功能主治 : 久痢,小便不通,厭食欲嘔。
各家論述 : 此由陽而傷及陰也。小便不通,陰液涸矣,厭食欲嘔,脾胃兩陽敗矣。故以熟地、白芍、五味收三陰之陰,附子通腎陽,炮姜理脾陽,茯苓理胃陽也。按原方通守兼施,剛?cè)峄ビ?,而名理陰煎者,意在偏護(hù)陰也。熟地守下焦血分,甘草守中焦氣分,炮姜通中焦氣分,當(dāng)歸通下焦血分,炮姜通中焦氣分,蓋氣能統(tǒng)血,由氣分之通,及血分之守,此其所以為理也。此方去甘草、當(dāng)歸,加白芍、五味、附子、茯苓者,為其厭食欲嘔也。若久痢陽不見傷,無食少欲嘔之象,但陰傷甚者,又可以去剛增柔矣,用成方總以活潑流動,對證審藥為要。
摘錄 : 《溫病條辨》卷三
功能主治 : 痢久傷及肝脾腎之陰陽。自痢無度,頭汗聲低,脈弱或弦,舌紅空薄者。
摘錄 : 《鎬京直指》
目錄1拼音2處方3功能主治4加減補(bǔ)陰益氣煎的用法用量5備注6摘錄附:1古籍中的加減補(bǔ)陰益氣煎 1拼音 jiā jiǎn bǔ yīn yì qì jiān
2處方生地15克 人參4.5克 黃耆9克(蜜炙)柴胡1.5克(鹽、醋炒黑)白芍4.5克(醋炒)升麻0.9克(鹽、醋炒)阿膠9克(蒲黃灰炒)山藥9克(炒)血余9克(炒灰)赤石脂9克(醋炒)
3功能主治治婦人交接出血,脈軟數(shù)者。
4加減補(bǔ)陰益氣煎的用法用量水煎,去滓溫服。
5備注交接出血,是因陰不藏精,虛陽不能固密,而經(jīng)氣漏泄,經(jīng)血易動所致。方中生地滋陰壯水,以資血室;人參補(bǔ)氣扶元,以固虛陽,山藥補(bǔ)脾益陰;黃耆補(bǔ)中固氣;阿膠補(bǔ)陰益血,以填任脈;白芍?jǐn)垦骊?,以固沖脈;升麻升陽明清氣;柴胡升少陽清氣;血余灰去瘀生新,最能止血;赤石脂澀血鎮(zhèn)怯,善固經(jīng)氣也。水煎溫服,使氣陰內(nèi)充,則虛陽自斂,而經(jīng)氣完固,經(jīng)血自無漏泄之虞,可免交接出血之患。
6摘錄《醫(yī)略六書》卷二十六
古籍中的加減補(bǔ)陰益氣煎 《六因條辨》:[伏暑條辨二十八條]伏暑條辨第二十四 氣虛下陷。宜用景岳補(bǔ)陰益氣煎(1),(1)補(bǔ)陰益氣煎:注解中所列諸藥。系該方之加減原方中無祗、術(shù)。尚...
《景岳全書》:[卷之十二從集·雜證謨痙證]痙證論列方 )三柴胡飲(新散三)補(bǔ)陰益氣煎(新補(bǔ)十六)六安煎(新和二)四柴胡飲(新散四)加減一陰煎(新補(bǔ)九)葛根...
《景岳全書》:[卷之三十九人集·婦人規(guī)(下)產(chǎn)后類]蓐勞(五一) 兼外邪發(fā)熱者,宜補(bǔ)陰益氣煎、補(bǔ)中益氣湯。若兼外邪發(fā)熱而中寒背惡寒者,宜理陰煎,詳加減法治之。若兼陽虛...
《景岳全書》:[卷之三十八人集·婦人規(guī)(上)經(jīng)脈類]熱入血室(十四) 雖漸愈,但元氣素弱,而熱有未退,血未止者,宜補(bǔ)陰益氣煎,或補(bǔ)中益氣湯。若脾氣素弱,宜歸脾湯;血氣俱...
