加減小柴胡湯
《云岐子脈訣》：加減小柴胡湯
處方 : 柴胡（去苗）黃芩各30克 地骨皮 人參 知母 半夏（制）茯苓各15克 炙甘草9克 白芍藥24克
制法 : 上藥哎咀
。
功能主治 : 治恍傯驚悸。
用法用量 : 每服30克，加生姜，水煎服。
摘錄 : 《云岐子脈訣》
《醫(yī)學心悟》卷三：加減小柴胡湯
處方 : 柴胡 秦艽 赤芍各3克 甘草1.5克 陳皮4.5克 生姜1片 桑枝6克
功能主治 : 治瘧疾。
用法用量 : 水煎服。熱多者
，加黃芩3克
；寒多者，加黑姜l.5克
；口渴甚者
，加知母3克、貝母4.5克
；嘔惡
，加半夏、茯苓各3克
、砂仁2.1克
、生姜2片；汗少者
，加荊芥3克
、川芎1.5克；汗多者
，去秦艽
，減柴胡一半，加人參3克
、白術(shù)4.5克；飲食停滯
，胸膈飽悶
，加麥芽、神曲
、山楂
、厚樸各3克；如欲止之
，加白蔻仁2.4克
、鱉甲（醋炙）6克，更另用止瘧丹1～2丸截之
；若體虛氣弱
，加人參、黃耆
、白術(shù)各6克
、當歸、茯苓各3克
；久病成瘧母
，加白術(shù)3克、木香
、枳實各15克
、鱉甲6克
。
摘錄 : 《醫(yī)學心悟》卷三
《圣濟總錄》卷二十四：加減小柴胡湯
處方 : 柴胡（去苗）2兩，黃芩（去黑心）3分
，半夏（湯洗去滑）3分
，甘草（炙）3分，五味子（炒）1合
，干姜（炮）半兩
。
制法 : 上銼，如麻豆
。
功能主治 : 傷寒5-6日
，往來寒熱，或微熱咳嗽
。
用法用量 : 每服5錢匕
，水1盞半，加生姜4片
，煎至8分
，去滓溫服。
摘錄 : 《圣濟總錄》卷二十四
《普濟方》卷三六九：加減小柴胡湯
處方 : 凈柴胡1兩（去蘆）
，人參3錢（去蘆）
，半夏（湯洗7次切作片子）2錢半，甘草（炙）2錢半
，防風（去蘆）3錢
。
功能主治 : 小兒傷風傷寒，瘡疹陰陽不和
，寒熱往來
，口苦舌干，及氣喘咳嗽
。
用法用量 : 上(口父)咀
。每服5錢。水1盞
，加生姜5片
，大棗1枚，同煎至7分
，去滓溫服
，不拘時候。熱甚大便秘澀
，加大黃
。
摘錄 : 《普濟方》卷三六九
《醫(yī)學探驪集》卷三：加減小柴胡湯
處方 : 柴胡4錢，人參3錢
，竹茹3錢
，伏龍肝6錢
，黃芩4錢，生姜1兩（切片）
，陳皮3錢
，甘草5錢。
功能主治 : 傷寒2-3日
，胃腑為寒熱所困
，飲食入口，少頃即吐者
。
用法用量 : 水煎
，溫服。
各家論述 : 本方以柴胡為君
，柴胡乃清揚之品
，能升陽益胃；竹茹
、黃芩乃清涼之品
，能泄熱保胃；陳皮
、甘草乃溫和之品
，能溫寒開胃；人參能扶正養(yǎng)胃
；生姜能解郁助胃
；伏龍肝能補脾調(diào)胃，胃氣和則嘔止矣
。
摘錄 : 《醫(yī)學探驪集》卷三
《慈航集》卷下：加減小柴胡湯
處方 : 柴胡1錢，半夏2錢
，當歸8錢
，秦艽1錢5分，青皮1錢5分
，草蔻仁1錢（研）
，獨活1錢5分，炒枳殼1錢5分
，甘草5分
，煨姜3錢，大棗3個
。
功能主治 : 勞倦受寒停滯而為勞瘧
，初病惡寒甚熱亦甚，周身骨節(jié)酸痛
。
用法用量 : 如惡心嘔吐
，加藿香3錢
；胸口飽脹，加檳榔1錢5分
