加減小青龍湯

加減小青龍湯

《女科指南》：加減小青龍湯

功能主治 : 遠年冷哮、喘咳。

用法用量 : 加蔥1枝（帶須白），生姜2片，荷筒3段，每段2寸，水煎服。

注意 : 忌酸物。

摘錄 : 《女科指南》

《中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)》：加減小青龍湯

功能主治 : 溫中化痰，宣肺利濕。主銀屑病，蕁麻疹，異位性皮炎等。兼有慢性氣管炎的病人療效更好。

摘錄 : 《中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)》

抽煙痰多的人，怎么才能祛痰化痰不生痰？

對于這個問題，沒有必要講如何祛痰不生痰，因為只要不戒煙，就不會徹底好轉(zhuǎn)，問題不在痰，而在煙！因為吸煙會影響我們呼吸道中一種非常重要的結(jié)構(gòu)，也就是纖毛的功能。

作為曾經(jīng)的吸煙者，還是有切身體會的，當(dāng)年吸煙最難受的時候就是早上起來的時候覺得咽喉疼嘴里干，而且嘴里有異味， 起床一段時間就會咳嗽，而且有很多的痰，咳完才能覺得呼吸舒服一些，白天再吸煙就會好很多，但是第二天早上又會這樣有痰和咳嗽，相信很多因為吸煙咳嗽的人也都有這樣的體會，這是為什么呢？

為什么吸煙的人會咳嗽呢？ 其實對于吸煙的研究已經(jīng)有很多年了，美國癌癥協(xié)曾經(jīng)分析了煙草中含有的數(shù)千種化學(xué)物質(zhì)，其中至少有70種是致癌的。而在這些化學(xué)物質(zhì)進入到人體，尤其是呼吸道以后，許多化學(xué)物質(zhì)會干擾肺內(nèi)非常重要的一個結(jié)構(gòu)，也就是 纖毛 的功能。 纖毛大家可以把它理解為在氣道當(dāng)中的小掃帚 ，它會把我們進入我們肺內(nèi)的灰塵、雜質(zhì)等異物等一些結(jié)構(gòu)掃出去。

吸煙以后這些化學(xué)物質(zhì)會導(dǎo)致纖毛活動的減少，而且會導(dǎo)致纖毛長度的縮短，這樣就會使更多的毒素進入到肺部。而 為什么吸煙的朋友在早上起來的時候咳嗽可能會更嚴重呢 ，因為在我們睡眠的時候我們沒有吸煙，這些任勞任怨的纖毛終于有了工作的時機，開始清掃氣道當(dāng)中的異物，所以早上起來的時候這些異物排放會誘發(fā)咳嗽和痰液排出。

吸煙者咳嗽的癥狀 吸煙者早期的階段往往是傾向于干咳的，并不會有明顯的痰液，國外有一項研究，在 年輕的軍事人員身上有40%的暫時吸煙，而有27%的人當(dāng)中會經(jīng)歷咳嗽、咳痰。 但是隨著吸煙時間的延長，對于氣道損傷的越來越重，慢慢的就會出現(xiàn)痰液。咳痰的時候，痰液可能是無色的，也有可能是有血絲的，當(dāng)有炎癥存在的時候，可能是黃綠色的。而且很多吸煙的人士在咳嗽的時候，會在呼吸的時候發(fā)出刺耳的聲音，如果伴有胸痛、氣短、咽喉疼的話，很有可能已經(jīng)有明顯的肺氣腫存在。

如何控制痰液產(chǎn)生呢？戒煙是最好的辦法！ 個人認為吃些化痰藥什么的都屬于在做無用功，為什么呢？因為吸煙者出現(xiàn)咳嗽咳痰的情況，根源在于吸煙，如果 不戒煙，即使用再好的藥將痰液暫時控制住，將來也還是會再復(fù)發(fā) 。

如果實在難以戒煙，那么建議有咳嗽咳痰的吸煙朋友，可以平時 多喝水，注意漱口，可以喝一些蜂蜜水，可以在室內(nèi)使用加濕器增加空氣的濕潤程度 。

另外請吸煙的朋友認識到 咳痰也是我們肺內(nèi)功能正常的一種表現(xiàn)，相對于來說肺部的纖毛還在行使著功能， 還把這些有害的物質(zhì)能排出來，如果不能戒煙，盡量不要使用一些抑制咳嗽的藥物，這些含有有害物質(zhì)以及細菌的痰液不能被排放出來，淤積在肺內(nèi)，非常容易導(dǎo)致肺內(nèi)感染，如果您想使用這些藥物，請一定咨詢專業(yè)的醫(yī)生，不要自行使用。

咳嗽什么時候去必須去醫(yī)院呢？ 如果吸煙咳嗽超過2~3周并不能緩解，而且已經(jīng)癥狀干擾到了日常生活，尤其是出現(xiàn)了 睡眠困難，喉嚨痛或者是胸部持續(xù)的疼痛這些癥狀 ，尤其是出現(xiàn)了 黃綠色 的痰，往往證明肺內(nèi)存在著炎癥肺內(nèi)的感染。

而如果 長時間的咳嗽同時伴有體重的快速下降 ，那么建議您一定要到醫(yī)院進行檢查，因為很有可能代表著不好的事情發(fā)生了。

總結(jié) 并不是所有吸煙的朋友都會有咳嗽的癥狀，但是吸煙會引起吸煙的朋友咳嗽，長時間的吸煙損害纖毛的功能以后會導(dǎo)致很多的問題，比如 支氣管炎、肺炎、肺癌、肺氣腫 ，那還只是對于肺部的傷害，而且您的家人吸著二手煙也是對于他們身體很大的傷害。

以上就是對于題主問題的解答建議，還是趕緊戒煙吧，因為吸煙這件事有百害而無一利，害人害己。

我是堅持用簡單語言解釋復(fù)雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關(guān)注或點個贊吧，如果您的家人朋友也有吸煙的人士，請把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給他們吧，謝謝了！

您好，很榮幸能回答您的問題。

首先，讓我們了解一下西醫(yī)學(xué)對于痰液產(chǎn)生的原因的認識：

人體呼吸道上皮的杯狀細胞產(chǎn)生黏液，再加上脫落的呼吸道黏膜，再加上一部分水，還有各種參與免疫反應(yīng)的體液細胞，比方淋巴細胞、中性粒細胞等，混合起來經(jīng)過呼吸道和氣管咳出來，形成痰液。一般來說，痰的產(chǎn)生跟慢性炎癥性的氣道刺激有關(guān)系，比方顆粒物的反復(fù)刺激、有毒有害氣體對于氣管的刺激都可以產(chǎn)生痰。還有就是慢性的肺部炎癥，比方支氣管擴張、肺結(jié)核疾病都特別容易產(chǎn)生痰。

而中醫(yī)則認為“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。 據(jù)此，中醫(yī)化痰祛痰就側(cè)重于通過健脾利濕，以消生痰之源；通過宣肺肅肺，以化貯痰之器。使痰無所生，使痰無所存。