《景岳全書》:[卷之三十三貫集·雜證謨脫肛]論治
目錄1拼音2《景岳全書》卷五十一:理陰煎 2.1理陰煎的別名2.2處方2.3功能主治2.4理陰煎的用法用量2.5摘錄 3《醫(yī)略六書》卷二十六 3.1方名3.2組成3.3主治3.4理陰煎的用法用量3.5各家論述 附:1古籍中的理陰煎 1拼音 lǐ yīn jiān
2《景岳全書》卷五十一:理陰煎
命門火衰,陰中無陽,加附子、人參;外感風(fēng)寒,邪未人深,但見發(fā)熱身痛,加柴胡6克;寒凝陰盛而邪氣難解,加麻黃6克;陰盛之體,外感寒邪,惡寒脈細(xì),加細(xì)辛3~6克,甚者再加附子3~6克,或并加柴胡以助之;陰虛內(nèi)熱,宜去姜、桂,單用三味,或加人參;脾腎兩虛,水泛為痰,或嘔或脹,加茯苓4.5克,或加白芥子1.5克;泄瀉不止,少用當(dāng)歸或去之,加山藥、扁豆、吳茱萸、破故紙、肉豆蔻、附子之屬;腰腹疼痛,加杜仲、枸杞;腹脹疼痛,加陳皮、木香、砂仁之屬。
3《醫(yī)略六書》卷二十六
古籍中的理陰煎 《臨證指南醫(yī)案》:[卷七]痢 )痢疾一年。已浮腫溺澀。古稱久痢必傷腎。月前用理陰煎不應(yīng)。詢及食粥吞酸。色瘁脈濡。中焦之陽日憊。水...
《知醫(yī)必辨》:論《景岳全書》 于劉、朱二公耶?嘗見我輩中有宗景岳者,得其參附理陰煎一方,以為陰陽互用、氣血雙補(bǔ),又有可加麻、桂之...
《景岳全書》:[卷之二十五心集·雜證謨心腹痛]論治(共十五條) 證,此非甘溫養(yǎng)血,補(bǔ)胃和中不可也,宜大小營煎,理陰煎之類加減主之。若氣虛者,必大加人參,陽衰者,必...
《婦人規(guī)》:[下卷產(chǎn)后類]產(chǎn)后發(fā)熱 三陰不足而感者,宜補(bǔ)陰益氣煎;若虛寒之甚者,宜理陰煎。若產(chǎn)婦強(qiáng)壯,氣實而感者,宜正柴胡飲。若兼內(nèi)火...
《婦人規(guī)》:[上卷經(jīng)脈類]血寒經(jīng)遲
目錄1拼音2《溫病條辨》卷三:加減理陰煎 2.1處方2.2功能主治2.3各家論述2.4摘錄 3《鎬京直指》 3.1組成3.2主治 附:1古籍中的加減理陰煎 1拼音 jiā jiǎn lǐ yīn jiān
2《溫病條辨》卷三:加減理陰煎
3《鎬京直指》
古籍中的加減理陰煎 《溫病條辨》:[卷三·下焦篇]濕溫 菟絲子覆盆子六十五、久痢小便不通,厭食欲嘔,加減理陰煎主之。此由陽而傷及陰也。小便不通,陰液涸矣;...
《景岳全書》:[卷之二十一明集·雜證謨吞酸]吞酸論列方 二陳湯(和二)圣術(shù)煎(新熱二五)理中湯(熱一)理陰煎(新熱三)二術(shù)二陳湯(和四)橘皮湯(和十一)越...
《竹林女科證治》:[卷二安胎上]胎寒不安 寒泄瀉,或脈多沉細(xì),而胎有不安者,宜溫胃飲、理陰煎加減主之。溫胃飲人參(一二錢)白術(shù)(蜜炙,二錢)...