，炒山楂3錢
；口干，加花粉2錢
；熱重不退
，加炒黃芩1錢5分，赤芩2錢
。
摘錄 : 《慈航集》卷下
《溫病條辨》卷二：加減小柴胡湯
處方 : 柴胡3錢
，黃芩2錢，人參1錢
，丹皮1錢
，白芍2錢（炒），當歸1錢5分（土炒）
，谷芽1錢5分
，山楂1錢5分（炒）。
功能主治 : 瘧邪熱氣內(nèi)陷變痢
，久延時日
，脾胃氣衰，面浮腹膨
，里急肛墜者
。
用法用量 : 水8杯，煮取3杯
，分3次溫服
。
各家論述 : 本方以柴胡由下而上，入深出淺
，合黃芩兩和陰陽之邪
；以人參合谷芽，宣補胃陽
；丹皮
、歸、芍
，內(nèi)護三陰
；谷芽推氣分之滯，山楂推血分之滯
；谷芽升氣分
，故推谷滯；山楂降血分，故推肉滯也
。
摘錄 : 《溫病條辨》卷二
《會約》卷四：加減小柴胡湯
處方 : 柴胡錢半
，半夏1錢，人參（弱者用之）1錢
，甘草1錢
，白芍1錢，當歸錢半
，黃芩錢半
。
功能主治 : 傷寒邪熱乘肝鼻衄。
用法用量 : 水煎
，另用百草霜（松柴燒者不用）
、血余（即頭發(fā)，燒灰存性）
、蒲黃（炒黑）各3分
，研細末，以上湯藥調(diào)服
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；蚣影⒛z。
摘錄 : 《會約》卷四
《重訂通俗傷寒論》：加減小柴胡湯
處方 : 鱉血柴胡1錢
，光桃仁3錢
，歸尾1錢半，粉丹皮2錢
，酒炒黃芩1錢
，杜紅花1錢，生地2錢
，益元散3錢（包煎）
。
功能主治 : 婦人中風7-8日，經(jīng)水適斷
，熱入血室
，寒熱如瘧，發(fā)作有時者
。
各家論述 : 此方君以柴、芩和解寒熱
，臣以歸尾
、桃仁破其血結(jié)，佐以生地
、丹皮涼血泄熱
，以清解血中之伏火，使以益元滑竅導瘀
，從前陰而出
。此為和解寒熱
，熱結(jié)血室之良方。
摘錄 : 《重訂通俗傷寒論》
《辨證錄》卷五：加減小柴胡湯
處方 : 柴胡1錢5分
，茯苓3錢
，黃芩1錢，甘草1錢
，陳皮5分
，天花粉1錢。
功能主治 : 春月傷風
，發(fā)寒發(fā)熱
，口苦，兩脅脹滿
，或吞酸吐酸
。
用法用量 : 水煎服。
摘錄 : 《辨證錄》卷五
《育嬰秘訣》卷二：加減小柴胡湯
處方 : 人參
、柴胡
、甘草、麥冬
、生地
、木通、陳皮各等分
。
功能主治 : 小兒變蒸過
，如蒸不除者，調(diào)其乳母
。
用法用量 : 淡竹葉為引
，水煎，食后服
。
摘錄 : 《育嬰秘訣》卷二
《云歧子脈訣》卷三：加減小柴胡湯
處方 : 柴胡（去苗）1兩
，黃芩1兩，地骨皮半兩
，人參半兩
，知母半兩，半夏（制）半兩
，茯苓半兩
，炙甘草3錢，白芍藥8錢
。
功能主治 : 心中恍惚
、多悸驚、血虛煩熱。
用法用量 : 上(口父)咀
。每服1兩
，加生姜，水煎服
。
摘錄 : 《云歧子脈訣》卷三
方出《傷寒論》 ，名見《玉機微義》卷三十二：加減小柴胡湯
處方 : 小柴胡湯去黃芩、加芍藥
。
功能主治 : 小柴胡湯證見腹中痛者
。
摘錄 : 方出《傷寒論》，名見《玉機微義》卷三十二
《幼科金針》卷上：加減小柴胡湯