治療的方式方法也有多種，為了取得良好的療效，選方用藥與辨證論治的基礎(chǔ)理論是分不開的。

如果是寒痰，常用的中藥方劑是小青龍湯加減、射干麻黃湯加減；濕痰常用二陳湯加味；風(fēng)痰常以杏蘇飲化裁；熱痰常用瀉白散為底方；燥痰常以清燥救肺湯為主。

此外，根據(jù)患者的狀況，還可以適當(dāng)?shù)嘏湮閰④税仔g(shù)散，附子理中丸等方劑。以改善患者體質(zhì)，增強脾胃功能，使痰無所生。

外治法可根據(jù)患者體質(zhì)，恰當(dāng)?shù)剡x取艾灸、刮痧、針刺、火罐等方法。

我國是煙草大國，大約有3.5億的煙民，并且煙民越來越年輕化，有些未成年人很早就接觸了煙草！

吸煙最直接損害的就是呼吸道，也是引起呼吸系統(tǒng)疾病的首要危險因素。很多人吸煙的人會有咳嗽咳痰的癥狀，痰液呈白色、粘液或者泡沫狀，偶可帶血，一般在清晨時較多。

那么如何祛除因抽煙而生的痰呢？ 首先要明白一點，如果繼續(xù)吸煙的話，想把痰液祛除是不可能的，即使換肺，被煙草中的有害物質(zhì)慢性刺激以后，依然會產(chǎn)生痰液！那么痰液如何產(chǎn)生？吸煙者為什么痰多呢？生活中有沒有祛痰的好方法呢？

第一：痰液的產(chǎn)生一般來說 健康 人很少會有痰液，痰液的生成、產(chǎn)生是異常表現(xiàn)，由于呼吸道發(fā)生炎癥，呼吸道的粘膜就會充血、水腫，然后分泌粘液增多，呼吸道內(nèi)壁的血管通透性增加，從血管內(nèi)逸出紅細胞、白細胞、巨噬細胞等，與吸入的空氣中的灰塵、細菌、病毒等雜質(zhì)混合在一起，形成痰液，同時痰液又是細菌喜歡的生長緩解，所以有痰液，一定要及時咳出來，不然會引起感染加重的情況。

第二：吸煙對氣道影響

煙草中含有焦油、尼古丁、氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，對整個呼吸道的影響可以分為以下幾點：

1. 損傷氣道： 我們自身的氣道有一定的自凈作用，保證部分細菌進入體內(nèi)也不會生病；當(dāng)氣道的這種保護機制被損害以后，它的凈化能力就顯著下降，以前同等量的細菌（不引起疾?。┻M入氣道會引發(fā)疾?。ǜ腥荆?。

2.促進粘液生成（痰液）：

煙草的有害物質(zhì)進入肺內(nèi)，刺激支氣管的粘液腺分泌更多的粘液，正常分泌少量粘液有助于氣體進入肺內(nèi)，并且可以過濾空氣中的有害物質(zhì)進入肺內(nèi)，當(dāng)粘液增加之后，會與煙草的有害物質(zhì)混合在一起形成痰液，較多的痰液一方便不利于氣體交換，另一方面，如果不能及時咳出，會沉積在肺內(nèi)更不易咳出。

3.氣道阻力增加：

煙草中的有害物質(zhì)會刺氣管的神經(jīng)，使控制支氣管舒張的支氣管平滑肌收縮，使氣道阻力增加，就像是吹氣球一樣，氣球的吹氣口徑越小，我們吹氣的阻力就會越大。氣道受刺激口徑縮小，呼吸的阻力就會增大。

4.形成肺氣腫：

煙草的有害物質(zhì)使氧自由基產(chǎn)生過多，誘導(dǎo)中性粒細胞（炎癥細胞）釋放蛋白酶，破壞肺組織的彈力纖維，形成肺氣腫?？梢岳斫鉃闅馇蛴幸徊糠值膹椥韵Я?，那么就會鼓包或者說，排氣以后的氣球不會變成當(dāng)初的大小，那么肺內(nèi)的部分氣體就會增加，也就是我們說的殘氣量增加了，這樣肺在換氣過程中，有一部分吸進來氧氣經(jīng)過代謝產(chǎn)生二氧化碳就排不出去，時間一長體內(nèi)循環(huán)的二氧化碳潴留，引發(fā)一系列疾病。

第三：那么有沒有可以祛痰的方法呢？從西醫(yī)角度來說，無非是各種祛痰的藥物，但也都是輔助痰液稀釋，病人的咳嗽功能正常，促進痰液排出體外；而我們不可能有痰就喝藥，畢竟是藥三分毒，吃藥要謹慎。

從中醫(yī)角度來說，可以飲食清淡，忌油膩、辛辣刺激食物，多食一些清肺食物，例如銀耳、雪梨、冬瓜、白蘿卜等，配合鍛煉，提高自身的提抗力，促進痰液稀釋、排出。

以上的方法都是促進痰液的轉(zhuǎn)出，而從根本上解除生痰的途徑只能是減少有害氣體對肺部的刺激和損害，長期吸煙的肺部是很糟糕的。近年來氣候變化，每年總有些日子會出現(xiàn)霧霾，對肺部也是重要危險因素，有些人雖然不吸煙，但卻遭受二手煙的迫害，雖然提倡公眾場合請不要吸煙，依然有很多人不顧他人身體利益在公眾場合肆意抽煙。

有害 健康 ，這是不爭的事實，大多數(shù)人因為沒有明顯的不適，并且吸煙以后可以提高自己的興奮性從而不主動戒煙！吸煙不僅僅只有痰液多那么簡單，對于肺癌的發(fā)生發(fā)展起到了極其重要的作用，無論是慢阻肺還是肺癌，早日戒煙的確有助于 健康 ！

最后小結(jié)：與其苦苦追尋如何減少抽煙生痰的方法，不如提早戒煙，煙草對于身體的傷害是潛移默化的進行，一般都在幾十年之后出現(xiàn)，病人的生活治療極其差，每年有很多人因此喪命，所以為了您和家人的 健康 ，建議提早戒煙！

第一，先戒煙

既然都知道抽煙多，那還不戒煙。煙這種東西，百害而無一利，煙中的有毒有害物質(zhì)，可以刺激氣管上皮細胞，導(dǎo)致氣管炎癥，分泌大量痰液，引起咽喉疼痛、咳嗽、肺氣腫、支氣管炎、肺功能下降。還可以誘發(fā)肺癌、口腔癌、膀胱癌等多種惡性腫瘤。