《盤珠集胎產(chǎn)癥治》:[卷中產(chǎn)后]褥勞 ,黃雌雞湯。(補(bǔ)四十一)外熱內(nèi)寒,外邪感也。理陰煎加減治之。(熱四)陽虛內(nèi)寒,理陰煎、羊肉湯。(熱...
《白喉全生集》:白喉虛寒證治法
剛?cè)峒葷?jì),則生克制化有序,從而維持事物的動態(tài)平衡和發(fā)展 資料來源 :醫(yī) 學(xué) 教 育網(wǎng) 。這種相互關(guān)系,貫穿于中醫(yī)理論體系中諸多方面,尤其在中藥配伍中應(yīng)用更為突出,本文列舉其在十種配伍方法中的應(yīng)用。
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1 滋陰解表法
素體陰血虧虛,而復(fù)感風(fēng)熱者,因其陰虛血少,汗源不足,邪不易解,且熱邪又易傷陰耗液,再發(fā)其汗更易亡陰,故須養(yǎng)陰與解表藥同用。如《通俗傷寒論》之加減葳蕤湯,治療表證而兼陰虛者,以玉竹為主藥,養(yǎng)陰生津,以滋汗源;配蔥、豉、薄荷、桔梗疏散外邪。使發(fā)汗而不傷陰,滋陰而不留邪。若兼血虛者,還應(yīng)加入當(dāng)歸、地黃、白芍等補(bǔ)血之品。
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2 潤肺化痰法
本法適用于肺陰不足,虛火灼肺,煉液為痰所致的燥痰病證。常以滋潤滑利之品與化痰藥物配合運(yùn)用,組方應(yīng)選瓜蔞仁、貝母、天花粉、麥冬、元參之類潤燥益陰,此屬見痰休治痰而治其本的方法。如《醫(yī)門法律》之清燥救肺湯,用麥冬、阿膠、麻仁養(yǎng)肺陰,潤肺津;桑葉、杏仁、杷葉宣肺化痰止咳,治療急性支氣管炎、肺炎、百日咳之咳嗽無痰,或痰少粘稠,屬于燥熱傷肺者。資料來源 :醫(yī) 學(xué) 教 育網(wǎng)
3 養(yǎng)陰利濕法
脾為陰臟,以陽氣用事,脾陽健則能運(yùn)化,故性喜溫燥而惡陰濕。胃為陽腑,賴陰液滋潤,胃陰足則能受納腐熟,故性喜柔潤而惡燥。仲景制豬苓湯方中除用豬苓、茯苓、澤瀉滲利水濕外,更用滑石清熱養(yǎng)陰生津,阿膠養(yǎng)陰利水,存津液以制諸藥之偏弊。五藥合用,利水泄熱而不傷陰,養(yǎng)陰滋潤而不斂邪,使水濕去,邪熱清,陰液復(fù),諸癥自除。
4 柔肝疏肝法
肝臟具有剛強(qiáng)之性,其氣急而動,故被喻為將軍之官。肝體陰而用陽,為風(fēng)木之臟,其氣主升主動,性喜條達(dá)而惡抑郁,且忌過亢。肝的疏泄全賴血之濡養(yǎng)作用,如肝之陰血不足,而陽氣升泄太過,則稍有刺激,即易發(fā)怒。所以臨床治療肝郁氣滯的患者,除選用柴胡、香附、郁金、青皮、川楝子等疏肝理氣外,更用當(dāng)歸、白芍、生地、枸杞等養(yǎng)血益陰柔肝之品,一則養(yǎng)血柔肝補(bǔ)其體以制橫逆之氣,二則緩理氣藥物辛香走竄之燥性。如逍遙散、一貫煎等。前方解肝郁以順肝性,養(yǎng)肝血以柔肝體;后者疏肝于柔肝之中,便肝陰得養(yǎng)而肝氣得舒,此為“滋水涵木“之用法。
5 養(yǎng)血祛風(fēng)法