處方 : 柴胡
、黃芩
、甘草、青蒿
、丹皮
、熟半夏。
功能主治 : 小兒潮熱
。
用法用量 : 加生姜
、大棗，水煎服
。
摘錄 : 《幼科金針》卷上
《醫(yī)方類聚》卷五十六引《管見大全良方》：加減小柴胡湯
處方 : 人參（去蘆）
，北柴胡（去蘆）4兩，黃芩（去心）1兩半
，甘草（炙）1兩半
，半夏（泡7次，切）1兩1分
。
功能主治 : 傷寒3-4日
，傳少陽膽經(jīng)，胸脅痛
，耳聾
，口苦，舌干
，往來寒熱而嘔者
。
用法用量 : 上(口父)咀。每服5錢匕
，水1盞半
，加生姜4片，大棗3枚
，煮取8分，去滓溫服，不拘時候
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？人哉撸ト藚?div id="m50uktp" class="box-center"> 、大棗
、生姜，加北五味子2兩
，干姜半兩
；若脅下滿痛者，去棗
，每服加煅過牡蠣半錢
；若腹痛者，去黃芩
，加芍藥1兩半
；婦人經(jīng)脈適行，或適斷
，寒熱如瘧
，晝?nèi)彰髁耍簞t譫語
，如見鬼狀
，此為熱入血室，每服加生干地黃1兩
；若心下悸
，小便不利者，去黃芩加赤茯苓2兩
；若不渴
，外有微熱者，去人參
，加桂枝1兩半
；若胸中煩而不嘔者，去半夏
、人參
，加栝樓實1枚，用4分之1
；若渴者
，去半夏，更加人參3分
，栝樓根2兩
。
摘錄 : 《醫(yī)方類聚》卷五十六引《管見大全良方》
《小柴胡湯》調(diào)理十大系統(tǒng)病癥，你知道幾個？
《小柴胡湯》作為《傷寒論》扛大旗的方劑，其由 柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗 組成
，是傳統(tǒng)的和解之劑
。主治傷寒少陽病證。邪在半表半里
，癥見往來寒熱
，胸脅苦滿，默默不欲飲食
，心煩喜嘔
，口苦，咽干
，目眩
，舌苔薄白，脈弦者
；婦人傷寒
，熱入血室，經(jīng)水適斷
，寒熱發(fā)作有時
；瘧疾，黃疸等內(nèi)傷雜病而見以上少陽病證者
。
【方解】
方中柴胡以疏木
，使半表之邪得以外宣；黃芩清火
，使半里之邪得從內(nèi)徹
；半夏能開結(jié)痰，豁濁氣以還清
；人參能補久虛
，滋肺金以融木；甘草和之
；而更加姜
、棗助少陽生發(fā)之氣
，使邪無內(nèi)向也?div id="d48novz" class="flower left">
？傊?div id="4qifd00" class="flower right">
，邪在少陽，是表寒里熱兩郁不得升之故
。小柴胡之治，所謂升降浮沉則順之也
。
【能治什么】
一、肝膽疾病
小柴胡湯可促進體內(nèi)氣息流動，破壞受感染肝細胞
，清除HBV等
，具有明顯的免疫調(diào)節(jié)作用，因此有抗炎及保護肝細胞的作用
，可用于治療慢性乙型或丙型肝炎
。
二、胃腸疾病
臨床研究用以治療反流性食管炎
、消化性潰瘍
、糖尿病性胃輕癱等，療效顯著
。
三、呼吸疾病
臨床研究以小柴胡湯加減治療上呼吸道感染、急慢性支氣管炎