都已經(jīng)出現(xiàn)大量咳痰了，說明氣管、肺已經(jīng)被煙破壞的比較嚴重了，不然不會出現(xiàn)這些癥狀。

所以，要治本要斷根，首先就要把煙戒了，這是根本問題所在。

即便一時半會戒不了，也要開始減量，逐漸把煙停掉。

2.使用一些有益于祛痰化痰的中藥材泡水喝

比如橘紅、羅漢果、陳皮、蜂蜜等中藥材或食材泡水喝可以止咳化痰。

3.如果久咳不愈，尤其又大量抽煙，建議你還是要先到醫(yī)院去做一下相關(guān)檢查，排除有沒有肺部癌變或者肺部其他嚴重疾病的可能。

我之前遇到一個病人，就是愛抽煙，一直咳一直咳，也沒有在意，就是自己搞點中藥喝，最后突然暈倒才送到醫(yī)院，一檢查都肺癌腦轉(zhuǎn)移了。

所以，如果長期咳嗽咳痰，千萬別大意。

惡性肺病咳嗽咳痰有以下特點

（1）咳嗽時間長，超過一個月以上的咳嗽一定要小心了。

（2）咳血痰（痰中帶血）或者痰量特別多

這種情況要特別小心，但是有很多肺癌也是干咳，不一定有痰。

（3）胸痛

如果年齡超過40歲，或者煙齡超過20年，那么就要更加注意了，這個時候還是先去醫(yī)院檢查一下，放心些。

煙為陽毒，最易侵襲肺臟。中醫(yī)認為肺為嬌臟，位于五臟之頂，形如傘蓋，故又稱華蓋。主氣，司呼吸，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)。

肺有一個特性，就是喜潤而惡燥，大家可以感覺一下，在大海邊或者深山里，呼吸潮濕的空氣，會感覺特別舒服，而在干燥的地方，沙漠地帶，氣管會有灼熱感，嚴重的會咳嗽不止。

吸煙的人怎么能夠不生痰或者化痰呢？ 知道了肺的特性和功能，我們從這些方面入手，就可以解決這個問題。

煙吸入肺部，造成個各支氣管粘膜被應(yīng)激性刺激，分泌出的液體就是痰。正常人體氣血順暢，是不會生痰的，當(dāng)氣血渾濁時才會生痰。

肺主一身之氣，被煙氣熏蒸，自然氣機不暢，而肺朝百脈，人體所有經(jīng)脈都要流經(jīng)肺臟，自然血流不順，再者肺能通調(diào)水道，宣發(fā)、肅降失常，導(dǎo)致津液不按正常巡行，氣血津液三者發(fā)而為痰。

要解決這個問題有兩個辦法。 第一，自然是祛除誘因，戒煙是最好的選擇，沒有了煙的刺激，肺氣順，血調(diào)，津液四布，何痰之有？

第二，無法戒煙，這就需要我們?nèi)斯じ深A(yù)，從以上理論出發(fā)。

1.煙氣燥而烈，我們要平起燥烈，自然用水，可以在室內(nèi)放加濕器，保持空氣濕潤，有條件者適當(dāng)做霧化也很不錯，肺部濕潤還可降有毒物質(zhì)帶入痰中咳出，保持肺的清潔。臨床我們也經(jīng)常給肺部感染的病人，在支氣管鏡下做支氣管沖洗，有助于病情早日康復(fù)。

2.藥物干預(yù)，一般起養(yǎng)陰潤肺作用之藥，都可緩解肺燥咳嗽，如麥冬，桔梗，石斛，沙參，玉竹，川貝，百合等等，其中川貝效果很好，大家可以嘗試。

另外如外邪引起的咳嗽咳痰，就是細菌感染等因素造成的咳嗽咳痰，一般不建議完全鎮(zhèn)咳，要促進痰的排出，一口痰中的細菌，可能要消炎好幾天，促進排出可加快機體恢復(fù)。

知道了中醫(yī)理論，對身體的臟腑功能有一定了解，知道他喜歡什么，不喜歡什么，對于我們 養(yǎng)生 保健，未病先防，有很大幫助。

純手工打字，著實不易，如果對您有所啟迪，麻煩點贊，轉(zhuǎn)發(fā)，不勝感激。有何疑問及具體用藥方法，給我留言。

大家都知道抽煙的人一般都有咳嗽咳痰，煙草燃燒后產(chǎn)生的煙霧主要成分是焦油、尼古丁和一氧化碳，這些物質(zhì)刺激性比較大，會損傷氣道粘膜，使粘膜細胞通透性增高，分泌物增加，紅細胞、白細胞、細菌和異物等構(gòu)成了痰液。吸煙不僅對吸煙者本身造成傷害，對于周圍的吸二手煙者也有不少的損傷。

抽煙痰多的人，怎么才能祛痰化痰不生成？ 抽煙的人痰多主要是因為煙霧引起的，要想不生痰就要根除病因，也就是戒煙，因為抽煙有癮，因此戒煙對于很多人都是十分困難的，但為了 健康 ，為了家人，吃點苦把煙戒掉是十分值得的。減少抽煙量和頻率對于減少痰液也會有一定的幫助。

如果真的戒不了煙，咳痰又很嚴重的話，那么就要多喝水，再吃點化痰抗炎藥物也能有一定好轉(zhuǎn)。止咳化痰藥主要有氨溴索、枇杷膏、沙丁胺醇、布地奈德等，如果是濃痰，說明伴有感染，需要同時服用一些抗感染藥物治療。當(dāng)然不戒煙的話只能治標(biāo)不治本，容易反復(fù)發(fā)作。

小弟認為，首先要搞清楚痰的來源。

我以前也抽煙，（就是倆月前，剛戒煙[呲牙]）我抽煙總是咳嗽，吐痰。就是現(xiàn)在不抽煙了，還是吐痰，后來去鎮(zhèn)醫(yī)院一看說我有鼻炎，而且我鼻子總是一個通氣一個堵塞，鼻涕還倒流。（就是鼻涕跟嘴里吐出來了。）

還有就是咽喉位置有痰。

最后是肺上有痰。（找感覺看痰在那個位置）抽煙對肺不好，勸戒煙吧！

關(guān)于抽煙痰多的人，怎么祛痰化痰的問題，我們這篇不講其他理論，只講有助于化痰的方法和藥物，而且只介紹溫和的祛痰方法，副作用大的就不介紹了，免得分不太清，或掌握不大好傷身體。具體的化痰方法、適用人群和注意事項給匯總了一下，希望對于痰多需要化痰的人有幫助。

一、通過食物化痰

1、 新鮮的蘆根 ，煮水喝，化痰效果好，對于黃痰、濃痰，或者肺熱干咳，痰少但粘的比較合適。注意：不適合白色泡沫痰或者稀白痰。

2、 魚腥草根 ，涼拌當(dāng)菜吃，能夠清肺化痰。和蘆根一樣，對于黃痰、濃痰，肺熱咳嗽比較合適。注意：白色泡沫痰、稀白痰不合適，胃寒的人少吃點。

3、 白蘿卜 ，生吃、清炒或者煮水喝都可以，也具有不錯的化痰效果，一樣是對于熱痰的人比較合適，一般經(jīng)常抽煙的人都以黃痰、熱痰比較多。注意：寒痰和胃寒的人少吃點。