本法適用于邪熱久留,灼傷真陰,或因誤下重傷陰液,以致虛風(fēng)內(nèi)動之證。治宜滋陰養(yǎng)血,柔肝熄風(fēng)。方用《通俗傷寒論》之阿膠雞子黃湯,《溫病條辨》二甲復(fù)脈湯、三甲復(fù)脈湯、大定風(fēng)珠等。此類方劑每以阿膠、雞子黃、地黃、麥冬、白芍、五味子滋補(bǔ)陰血,柔肝熄風(fēng);龜板、鱉甲、牡蠣之類潛陽;配甘草,一則酸甘化陰以柔肝,一則以水制木而熄風(fēng)。合為養(yǎng)血滋陰,柔肝熄風(fēng)之良方。古人有云:“醫(yī)風(fēng)先醫(yī)血,血行風(fēng)自滅?!?[2] 所以在治療外風(fēng)的方劑中,除選用疏散外風(fēng)的藥物外,常配伍當(dāng)歸、赤白芍、川芎等養(yǎng)血活血之品,既能養(yǎng)血祛風(fēng),又能防止過用“風(fēng)藥”之辛燥傷正。
6 益氣養(yǎng)血法
氣血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。在生理功能上,二者相互依存,相互制約,相互為用。氣為血之帥,血為氣之母。故在補(bǔ)血方劑中常配伍黨參、白術(shù)、黃芪之類以益氣生血。如當(dāng)歸補(bǔ)血湯之用當(dāng)歸配黃芪,歸脾湯之用當(dāng)歸、龍眼肉配黃芪、人參、白術(shù)等,均屬此例?;跉馍谘?,而在補(bǔ)氣劑中,補(bǔ)氣藥物又多屬甘溫,用之太過,則易傷血,故補(bǔ)氣方中常配伍當(dāng)歸等養(yǎng)血藥物。如補(bǔ)中益氣湯用當(dāng)歸以補(bǔ)血,可使補(bǔ)氣升陽不致化燥以耗血。
7 調(diào)補(bǔ)陰陽法
根據(jù)陰陽互根的理論,明代醫(yī)家張介賓在《景岳全書》中指出:“善補(bǔ)陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮;善補(bǔ)陰者,必于陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭?!?[3] 凡病有不可正治者,當(dāng)從陽以引陰,從陰以引陽。如求汗于血,生氣于精,從陽引陰也。又如引火歸源,納氣歸腎,從陰引陽也。在新方八陣中,治陽虛傷寒的大溫中飲及治腎陽不足、命門火衰的右歸丸等用熟地、山藥、山萸肉、當(dāng)歸,即是從陰引陽的范例。而在治療真陰精血虧損的大營煎及通治真陰虛弱的理陰煎等之用肉桂、干姜,此又本陽中求陰之意也。又滋陰藥多粘膩礙胃,補(bǔ)陽藥多辛溫燥烈,兩相配伍,又可補(bǔ)偏救弊。
8 寒熱并用法
此類配伍在中醫(yī)方劑學(xué)中應(yīng)用甚廣,諸如溫下劑中用大黃與附子、干姜、肉桂等溫?zé)崴幬锱湮?。半夏瀉心湯中用半夏、干姜辛開寒結(jié)、溫胃止嘔以和陰;黃芩、黃連苦降熱結(jié),清腸止痢以和陽。諸藥合用,辛苦并用以順其升降,溫清并用以解其寒熱,升降復(fù)則清濁攸分,寒熱相濟(jì)則陰陽調(diào)和,以治胃寒腸熱之證。
9 升清降濁法
