò)，腠理閉塞，衛(wèi)氣郁結(jié)。 [癥狀] 惡寒戰(zhàn)栗，高熱無(wú)汗，頭身疼痛，舌苔薄白，脈弦緊。 [治法] 辛溫解表。 [主方] 麻黃湯加味。（索取此方） 陽(yáng)虛寒盛型寒戰(zhàn) [病因] 陽(yáng)氣虛弱，或寒邪傷陽(yáng)，陰寒內(nèi)盛。 [癥狀] 畏寒戰(zhàn)栗，四肢厥冷，得暖則緩，口淡不渴，大便溏薄，小溲清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，脈沉微。 [治法] 溫陽(yáng)祛寒。 [主方] 四逆湯加味。（索取此方） 戰(zhàn)汗透出型寒戰(zhàn) [病因] 外感熱病，邪正劇烈交爭(zhēng)。 [癥狀] 在外感熱病過(guò)程中，突然惡寒，甚者肢冷，脈伏，繼則全身透出大汗，汗后熱退身涼。 [治法] 益氣回陽(yáng)。 [主方] 參附湯。（索取此方） 外寒風(fēng)熱型寒戰(zhàn) [病因] 先有內(nèi)熱，繼感外寒，致寒邪外束，熱邪內(nèi)郁。 [癥狀] 惡寒戰(zhàn)栗，四肢厥冷，頭身疼痛，發(fā)熱，口渴，煩躁不安，大便燥結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈浮緊而數(shù)。 [治法] 解毒清里。 [主方] 防風(fēng)通圣湯。（索取此方） 名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說(shuō) 秦伯未 惡寒時(shí)戰(zhàn)栗，簡(jiǎn)稱“寒戰(zhàn)”，常見于“瘧疾”等病。 傷寒和溫病過(guò)程中，有突然寒戰(zhàn)，神情極疲，汗出后逐漸平靜好轉(zhuǎn)，稱為“戰(zhàn)汗”。這是患者正氣雖然虛弱，在遇到有恢復(fù)的機(jī)會(huì)，正氣奮起，便與邪氣交爭(zhēng)的現(xiàn)象，正氣勝則汗出而邪解。所以戰(zhàn)后得汗則生，汗不得出則死，實(shí)為重要關(guān)頭。如無(wú)虛脫現(xiàn)象，可聽其自然，不必慌張，必要時(shí)用復(fù)脈湯加減（索取此方），以扶助元?dú)狻?“振寒”與寒戰(zhàn)相似，同樣是發(fā)抖，其區(qū)別是：從內(nèi)發(fā)出者為寒戰(zhàn)，僅是形體聳動(dòng)者為振寒。振寒多由陽(yáng)虛不能衛(wèi)外，常伴腹痛泄瀉，四肢沉重，小便不利等證，病在少陰，治宜扶陽(yáng)，用真武湯。（索取此方） 長(zhǎng)期早晚寒戰(zhàn) [病因] 營(yíng)衛(wèi)俱虛，太陽(yáng)與太陰失開之職。 [癥狀] 早晚感惡寒，發(fā)寒戰(zhàn)，全身如雞皮，約1小時(shí)后，四肢冰涼，面色白，舌質(zhì)淡嫩，脈象虛細(xì)。 [治法] 溫中補(bǔ)虛，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。 [主方] 鴻濱經(jīng)驗(yàn)方。（索取此方） 夜半寒戰(zhàn) [病因] 由于厥陰經(jīng)氣不充，無(wú)力使經(jīng)氣順交太陰，血傷及氣，陰傷及陽(yáng)，陽(yáng)虛則寒，故厥冷而戰(zhàn)栗。 [癥狀] 每晚12時(shí)發(fā)冷抖顫，四肢冰冷，近晨則大汗出，直至黎明，汗止栗定。伴有氣短心悸，食后腹脹，少腹冷痛，面色暗晦，舌淡紫，苔薄白，脈沉弦細(xì)。 [治法] 益氣助陽(yáng)，斂汗固表，順接陰陽(yáng)。 [主方] 琳異滿華經(jīng)驗(yàn)方。（索取此方） 但熱不寒 內(nèi)療辨治 邪熱蘊(yùn)肺型但熱不寒 [病因] 風(fēng)熱之邪上受，或外感寒邪，郁而化熱，邪熱犯肺，熱灼肺津成痰，痰熱壅阻，肺火清肅。 [癥狀] 發(fā)熱而不惡寒，咳嗽胸痛，咯痰厚稠，黃腥，鼻扇氣粗，咽痛口渴，舌紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。 [治法] 清肺泄熱，化痰止嗽。 [主方] 麻杏石甘湯加味。（索取此方） 熱熾陽(yáng)明型但熱不寒 [病因] 邪熱侵入陽(yáng)明經(jīng)。 [癥狀] 不惡寒，反發(fā)熱，壯熱，面赤，大汗出，大煩渴，小溲黃少，舌紅苔黃，脈洪大。 [治法] 清泄氣分邪熱。 [主方] 白虎湯。（索取此方） 熱結(jié)腸道型但熱不寒 [病因] 邪熱侵人于陽(yáng)明腑。 [癥狀] 壯熱不惡寒，日晡為甚，腹?jié)M硬痛，按之堅(jiān)實(shí)，大便不通或熱結(jié)旁流。甚則神昏譫語(yǔ)，煩躁不安，舌苔黃燥或焦黑，脈沉實(shí)有力。 [治法] 泄熱通腑，攻下燥結(jié)。 [主方] 三一承氣湯。（索取此方） 濕熱郁蒸型但熱不寒 [病因] 夏秋之交以及陰雨潮濕季節(jié)，濕熱相兼為患。 [癥狀] 身熱起伏而不惡寒，午后轉(zhuǎn)甚，汗出不暢，渴不引飲，胸悶脘痞，身重，納呆，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 [治法] 宣氣化濕，清熱達(dá)邪。 [主方] 三仁湯。（索取此方） 暑熱傷氣型但熱不寒 [病因] 夏月傷暑，汗出過(guò)多，傷津耗氣，或露宿食涼，暑邪乘虛侵入體內(nèi)。 [癥狀] 發(fā)熱不惡寒，頭痛面赤，氣粗，胸悶煩躁，口渴引飲，汗出過(guò)多，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈洪數(shù)。 [治法] 清暑泄熱，益氣生津。 [主方] 王氏清暑益氣湯。（索取此方） 上熱下寒 ①是寒熱錯(cuò)雜表現(xiàn)之一，系指患者同一時(shí)期，上部表現(xiàn)為熱證，下部表現(xiàn)為寒證的證候。其在病因病理上，是寒熱錯(cuò)雜，陽(yáng)盛于上，陰盛于下所致。 ②是指，腎陽(yáng)虛，陰寒盛于下，火不歸元，而虛陽(yáng)上越，此屬下真寒，上假熱之象。 內(nèi)療辨治 虛寒型上熱下寒 [病因] 下元虛寒，陽(yáng)氣上越。 [癥狀] 面色微紅似酣，足脛寒冷，全身形寒怕冷，大便溏瀉，脈沉細(xì)。 [治法] 通陽(yáng)救逆。 [主方] 白通湯。（索取此方） 虛火型上熱下寒 [病因] 腎陰虧損，致虛火上炎。 [癥狀] 頭熱足冷，咽干，眼目紅赤，胸中煩熱，脈細(xì)數(shù)。 [治法] 滋陰降火。 [主方] 六味地黃丸加味。（索取此方） 名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說(shuō) 秦伯未 足脛寒冷，面反微紅似酣，兼見形寒，脈象沉細(xì)，或伴大便泄瀉，系下元虛寒，陽(yáng)氣上越，稱做“戴陽(yáng)”，為虛脫證候之一。急用白通湯回陽(yáng)，可加豬膽汁或黃連少許反佐，以防寒熱格拒。服藥后頭汗出，脈忽浮大者難治。 腎陰虧而虛火上炎，也能呈現(xiàn)足冷頭熱，但多兼見咽干、目紅，當(dāng)用引火歸元法，治宜七味地黃丸。胸中煩熱者，加黃連少許以反佐。 