4、新鮮的 甘蔗榨汁 ，飲用甘蔗汁能清肺化痰，也是用于熱痰，對于有糖尿病的人不能飲用。

5、 冬瓜、海帶、絲瓜 單獨煮湯喝，均能清肺潤肺化痰。

6、 柚子皮 炒菜吃，把表面那層綠色的祛除，留下里面的白色囊，炒菜吃，能夠化痰、消食，對于熱痰、咳嗽比較合適。胃寒的人可以適當(dāng)?shù)募狱c生姜一起。

二、通過茶飲化痰

1、 蜂蜜配陳皮 泡水喝，能潤肺化痰。如果干咳明顯，陳皮少放點；痰較多的話，陳皮多一些；這個對于白痰、寒痰，或者熱不明顯的，干咳痰粘的合適；

2、 桑葉配陳皮 泡水喝，能夠清肺化痰。桑葉是寒的，陳皮是溫的，如果是熱痰，陳皮少點，桑葉多些；相反，如果是寒痰，陳皮多一些。

3、 陳皮、甘草配薄荷 煮水代茶喝，和上面的一樣，可用于熱痰或寒痰，適當(dāng)自行調(diào)整比例。

4、 桑葉、麥冬配沙參 ，能潤肺化痰，對于干咳痰粘痰少的比較合適，有感冒的人不合適。

5、 胖大?；蛄_漢果 泡水喝，對于黃痰、熱痰，咽癢聲嘶，還有便秘的比較合適，能夠清肺化痰，潤腸通便。

三、通過中藥化痰，臨床常用的中成藥

1、 二陳丸 ，能夠燥濕化痰，理氣和胃，對于痰濕內(nèi)蘊引起的咳嗽痰多，胸痞脘悶，不想吃飯的比較合適。不適合熱痰，燥痰。這個是中醫(yī)健脾化痰的基礎(chǔ)方，祛痰作用，所以對于肺部有痰外，還有脾胃相關(guān)癥狀的比較合適，比如惡心，嘔吐等。

2、 三子止咳膠囊 ，能夠降氣化痰，咳痰，消食，對于痰濕內(nèi)蘊引起的咳嗽喘逆，胸悶氣急的比較合適。它是中藥方劑三子養(yǎng)親湯的中成藥，主要是降逆化痰消食，不過有些人可能對里面的白芥子比較敏感，吃了會有胃腸道的反應(yīng)。

3、 蛇膽陳皮散 ，能夠理氣化痰，祛風(fēng)和胃，對于痰熱內(nèi)蘊引起的咳嗽，黃痰，胸悶的比較合適。如果肺熱不明顯，痰不黃的話，最好不要吃。

4、 川貝枇杷膏 ，能夠清熱潤肺，化痰止咳，對于痰邪蘊肺出現(xiàn)的咳嗽，咳痰，咽痛咽癢，胸悶的比較合適。這個肺熱不明顯的或者肺寒不明顯的比較合適，不過這個藥比較甜，對于有糖尿病的人要少服用。

5、 橘紅丸 ，能夠清肺、化痰、止咳，對于黃痰熱痰，咳嗽咽干，咽痛的比較合適。作用相對溫和，能健脾胃化痰濕，清痰熱。

6、 止咳祛痰顆粒 ，能夠潤肺化痰，止咳定喘，對于傷風(fēng)感冒、氣喘痰多的比較合適。

7、 二母寧嗽丸 ，能夠養(yǎng)陰潤燥，化痰止咳，對于燥熱蘊肺引起的干咳，久咳，痰粘，聲音嘶啞比較合適，也是臨床上不錯的止咳化痰的中成藥。

8、 養(yǎng)陰清肺丸 ，能夠養(yǎng)陰潤肺，化痰、止咳，對于肺陰不足出現(xiàn)的干咳，久咳，少痰，咽干喉痛比較合適。這個和二母寧嗽丸有點不一樣，養(yǎng)陰清肺丸是對于肺陰虛出現(xiàn)的干咳，而二母寧嗽丸是燥邪引起的，如果陰虛明顯用養(yǎng)陰清肺丸，如果燥熱明顯用二母寧嗽丸。

9、 清肺抑火丸 ，能夠清肺化痰，止咳、通便，對于肺熱咳嗽，痰多，粘稠，大便秘結(jié)的比較合適。這個藥相對更為苦寒，對于肺熱明顯的比較合適，但是肺熱不明顯或者胃寒的人吃了容易拉肚子，所以要注意看看自己是否合適。

10， 風(fēng)熱咳嗽膠囊 ，能疏風(fēng)散熱，止咳化痰，對于風(fēng)熱感冒引起的咳嗽，痰多，黃痰比較合適。這個對于感冒剛開始比較合適，比如有發(fā)熱，流鼻涕，頭暈頭痛等。

11， 咽舒膠囊 ，能夠清肺利咽，止咳化痰，對于風(fēng)熱或痰熱引起咳嗽，咳黃痰，粘稠，咽干口苦的比較合適，這個傾向于利咽喉，對于咽喉不適，咽喉腫痛，扁桃體腫大等比較合適。

12， 百合固金丸 ，能夠養(yǎng)陰潤肺，化痰止咳，對于肺腎陰虛出現(xiàn)的痰少，或干咳，咽干咽痛比較合適。它和養(yǎng)陰清肺丸有點像，都有肺陰虛，不過百合固金丸還有腎陰虛，比如腰膝酸軟等表現(xiàn)。

13， 清氣化痰丸 ，能清肺化痰，寬胸理氣，對于痰熱阻肺引起的咳嗽痰多，黃痰，胸悶的比較合適。這個和清肺抑火丸一樣，作用相對較強，不過清氣化痰丸主要作用于肺部，對于肺熱，痰熱明顯合適。而清肺抑火丸傾向于肺熱，化痰作用不夠強，同時還具有通便的作用。

14、 痰咳凈散 ，能夠化痰止咳，寬胸理氣，對支氣管炎、咽炎引起的咳嗽，痰多比較合適，不過里面含有咖啡因，不建議經(jīng)常服用。

如果想要不生痰，不太可能；但是如果想要少生痰，一是減少抽煙，二是加強健脾胃。中醫(yī)認為“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”，所以根本還是在于脾胃。注意脾胃調(diào)理，能少痰少濕。關(guān)于如何調(diào)理脾胃，可以看我之前的文章。

抽煙痰多的人，一定要開始戒煙了，已經(jīng)抽煙對你的氣管和肺部產(chǎn)生了危害，注要戒煙和對氣管有刺激的食物，

應(yīng)盡快戒掉煙！

支氣管哮喘證治

               