、肺炎等多種呼吸系統(tǒng)疾病
，療效確切。
四、婦科疾病
經(jīng)期頭痛
、經(jīng)期發(fā)熱、經(jīng)期感冒
、痛經(jīng)
、崩漏、絕經(jīng)期前后諸證
、經(jīng)行泄瀉
、經(jīng)行情志異常、經(jīng)期鼻衄
、妊娠惡阻
、妊娠瘙癢、妊娠感冒
、產(chǎn)后發(fā)熱
、產(chǎn)后頭痛
、產(chǎn)后惡露不絕、乳癖
、便秘
、梅核氣等，運用小柴胡湯加減均可獲得良好效果
。
五、五官科疾病
臨床研究用以治療慢性分泌性中耳炎、過敏性鼻炎
、梅尼氏綜合征
、慢性鼻竇炎，還有因邪在少陽引起的各種眼疾（單皰病毒性角膜炎
、急性虹膜睫狀體炎
、視疲勞），均取得了較滿意的效果
。
六、皮膚疾病
有臨床研究治療痤瘡、頭面部帶狀皰疹
。
七、腫瘤疾病
已證實小柴胡湯在體外具有抗腫瘤作用，并且與其阻斷細胞周期
、增殖抑制和凋亡誘導作用有關(guān)
。
八、發(fā)熱
多種原因引起的發(fā)熱
。
九、精神情志疾病
尤其是軀體形式疼痛障礙。
十、腎臟疾病
有臨床研究以之治療原發(fā)性腎病綜合征和慢性腎功能衰竭濕熱型
。
【總結(jié)】
亂花漸欲迷人眼，小柴胡可以治療的病種雖然繁多
，但是
，但是都建立在準確的中醫(yī)辨證基礎(chǔ)上，所以不應(yīng)該加予神藥的光環(huán)
。我們僅在此領(lǐng)略中醫(yī)的博大精深
，經(jīng)方的風騷走位，且小柴胡湯劑并不建議久服
，注意中病即止
。
這里還是跟大家講一下中醫(yī)的五行觀點，五行相生相克
，一臟失衡
，則其余五臟皆失守
，身體諸多表癥皆發(fā)于五臟，五臟不安就會導致五行失守
，繼而導致：失眠
，多夢，易驚醒
，耳鳴
，心慌氣短，胃脹
，便溏
，盜汗，濕熱郁結(jié)
，痰濕不化，肝氣郁結(jié)
，月經(jīng)不調(diào)
，乳腺增生，更年期綜合征等五臟相關(guān)癥狀
，調(diào)理首要也不在于病急亂投醫(yī)一股腦的出現(xiàn)什么就改善什么的單一調(diào)理
，需追根朔源五行同調(diào)，方可事半功倍
。
請問小柴胡湯有那幾味藥
你好：
主治：1.治傷寒中風少陽證
，往來寒熱，胸脅痞滿
，默默不欲食
，心煩喜嘔。
2.或腹中痛
，或下痛
，或渴，或欬
，或利
，或悸，小便不利
，或不渴
，口苦耳聾，脈弦
，或汗后余熱不解
。
3.及春月時嗽，瘧發(fā)寒熱
。婦人傷寒
，熱入血室
。
4.亦治傷寒五、六日
，頭出汗
，微惡寒，手足冷
，心下滿
，不欲食，大便
，脈細者
，為陽微結(jié)。
加減：(1)嘔逆加生姜
、陳皮
。
(2)煩而不嘔，去半夏
、人參
，加栝蔞。
(3)渴者去半夏
，加花粉
。
(4)若不渴，外有微熱
，去人參
，加桂枝，覆取微汗
。
(5)嗽去參
、棗、生姜
，加五味子
、干姜。
(6)虛煩加竹葉
、粳米
。
(7)齒燥無津加石膏。
(8)痰多加栝蔞
、貝母
。
(9)腹痛去黃芩，加芍藥
。
(10)下痞
，去大棗、加牡蠣。
(11)下痛
，加青皮
、芍藥。
(12)心下悸
，小便不利
