加減小建中湯

加減小建中湯

《醫(yī)學(xué)從眾錄》卷一：加減小建中湯

功能主治 : 治虛勞，胃陽(yáng)已弱，衛(wèi)氣不得擁護(hù)，背微寒，肢微冷，痰多微嘔，食減不甘，小便短赤，大便微溏，脈右虛左小者。

用法用量 : 水煎服。

備注 : 原書(shū)按云："此方生姜定不可少。"

摘錄 : 《醫(yī)學(xué)從眾錄》卷一

方出《臨證指南醫(yī)案》卷一。名見(jiàn)《醫(yī)學(xué)從眾錄》卷一：加減小建中湯

功能主治 : 胃陽(yáng)虛弱，衛(wèi)氣不護(hù)，背微寒，肢微冷，痰多微嘔，食減不甘，時(shí)作微寒微熱，小便短赤，大便微溏，脈左小右虛。

摘錄 : 方出《臨證指南醫(yī)案》卷一。名見(jiàn)《醫(yī)學(xué)從眾錄》卷一

湯頭歌訣

《湯頭歌訣》是清代汪昂撰古代醫(yī)方著作。共一卷。刊于1694年。書(shū)中選錄中醫(yī)常用方劑300余方，分為補(bǔ)益、發(fā)表、攻里、涌吐等20類(lèi)。以七言歌訣的形式加以歸納和概括。并于每方附有簡(jiǎn)要注釋?zhuān)阌诔鯇W(xué)習(xí)誦，是一部流傳較廣的方劑學(xué)著作。

歌訣：

四君子湯中和義參術(shù)茯苓甘草比

益以夏陳名六君祛痰補(bǔ)氣陽(yáng)虛餌

除卻半夏名亦功或加香砂胃寒使

詞解：四君子:古代稱(chēng)有地位,并具沖和之德的人為君子。本方參、術(shù)、苓、草四味藥皆為補(bǔ)氣常用之品,不燥不峻,其性平和,故名為四君子。

擴(kuò)展資料：

創(chuàng)作背景

清朝康熙三十三年，有位叫汪昂的80歲老中醫(yī)，整合古方編著了一本《湯頭歌訣》，影響頗為廣泛。本書(shū)選錄名方320條，分為20類(lèi)，用七言詩(shī)體編成歌訣，將每個(gè)湯劑的名稱(chēng)、用藥、適應(yīng)證、隨證加減等都寫(xiě)入歌中，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，音韻工整，一時(shí)成為醫(yī)界的美談。

“湯頭”是中藥湯劑的俗稱(chēng)。在中國(guó)傳統(tǒng)的中藥方劑中，一副湯劑往往要由多味藥材組成，制法繁瑣，藥材名稱(chēng)抽象枯燥，不便記憶和掌握；因此，古人便嘗試著將一些傳統(tǒng)的靈驗(yàn)藥方，改成詩(shī)歌，使其具有合轍押韻，朗朗上口的特點(diǎn)。此舉方便了人們的識(shí)記，受到廣大學(xué)醫(yī)者的歡迎。

-湯頭歌訣

理中湯，小建中湯，補(bǔ)中益氣湯有什么異同？

補(bǔ)中益氣湯的使用范圍太大了，到處可以用，大致上下面幾種情況一定不能用：1.外感未去。比如身上因受寒或濕引起的發(fā)熱，只要外在病邪還在，就不能吃，一吃就出大問(wèn)題，把邪氣膩在里面了?；蛘呤畈￡?yáng)明熱病那就更不能吃，吃了會(huì)七急敗壞的，犯實(shí)實(shí)之戒了。2.腎元虛弱。那要加減了才能吃，就是說(shuō)要穩(wěn)固住腎元，否則吃了胸悶異常。3.特別上中風(fēng)的實(shí)邪，如果一吃那就徹底完蛋，因?yàn)樾皻馔耆o補(bǔ)住了。
小建中湯的適應(yīng)癥狀比較好寫(xiě)，就是下面的情況我們一般在用：溫中補(bǔ)虛，和里緩急，主治中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動(dòng)，虛煩不寧，面色無(wú)華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。舌淡苔白，脈細(xì)弦。