                支氣管哮喘證治

  內(nèi)容提要

  本病為支氣管痙攣使呼吸道阻塞不暢而發(fā)病。主要臨床見癥為憋氣瑞促,喉間有聲,甚則呼吸困難,抬肩鼻煽,不能平臥。中醫(yī)多責(zé)之于痰阻氣道,治之有一定療效,但難于根治,故俗語“內(nèi)科不治喘”。雖然如此,各地醫(yī)家仍在臨床實踐中取得了不少經(jīng)驗。俞長榮治久喘,于補劑中加地龍、膽星取得良效。董建華認為本病發(fā)作在于內(nèi)伏之痰為誘因所發(fā),痰隨氣逆,氣因痰阻,肺氣升降不利而致呼吸困難,氣息喘促;提出發(fā)病時應(yīng)治標(biāo)以祛邪為主,平時則應(yīng)治本以扶正為主。張繼有常用瀉白散合蘇子降氣湯加減治療熱哮。張沛虬對哮喘持續(xù)狀態(tài)者,用龍百三拗治療;在緩解期,為消除哮喘發(fā)作,用補元平喘湯為丸服用。李壽山治虛喘用自擬固本平喘湯,肺腎同治。

            俞長榮(福建中醫(yī)學(xué)院)

我治療支氣管哮喘,葚本上是按“其標(biāo)在肺,其本在腎”和新喘治肺,久喘治腎”原則進行。初起(標(biāo)證)多由寒邪外襲,肺氣被遏所致,治以散寒宣肺為主,最常用的方是小青龍湯。其中桂枝、白芍、半夏各10克,麻黃、五味子各6克,于姜、炙甘草各5克,細辛3克。每加紅棗8枚。本方具有救寒去飲宣肺平喘作用。若素體肺氣較虛或寒中夾熱,不宜溫散,亦可改用定喘湯。此方既有麻、杏、蘇子之溫降,又有黃芩、藥皮之涼瀉,更有白果、款冬之?dāng)繚?對實中有虛、寒中夾熱者較宜。就個人臨證所見,哮喘就醫(yī)者,新喘較少,久喘為多;新喘易治,久喘難愈。所謂久喘,是指長期(1年以上)反復(fù)發(fā)作,時發(fā)時止,或1日數(shù)發(fā),或數(shù)日至10余日1發(fā);發(fā)時氣室息高抬肩,止時儼若常人。久喘有因肺氣先損累及于腎,亦有因腎之本虛所致。無論是他損或是自損,都能導(dǎo)致腎氣不納而為喘息,故治療以益腎固氣為主。益腎氣方劑很多,我最喜用的是金匱腎氣丸(改湯):熟地、山藥、茯苓各15克,枸杞(原為山茱萸)、丹皮、澤瀉、附子各10克,肉桂心8克(研末另沖)。每加地龍干10克,膽星6~10克。多數(shù)患者經(jīng)治療后都能得到緩解或治愈,也有病達二十年之久治療后未見復(fù)發(fā)的。腎氣不納,常出現(xiàn)腎陰、陽兩虛。此方前6味為補腎陰藥,附子、肉桂則能溫腎納氣。如夾外感,可先與小青龍湯,俟外解后再與本方無外感表證者,則逕用本方。平時可配合服用人參蛤蚧散(膏)能鞏固療效。若偏于陰虛,陽損不甚者,則去桂、附加五味子陽虛較甚者,則去澤瀉加菟絲子、葫蘆巴。俱各佐加地龍干、膽星。治久喘加用地龍干、膽星2味,是我由推理通過臨床驗證而來。按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論,支氣管哮喘是因過敏引起細支氣管平滑肌痙攣所致。據(jù)中藥傳統(tǒng)記載,地龍干有通絡(luò)止痙作用,膽星能化痰熄風(fēng)定痙,說明藥都具有解痙效能。我過去治百日咳曾用此二藥,對緩解痙咳有較好效果,因而推想著用于支氣管哮喘可能有效,實踐證明果然不錯。

              董建華(北京中醫(yī)學(xué)院)

  支氣管哮喘屬于祖國醫(yī)學(xué)“哮病”范疇,由于哮必兼喘,故哮病又稱作哮喘。本病發(fā)作關(guān)鍵在于內(nèi)伏之痰為誘因所觸發(fā),痰隨氣逆,氣因痰阻,肺氣升降不利而致呼吸困難,氣息喘促。如《證治匯補》謂:“內(nèi)有壅塞之氣,外有非時之感,肺有膠固之痰,三者相合,閉拒氣道,搏擊有聲,發(fā)為哮病?！辈【脛t肺氣日益耗散,累及脾腎,脾失健運,腎失攝納,反復(fù)發(fā)作,難以痊愈。本病發(fā)作時應(yīng)治標(biāo)以祛郭為主,平時則應(yīng)治本以扶正為主。治標(biāo)當(dāng)須辨明寒喘與熱喘,治本主要從肺脾腎著手,區(qū)別肺脾氣虛和肺腎兩虛。若喘促氣急,甚則鼻颯煽動,喉中哮鳴,痰黃而粘稠,嗆咳不利,胸悶,口濕喜飲,大便秘結(jié),舌紅莟黃膩,脈滑數(shù),治以宣肺定喘,通腑化痰。藥用麻黃6克,杏仁10克,黃芩10克,用芎10克,地龍10克,全蝎8克,全瓜蔞15克,萊菔子10克,生苡仁12克。肺與大腸相表里,哮喘發(fā)作多因肺氣壅滯而致腑氣不通,濁氣不降而上逆,又加重肺氣壅滯,故方中可加枳實配瓜蔞、萊菔子通腑化痰,冀其通腑以安臟。若喘促氣急,喉中有哮鳴音,痰多色白清稀,小便清長,舌淡苔白膩,脈浮緊。治以溫肺散寒,斂肺定喘。藥用麻黃6~10克,白果10克,五味子6~10克,附子6~10克(先煎),杏仁10克,紫菀10克。若久病哮喘,由肺及腎,肺腎兩虛,以致腎氣攝納無權(quán)逆氣上奔而見喘促氣短。治以補腎納氣,潤肺平喘。藥用熟地10克,麥冬10克,五味子6克,山萸肉10克,澤瀉10克,丹皮10克,茯苓10克,沉香8克,肉桂3克,紫石英15克(先煎)。若在哮喘緩解期,咳嗽短氣,痰稀色白,面色蒼白,納差便溏,舌淡胖,有齒痕,脈細弱。治以益氣健脾,理肺定喘。藥用黃芪10克,太子參10克,白術(shù)10克,炙甘草8克,冬蟲夏草6克,五味子θ克,沉香8克,陳皮10克,紫蕹10克。此外,治療哮喘要注意寒熱虛實之間的轉(zhuǎn)化,明辨證候寒熱虛實之兼夾,方能切中病機,取得較好療效。

      張繼有(吉林省中醫(yī)中藥研究院)