脾主升清,胃主降濁,脾氣不升而下陷,胃氣不降而上逆,“清氣在下,則生飧泄;氣在上,則生脹?!?[4] 治宜升清降濁。如東垣升陽除濕湯治泄瀉,方中用升麻、柴胡助清陽上行;羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)祛風(fēng)以勝濕,豬苓、澤瀉利尿以滲濕,陳皮半夏行氣化濕;神曲、麥芽導(dǎo)滯和中。使清陽得升,濁氣下降,共奏升陽除濕之功?!稖夭l辨》來復(fù)丹治療邪結(jié)中焦,脾胃升降失常所致痞滿之證,方中玄精石性寒沉 降,硫黃性熱純陽,二味寒熱相配伍,有陰陽互濟(jì),拯救上逆危險之功能。全方升清降濁,氣機(jī)有序,而痞滿消除。
10 攻補(bǔ)兼施法
本法適用于邪實正虛之便秘證,具有瀉而不傷正,補(bǔ)又不助邪之特點。如黃龍湯以大承氣湯加人參、當(dāng)歸等補(bǔ)養(yǎng)氣血藥而成,主治腸胃實熱積滯之便秘而見氣血兩虧者。溫脾湯用四逆加人參湯溫補(bǔ)脾陽,加大黃以瀉下除積,主治脾陽不足,寒實積滯之便秘,又如麻子仁丸用小承氣湯瀉熱導(dǎo)滯,麻子仁、杏仁、白蜜潤腸通便,專治津液不足而兼腸胃熱結(jié)之便秘。增液承氣湯用增液湯養(yǎng)陰增液,滋潤腸燥以通便,大黃、芒硝蕩滌積熱,軟堅化結(jié),主治溫病熱結(jié)陰虧之便秘。此外,在補(bǔ)益劑中的補(bǔ)瀉結(jié)合,如六味地黃丸中的“三補(bǔ)“、“三瀉“,補(bǔ)中益氣湯中的益氣與理氣相結(jié)合,四物湯中的補(bǔ)血與行血相結(jié)合等等,皆屬此類治法。具有補(bǔ)而不滯、溫而不燥、滋而不膩等優(yōu)點,其副作用較少,宜于較長時期的連續(xù)服用。 以上諸法乃中藥臨床配伍之范例,這種剛?cè)嵯酀?jì)的配伍,是方劑學(xué)中組方原則的核心內(nèi)容.臨證應(yīng)引起足夠重視,只有熟練掌握運(yùn)用,才能不斷豐富用藥經(jīng)驗,提高臨床治療水平。
既濟(jì)”一詞出于《易經(jīng)》,即坎上離下相濟(jì)之意??彩撬?,離是火。既濟(jì),則水火相交為用。中醫(yī)學(xué)中所談“水火既濟(jì)”,是借用五行學(xué)說中關(guān)于水與火相生相克關(guān)系來比喻心火與腎水,腎陰與腎陽的相互關(guān)系。二者相互協(xié)調(diào),維持生理功能的相對平衡,故稱“水火既濟(jì)”。
五臟配屬五行,心屬火,腎屬水,心居于上焦,為“五臟六腑之大主”,“主明則下安,主不明則十二官危”,故心氣當(dāng)下通于腎,即心火下交于腎,以資助腎陽溫煦腎陰,使腎水不寒,維持腎陰腎陽平衡協(xié)調(diào)。腎居于下焦,藏精主水,故日“水臟”,腎水當(dāng)上濟(jì)于心火,即腎水上承子心,使心火不亢。心火與腎水上下交通,水火互濟(jì)的關(guān)系,稱“水火互濟(jì)”、“心腎相交”或“心腎相通”等?!靶牟孛},脈舍神”、 “腎藏精”精生髓、 “腦為髓?!?、稱“元神之府”。精血為神的物質(zhì)基礎(chǔ),故人的精神思維活動不僅為心所主,同時也與腎相關(guān)。所以當(dāng)心與腎(即水與火)關(guān)系失調(diào)時,多表現(xiàn)于神志方面的異常。
