加減洗心散

處方 : 黃連3g，炒梔子6g，黃芩9g，酒大黃6g，桔梗6g，知母9g，元參6g，赤芍9g，歸尾6g，荊芥1.5g。

功能主治 : 清心瀉火，宣肺活瘀。主心中郁火乘肺，上攻氣輪，而為火疳，初起顆粒從白睛深層向外隆起，形圓如榴子，或橢圓如扁豆，色暗紅或呈紫紅，按之則痛。繼則顆粒漸大，色赤而痛，羞明流淚，視物不清。若病變侵及風(fēng)輪，就會(huì)引起青睛疾患，重者波及水輪，導(dǎo)致視物昏蒙，甚至失眠。

臨床應(yīng)用 : 火疳袁某，女，34歲，1971年3月5日初診：左目赤痛3月余，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為鞏膜炎癥，經(jīng)用青鏈霉素肌肉注射，局部滴用可的松，藥后癥減，停藥即發(fā)，自覺羞明、流淚、脹痛、視物不清。檢查，左眼白睛內(nèi)側(cè)有一暗紅色隆起，風(fēng)輪內(nèi)側(cè)邊緣有云翳一片。此為火疳合并青睛生翳。給加減洗心散加秦皮3g，密蒙花9g，增元參3g，服藥15劑。復(fù)診：白睛顆粒見小，風(fēng)輪云翳減退，但仍脹痛，以前方加夏枯草9g，又服21劑，左目白睛內(nèi)側(cè)顆粒全消，色呈灰白，風(fēng)輪邊緣仍留有薄翳。囑其停藥，觀察18個(gè)月未再復(fù)發(fā)。

用法用量 : 若顆粒增大，色赤而痛者，可加牡丹皮9g涼血活瘀退赤，加夏枯草9g清火散結(jié)止痛；若病變侵及風(fēng)輪，引起風(fēng)輪生翳者，可加秦皮3g，蜜蒙花6g以清肝退翳；若兼瞳神細(xì)小，神光昏暗，視物昏蒙者，可加青葙子3g，酒生地12g，滋陰清肝。青葙子且有擴(kuò)大瞳神之功。

各家論述 : 方中黃連、炒梔子清心瀉火；黃芩、知母清瀉肺火，且有知母之潤，以免火邪傷陰；酒大黃清瀉大腸，實(shí)為臟病腑取，意在瀉肺；桔梗宣肺散結(jié)，使邪火得以疏散；元參滋腎養(yǎng)陰，以免火邪傷及神水；赤芍、歸尾活瘀通絡(luò)，引血下行；荊芥一則助桔梗宣肺散結(jié)，二則助赤芍、歸尾活瘀通絡(luò)。

摘錄 : 《張皆春眼科證治》

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