    支氣管哮喘,是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘、呼吸急促、喉間有哮鳴聲的病證。本病臨床上不少見,主要分為寒哮和熱哮兩種。寒哮內(nèi)外皆寒,其證喉中如水雞聲,咳痰清稀,或色白而如泡沫,口不渴舌質(zhì)淡,苔白滑,脈象沉細;熱哮痰火壅盛,其證喉中痰聲如曳鋸,胸高氣粗,咳痰粘稠,咯吐不利,口渴喜飲舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈象滑數(shù)。熱哮的發(fā)作主要是因肺有郁熱,引動宿痰,痰火上擾,氣道窒塞,肺失清肅所致。治宜清熱宣肺,滌痰降氣法。我常用瀉白散合蘇子降氣湯加減主之,意在用瀉白散瀉肺中伏熱,瀉肺平喘而不傷正;蘇子降氣湯降逆平喘,合而用之,共奏濱熱宣肺,滌痰降氣之功。在合用二方加減之時,必加明礬、地龍二藥,以明礬之酸澀寒化其痰熱,以地龍通絡(luò)開閉,取其咸寒清熱止喘,才能取得效驗。曾治崔×,女,34歲,農(nóng)民。哮喘已5年,每入夏則發(fā),喘促氣逆,肩息喉鳴,夜不能臥,胸中煩熱,身疲乏力,脈象沉細數(shù),X線檢查已有肺氣腫表現(xiàn),每日靠復(fù)方茶堿維持,多年不能參加勞動。診為火郁氣逆,痰阻肺絡(luò),致肺之肅降失職,發(fā)為哮喘,治宜漬熱宣肺,降氣化痰,藥用桑白皮、茯苓各25克,地骨皮、當(dāng)歸、地龍各20克,黃芩、前胡、陳皮、百部各15克,蘇子10克,明礬7.5克,水煎服。數(shù)劑后即獲顯效;西藥完全停用,遂未再診。又治楊××,男,20歲,工人。哮喘6年,入夏即發(fā)。發(fā)作時喘息抬肩,喉間痰鳴如曳鋸,口渴喜冷飲,胸悶,心悸,疲乏無力,脈象細數(shù),舌紅兩側(cè)糜爛,舌苔薄白,ⅹ線檢查為肺氣腫表現(xiàn),診為熱哮,治以清熱化痰,降氣平瑞,藥用桑白皮25克,地骨皮15克,黃芩15克,前胡15克,百部15克,生石膏15克,地龍25克,明礬7,5克,陳皮15克,縈菀15克,當(dāng)歸10克,甘草5克,水煎服。10劑后癥緩,繼服原方加減18劑,哮喘已平,經(jīng)隨訪2年未復(fù)發(fā)。

          張沛虬(寧波市中醫(yī)院)

支氣管哮喘是一種常見的發(fā)作性過敏性疾病,在中醫(yī)學(xué)中屬“喘促”、“上氣”、“哮喘”的范疇。中醫(yī)藥對本病的治療具有豐畜的臨床經(jīng)驗,在整體觀念指導(dǎo)下,從調(diào)整機體陰陽平衡狀態(tài)出發(fā),可以得到較好的療效。筆者認為,新病多實,久病多虛,發(fā)時邪實,平時正虛為其特點。我是以發(fā)時治標(biāo),平時治本發(fā)時治肺,平時治脾腎為基本大法。臨證時分為發(fā)作期與緩解期進行辨證用藥。

1.喘發(fā)作期

  哮喘發(fā)作多由感受風(fēng)寒(包括接觸某些過敏原〉所誘發(fā),多屬“寒哮”的范疇,證見惡寒怕風(fēng),發(fā)熱不解,呼吸氣促,喉間痰鳴,咳痰稀薄,色白多沫,或痰少,或痰少而粘,舌淡苔白滑,脈弦緊或浮緊。治以溫肺散寒,祛痰平喘。方以小青龍湯加減:凈麻黃、桂技、北細辛、干姜、法半夏、橘紅、紫菀、款冬花、炙蘇子、五味子、蒼耳子。但若寒痰化熱,或感受風(fēng)熱而發(fā),就形成了“熱哮”,證見呼吸急促,喉中哮鳴,痰粘色黃,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。治以潸肺泄熱,化痰平喘。方以瀉白散合麻杏石甘湯加減:炙麻黃、杏仁、黃芩、知母、桑白皮款冬花、生石膏(先煎)廣地龍、銀花、清甘草,痰黃稠加魚腥草、蕎麥根,喉間有水鳴聲可加炙射干。另有一種,寒熱錯雜,聲高氣粗,發(fā)作持續(xù),數(shù)日不解,屬于哮喘持續(xù)狀態(tài),筆者常用自擬龍百三拗湯治之:生麻黃10~15克,杏仁12克,甘草10克,廣地龍15克,百部15克,北細辛3~6克,枳殼6克,石葦15~30克,五味子5克,紫菀10克,佛耳草30克。有感染者,加銀花15~30克,魚腥草30克;鼻塞聲重,加蒼耳子15克。如哮喘反復(fù)發(fā)作,遷延日久,必然出現(xiàn)腎不納氣,前方加蛤蚧尾2條,火焙研吞。此外我對發(fā)作期的治則和用藥有下列體會:①如哮喘由外寒誘發(fā)或外感風(fēng)熱,必須以法邪為急,用辛溫解表,發(fā)散風(fēng)寒,或辛涼解表,清肺化痰,其中加入平喘化痰之品。一俟外邪祛除,哮喘亦能隨之而平。倘在哮喘發(fā)作時兼有外邪,而著重治喘,不急于祛邪,則哮喘往往不能緩解。②哮喘在急性發(fā)作時,病人往往大汗淋漓,筆者在此情況下亦用較大劑量的麻黃,這是因為麻黃平喘作用較其他中藥為強。實踐證明,這樣用藥并未遇到汗出亡陽的病例。多數(shù)病人在哮喘緩解后,汗出逐漸減少。我認為汗出不已是喘甚之故,喘平則汗自止。這里用麻黃是作為治喘的手段,患者如兼有高血壓可加降壓藥;如有出血或鼻衄或痰中帶血,可與止血藥同用。③廣地龍有平喘作用,取其解除支氣管平滑肌痙攣,達到擴張氣管而氣平之目的。民間單方用地龍煎紅茶、蜂蜜治哮喘,常取良效,而且地龍有降壓作用。