半身發(fā)熱 [病因] 情志不遂，肝郁化火，暗耗肝陰，兩側(cè)為行氣之處，肝陽(yáng)化風(fēng)，故半側(cè)發(fā)熱。 [癥狀] 半身發(fā)熱，白頭至足似火燎之狀。伴有頭目眩暈，神疲心煩，半身發(fā)熱以午后為甚。情志不舒暢則頻頻發(fā)作。面色紅潤(rùn)，脈弦細(xì)數(shù)。 [治法] 熄風(fēng)泄熱。 [主方] 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。（索取此方） 下半身發(fā)熱 [病因] 陰血虧虛，陽(yáng)無(wú)所附。 [癥狀] 下半身灼熱如焚，尤以陰部為甚，頭暈、自汗、咽干口燥、尿赤、手足心熱、舌質(zhì)偏淡、苔薄黃而潤(rùn)，脈弦無(wú)力。 [治法] 滋陰退熱。 [主方] 經(jīng)驗(yàn)方。（索取此方） 上午發(fā)熱 [病因] 由于肝胃陽(yáng)盛熱極所致。 [癥狀] 上午躁擾不寧，過(guò)午卻較為安靜，并能睡眠。上午體溫40℃以上，午后下降為38℃左右，汗出身熱，口渴能飲，舌赤苔黃，脈數(shù)。 [治法] 清熱生津。 [主方] 白虎湯加味。（索取此方） 下午高熱 [病因] 少陽(yáng)樞機(jī)不利，瘀血內(nèi)阻不行，加上太陽(yáng)之表陽(yáng)虛，少陰之里陰虧損所致。 [癥狀] 每日午后3時(shí)許發(fā)病，先覺(jué)背寒，接著發(fā)冷發(fā)熱，手足心熱，惡心，胸痛，四肢末端發(fā)涼，數(shù)小時(shí)后自行消退，飲食不香，舌淡略暗，脈沉數(shù)弦。 [治法] 和解少陽(yáng)，活血化瘀。 [主方] 學(xué)文驗(yàn)方。（索取此方） 夜半發(fā)熱 [病因] 由于陰液虧耗，虛熱內(nèi)生所致。 [癥狀] 日間體溫正常。每到夜間自覺(jué)骨蒸潮熱，尤以手足心熱甚，睡則汗出，竟至不能安睡。頭目眩暈，氣短心悸，口燥咽干，渴不欲飲，饑不欲食，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。 [治法] 補(bǔ)腎健脾。 [主方] 資生湯。（索取此方） 惡寒發(fā)熱 惡寒發(fā)熱為外感表證的主證之一。 內(nèi)療辨治 風(fēng)寒侵表型惡寒發(fā)熱 [病因] 風(fēng)寒侵入太陽(yáng)經(jīng)，腠理閉塞，衛(wèi)陽(yáng)被遏。 [癥狀] 惡露發(fā)熱，惡寒重，發(fā)熱輕，頭身疼痛，無(wú)汗，鼻塞流涕，咳嗽聲重，舌苔薄白，脈浮緊。 [治法] 辛溫發(fā)汗。 [主方] 荊防敗毒散。（索取此方） 風(fēng)熱犯肺型惡寒發(fā)熱 [病因] 外感風(fēng)熱，表衛(wèi)不和，肺失宣降。 [癥狀] 發(fā)熱惡寒，發(fā)熱重，惡寒輕，微汗出，頭痛咽紅，口干咳嗽，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。 [治法] 辛涼解表。 [主方] 銀翹散。（索取此方） 風(fēng)濕客表型惡寒發(fā)熱 [病因] 風(fēng)濕侵襲肌腠，阻遏清陽(yáng)。 [癥狀] 惡寒發(fā)熱，身體困重，頭脹如裹，關(guān)節(jié)疼痛，舌苔白膩，脈濡數(shù)。 [治法] 疏風(fēng)祛濕。 [主方] 羌活勝濕湯。（索取此方） 暑濕交阻型惡寒發(fā)熱 [病因] 夏月傷暑，暑多挾濕，暑濕交阻，氣機(jī)不暢。 [癥狀] 惡寒發(fā)熱，惡寒輕，發(fā)熱重，頭脹胸悶，嘔惡，汗出，口渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。 [治法] 祛暑清熱。 [主方] 新加香薷飲。（索取此方） 寒熱往來(lái) 指忽寒忽熱，惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)，一天可發(fā)作數(shù)次。 內(nèi)療辨治 邪入少陽(yáng)型寒熱往來(lái) [病因] 傷寒太陽(yáng)病不解，邪傳少陽(yáng)，邪正相爭(zhēng)，邪勝則惡寒，正勝則發(fā)熱。 [癥狀] 寒熱往來(lái)，心煩喜嘔，口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿，舌邊紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。 [治法] 和解少陽(yáng)。 [主方] 小柴胡湯。（索取此方） 肝郁氣滯型寒熱往來(lái) [病因] 肝郁氣結(jié)，郁久化火。 [癥狀] 寒熱往來(lái)，似瘧非瘧。伴有嘔吐吞酸，嘈雜，胸脅痛，小腹脹，頭暈?zāi)垦?，舌淡苔薄，脈弦。 [治法] 疏肝解郁。 [主方] 逍遙散。（索取此方） 感染瘧邪型寒熱往來(lái) [病因] 外傷風(fēng)寒暑濕，兼染瘧邪。 [癥狀] 寒熱往來(lái)，隔日或3日發(fā)1次，發(fā)有定時(shí)。發(fā)作時(shí)先惡寒，繼則高熱，最后遍身汗出，熱退身和，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃膩，脈弦。 [治法] 去邪截瘧。 [主方] 七寶散。（索取此方） 濕熱郁阻三焦型寒熱往采 [病因] 濕溫病邪，熱痰留戀三焦，三焦氣化失司。 [癥狀] 寒熱起伏，汗出不爽，頭痛煩躁，胸悶腹脹，惡心嘔吐，口干飲少，小溲短黃，舌邊紅、苔厚膩，或白如積粉，脈濡。 [治法] 分消走泄，宣展氣機(jī)。 [主方] 黃連溫膽湯。（索取此方） 名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說(shuō) 秦伯未 一陣寒一陣熱，一天一次或一天有數(shù)次發(fā)作，稱為“寒熱往來(lái)”。這種發(fā)熱，有時(shí)能夠退清，有肘不能退清。凡是從外感傳變而來(lái)的，都為少陽(yáng)經(jīng)證，常伴有口苦、咽干、目眩、胸脅脹滿、脈象弦數(shù)等證，用小柴胡湯和解，不可發(fā)汗、吐、下。 婦人月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前常有忽寒忽然，頭脹，胸脅脹悶等現(xiàn)象，系肝氣或肝火郁結(jié)所致，可用調(diào)經(jīng)湯(即小柴胡湯合四物湯)。也有婦女月經(jīng)適來(lái)或月經(jīng)剛凈，外感風(fēng)寒發(fā)熱，或在發(fā)熱期內(nèi)月經(jīng)來(lái)潮，邪熱乘虛襲人子宮，瘀熱互結(jié)，亦使寒熱往來(lái)，《金匱要略)稱為“熱入血室”，同樣可用小柴胡湯泄熱。但已經(jīng)熱人血室，應(yīng)佐清營(yíng)祛瘀，可在方內(nèi)酌加丹參、赤芍、澤蘭、焦山梔，熱甚的并宜去人參加入生地。 “瘧疾”的主證，也是寒熱反復(fù)發(fā)作，有一天一次，有兩天一次，也有三天一次的，但與寒熱往來(lái)的病情大不相同(以下略)。 