你把自己的癥狀寫(xiě)的詳細(xì)點(diǎn)，我會(huì)再來(lái)看看。不要隨便亂吃，這兩個(gè)方一旦亂吃，會(huì)出嚴(yán)重問(wèn)題的。

腹痛是什么原因？

　　腹痛，中醫(yī)病名。是臨床常病證之一，可由多種原因引起，以臟腑氣機(jī)不利，臟腑失養(yǎng)，經(jīng)脈氣血阻滯，不通則痛為基本病機(jī)，以寒熱虛實(shí)為辨證綱領(lǐng)。肚子痛怎么回事?以下是我分享給大家的關(guān)于，一起來(lái)看看引起的吧!
　　腹痛的原因
　　1 左下腹痛：

　　可能是下結(jié)腸或直腸的問(wèn)題，如腸梗阻、闌尾炎、腸炎、痢疾、腸道寄生蟲(chóng)病等，也應(yīng)考慮是否和左輸尿管有關(guān)。女性還應(yīng)考慮是否左卵巢及輸卵管有問(wèn)題。

　　2 腹腔廣泛性疼痛：

　　可能由多種原因引起，如胃潰瘍、闌尾炎、膽囊炎等，都可能導(dǎo)致整個(gè)腹腔出現(xiàn)持續(xù)劇烈的疼痛。

　　3 肚臍周?chē)弁矗?

　　主要應(yīng)考慮小腸及胰腺的問(wèn)題。

　　我提醒朋友們腹部的疼痛不可大意。對(duì)劇烈的絞痛或不明原因的持續(xù)疼痛，不要覺(jué)得忍一忍、用熱水焐一焐就過(guò)去了，而要引起警惕，要及時(shí)去醫(yī)院就診。通常醫(yī)生會(huì)讓你做腹部B超、化驗(yàn)血常規(guī)、血生化等，必要時(shí)還應(yīng)做整個(gè)腹腔的CT檢查。

　　4 右下腹痛：

　　首先應(yīng)想到是否患上闌尾炎。如剛開(kāi)始為上腹部疼痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)為右下腹痛，伴有惡心、嘔吐等，多為急性闌尾炎。此外，還應(yīng)考慮小腸、盲腸、右輸尿管問(wèn)題。如伴有尿頻、血尿等很可能是輸尿管結(jié)石。女性還應(yīng)注意右側(cè)卵巢及輸卵管是否出現(xiàn)問(wèn)題。

　　5 右上腹痛：

　　應(yīng)重點(diǎn)考慮肝臟、膽囊的問(wèn)題，如急慢性肝炎、肝癌、膽囊炎、膽結(jié)石等都可能導(dǎo)致右上腹疼痛。此外，還要注意胰腺、十二指腸、右腎、大腸右段等部位是否出現(xiàn)問(wèn)題。

　　6 左上腹痛：

　　首先應(yīng)考慮脾、胃的問(wèn)題，還需注意胰腺、左腎、大腸左段。如左上腹持續(xù)疼痛，伴有陣發(fā)加劇，波及兩側(cè)腰部，并因進(jìn)食而增強(qiáng)，則很可能是急性胰腺炎。
　　腹痛的辨證論治
　　辯證要點(diǎn)

　　1、辨腹痛性質(zhì)

　　腹痛拘急，疼痛暴作，痛無(wú)間斷，堅(jiān)滿急痛，遇冷痛劇，得熱則減者，為寒痛;痛在臍腹，痛處有熱感，時(shí)輕時(shí)重，或伴有便秘，得涼痛減者，為熱痛;腹痛時(shí)重時(shí)輕，痛處不定，攻沖作痛，伴胸脅不舒，腹脹，噯氣或矢氣則脹痛減輕者，屬氣滯痛;少腹刺痛，痛無(wú)休止，痛處不移，痛處拒按，入夜尤甚，伴面色晦暗者為血瘀痛;因飲食不慎，脘腹脹痛，噯氣頻作，噯后稍舒，痛甚欲便，便后痛減者，為傷食痛。暴痛多實(shí)，伴腹脹，嘔逆，拒按等;虛痛病程較久，痛勢(shì)綿綿，喜揉喜按。