2.綴解期

  哮喘患者一般多見脾虛的證候,又因脾為生痰之源,肺為貯痰之器,肺氣根于腎,所以在哮喘反復(fù)發(fā)作,遷延日久以后,必然會損及腎氣而出現(xiàn)腎不納氣的一系列癥狀和體征,因之筆者在緩解期時,對脾氣虛弱者,證見哮喘而平素痰多,四肢困重,食入納呆,腹脹便溏,常因飲食不當(dāng)而誘發(fā),舌體胖大有齒痕,苔白膩,脈沉滑無力。治以益氣健脾。方以六君子湯加減:黨參白術(shù)、茯苓、制半夏、生姜、山藥、五味子、炒扁豆、佛耳草、海浮石。關(guān)于腎失納氣者有腎陽虛與腎陰虛之分,前者治以溫補腎陽佐以納氣,方用腎氣丸合參蛤散加減:熟地、萸肉、山藥、丹皮、茯苓、制附片、肉桂、蛤尾、五味子。氣喘明顯加黑錫丹。后者治以滋陰補腎,佐以納氣,方用七味都氣丸合參蛤散化裁:熟地、山藥、茯苓、山萸肉、丹皮、澤瀉、五味子、蘇子人參、蛤蚧。以上方藥補益脾腎,目的是為了根治哮喘,減少或減輕癥狀的發(fā)作。筆者對緩解期肺脾腎俱虛者,為消除哮喘的發(fā)作,常用自擬補元平喘湯:紫河車60克,蛤蚧粉45克,廣地龍粉75克,五味子24克,蒼耳子50克,甘草30克,焙研粉水蜜丸(片),每服9克,日服2次,早晚以蜜水吞服。我對緩解期的用藥體會是:①孩盦在生長發(fā)育階段,哮喘能減輕或緩解。婦女在懷孕期往往引起哮喘發(fā)作或加劇,故筆者認為平時主要在于培補脾腎,扶正可以增強患者的抗病能力,進一步改善患者之體質(zhì)。②紫河車以古法焙干研粉效果最好,胚胎組織坎亦有同樣效果,可常服。

          李壽山(大連市中醫(yī)醫(yī)院)

  昔有“喘分虛實,哮辨寒熱”之說,意指喘證重在治氣,氣有虛實,虛則不納,實則氣逆,皆能作喘,故宣肺降氣即能平喘;哮證則不然,病根為痰,寒痰東肺,氣逆不暢,熱痰壅肺,痰隨氣升,皆能使氣促痰升而哮喘,故治哮辨寒熱施以溫清二法以治痰則哮可平。但臨床土無論喘或哮均以呼吸困難為主證,皆有虛實之分,故常以哮端并稱,應(yīng)以虛實辨治為法。實證喘哮,其病在肺,宣肺、化痰、降逆?？善较?虛證喘哮,本虛標(biāo)實,虛者肺腎俱虛,實者夾痰伏飲,因而纏綿難巳,治疔頗為棘手。前人據(jù)呼出心與肺,吸入腎與肝之說,以呼氣困難重點治肺,吸氣困難重點治腎。治肺常用生脈散或五味子湯治腎則用都氣丸之類以治虛喘,有效有不效者,原因純虛者極少,且呼吸皆困難為肺腎同病。而肺與腎為金水之臟,病則可互為因果,肺失宣降則氣逆痰壅,腎不納氣則水泛為痰為飲,久之心肺腎俱病,況且近年來西醫(yī)倡用激素之類乎喘,初則效如桴鼓,久則往往失效,且依賴激素而難以停藥。現(xiàn)此藥久用莫不傷腎,病人有背寒畏冷,面目虛浮為之特征,因而給治療上帶來一定困難。因此治虛證喘哮,必須標(biāo)禾兼顧,貴在肺腎同治。吾于臨床上以五味子湯、都氣丸(改湯)參赭培氣湯化裁,擬方為固本平喘湯,藥用黨參、五味子、熟地、山藥、杏仁、生赭石、生龍、牡。有寒飲者,加細辛、干姜;有熱痰者,加魚草、桑白皮s痰盛者,加半夏、葶藶子。臨床治療虛證喘哮近百例,常有較好療效,尤對激素依賴之患者有很好療效

  曾治蘇××,女,35歲?；枷?0余年,不分季節(jié)發(fā)病,經(jīng)中西醫(yī)藥治療初則皆有效,久則失效。每發(fā)病必用激素類藥,方能緩解,年復(fù)一年,病情愈來愈重,激素用量逐年增加,還需配伍氨茶堿、副腎素吸霧劑、海珠喘息定等維持。近日因外感署熱而發(fā)病,用前藥及抗生素仍不能緩解。觀其病入端坐呼吸,氣短喘促,伴有徼咳,痰粘色白難出,雖在炎夏季節(jié)病人仍感背惡寒怕風(fēng),不欲飲食,面部虛浮如滿月,六脈沉細而數(shù),兩尺微弱。此肺腎俱虛,伏飲由外感而誘發(fā)。當(dāng)肺腎同治,標(biāo)本兼顧。方用太子參20克,熟地25克,五味子7.5克,制杳仁15克,葶藶子15克,枸杞子15克,青蒿10克,生赭石15克,生龍,牡各25克。水煎服,并停用西藥。服藥2劑喘哮已緩,咳痰略暢,繼進6劑喘哮大減,咯痰道暢,巳能平臥。原方增減服至20余劑,喘咳巳平,虛腫全消,飲食日增,諸證消失,囑服丸劑以善后。方用西洋參50克,蛤蚧2對,紫河車粉50克,生赭石50克。上藥共為細末煉蜜為丸,早、午、晚各服3克,連服8個月,隨訪1年未見復(fù)發(fā)。

麻黃湯，感冒之外的奇方，如何還魂？

導(dǎo)讀：在很多朋友的印象中，麻黃湯就是一個治療感冒的方劑，其實不然。麻黃湯，又被稱為還魂湯，其重要性及神秘性，遠超于我們的想象，請跟隨作者的思路，來重新認識一下神秘的麻黃湯吧！

在周醫(yī)生的仲景“六經(jīng)三十六方”體系中，麻黃湯屬于太陽病-膀胱體系中的經(jīng)絡(luò)之方，用于治療太陽膀胱的經(jīng)絡(luò)之病。

麻黃湯，作為膀胱經(jīng)病的主方，自然可以治療感冒的頭痛發(fā)熱，惡寒無汗，包括伴有的周身酸痛等癥狀，其實質(zhì)，就是治療調(diào)整膀胱經(jīng)經(jīng)絡(luò)的衛(wèi)外功能。

膀胱經(jīng) 內(nèi)通于肺 、與 太陰脾系統(tǒng) 有從化關(guān)系，而肺主皮毛、脾主肌肉，故麻黃湯衛(wèi)外，從作用的具體部位而言，就是肌肉及皮毛?！鹅`樞·本臟》篇講：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理，司開合者也”，就是這個意思。所以，我們簡單理解麻黃湯的治療作用，就是幫助人體的膀胱經(jīng)系統(tǒng)，把侵入人體肌肉、皮膚層面的寒邪驅(qū)除在外，使人體恢復(fù) 健康 的狀態(tài)。