，去黃芩，加茯苓
。
(13)本經(jīng)頭痛加川芎
。
(14)發(fā)黃加茵陳。
歸經(jīng)：足少陽藥
。組成：柴胡
、黃芩、半夏
、生姜
、人參、甘草
、大棗
。
小柴胡湯論
我平素在臨床上喜用經(jīng)方，用得最多的當推小柴胡湯及其加減方和接軌方
。所謂加減方包括《傷寒雜病論》中的柴胡加龍骨牡蠣湯、大柴胡湯
、柴胡桂枝湯
、柴胡加芒硝湯、柴胡桂枝干姜湯等五條柴胡湯
。
此外
，小柴胡湯與時方平胃散、溫膽湯
、經(jīng)方五苓散等的合方
，當代經(jīng)方大家劉渡舟先生起了一個雅名叫接軌方。這兩類方
，不但在外感病
，也在內(nèi)、婦
、兒諸科中應(yīng)用廣泛
，療效顯著，確實不愧為經(jīng)方中的一支“精銳部隊”
。
許多古今醫(yī)賢對小柴胡湯研究甚精細
，首先讓我們看看劉衛(wèi)紅先生對該方七味藥功能的分析：
①疏肝（柴胡）；②清膽（黃芩）；③和胃（半夏
，生姜）
；④健脾（人參，大棗
，炙甘草）
。
其相關(guān)的對應(yīng)主治癥狀也分為四類：
①肝氣郁滯：寒熱往來，胸脅苦滿
，神情默默
，脈弦。②膽腑郁熱：口苦
，咽干
，目眩，心煩
。③胃氣不和：喜嘔
。④脾氣虛弱：不欲飲食。
這樣理順小柴胡湯的提綱證及“四大主證”條理清晰
，使人一目了然
，心中了了。
小柴胡湯不但適用于“肝郁
、膽熱
、胃滯、脾虛”諸證
，其加減方（包括經(jīng)方與經(jīng)方的合方
、經(jīng)方與時方的接軌方）更擴大了其應(yīng)用范圍。劉渡舟先生說：“推陳升降小柴胡
，古今接軌第一方
。”經(jīng)方善治危難大癥
，善治疑難雜癥
，舉世聞名。下面舉本人應(yīng)用柴胡湯輩的兩個典型醫(yī)案：
1.大柴胡湯治療急性胰腺炎疑似癥
黃某某
，男性
，32歲，農(nóng)民企業(yè)家
。1993年2月20日中午因暴飲暴食后出現(xiàn)胸悶氣憋
、脘腹脹滿伴陣發(fā)性腹部疼痛。初不介意
，在當?shù)蒯t(yī)療站輸液治療
。不料兩天后病情急轉(zhuǎn)直下，惡寒，高熱（T39.3℃）
，呼吸急迫
，胸脅脹痛程度加重，口唇發(fā)紺
，爪甲青黑
，急送我院內(nèi)科救治。
經(jīng)會診后診斷為：①慢性膽囊炎急性感染
；②急性胃炎
；③急性腹膜炎？④急性胰腺炎
？
當時的病勢已呈危重征象
，但生化檢查卻有很大出入，X光腹透未見異常
，血常規(guī)除白細胞1.4萬單位外
，余尚正常；血及尿的淀粉酶檢查又在正常范圍內(nèi)
。
病者當時除吸氧
、插鼻飼管（以降腹壓）外，予頭孢拉定
、氨芐青霉素等靜滴抗炎等
。但病情越來越不容樂觀，除告病危通知外
，欲轉(zhuǎn)診廣州
，家屬及主管醫(yī)生又恐路遠道不平，病人經(jīng)不起8個小時的顛簸
，左右為難。遂急邀本人會診
。
刻見：危重痛苦病容
，呼吸急促，全腹脹大如鼓
，上腹部壓痛明顯
，下腹部有反跳痛，發(fā)熱持久不退
，午后尤甚
，T39.2℃，大便三天未解
，導尿管導出的尿液色黃赤
，量少，脈滑數(shù)（96次/分），舌紅苔薄白