濕熱痰濁郁于中焦，出現(xiàn)寒熱如瘧，汗出不清，胸悶嘔惡，口干飲少，小便黃赤，大便或秘或溏而臭，用達(dá)原飲治之。 低 熱 (含功能性低熱、慢性感染性疾病、內(nèi)分泌疾病、肺結(jié)核、腫瘤、血液病、結(jié)締組織疾病，以及某些原因不明的發(fā)熱) 內(nèi)傷發(fā)熱是指以臟腑內(nèi)傷為病因，導(dǎo)致臟腑氣血虛損或陰陽(yáng)失調(diào)引起的發(fā)熱以低熱(在37．5℃～38℃，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2周以上，數(shù)月乃至數(shù)年)為主的病證。現(xiàn)多稱“低熱”。 內(nèi)療辨治 氣郁化火型低熱 [病因] 多由情志所傷，則肝氣郁滯不得疏泄、郁久化熱、甚則肝陽(yáng)上亢，火隨氣竄所致。 [癥狀] 以低熱或午后潮熱，熱勢(shì)與精神情緒波動(dòng)而起伏，精神抑郁、胸脅脹痛，煩躁易怒為證候特點(diǎn)。伴有口苦而于，夢(mèng)多，婦女則經(jīng)前乳脹，或有月經(jīng)錯(cuò)前，舌質(zhì)暗苔黃，脈弦數(shù)，左關(guān)脈尤顯。 [治法] 疏肝解郁，清肝瀉熱。 [主方] 丹梔逍遙散加減。（索取此方） 瘀血?dú)鉁偷蜔?[病因] 多由氣滯、氣虛、陽(yáng)虛、寒邪侵襲，傷津耗液；或受外傷閃挫等，以致氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，瘀血阻遏營(yíng)衛(wèi)，遂生低熱。 [癥狀] 以午后或夜間發(fā)熱、口干咽燥，渴不多飲，肌膚甲錯(cuò)，舌紫黯或有瘀點(diǎn)瘀斑為證候特點(diǎn)。伴有肢體疼痛或有腫塊，面色晦暗，眼周青黑，口唇青紫。女子月經(jīng)閉止，或產(chǎn)后惡露不暢，少腹疼痛，脈細(xì)澀。 [治法] 活血化瘀，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。 [主方] 血府逐瘀湯加減。（索取此方） 脾胃濕熱型低熱 [病因] 多由勞倦內(nèi)傷，飲食不節(jié)，饑飽失時(shí)，損傷脾胃，運(yùn)化失司，濕自內(nèi)生。若濕邪郁久化熱，或感受濕熱，或平素濕熱內(nèi)盛，蘊(yùn)結(jié)不解，熏蒸肌膚，則發(fā)低熱。 [癥狀] 以低熱或午后甚或日晡甚，胸悶身重頭如裹，飲食不香為證候特點(diǎn)。伴有渴不欲飲，惡心嘔吐，大便溏薄，舌苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。 [治法] 清熱利濕。 [主方] 三仁湯加減。（索取此方） 氣虛陽(yáng)浮型低熱 [病因] 多由勞倦氣散，加之思慮氣結(jié)，或饑餓氣餒等因素，中氣因而衰微不能運(yùn)行，或滯于中，或陷于下。中氣不足，陰火內(nèi)生，發(fā)為低熱。 [癥狀] 以多在早晨低熱有汗，氣短乏力，勞累則病情加劇為證候特點(diǎn)。伴有頭暈懶言，面色萎黃，自汗多，易于感冒，飲食不香，食后腹脹、大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。 [治法] 益氣健脾，甘溫除熱。 [主方] 補(bǔ)中益氣湯加減。（索取此方） 血虛氣浮型低熱 [病因] 由于血是精氣化生而來(lái)。如因思慮勞心過(guò)度、營(yíng)血虧虛，或產(chǎn)后造成血虛等，則內(nèi)無(wú)營(yíng)守，陽(yáng)氣失于依附而浮越，于是便產(chǎn)生低熱。 [癥狀] 以低熱，頭暈眼花，稍勞則熱勢(shì)即起，心悸不寧，面色少華為證候特點(diǎn)。伴有體倦乏力，失眠多夢(mèng)，筋惕肉晌，指甲干黃，婦女月經(jīng)后發(fā)熱，經(jīng)量少或閉經(jīng)，唇舌色淡，少苔、脈弱。 [治法] 益氣養(yǎng)血。 [主方] 歸脾湯加味。（索取此方） 陰虛陽(yáng)亢型低熱 [病因] 多由五臟陰液虧損，陰不足則陽(yáng)無(wú)所依附，水不制火，陽(yáng)氣偏盛，故生虛熱。 [癥狀] 以午后潮熱，夜熱早涼，骨蒸潮熱，五心煩熱，兩顴潮紅為證候特點(diǎn)。伴有心悸失眠、失眠盜汗、口干咽燥、大便燥結(jié)、小溲短少、腰酸遺精、月經(jīng)錯(cuò)前、舌質(zhì)紅而干、少苔，脈細(xì)數(shù)。 [治法] 滋陰清熱。 [主方] 清骨散加減。（索取此方） 脾腎陽(yáng)虛型低熱 [病因] 多由氣虛型低熱的病情發(fā)展深入階段，而成為陽(yáng)虛。陽(yáng)氣虛則陰寒內(nèi)盛，火不歸元，逼陽(yáng)外越，遂成低熱。 [癥狀] 以自覺(jué)肌膚浮熱，多發(fā)于午前，而又形寒怯冷，四肢不溫、少氣懶言、腰酸腿軟為證候特點(diǎn)。伴有頭暈嗜睡、面色白或嫩紅，下肢浮腫，陽(yáng)痿早泄，飲食不香，大便溏薄，舌淡苔薄而滑，脈沉細(xì)。 [治法] 溫補(bǔ)脾腎。 [主方] 腎氣丸加味。（索取此方） 邪留肺衛(wèi)型低熱 [病因] 多由外感時(shí)邪，高熱退后，余邪未凈，絡(luò)熱未清，故高熱轉(zhuǎn)為低熱。 [癥狀] 以高熱治療后轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜔?，且久不退為證候特點(diǎn)。伴有咽部發(fā)紅，或有微咳，或有淋巴結(jié)腫大，或有扁桃體略腫大，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。 [治法] 清熱解表。 [主方] 銀翹散加味。（索取此方） 邪踞少陽(yáng)型低熱 [病因] 多由外感發(fā)展，邪踞半表半里，少陽(yáng)樞機(jī)不利，邪氣出與陽(yáng)爭(zhēng)則發(fā)熱，人里與陰爭(zhēng)則惡寒，故而寒熱交替往來(lái)在2周以上。 [癥狀] 以寒熱往來(lái)、口苦咽干，胸脅滿悶為證候特點(diǎn)。伴有頭脹、婦女月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前忽寒忽熱，或在發(fā)熱中月經(jīng)來(lái)潮，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。 [治法] 和解少陽(yáng)，調(diào)整樞機(jī)。 [主方] 小柴胡湯加味。（索取此方） 營(yíng)衛(wèi)不和型低熱 [病因] 多由腠理不密固，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)所致。 [癥狀] 以低熱有汗，陣覺(jué)微寒微熱為證候特點(diǎn)。伴有精神不振，舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈緩。 [治法] 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。 [主方] 桂枝湯加味。（索取此方） 肝經(jīng)濕熱型低熱 [病因] 多由肝膽疏泄功能失常，濕熱蘊(yùn)蓄肝膽，熏蒸肌表，故而午后發(fā)熱。 [癥狀] 以午后低熱、脅痛為證候特點(diǎn)。伴有口苦、大便秘結(jié)或溏泄不爽，或有黃疸，舌苔黃膩，脈象弦數(shù)。 [治法] 疏肝利膽，清泄?jié)駸帷?[主方] 龍膽瀉肝湯加味。（索取此方） 食滯郁熱型低熱 [病因] 多由食滯中焦，郁積生熱，故在午后陽(yáng)明氣旺之時(shí)，發(fā)熱為著。 [癥狀] 以低熱午后更甚，噯腐吞酸為證候特點(diǎn)。伴有嘔吐或惡心，大便或秘結(jié)或溏泄，少年兒童常有兩頰潮紅，腹脹按之硬，舌苔厚膩，脈滑。 [治法] 清熱化滯。 [主方] 保和丸加味。（索取此方） 痰飲內(nèi)停型低熱 [病因] 多由脾失運(yùn)化，積濕成痰，痰飲內(nèi)停，阻遏營(yíng)衛(wèi)，故見低熱微惡寒。 [癥狀] 以低熱微惡寒，夜熱早涼，飲水即嘔為證候特點(diǎn)。伴有胸膈痞悶，惡心喘促，腸中有水鳴聲，舌苔滑膩，脈滑。 [治法] 溫化痰飲。 [主方] 苓桂術(shù)甘湯合小半夏湯加減。（索取此方） 名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說(shuō) 蒲輔周 蒲老認(rèn)為，內(nèi)傷低熱有氣虛、血虛之分，以屬氣分者多。用甘溫除熱法，輕則補(bǔ)中益氣湯，重則當(dāng)歸補(bǔ)血湯合甘麥大棗湯加黨參。低燒偏于血分者，男婦老幼均可用圣愈湯加地骨皮。并認(rèn)為低燒病人，苦寒藥不宜多用，不僅傷敗脾胃，苦寒太過(guò)亦化燥傷陰。內(nèi)傷發(fā)熱，脾胃已弱，藥量亦宜輕，寧可再劑，勿用重劑，用之欲速不達(dá)，反傷中氣。 姜春華 姜教授認(rèn)為，多數(shù)病人因發(fā)熱而導(dǎo)致陰虛，不是由于陰虛而導(dǎo)致發(fā)熱。如慢性消耗性疾病，由于長(zhǎng)期發(fā)熱以致出現(xiàn)陰虛，假使發(fā)熱的因素得到解決，則陰虛即可好轉(zhuǎn)。如果不能解決，則補(bǔ)陽(yáng)亦無(wú)效果。這是歷來(lái)醫(yī)學(xué)上的倒果為因。同樣陰虛發(fā)熱也是如此。 潮 熱 潮熱是指病人定時(shí)發(fā)熱，或定時(shí)熱甚。如潮汛之至有一定規(guī)律定時(shí)。 內(nèi)療辨治 陽(yáng)明腑實(shí)型潮熱 [病因] 表邪不解，人里化熱，與腸中有形之邪相結(jié)，逐成胃實(shí)。 [癥狀] 日晡潮流，手足濺然汗出，腹部硬滿疼痛，大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流，或神昏譫語(yǔ)，煩躁不安，舌苔焦黃，脈沉實(shí)。 [治法] 攻下泄熱。 [主方] 三一承氣湯。（索取此方） 陰虛血虧型潮熱 [病因] 素體陰虛，或汗、下、吐、致亡血、亡津液之后，陰虧液燥，虛火上炎。 [癥狀] 午后或夜間潮熱，手足心熱，心煩失眠，心悸盜汗，神悴消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 [治法] 滋陰養(yǎng)血清熱。 [主方] 清骨散。（索取此方） 脾胃氣虛型潮熱 [病因] 勞倦內(nèi)傷，飲食失節(jié)，致中氣不足而下陷，陰火上乘土位。 [癥狀] 上午潮熱或午后發(fā)熱，少氣懶言，神疲肢軟，自汗，面色白，舌淡嫩，脈虛細(xì)弱。 [治法] 甘溫除熱。

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