麻黃湯調(diào)節(jié)太陽膀胱經(jīng)系統(tǒng)，還能夠發(fā)揮出什么樣的作用呢？我們來看《素問·痹病篇》的這樣一段話：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣不能入脈，故循皮膚中，分肉之間，熏于肓膜，散于腹膜，逆其氣則病，從其氣則愈”。膀胱經(jīng)的衛(wèi)氣，可以保持人體膏肓之膜的良好功能，從而維持身體關(guān)鍵部位的正常運行，反之，膏肓功能失常，就會出現(xiàn)危及生命的情況出現(xiàn)，如喘悶、暈厥之癥。后世文獻中，《金匱要略》稱麻黃湯為還魂湯，可以治療暈死之癥，究其機理，就是《素問·痹病篇》講的衛(wèi)氣對于膏肓之膜的強化調(diào)理作用。后人解讀還魂湯時，往往從麻黃、桂枝的類腎上腺素作用、升壓作用入手，雖有啟發(fā)，然而終究失了麻黃湯調(diào)節(jié)膏肓功能的本意。

麻黃湯作為還魂湯使用，用于調(diào)節(jié)膏肓之膜的功能，我們需要把握什么樣的要點呢？周醫(yī)生看來，主要是病人有悶喘，且伴有身體膀胱經(jīng)寒性的一面，如容易感冒、身體怕冷、小便不利或者清長等。在中醫(yī)的各類書籍中，講麻黃湯可以治療哮喘證，就是其發(fā)揮了 還魂湯 的部分作用，從這個角度講，在非感冒的狀態(tài)下，如果有膀胱經(jīng)寒癥伴有的哮喘，也可以使用麻黃湯。當(dāng)然，這里我們需要注意，如果身體有寒熱錯雜的情況，需要給予佐治的藥物。

在《輔行訣》這本奇書中，麻黃湯的名字，叫做小青龍湯，其加減變化出的方劑，叫做大青龍湯，而《傷寒論》中，則是在麻黃湯的基礎(chǔ)上，加減出了大、小青龍湯。我們從中可以看出，麻黃湯，是可以治療水濕疾患的，其過程，也是通過增強太陽膀胱經(jīng)的功能，從而清除體內(nèi)肌肉、皮內(nèi)、膈膜、腹膜的水濕之邪氣。由此加減變化，可以演化出麻黃連翹赤小豆湯等，用以治療皮膚水濕導(dǎo)致的各種皮膚病，就容易理解了。

麻黃湯，一方而三名（麻黃湯、還魂湯、小青龍湯），從而有三功，感冒、喘悶、濕皮疹，不愧為一個經(jīng)典的奇方。明其一經(jīng)、懂此三名，我們再去讀麻黃湯的變方，就會如魚得水，捕魚有具！

感悟小青龍湯

[原文]

    l，傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。(40)

    2．傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已，渴者，此寒去欲解

也。小青龍湯主之。(41)

    3．病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之。(《金匱要略》

第十二篇第二十三條)

    4．咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。(《金匱要略》第十二篇第三十

五條)

    5．婦人吐涎沫，醫(yī)反下之，心下即痞，當(dāng)先治其涎沫，小青龍湯主之；涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。(《金匱要略》第二十；篇第七條)

麻黃三兩(去節(jié))、芍藥三兩、干姜三兩、五味子半升、甘草(炙)三兩、桂

枝三兩(去皮)、半夏半升(洗)、細辛三兩。

上八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。

溫服一升。若渴，去半夏，加栝樓根三兩。若微利，去麻黃，加蕘花，如一雞

予，熬令赤色。若噎者，去麻黃，加附予一枚，炮。若小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃．加茯苓四兩。若喘，去麻黃，加杏仁半升，去皮尖。且蕘花不治利，麻黃主喘，今此語反之，疑非仲景意。

原文主癥：

干嘔，發(fā)熱而咳（表不解，心下有水氣，外感內(nèi)飲），咳逆倚息不得臥，吐涎沫。

兼癥：

或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘。

要點：

咳喘、鼻鳴伴呼吸道分泌物(痰液、涕)多而清稀如水，苔白水滑浮膩者，舌質(zhì)多淡嫩而胖．邊有齒痕。（干姜半夏抑制腺體分泌，吳茱萸厥陰經(jīng)）

痰液特點 ：

痰涎較清稀，而且量很多，形如泡沫或蛋清，粘稠度低，色較透明，落地如水。

體征： “水色”，即面色黧黑；

“水環(huán)”，即兩目周圍有黑圈環(huán)繞；

“水斑”，即頭額、鼻柱、兩頰、下巴的皮里肉外之處出現(xiàn)黑斑，

名家觀點 ：黃煌老師認為其方證可運用于以咳喘、痰液清稀為主證的疾病。如上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病。惡寒、鼻塞流涕或流淚為主證的疾病。如花粉證、過敏性鼻炎、病毒性結(jié)膜炎等五官科疾病。以呃逆、干噦、唾液較多，遇寒冷而加重為特征的消化系統(tǒng)疾病。如慢性腸炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、發(fā)酵性消化不良、萎縮性胃炎、慢性肥厚性胃炎、肝硬化腹水、慢性細菌性痢疾、結(jié)核性腹膜炎。

善后 ：本方不可久服。如表象不太明顯、口干渴或病癥減輕后，可用茯苓甘草五味子干姜細辛半夏湯加減，溫肺蠲飲、下氣和中緩緩收功。張錫純氏用從龍湯。

（張錫純氏從龍湯:龍骨一兩(不用煅，搗)（30g），牡蠣一兩(不用煅，搗)（30g），生杭芍五錢（15g），清半夏四錢（12g），蘇子四錢(炒，搗)（12g），牛蒡子三錢(炒，搗)（9g）。）

自按 ：

小青龍湯，外有風(fēng)寒，內(nèi)有里飲，即為素有太陰水飲加太陽表證。跟診兒科李學(xué)麟主任，小兒咳嗽多用小青龍湯加減。與小兒病理生理有關(guān)，太陰者，肺與脾，小兒脾肺氣弱，消化功能差，由此可見。故可見太陰虛，作為小兒體質(zhì)特點，太陰虛則易生里飲。同時因小兒太陰脾虛，消化系統(tǒng)尚且發(fā)育不全，又常吃生冷瓜果，損傷中陽有關(guān)，同時咸小兒又常服用抗生素，中陽更傷，抗生素治療后，常常遺留過敏體質(zhì)，如過敏性鼻炎等。多必加射干、黃芩、地龍、山楂，鼻塞不通加辛夷，如化熱發(fā)燒之勢加石膏，久病面白怕冷不活潑酌加附子以通陽，大便不通便秘則加入瓜蔞柔肝通便，食欲不開用山楂、稻香陳等，且服用方法較為特殊，為飯前空腹服用。。《本經(jīng)疏證》有言：夫傷寒之關(guān)鍵，無論其在太陽少陽少陰，凡咳者均可加入干姜五味子。（阿檬師兄有少陰咳嗽案可參）

跟診周衡老師時，對于使用抗生素后的咳喘病人，其愛用小青龍，見表邪未解，胸悶、咽癢、心悸，痰多色白致稀無咽痛者。

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