例如,心火不足(心陽虛)不能下資腎陽溫煦腎陰,則腎水不化,反上凌于心,而見心悸,心慌,水腫等,叫“水氣凌心”。此證頗似慢性心功能不全的充血性心力衰竭。若腎水不足(腎陰虛),不能上濟(jì)于心陰,則心陽獨亢,神不守舍,而見心悸、心煩、失眠、多夢等,叫“心腎不交”,或稱“水虧火旺”證,頗似神經(jīng)官能癥的“神經(jīng)衰弱病?!案文I同源”是闡述五臟之間相互關(guān)系的理論之一,又稱“乙癸同源”。由子肝與腎在五行、天干、方位等配屬上,肝屬東方甲乙木,腎屬北方壬癸水。 因肝與膽相表里,膽為腑與天干相配屬甲;腎與膀胱相表里,膀胱為腑與天干相配屬壬。所以肝臟屬“乙木” 、腎臟屬“癸水”,習(xí)慣又稱“乙癸同源”?!?br> 肝腎同源”,主要是闡述肝與腎二臟關(guān)系之密切,其含義可以從以下兩個方面來理解:一、肝腎二臟之陰可相互滋養(yǎng),“肝藏血”、“腎藏精”,精與血都化源于水谷精微。且精與血在生理活動中還可互生,即腎精可化生肝血,肝血亦可化生為腎精。所以稱“肝腎同源”。二、和腎均內(nèi)藏相火,而相火源于命門。臨床上肝或腎之陰虛而致相火妄動,常是二者并治,或采用滋水涵木,或采用補(bǔ)肝兼養(yǎng)腎之法,便是以此立論的。也可以說肝腎兩臟在臨床上無論虛證還是實證,其補(bǔ)瀉原則皆是二者兼顧的。
正如《醫(yī)宗必讀》所說 :“東方之木, 無虛不可補(bǔ), 補(bǔ)腎即所以補(bǔ)肝, 北方之水,無實不可瀉,瀉肝即所以瀉腎?!绷硗庖灿腥苏J(rèn)為肝與腎兩臟,同居于下焦,在生理上自然關(guān)系密外也做為解釋“肝腎同源”的理由之一。由于肝腎兩臟生理關(guān)系極為密切,當(dāng)然在病理上也必然相互影響。生理上,肝血須依賴于腎精滋養(yǎng),肝才能有藏血、和疏泄功能活動;反之,也只有肝血充盛,使血化為精,腎精才能充滿,腎才能有藏精,主生殖發(fā)育等功能活動。所以病理上,當(dāng)一臟虧損時,另一臟也必然導(dǎo)致不足。如腎精虧損,可導(dǎo)致肝血不足;肝血不足也可引起腎精虧損。又由于肝腎同居下焦。肝血與腎精互生,二者之陽皆屬相火,同源于命門,所以肝陰、肝陽,腎陰、腎陽之間有相互制約的關(guān)系、若因某種原因引起一方不足,就可以導(dǎo)致另一方的偏亢;反之一方的偏亢還可導(dǎo)致另一方的不足。如腎陰不足,肝失濡養(yǎng),可導(dǎo)致肝陽偏亢,見眩暈、頭痛頭脹,急躁易怒等,習(xí)慣稱“水不涵木”。若肝火太盛,陽氣有余,亦可傷及腎陰,導(dǎo)致腎陰不足,見頭暈耳鳴,腰膝疲軟,盜汗等證。由于病理上的相互影響,就決定了在臨床治療肝病與腎病必當(dāng)二者兼顧 ,即肝血虛,補(bǔ)養(yǎng)肝血亦當(dāng)填補(bǔ)腎精;腎精不足,補(bǔ)益腎精亦當(dāng)滋養(yǎng)肝血。又如肝陽上亢往往是陰不足而致 ,故平肝潛陽,亦當(dāng)滋補(bǔ)腎陰。只有二者兼顧才能使陰陽平衡,恢復(fù)正常生理活動。
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