　　2、辨腹痛部位

　　脅腹、兩側(cè)少腹多屬肝經(jīng)病證;大腹疼痛，多為脾胃病證，臍腹疼痛多，為大小腸病證;臍以下少腹疼痛，多屬腎、膀胱、胞宮病證。

　　治療原則

　　治療腹痛多以“通”字立法，應(yīng)根據(jù)辨證的虛實(shí)寒熱，在氣在血，確立治法。在通法的基礎(chǔ)上，結(jié)合審證求因，標(biāo)本兼治。屬實(shí)者，重在祛邪疏導(dǎo);對(duì)虛痛應(yīng)溫中補(bǔ)虛，益氣養(yǎng)血，不可濫施攻下。對(duì)于久痛入絡(luò)，綿綿不愈之腹痛，可采取辛潤(rùn)活血通絡(luò)之法。

　　證治分類(lèi)

　　***一***寒邪內(nèi)阻

　　癥狀：腹痛拘急，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，大便清稀或秘結(jié)，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊。

　　治法：散寒溫里，理氣止痛。

　　方藥：良附丸合正氣天香散加減。

　　常用藥：高良姜、干姜、紫蘇、烏藥、香附、陳皮。

　　***二***溼熱壅滯

　　癥狀：腹痛拒按，煩渴引飲，大便秘結(jié)，或溏滯不爽，潮熱汗出，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯。

　　方藥：大承氣湯加減。

　　常用藥：大黃、芒硝、厚樸、枳實(shí)。

　　***三***飲食積滯

　　癥狀：脘腹脹滿，疼痛拒按，噯腐吞酸，惡食嘔惡，痛而欲瀉，瀉后痛減，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈滑。

　　治法：消食導(dǎo)滯，理氣止痛。

　　方藥：枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減。

　　常用藥：大黃、枳實(shí)、神曲、黃芩、黃連、澤瀉、白術(shù)、茯苓。

　　***四***肝郁氣滯

　　癥狀：腹痛脹悶，痛無(wú)定處，痛引少腹，或兼痛竄兩脅，時(shí)作時(shí)止，得噯氣、矢氣則舒，遇憂思惱怒則劇，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。

　　治法：疏肝解郁，理氣止痛。

　　方藥：柴胡疏肝散加減。

　　常用藥：柴胡、枳殼、香附、陳皮、芍藥、甘草、川芎。

　　***五***瘀血內(nèi)停

　　癥狀：腹痛較劇，痛如針刺，痛處固定，經(jīng)久不愈，舌質(zhì)紫黯，脈細(xì)澀。

　　治法：活血化瘀，和絡(luò)止痛。

　　方藥：少腹逐瘀湯加減。

　　常用藥：桃仁、紅花、牛膝、川芎、赤芍、當(dāng)歸、生地、甘草、柴胡、枳殼、桔梗。

　　***六***中虛臟寒

　　癥狀：腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，喜溫喜按，形寒肢冷，神疲乏力，氣短懶言，胃納不佳，面色無(wú)華。大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

　　治法：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。

　　方藥：小建中湯加減。

　　常用藥：桂枝、生姜、飴糖、大棗、芍藥、炙甘草。

小建中湯、當(dāng)歸四逆湯、黃芪桂枝五物湯均由桂枝湯加減而成，臨床應(yīng)用有何區(qū)別？

小建中湯是桂枝湯倍芍藥加飴糖而成，主治中焦虛寒，肝脾不和證，臨床應(yīng)用以腹中拘急疼痛，喜溫喜按，舌淡，脈細(xì)弦為辨證要點(diǎn)；當(dāng)歸四逆湯是桂枝湯去生姜，倍大棗，加當(dāng)歸、通草、細(xì)辛組成，主治血虛寒厥證，臨床應(yīng)用以手足厥寒，舌淡苔白，脈細(xì)欲絕為辨證要點(diǎn)；黃芪桂枝五物湯是桂枝湯去甘草，加黃芪而成，主治素體虛弱，微受風(fēng)邪，邪滯血脈，凝澀不通而致肌膚麻木不仁之血痹，臨床應(yīng)用以肌膚麻木不仁，脈微澀而緊為辨證要點(diǎn)。

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